Maladies professionnelles Flashcards
Nomme les 4 classes de substances inhalées qui engendrent des maladies pulmonaires professionnelles.
1) pousssières inorganiques
2) particules organiques
3) gaz et vapeurs irritantes
4) carcinogènes
* il est possible d’être dans plus d’une catégorie
Les particules inorganiques mènent à des pneumopathies. Quel est le terme synonyme?
pneumoconiose
Si les particules inorganiques sont inertes, quelle pneumopathie retrouven-t-on?
Quelles particules ce phénomène se manifeste?
pneumopathie de surcharge
baryum, fer, étain
L’inhalation de silice, d’amiante, de charbon, de cobalt, talc ou de béryllium induit quoi un processus inflammatoire. Quelle pneumopathie retrouve-t-on?
pneumopathie fibrosante
L’inhalation de poussières organiques induit une réaction inflammatoire. Quelles maladies engendrent-elles?
asthme ou pneumonite d’hypersensibilité
Quelle est la cause principale que les cas rapportés total de maladies pulmonaires professionnelles à la CNESST n’est pas authentique?
Quelle est la solution?
méconnaissance par les médecins
faire une bonne histoire occupatioennelle dans l’évaluation de problème respiratoire
Qu’est-ce que la silicose?
Elle est due à quoi?
- maladie pulmonaire chronique
- due à l’inhalation de silice cristalline
Quelles sont les trois formes de silicose?
1) chronique
a. simple
b . compliquée
2) accélérée
3) aiguë
Qu’est-ce qui dicte la forme de silicose qui va se développer?
intensité (concentration)
Silicose chronique
Temps d’exposition?
Intensité d’exposition?
10-30 ans
non intense
SIlicose aiguë
Temps d’exposition?
Intensité d’exposition?
concentrations massives
courte période
Le risque de développer une silicose chronique dépend de 3 circonstances. Lesquelles?
1) qté de poussières qui atteint les alvéoles au fil des années
2) efficacité des ménismes de clairance pulmonaire
3) capacité fibrosante des particules
Quelle est la forme la plus fibrosante de silicine?
trydimite
Explique ce qui se passe lorsque les particules de siilice entre dans le système respiratoire.
1) particules se rendent aux alvéoles
2) ingestion par macrophages alvéolaires
3) activation + libération subs inflammatoires + fibrosantes
4) dommage tissulaire: prod excessive de colllagène + formation de nodules de tissus cicatriciels
5) mort du macrophage, silice relâchés, cycle de dommage
Les nodules silicotiques se retrouvent où?
poumons et ganglions
Les nodules silicotiques sont constituées de 3 couches. Lesquelles?
1) zone centrale
2) zone intermédiaire
3) zone périphérique
La zone centrale des nodules silicotiques sont constituées de quoi?
collagène hyalinisé
La zone intermédiaire des nodules silicotiques sont constituées de quoi?
collagène plus cellulaire
La zone périphérique des nodules silicotiques sont constituées de quoi?
macrophages, collagène, particules de silice
très dense
Les personnes atteints de la silicose chronique de forme simple sont:
symptomatique?
examen physique?
test de fonctions respiratoire?
- asymptomatique
- examen physique normal
- normaux (syndrome obstructif possible)
Le diagnostic de silicose chronique de forme simple repose sur quel technique?
images radiologiques associées à une histoire d’exposition prolongée
Que peut-on voir dans l’imagerie de la silicose chronique?
- infiltration micronodulaire, bilatérale, symétrique dans les zones sup des poumons
- nodules, ganglions hilaires + médiastinaux peuvent être calcifiées
La silicose est considérée compliqué dans quelles circonstances?
- coalescence des nodules pour former des masses fibreuses
Explique la forme des masses de la silicose compliquée et ces conséquences.
- symétriques
- contracte avec le temps
- zones d’emphysème
Si une des masses de silicose chronique se cavite ou change de forme. que doit-on suspecter?
tuberculose
Quels sont les symptômes de la silicose compliquée?
- dypsnée
- toux productive d’expectorations
- tests de fonction respiratoire: syndrome mixte + atteinte DLCO
Est-ce qu’il existe un traitement contre la silicose?
non
Quel est le moyen de diminuer le risque de déveloper une silicose?
protéger travailleurs par respect des normes
Qu’est-ce que la silicose accélérée?
- forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement à cause d’exposition plus élevées de silice
Quelle est la durée entre le début de l’exposition et du développement de la silicose accélérée?
5 à 10 ans
Que retrouve-t-on dans les poumons chez une personne ayant la silicose aiguë?
- accumulation de liquide de matériel protéinacé (surfactant) dans les alvéoles
Est-ce qu’on retrouve des nodules silicotiques dans la silicose aiguë ?
non
Quel est la technique pour diagnostiquer une silicose aiguë?
- histoire occupationnelle
- lavage broncho-alvéolaire
- images radiologiques
Que retrouve-t-on dans les images radiologiques d’une personne ayant une silicose aiguë?
- infiltrats alvéolaires en verre dépoli
- foyers de consolidation, bilatéraux, prédominnt dans les lobes inférieurs
Quels sont les symptômes d’une personne souffrant de silicose aiguë?
- dyspnée
- toux
- atteinte de l’état général
La silicose aiguë progresse comment?
- insuffisance respiratoire et la mort
Après un lavage broncho-alvéolaire, que retrouve-ton dans le liquide recueilli chez une personne ayant un sillicose aiguë?
liquide laiteux chargé de matériel protéinacé
Est-ce qu’il existe un traitment formel pour la silicose aiguë?
non
Même s’il n’existe pas de traitement formel pour la silicose aiguë, que peut-on quand même considérer?
corticostéroïdes systémiques + lavage pulmonaire
La dysfonction des macrophages alvéolaires induite par la silice augmente le risque d’infection par bactérie. Lesquelles?
- mycobactéries tuberculeuses
- mycobactéries non tuberculeuses
Sachant qu’un patient ayant un diagnostic de silicose, quels sont les test à faire pour rechercher la tuberculose?
- épreuve à la tuberculine
La silicose augmente le risque de quel cancer?
poumon
La silicose augmente l’incidence de quelle maladie?
- maladies rhumatologiques
Qu’est-ce que l’amiante?
groupe de fibres de silicate hydraté toxique
Quelles sont les 3 situations qui expose une personne à l’amiante?
1) extraction et le raffinage
2) applications industrielles
3) expositions non professionnelles
Nomme des pathologies respiratoires causées par l’amiante.
- Plaques pleurales
- Amiantose
- Atélectasie ronde
- Épanchement pleural bénin de l’amiante
- Épaississement pleural diffus
- Néoplasie pulmonaire
- Mésothéliome
Quelle est la seule atteinte pulmonaire dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition?
amiantose
L’épanchement pleural se présente combien de temps après le début d’exposition à l’amiante?
10-20 ans
Le mésothéliome se présente combien de temps après le début d’exposition à l’amiante?
30-40 ans
Quelles sont les deux classes de fibres d’amiantes?
1) serpentines
2) amphiboles
Explique les caractéristiques des serpentines.
- longues
- incurvées
- souples
Explique les caractéristiques des amphiboles.
- courtes
- droites
- rigides
- pénètrent plus profondément dans le poumon
- échappent plus facilement aux mécanismes de défense
Quelle est l’amiante produite au Québec? Elle est de quelle type?
- chrysotile
- serpentine
Explique ce qui se passe lorsqu’on inhale des fibres d’amiante.
1) libération de radicaux libres d’oxygène + médiateurs d’inflammation
2) macrophage incapable d’éliminer fibre d’amiante: recouvert de fer provenant de l’hémosidérine
3) fibre perd potentiel carcinogène : corps ferrugineux
Que peut-on conclure lorsque l’on témoigne des corps ferrugineux dans le parenchyme pulmonaire?
exposition antérieure à l’amiante
Qu’est-ce que des plaques pleurales?
Dans quelles circonstances retrouve-t-on ces plaques?
- travailleurs exposés à l’amiante
- dépôt de collagène (fibrose) qui touche la plèvre pariétale
Les plaques pleurales causent quelles symptômes?
aucune
Les plaques pleurales causent quelles dysfonctions?
aucune
Avec le temps, que se passe-t-il avec les plaques pleurales?
calcification
Lorsque la fibrose touche la plèvre viscérale et pariétale, comment nomme-t-on se phénomène?
épaississement pleural diffus relié à l’amiante
Quelle est une cause possible d’un épaississement pleural diffus ?
épanchement pleural bénin de l’amiante
Que retrouve-t-on dans la plèvre d’une personne atteinte d’un épaississement pleural diffus relié à l’amiante?
- fibres d’amiante
- corps ferrugineux
Quels sont les symptômes d’une personne atteitne d’un épaississement pleural diffus?
- dyspnée
- douleurs thoraciques intermittentes
Si une personne ayant un épaississement pleural diffus fait un test de fonction respiratoire, que retrouve-t-on?
syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO
L’exposition à l’amiante peut entraîner un épanchement pleural bénin.
Nomme les symptômes reliés à l’exposition à l’amiante.
- douleur
- fièvre
- dyspnée
Est-ce qu’on retrouve des fibres d’amiante dans le liquide d’un épanchement pleural bénin à l’amiante?
non
plèvre oui
Au long terme, l’épanchement pleural bénin de l’amiante mène à quoi?
- autorésolutif
ou - épaississement pleural diffus
- atélactasie ronde
Qu’est-ce que l’atélactasie ronde?
- fibrose de la plèvre viscérale
Quelles sont les conséquences de l’atélactasie ronde sur le parenchyme pulmoanire?
- compression + enroulement
Dans l’image radiologique de l’atélactasie ronde, que retrouve-t-on?
- masse périphérique
- base est accolée à la plèvre avec signes d’encorbeillement ou queue de comète
Le diagnostic différentiel de l’atélactasie ronde est à faire avec quelle pathologie?
Quelle techinque fait-on?
néoplasie pulmonaire
biopsie transthoracique à l’aiguille lorsque image radiologique pas typique
Explique ce qu’est l’amiantose. Période de latence?
- fibrose pulmonaire
- exposition miportante + prolongée aux fibres d’amiante
- période de latence de 20-40 ans
Quels sont les symptômes de l’amiantose?
- dypsnée
- toux
Que retrouve-t-on à l’examen physique de l’amiantose?
- râles crépitants
- hippocratisme digital
Que retrouve-t-on dans le test de fonction respiratoire chez les personnes atteintes d’amiantose?
- syndrome restrictif abaissement DLCO
Que retrouve-t-on dans l’imagerie d’une personne ayant l’amiantose?
- infiltration réticulaire aux 2 bases
- nid d’abeilles pour les cas avancés
- plaques pleurales
Est-ce qu’il existe un traitement pour l’amiantose?
Explique la progression de la maladie.
- non
- maladie progresse malgré arrêt d’exposition
- aug risque de néoplasie pulmonaire
Qu’est-ce qu’un mésothéliome?
- néoplasie rare originant des séreuses (plèvre, péritoine ou péricarde)
Quels sont les symptômes du mésothéliome malin?
- dypsnée
- douleurs thoraciques
- atteinte de l’état général (perte de poids, fièvre, sudations nocturnes, fatigue)
Explique l’aspect des poumons lors d’une atteinte d’un mésothéliome malin.
- épanchement pleural
- perte de volume de l’hémithorax
- plèvre épaissie + nodulaire
Quelle technique utilise-t-on pour diagnostiquer le mésothéliome malin?
thoracoscopie
Quelle histologie du mésothéliome malin confère le meilleur pronostic?
Épithélioïde
Quel est le traiement du mésothéliome malin?
- chimiothérapie
- chirurgie pour cas localisés
Explique la pathophysiologie de la bérylliose.
1) exposition à forte concentration de béryllium
2) inflammation aiguë
ou
2) rx immunitaire: production LT au béryllium
3) formation granulomes non caséeux
Quels sont les symptômes de a bérylliose chronique?
- asymptomatique ou - dyspnée - toux - arthralgies - atteinte de l'état général
Que retrouve-t-on à l’imagerie lors de la bérylliose chronique?
- infiltration micronodulaire péribronchovasculaire
- fibrose prédominant dans les sommets
¸- adénopathies hilaires + médiastinales
Quels sont les conclusions du test de fonction respiratoire de la bérylliose chronique?
- syndrome obstructif + baisse de la DLCO
ou
- syndrome restrictif si atteinte fibrotique significative
Si l’on fait un lavage broncho-alvéolaire chez une personne avec bérylliose chronique, que retrouve-t-on?
lymphocytose
La béryllliose chronique ressemble beaucoup à une autre maladie dont il fait faire un diagnostic différentiel, lequel?
sarcoïdose
Le diagnostic différentiel du mésothéliome malin doit se faire avec quoi?
pleurésie bénigne de l’amiante
Le diagnostic différentiel de l’amiantose doit se faire avec quoi?
fibrose pulmonaire idiopathique
Quel test fait-on pour différencier la bérylliose chronique de la sarcoïdose?
- vérifier s’il y a rx immunitaire au béryllium
- test de prolifératioin lymphocytaire au béryllium (BeLPT)
- 2 BeLPT sanguins positifs
- aucune manifestation pulmonaire clinique ou radiologique
Diagnostic?
bérylliose subclinique
Quel est le traitement de la bérylliose chronique?
- corticostéroïdes systémiques
- éviter exposition au béryllium
Comment peut-on confondre l’asthme personnel à l’asthme professionnel?
- personne asthmatique est plus symptomatique dans certains milieux de travail avec condition non favorables
- asthme exacerbé au travail
Qu’est-ce qu’un asthme professionnel?
- causé par exposition au travail
- travailleur aurait jamais été asmatique s’il n’avait pas occupé cet emploi
Quels sont les deux type d’asthme professionnel?
1) asthme professionnel par sensibilisation
2) asthem professionnel induit par un irritant ou RADS
Qu’est-ce qu’un sensibilisant?
substance ayant la capacité de provoquer rx immunitaire spécifique à son contact
Explique comment se manifeste les symptômes de l’asthme professionnel.
- période de qq mois à plusieurs années pour développer rx immunitaire à un sensibilisant
- symptômes lors des journées de travail, disparaissent lors des congés
- symptômes prennent de plus en plus de temps avant de disparaître, jusqu’à devenir constants
Explique l’investigation d’un travailleur qui se présente avec des symptômes respiratoire au travail.
1) anamnèse détaillé: identifier sensibilisant respiratoire
2) spirométrie ou test à la méthacholine
- au travail
- permet de confirmer l’asthme
3) tests d’allergies cutanés spécifiques
Quel est le test le plus fiable pour établir un diagnostic?
test de provocatin spécifique en laboratoire ou en milieu de travail
Quels sont les critères qui doivent tous êtres rencontrés pour établir un diagnostic d’asthme aux irritants?
- Pas de symptôme asthmatique ou d’asthme pré-existant
- Début des symptômes suite à une exposition unique ou un accident d’inhalation
- Exposition à un gaz, une vapeur, une fumée ou un aérosol irritant à de très fortes
concentrations - Début des symptômes d’asthme <24h après l’exposition
- Présence d’un syndrome obstructif avec réversibilité significative aux
bronchodilatateurs à la spirométrie ou d’une hyperréactivité bronchique au test à
la méthacholine - Exclusion des autres causes pouvant expliquer les symptômes ou l’asthme
- Persistance des symptômes >3 mois
Qu’est-ce que la pneumonite d’hypersensibilité?
- maladie
- expositions répétées d’agents organiques
- inflammation lymphocytaire, granulomateuse des voies aériennes distales, alvéoles, tissu interstitiel
- rx immunologique non ige médiée
Quelles sont les deux formes de pneumonite d’hypersensibilité?
1) non fibrosante
2) fibrosante
Quels sont les symptômes respiratoires de la forme non fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité?
- dyspnée
- toux
- squeak inspiratoire
Quels sont les symptômes d’allure grippaux de la forme non fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité?
- hyperthermie
- frissons
- myalgies
Explique le test de fonction respiratoire d’une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme non fibrosante.
- obstructive
- syndrome mixte
Explique ce qu’on peut voir à l’imagerie chez une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme non fibrosante.
- infiltration pulmonaire diffuse (verre dépoli ou atténuation en mosaïque)
- signes atteinte des petites voies aériennes (nodules centrolobulairs ou en piégeage en expiration)
Explique ce qu’on peut voir dans l’examen physique chez une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme fibrosante.
- hippocratisme digital
- crépitants à l’auscultation
Explique le test de fonction respiratoire d’une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme fibrosante.
- syndrome restrictif
- syndrome mixte
Explique ce qu’on peut voir à l’imagerie chez une personne atteinte de la pneumonite d’hypersensibilité de forme fibrosante.
- réticulations
- distorsion architecturale
- nid d’abeille
- bronchiectasies de traction
- atteinte des petites voies aériennes
Le diagnostic de pneumonite d’hypersensibilité repose essentiellement sur quoi?
- présence d’un tableau radiologique compatible
- exposition causale
- présence de lymphocytose imp au lavage bronchoalvéolaire
Explique le traitement initial de la pneumonite d’hypersensibilité.
- retrait du travailleur de l’exposition offensante
- résout forme aigue et stabilise forme chronique
Si la pneumonite d’hypersensibilité progresse ou est très symptomatique, que prescrit-on?
corticothérapie
