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Just Breathe > Maladies professionnelles > Flashcards

Maladies professionnelles Flashcards

1
Q

Nomme les 4 classes de substances inhalées qui engendrent des maladies pulmonaires professionnelles.

A

1) pousssières inorganiques
2) particules organiques
3) gaz et vapeurs irritantes
4) carcinogènes
* il est possible d’être dans plus d’une catégorie

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2
Q

Les particules inorganiques mènent à des pneumopathies. Quel est le terme synonyme?

A

pneumoconiose

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3
Q

Si les particules inorganiques sont inertes, quelle pneumopathie retrouven-t-on?

Quelles particules ce phénomène se manifeste?

A

pneumopathie de surcharge

baryum, fer, étain

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4
Q

L’inhalation de silice, d’amiante, de charbon, de cobalt, talc ou de béryllium induit quoi un processus inflammatoire. Quelle pneumopathie retrouve-t-on?

A

pneumopathie fibrosante

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5
Q

L’inhalation de poussières organiques induit une réaction inflammatoire. Quelles maladies engendrent-elles?

A

asthme ou pneumonite d’hypersensibilité

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6
Q

Quelle est la cause principale que les cas rapportés total de maladies pulmonaires professionnelles à la CNESST n’est pas authentique?

Quelle est la solution?

A

méconnaissance par les médecins

faire une bonne histoire occupatioennelle dans l’évaluation de problème respiratoire

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7
Q

Qu’est-ce que la silicose?

Elle est due à quoi?

A
  • maladie pulmonaire chronique

- due à l’inhalation de silice cristalline

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8
Q

Quelles sont les trois formes de silicose?

A

1) chronique
a. simple
b . compliquée
2) accélérée
3) aiguë

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9
Q

Qu’est-ce qui dicte la forme de silicose qui va se développer?

A

intensité (concentration)

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10
Q

Silicose chronique
Temps d’exposition?
Intensité d’exposition?

A

10-30 ans

non intense

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11
Q

SIlicose aiguë
Temps d’exposition?
Intensité d’exposition?

A

concentrations massives

courte période

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12
Q

Le risque de développer une silicose chronique dépend de 3 circonstances. Lesquelles?

A

1) qté de poussières qui atteint les alvéoles au fil des années
2) efficacité des ménismes de clairance pulmonaire
3) capacité fibrosante des particules

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13
Q

Quelle est la forme la plus fibrosante de silicine?

A

trydimite

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14
Q

Explique ce qui se passe lorsque les particules de siilice entre dans le système respiratoire.

A

1) particules se rendent aux alvéoles
2) ingestion par macrophages alvéolaires
3) activation + libération subs inflammatoires + fibrosantes
4) dommage tissulaire: prod excessive de colllagène + formation de nodules de tissus cicatriciels
5) mort du macrophage, silice relâchés, cycle de dommage

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15
Q

Les nodules silicotiques se retrouvent où?

A

poumons et ganglions

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16
Q

Les nodules silicotiques sont constituées de 3 couches. Lesquelles?

A

1) zone centrale
2) zone intermédiaire
3) zone périphérique

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17
Q

La zone centrale des nodules silicotiques sont constituées de quoi?

A

collagène hyalinisé

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18
Q

La zone intermédiaire des nodules silicotiques sont constituées de quoi?

A

collagène plus cellulaire

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19
Q

La zone périphérique des nodules silicotiques sont constituées de quoi?

A

macrophages, collagène, particules de silice

très dense

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20
Q

Les personnes atteints de la silicose chronique de forme simple sont:
symptomatique?
examen physique?
test de fonctions respiratoire?

A
  • asymptomatique
  • examen physique normal
  • normaux (syndrome obstructif possible)
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21
Q

Le diagnostic de silicose chronique de forme simple repose sur quel technique?

A

images radiologiques associées à une histoire d’exposition prolongée

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22
Q

Que peut-on voir dans l’imagerie de la silicose chronique?

A
  • infiltration micronodulaire, bilatérale, symétrique dans les zones sup des poumons
  • nodules, ganglions hilaires + médiastinaux peuvent être calcifiées
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23
Q

La silicose est considérée compliqué dans quelles circonstances?

A
  • coalescence des nodules pour former des masses fibreuses
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24
Q

Explique la forme des masses de la silicose compliquée et ces conséquences.

A
  • symétriques
  • contracte avec le temps
  • zones d’emphysème
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25
Q

Si une des masses de silicose chronique se cavite ou change de forme. que doit-on suspecter?

A

tuberculose

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26
Q

Quels sont les symptômes de la silicose compliquée?

A
  • dypsnée
  • toux productive d’expectorations
  • tests de fonction respiratoire: syndrome mixte + atteinte DLCO
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27
Q

Est-ce qu’il existe un traitement contre la silicose?

A

non

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28
Q

Quel est le moyen de diminuer le risque de déveloper une silicose?

A

protéger travailleurs par respect des normes

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29
Q

Qu’est-ce que la silicose accélérée?

A
  • forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement à cause d’exposition plus élevées de silice
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30
Q

Quelle est la durée entre le début de l’exposition et du développement de la silicose accélérée?

A

5 à 10 ans

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31
Q

Que retrouve-t-on dans les poumons chez une personne ayant la silicose aiguë?

A
  • accumulation de liquide de matériel protéinacé (surfactant) dans les alvéoles
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32
Q

Est-ce qu’on retrouve des nodules silicotiques dans la silicose aiguë ?

A

non

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33
Q

Quel est la technique pour diagnostiquer une silicose aiguë?

A
  • histoire occupationnelle
  • lavage broncho-alvéolaire
  • images radiologiques
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34
Q

Que retrouve-t-on dans les images radiologiques d’une personne ayant une silicose aiguë?

A
  • infiltrats alvéolaires en verre dépoli

- foyers de consolidation, bilatéraux, prédominnt dans les lobes inférieurs

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35
Q

Quels sont les symptômes d’une personne souffrant de silicose aiguë?

A
  • dyspnée
  • toux
  • atteinte de l’état général
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36
Q

La silicose aiguë progresse comment?

A
  • insuffisance respiratoire et la mort
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37
Q

Après un lavage broncho-alvéolaire, que retrouve-ton dans le liquide recueilli chez une personne ayant un sillicose aiguë?

A

liquide laiteux chargé de matériel protéinacé

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38
Q

Est-ce qu’il existe un traitment formel pour la silicose aiguë?

A

non

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39
Q

Même s’il n’existe pas de traitement formel pour la silicose aiguë, que peut-on quand même considérer?

A

corticostéroïdes systémiques + lavage pulmonaire

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40
Q

La dysfonction des macrophages alvéolaires induite par la silice augmente le risque d’infection par bactérie. Lesquelles?

A
  • mycobactéries tuberculeuses

- mycobactéries non tuberculeuses

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41
Q

Sachant qu’un patient ayant un diagnostic de silicose, quels sont les test à faire pour rechercher la tuberculose?

A
  • épreuve à la tuberculine
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42
Q

La silicose augmente le risque de quel cancer?

A

poumon

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43
Q

La silicose augmente l’incidence de quelle maladie?

A
  • maladies rhumatologiques
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44
Q

Qu’est-ce que l’amiante?

A

groupe de fibres de silicate hydraté toxique

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45
Q

Quelles sont les 3 situations qui expose une personne à l’amiante?

A

1) extraction et le raffinage
2) applications industrielles
3) expositions non professionnelles

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46
Q

Nomme des pathologies respiratoires causées par l’amiante.

A
  1. Plaques pleurales
  2. Amiantose
  3. Atélectasie ronde
  4. Épanchement pleural bénin de l’amiante
  5. Épaississement pleural diffus
  6. Néoplasie pulmonaire
  7. Mésothéliome
47
Q

Quelle est la seule atteinte pulmonaire dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition?

A

amiantose

48
Q

L’épanchement pleural se présente combien de temps après le début d’exposition à l’amiante?

A

10-20 ans

49
Q

Le mésothéliome se présente combien de temps après le début d’exposition à l’amiante?

A

30-40 ans

50
Q

Quelles sont les deux classes de fibres d’amiantes?

A

1) serpentines

2) amphiboles

51
Q

Explique les caractéristiques des serpentines.

A
  • longues
  • incurvées
  • souples
52
Q

Explique les caractéristiques des amphiboles.

A
  • courtes
  • droites
  • rigides
  • pénètrent plus profondément dans le poumon
  • échappent plus facilement aux mécanismes de défense
53
Q

Quelle est l’amiante produite au Québec? Elle est de quelle type?

A
  • chrysotile

- serpentine

54
Q

Explique ce qui se passe lorsqu’on inhale des fibres d’amiante.

A

1) libération de radicaux libres d’oxygène + médiateurs d’inflammation
2) macrophage incapable d’éliminer fibre d’amiante: recouvert de fer provenant de l’hémosidérine
3) fibre perd potentiel carcinogène : corps ferrugineux

55
Q

Que peut-on conclure lorsque l’on témoigne des corps ferrugineux dans le parenchyme pulmonaire?

A

exposition antérieure à l’amiante

56
Q

Qu’est-ce que des plaques pleurales?

Dans quelles circonstances retrouve-t-on ces plaques?

A
  • travailleurs exposés à l’amiante

- dépôt de collagène (fibrose) qui touche la plèvre pariétale

57
Q

Les plaques pleurales causent quelles symptômes?

A

aucune

58
Q

Les plaques pleurales causent quelles dysfonctions?

A

aucune

59
Q

Avec le temps, que se passe-t-il avec les plaques pleurales?

A

calcification

60
Q

Lorsque la fibrose touche la plèvre viscérale et pariétale, comment nomme-t-on se phénomène?

A

épaississement pleural diffus relié à l’amiante

61
Q

Quelle est une cause possible d’un épaississement pleural diffus ?

A

épanchement pleural bénin de l’amiante

62
Q

Que retrouve-t-on dans la plèvre d’une personne atteinte d’un épaississement pleural diffus relié à l’amiante?

A
  • fibres d’amiante

- corps ferrugineux

63
Q

Quels sont les symptômes d’une personne atteitne d’un épaississement pleural diffus?

A
  • dyspnée

- douleurs thoraciques intermittentes

64
Q

Si une personne ayant un épaississement pleural diffus fait un test de fonction respiratoire, que retrouve-t-on?

A

syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO

65
Q

L’exposition à l’amiante peut entraîner un épanchement pleural bénin.
Nomme les symptômes reliés à l’exposition à l’amiante.

A
  • douleur
  • fièvre
  • dyspnée
66
Q

Est-ce qu’on retrouve des fibres d’amiante dans le liquide d’un épanchement pleural bénin à l’amiante?

A

non

plèvre oui

67
Q

Au long terme, l’épanchement pleural bénin de l’amiante mène à quoi?

A
  • autorésolutif
    ou
  • épaississement pleural diffus
  • atélactasie ronde
68
Q

Qu’est-ce que l’atélactasie ronde?

A
  • fibrose de la plèvre viscérale
69
Q

Quelles sont les conséquences de l’atélactasie ronde sur le parenchyme pulmoanire?

A
  • compression + enroulement
70
Q

Dans l’image radiologique de l’atélactasie ronde, que retrouve-t-on?

A
  • masse périphérique

- base est accolée à la plèvre avec signes d’encorbeillement ou queue de comète

71
Q

Le diagnostic différentiel de l’atélactasie ronde est à faire avec quelle pathologie?

Quelle techinque fait-on?

A

néoplasie pulmonaire

biopsie transthoracique à l’aiguille lorsque image radiologique pas typique

72
Q

Explique ce qu’est l’amiantose. Période de latence?

A
  • fibrose pulmonaire
  • exposition miportante + prolongée aux fibres d’amiante
  • période de latence de 20-40 ans
73
Q

Quels sont les symptômes de l’amiantose?

A
  • dypsnée

- toux

74
Q

Que retrouve-t-on à l’examen physique de l’amiantose?

A
  • râles crépitants

- hippocratisme digital

75
Q

Que retrouve-t-on dans le test de fonction respiratoire chez les personnes atteintes d’amiantose?

A
  • syndrome restrictif abaissement DLCO
76
Q

Que retrouve-t-on dans l’imagerie d’une personne ayant l’amiantose?

A
  • infiltration réticulaire aux 2 bases
  • nid d’abeilles pour les cas avancés
  • plaques pleurales
77
Q

Est-ce qu’il existe un traitement pour l’amiantose?

Explique la progression de la maladie.

A
  • non
  • maladie progresse malgré arrêt d’exposition
  • aug risque de néoplasie pulmonaire
78
Q

Qu’est-ce qu’un mésothéliome?

A
  • néoplasie rare originant des séreuses (plèvre, péritoine ou péricarde)
79
Q

Quels sont les symptômes du mésothéliome malin?

A
  • dypsnée
  • douleurs thoraciques
  • atteinte de l’état général (perte de poids, fièvre, sudations nocturnes, fatigue)
80
Q

Explique l’aspect des poumons lors d’une atteinte d’un mésothéliome malin.

A
  • épanchement pleural
  • perte de volume de l’hémithorax
  • plèvre épaissie + nodulaire
81
Q

Quelle technique utilise-t-on pour diagnostiquer le mésothéliome malin?

A

thoracoscopie

82
Q

Quelle histologie du mésothéliome malin confère le meilleur pronostic?

A

Épithélioïde

83
Q

Quel est le traiement du mésothéliome malin?

A
  • chimiothérapie

- chirurgie pour cas localisés

84
Q

Explique la pathophysiologie de la bérylliose.

A

1) exposition à forte concentration de béryllium
2) inflammation aiguë
ou
2) rx immunitaire: production LT au béryllium
3) formation granulomes non caséeux

85
Q

Quels sont les symptômes de a bérylliose chronique?

A 
- asymptomatique 
ou
- dyspnée
- toux
- arthralgies
- atteinte de l'état général
86
Q

Que retrouve-t-on à l’imagerie lors de la bérylliose chronique?

A
  • infiltration micronodulaire péribronchovasculaire
  • fibrose prédominant dans les sommets
    ¸- adénopathies hilaires + médiastinales
87
Q

Quels sont les conclusions du test de fonction respiratoire de la bérylliose chronique?

A
  • syndrome obstructif + baisse de la DLCO

ou
- syndrome restrictif si atteinte fibrotique significative

88
Q

Si l’on fait un lavage broncho-alvéolaire chez une personne avec bérylliose chronique, que retrouve-t-on?

A

lymphocytose

89
Q

La béryllliose chronique ressemble beaucoup à une autre maladie dont il fait faire un diagnostic différentiel, lequel?

A

sarcoïdose

90
Q

Le diagnostic différentiel du mésothéliome malin doit se faire avec quoi?

A

pleurésie bénigne de l’amiante

91
Q

Le diagnostic différentiel de l’amiantose doit se faire avec quoi?

A

fibrose pulmonaire idiopathique

92
Q

Quel test fait-on pour différencier la bérylliose chronique de la sarcoïdose?

A
  • vérifier s’il y a rx immunitaire au béryllium

- test de prolifératioin lymphocytaire au béryllium (BeLPT)

93
Q
  • 2 BeLPT sanguins positifs
  • aucune manifestation pulmonaire clinique ou radiologique
    Diagnostic?
A

bérylliose subclinique

94
Q

Quel est le traitement de la bérylliose chronique?

A
  • corticostéroïdes systémiques

- éviter exposition au béryllium

95
Q

Comment peut-on confondre l’asthme personnel à l’asthme professionnel?

A
  • personne asthmatique est plus symptomatique dans certains milieux de travail avec condition non favorables
  • asthme exacerbé au travail
96
Q

Qu’est-ce qu’un asthme professionnel?

A
  • causé par exposition au travail

- travailleur aurait jamais été asmatique s’il n’avait pas occupé cet emploi

97
Q

Quels sont les deux type d’asthme professionnel?

A

1) asthme professionnel par sensibilisation

2) asthem professionnel induit par un irritant ou RADS

98
Q

Qu’est-ce qu’un sensibilisant?

A

substance ayant la capacité de provoquer rx immunitaire spécifique à son contact

99
Q

Explique comment se manifeste les symptômes de l’asthme professionnel.

A
  • période de qq mois à plusieurs années pour développer rx immunitaire à un sensibilisant
  • symptômes lors des journées de travail, disparaissent lors des congés
  • symptômes prennent de plus en plus de temps avant de disparaître, jusqu’à devenir constants
100
Q

Explique l’investigation d’un travailleur qui se présente avec des symptômes respiratoire au travail.

A

1) anamnèse détaillé: identifier sensibilisant respiratoire
2) spirométrie ou test à la méthacholine
- au travail
- permet de confirmer l’asthme
3) tests d’allergies cutanés spécifiques

101
Q

Quel est le test le plus fiable pour établir un diagnostic?

A

test de provocatin spécifique en laboratoire ou en milieu de travail

102
Q

Quels sont les critères qui doivent tous êtres rencontrés pour établir un diagnostic d’asthme aux irritants?

A
  1. Pas de symptôme asthmatique ou d’asthme pré-existant
  2. Début des symptômes suite à une exposition unique ou un accident d’inhalation
  3. Exposition à un gaz, une vapeur, une fumée ou un aérosol irritant à de très fortes
    concentrations
  4. Début des symptômes d’asthme <24h après l’exposition
  5. Présence d’un syndrome obstructif avec réversibilité significative aux
    bronchodilatateurs à la spirométrie ou d’une hyperréactivité bronchique au test à
    la méthacholine
  6. Exclusion des autres causes pouvant expliquer les symptômes ou l’asthme
  7. Persistance des symptômes >3 mois
103
Q

Qu’est-ce que la pneumonite d’hypersensibilité?

A
  • maladie
  • expositions répétées d’agents organiques
  • inflammation lymphocytaire, granulomateuse des voies aériennes distales, alvéoles, tissu interstitiel
  • rx immunologique non ige médiée
104
Q

Quelles sont les deux formes de pneumonite d’hypersensibilité?

A

1) non fibrosante

2) fibrosante

105
Q

Quels sont les symptômes respiratoires de la forme non fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité?

A
  • dyspnée
  • toux
  • squeak inspiratoire
106
Q

Quels sont les symptômes d’allure grippaux de la forme non fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité?

A
  • hyperthermie
  • frissons
  • myalgies
107
Q

Explique le test de fonction respiratoire d’une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme non fibrosante.

A
  • obstructive

- syndrome mixte

108
Q

Explique ce qu’on peut voir à l’imagerie chez une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme non fibrosante.

A
  • infiltration pulmonaire diffuse (verre dépoli ou atténuation en mosaïque)
  • signes atteinte des petites voies aériennes (nodules centrolobulairs ou en piégeage en expiration)
109
Q

Explique ce qu’on peut voir dans l’examen physique chez une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme fibrosante.

A
  • hippocratisme digital

- crépitants à l’auscultation

110
Q

Explique le test de fonction respiratoire d’une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme fibrosante.

A
  • syndrome restrictif

- syndrome mixte

111
Q

Explique ce qu’on peut voir à l’imagerie chez une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme fibrosante.

A
  • réticulations
  • distorsion architecturale
  • nid d’abeille
  • bronchiectasies de traction
  • atteinte des petites voies aériennes
112
Q

Le diagnostic de pneumonite d’hypersensibilité repose essentiellement sur quoi?

A
  • présence d’un tableau radiologique compatible
  • exposition causale
  • présence de lymphocytose imp au lavage bronchoalvéolaire
113
Q

Explique le traitement initial de la pneumonite d’hypersensibilité.

A
  • retrait du travailleur de l’exposition offensante

- résout forme aigue et stabilise forme chronique

114
Q

Si la pneumonite d’hypersensibilité progresse ou est très symptomatique, que prescrit-on?

A

corticothérapie

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