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Just Breathe > Asthme > Flashcards

Asthme Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’asthme?

A
  • maladie hétérogène
  • inflammation chronique des voies aériennes
  • obstruction bronchique variable
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Q

Quels sont les symptômes de l’asthme?

A
  • RESPIRATION SIFFLANTE (dyspnée avec sillements)
  • dypsnée
  • oppression thoracique
  • expectorations mucoïdes
  • symptômes variants en temps et en intensité
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3
Q

Quel est la prévalence de l’asthme dans la population canadienne?

Est-ce que les asthmes sévères sont nombreuses?

A

10%

  • majorité des asthmes ne sont pas sévères,donc contrôlé avec médication
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4
Q

Est-ce que les asthmes développés à l’enfance peuvent être résoulus?

A

oui

la moitié est résoulu avant l’âge adulte

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5
Q

Est-ce que l’asthme développé à l’âge adulte peuvent être résoulus?
Est-ce qu’il existe un traitement curatif pour l’asthme?
Explique l’état de la sévérité de l’asthme chez un adulte.

A
  • non, chronique
  • aucun traitement curatif
  • traitement à vie
  • sévérité se stabilise au cours de la vie
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6
Q

Explique pourquoi il y a une augmentation de personnes asthmatiques avec les années.

A

aug des allergies + personnes obèses

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7
Q

Quels sont les trois éléments qui définit la présence de l’asthme?

A

1) inflammation bronchique
2) SYMPTÔMES RESPIRATOIRES variables
3) obstruction réversible des voies aériennes (obstruction bronchique)
* par prise de bronchodilatateurs

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8
Q

Quels sont les deux causes qui sont responsables des manifestations cliniques et physiologiques?

A

1) inflammation bronchique

2) changements de structure des voies aériennes

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9
Q

Explique pourquoi on témoignerait une accentuation de l’asthme chez un adulte.

A
  • facteur externe (allergène, tabagisme, adhérence médicamenteuse)
  • apparition nouvelle pathologie
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10
Q

Nomme les facteurs de risque personnels du développement de l’asthme.

A
  • génétique
  • sexe masculin
  • obésité
  • prématurité
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11
Q

Nomme les facteurs de risque environnementaux du développement de l’asthme.

A
  • Allergènes
  • Exposition professionnelle
  • Infections respiratoires virales
  • Microbiome
  • Tabac
  • Pollution
  • Facteurs socioéconomiques
  • Aliments
  • Stress
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12
Q

Explique l’inflammation allergique.

A

allergie via allergène peut induire rx inflammatoire, inflammation bronchique

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13
Q

Qu’est-ce que l’hyperactivité bronchique?

Est-ce qu’elle est réversible?

A
  • anomalie fonctionnelle dans l’asthme
  • sensibilité accrue + exagérée des bronches à des stimuli comme allergènes ou irritants
  • contraction muscles lisses bronchiques (bronchoconstriction), dim lumière bronchique
  • réversible avec thérapie
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14
Q

Explique les changements structuraux des personnes souffrant d’asthme.

Est-ce que les changements structuraux sont réversibles?

A
  • ÉPAISSSISSEMENT BRONCHIQUE (remodelage bronchique)
  • HYPERTROPHIE DES MUSCLES LISSES
  • fibrose sous-épithéliale (dépôt de collagène + prolifération de FIBROBLASTES)
  • irréversibles
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15
Q

Quelles sont les 4 mécanismes qui causent l’obstruction bronchique?

A

1) CONSTRICTION DU MUSCLE LISSE
2) OEDÈME DE LA MUQUEUSE
3) ÉPAISSISSEMENT BRONCHIQUE
4) HYPERSÉCRÉTION DE MUCUS

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16
Q

Pourquoi témoigne-t-on un oedème de la muqueuse?

A

relargage des médiateurs inflammatoires, déclenche FUITE CAPILLAIRE

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17
Q

Pourquoi dit-on que la constriction du muscle lisse est réversible?

A

bronchodilatateurs

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18
Q

Pourquoi témoigne-t-on une hypersécrétion de mucus?

A

inflammation bronchique

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19
Q

Qu’administre-t-on aux personnes asthmatiques pour améliorer les symptômes?

A
  • administration traitement bronchodilatateur ou anti-inflammatoire
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20
Q

Nomme des facteurs inflammatoires qui peuvent déclencher des symptômes d’asthme.

A
  • allergènes
  • INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES
  • exposition professionnelles
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21
Q

Nomme des facteurs irritants qui peuvent déclencher des symptômes d’asthme.

A
  • exercice (à l’arrêt)
  • air froid + variations de température
  • stress + émotions fortes
  • odeurs fortes
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22
Q

Nomme des facteurs mixtes qui peuvent déclencher des symptômes d’asthme.

A
  • tabac et autres fumée
  • médication : bêtabloquants, aspirine, anti-inflammatoires non-stéroïdiens
  • reflux gastrique
  • polluants atmosphériques
  • additifs alimentaires : sulfites, glutamate monosodique
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23
Q

Explique pourquoi les personnes asmatiques peuvent avoir des symptômes à l’effort.

A

effort = bronchodilatation

effort: on respire plus vite, on respire par la bouche, air est plus sec et froid dans nos bronches, refroidit notre muqueuse, donc asthme
- aug inhalation d’allergène + irritants

asthme c’est quand on arrte de faire de l’effort

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24
Q

Que peut-on remarquer à l’examen physique chez une personne asthmatique avec bronchospasme?

Bronchospasme
Bronchospasme intense
Bronchospasme sévère

A
  • SIBLANCES (bruit aiguë) expiratoires à l’ausculatation pulmonaire
  • si bronchospasme intense : en inspiration + expiration
  • si bronchospasme très sévère: thorax silencieux
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25
Q

Quels signes cliniques peut-on remarquer chez une personne ayant un bronchospasme sévère?

A
  • hypoxémie
  • tachypnée
  • TIRAGEet utilisation des MUSCLES ACCESSOIRES
  • temps
    expiratoire prolongé
  • POULS PARADOXAL
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26
Q

Qu’est-ce que signifie phénotype?

A
  • synonyme: caractéristiques
  • une ou ppl carac observables
  • provient d’interactions gènes-environnements
27
Q

Qu’est-ce que signifie l’endotype?

A
  • mécanisme physiopathologique spécifique qui explique les carac observables
28
Q

Explique la classification de l’asthme.

Que permet cette classfication?

A
  • asthme est une maladie hétérogène
  • on regroupe les caractéristiques ensemble, on créé des groupes asthmatiques plus homogènes
  • ind du même groupe ont un MÉCANISME PHYSIOPATHOLOGIQUE commun (endotype)
  • permet de cibler traiter le type d’asthme
29
Q

Asthme allergique

Quand débute-elle?
Quelles sont d’autres manifestations cliniques possibles?
Quel est le type d’inflammation?
Asthme sévère ou non-sévère?

A
  • enfance
  • rhinoconjonctivite, l’eczéma et la dermatite atopique
  • inflammation éosinophilique
  • NON-SÉVÈRE
30
Q

Quels sont les trois éléments (triade de samter) présents à l’asthme à l’aspirine?

A

1) asthme
2) POLYPOSE NASALE
- boule d’inflamamtion dans le nez, ex-croissance
3) intolérance à l’aspirine ou anti-inflammatoires non-stéroïdiens

31
Q

Asthme à l’aspirine

Quand débute-elle?
Asthme sévère ou non-sévère?
Type d’inflammation?

A
  • âge adulte
  • sévère
  • inflammation éosinophilique
32
Q

Lorsque l’on établit un diagnostic d’asthme, quels sont les deux éléments à rechercher?

A

1) présence de symptômes respiratoires

2) démonstration obstruction bronchique variable

33
Q

Lorsque l’on fait un test de spirométrie, que recherche-t-on?

A

obstruction RÉVERSIBLE

34
Q

Lors de la spirométrie à la recherche d’une obstruction réversible, quels sont les deux éléments qui le confirme?
Rapport VEMS/CVF?

A

1) rapport VEMS/CVF < 0.75-0.8

2) amélioration du VEMS post bronchodilatateurs 12% et 200 ml

35
Q

Si l’asthme est stable ou peu symptomatique, que verrait-on à la spiromtrie?

A

normale

36
Q

Dans un test de diagnostique de débits de pointe (débit expiratoire de pointe), que recherche-t-on pour confirmer un diagnostic d’asthme après la prise de bronchodilatateurs ou traitement?

A
  • débit expiratoire de pointe permet de mesurer le degré d’obstruction bronchique
    augmentation de 20% et 60L/min du débit expiratoire de pointe
37
Q

À quoi sert la provocation bronchique?

Dans quelles circonstances la fait-on à un patient?

A
  • évalue hyperactivité bronchique en utilisant diff stimuli pour provoquer un BRONCHOSPASME
  • LORSQUE SPIROMÉTRIE EST NON DIAGNOSTIQUE
38
Q

Nomme les trois tests de provocation bronchique.

A

1) test à la méthacholine
2) test à l’effort
3) hyperventilation eucapnique volontaire

39
Q

Explique le fonctionnement du test à la méthacholine.

Comment confirme-t-on l’asthme?

A
  • méthacholine stimule constriction du muscle lisse bronchique
  • administrée à doses croissantes jusqu’à bronchospasme déclenché
  • asthme : bronchospasme à dose faible
  • concentration de
    méthacholine de <4 mg/ml ou une dose de <100 μg
40
Q

Explique le fonctionnement du test à l’effort.

Comment confirme-t-on l’asthme?

A
  • ergocycle
  • provoque BRONCHOCONSTRICTION
  • Asthme: chute de > 10-15% du VEMS après l’effort
41
Q

Explique le fonctionnement du test d’hyperventilation eucapnique volontaire.
Comment confirme-t-on l’asthme?

A
  • test souvent choisi pour des athlètes
  • patient s’hyperventile durant 6 minutes
  • reproduit assèchement + refroidissement de la muqueuse bronchique
  • Asthme: VEMS chute > 10-15%
42
Q

Quels sont les buts du traitement de l’asthme?

A

1) obtenir un bon contrôle actuel, donc VIE NORMALE

2) diminuer les risques futurs d’exacerbations + REMODELAGE

43
Q

Nomme les étapes de la prise en charge globale de l’asthme.

A

1) établir contrôle + sévérité de l’asthme
2) valider l’adhérence médicamenteuse + technique inhalation des pompes
3) confirmer dx, bien établi
4) rechercher EXPOSITIONS EXTERNES qui peut DÉTÉRIORER contrôle de l’asthme + les corriger
5) rechercher + traiter COMORBIDITÉS associés à l’asthme
6) modifier traitement pharmacologique de l’asthme

44
Q

Adhérence et technique d’inhalation

Quelle est la proportion de patients qui ne prennent pas leur pompe régulièrement?

A

50%

45
Q

Nomme des facteurs externes qui peuvent détérioer le contrôle de l’asthme.

A

1) tabac, cannabis, autre produit inhalé
2) MÉDICATION : bêtabloquant, aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdien
3) allergènes ou irritants dans l’env domestique
4) irritants, allergènes, sensibilisants dans le milieu de travail

46
Q

Nomme des comorbidités associés à l’asthme.

A
  • pathologies RHINOSINUSALES (rhinite, sinusite chronique, polypose nasale)
  • reflux gastro-oessophagien
  • obésité
  • apnée du sommeil
  • anxiété
  • dépression
47
Q

Quelles sont les deux grandes classes de médicaments pour traiter l’asthme?

Quels sont leurs fonctions?

A

1) ati-inflammatoires
- cible inflammation bronchique
2) bronchodilatateurs
- RELAXATION DU MUSCLE LISSE BRONCHIQUE responsable du BRONCHOSPASME

48
Q

Qu’est-ce que des corticostéroïdes inhalés?

Classe de médicament
Rôle
Fréquence d’utilisation?

A
  • ANTI-INFLAMMATOIRE
  • RÉDUCTION RÉACTIVITÉ BRONCHIQUE + exacerbations
  • traite symptômes
  • améliore fonction pulmonaire
  • doit être pris régulièrement
49
Q

Qu’est-ce que des anti-leucotriènes?

Classe de médicament
Rôle
Traite quels types d’asthme?
L’utilisation des anti-leucitriènes se fait avec l’ajout d’un autre médicament. Lequel?

A
  • anti-inflammatoires
  • cible inflammation causée par LEUCOTRIÈNES
  • asthme allergique + asthme à l’aspirine
  • utilisée en ajout des CSI pcq effet anti-inflammatoire moins puissant que CSI
50
Q

Qu’est-ce que des corticostéroïdes oraux?

Classe de médicament
Dans quelles circonstances sont-elles utilisées?
Fréquence

A
  • meilleurs anti-inflammatoires, mais effets secondaires importants
  • utilisés en COURTE PÉRIODE pour traiter exacerbations d’asthme
  • cas d’asthmes très sévères
51
Q

Qu’est-ce que des b2 agonistes à courte action (BACA)?

Classe de médicament
Rôles

A
  • bronchodilatateurs
  • bronchodilatation rapide
  • soulage symptômes aigus intermittents
52
Q

Qu’est-ce que des b2 agonistes à longue action (BALA)?

Classe de médicament
Rôle
Pourquoi est-il important de l’utiliser avec CSI?

A
  • bronchodilatation
  • début d’action plus longue que BACA
  • aug chances de mortalité si n’est pas combiné avec CSI
53
Q

Qu’est-ce que exacerbation d’asthme?

A

détérioration aiguë ou subaiguë du contrôle de l’asthme des symptômes ou fx respiraoires

54
Q

Quels sont les facteurs externes qui peuvent déclencher une exacerbation?

A
  • INFECTIONS VIRALES
  • exposition à un allergène
  • mauvaise adhérence médicamenteuse
55
Q

Nomme les stades de l’exacerbation de l’asthme.

A

1) HYPERVENTILATION AVEC ALCALOSE RESPIRATOIRE (alcalose pcq ph augmente vu que PaCO2 diminue)
2) hypoxémie
- pH continue à aug
- PaCO2 continue à dim
3) hypoxémie se détériore, patient se fatigue
- normalisation pH + pCO2 parce que le patient n’a plus la force de s’hyperventiler
4) insuffisance respiratoire avec rétention CO2 + acodise
- besoin assistance ventilatoire

56
Q

Explique la prise en charge des exacerbations légères à modérées.

A
  • prise de b2 agonistes à courte action (bronchodilatateur)

- majoration des doses de corticostéroïdes inhalés (quadrupler la dose) (anti-inflammatoire)

57
Q

Explique la prise en charge d’un patient en exaberbation en salle d’urgence.

A
  • Oxygène : pour maintenir une saturation >90%
  • ß2 agonistes à courte action : en pompe ou nébulisation selon la sévérité
  • CORTICOSTEROIDES ORAUX : s’il n’y a pas de réponse immédiate aux BACA
  • ANTICHOLINERGIQUE (bronchodilatateur) à courte action (Ipratropium) : pour les exacerbations sévères
58
Q

Quelle est la valeur d’un VEMS pour qu’une personne en exacerbation peut être traité à domicile?

A

VEMS > 70%

59
Q

Quelle est la valeur d’un VEMS pour qu’une personne en exacerbation doit être hospitalisé?

A

VEMS < 40%

60
Q

On dit que l’asthme est une maladie hétérogène, qu’est-ce que cela signifie?

A
  • PRÉSENTATION CLINIQUE et ANOMALIES PHYSIOLOGIQUES qui varient d’un individu à l’autre
61
Q

Explique ce qu’est un bronchospasme.

A
  • obstruction temporaire des voies aériennes

- constriction des muscles lisses des voies aériennes

62
Q

Explique le schéma de traitement médicamenteux de l’asthme.

A

1) BACA
2) CSI si à haut risque d’exacerbation ou non-contrôlé
3) BALA ajouté si CSI à faible dose pas suffisant pour contrôler
4) voir spécialiste si toujours non-contrôlé

63
Q

Dans quelles circonstances ces paramètres suivants indiquent un asthme contrôlé?

Symptômes diurnes
Prise d’un BAAR 
Symptômes nocturnes 
Activité physique 
Absentéisme au travail ou à l’école 
Exacerbations 
VEMS
Variation diurne du VEMS 
Éosinophiles dans les expectorations
A 
≤ 2 jours/semaine
≤ 2 doses/semaine
< 1 nuit/semaine et léger
Normale
Aucun
Légères, peu fréquentes
 ≥ 90 % 
< 10 %–15 %
< 2 %-3 %

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