Grands symptômes cliniques Flashcards
Qu’est-ce que la somnolence?
besoin irrépressible d’aller dormir qui survient de manière brutale, la personne ne peut pas le combattre
Nomme des signes cliniques de la narcolespie.
1) épisodes de cataplexie (faiblesse ou paralysie lors d’émotions)
2) hallucination hypnagogiques (avant de dormir)
3) paralysie du sommeil
Quelle est la principale plainte de porteurs d’un syndrome d’apnées du sommeil?
fatigue diurne
Nomme des symptômes de l’apnée du sommeil.
- insomnie à cause des éveils fréquents
- caractère superficielle du someil
- changements de personnalité
- troubles de mémoire récente
- baisse des facultés de concentration
- diaphorèse à l’éveil
- sensation de s’étouffer
- nycturie
Explique le ronflement chez une personne ayant des apnées du sommeil.
- ronflement empiré avec le temps
- ronflement entrecoupé par arrêts respiratoires répétés suivis de reprises bruyantes de ventilation
Lors de la consommation d’alcool, les problèmes respiratoires nocturnes aug ou dim?
aug
Lors du manque de sommeil, les problèmes respiratoires nocturnes aug ou dim?
aug
La prévalence de l’apnée du sommeil est élevée dans quelle population?
diabétique de type ll
Que signifie SAOS?
syndrome des apnées obstructives du sommeil
Que peut-on remarquer à l’examen physique chez une personne ayant des apnées du sommeil?
- macroglossie (hypertrophie de la langue)
- hypertrophie de la luette ou des amygdales
- prolongement postérieur du voile du palais
- aspect flasque de la muqueuse pharyngée
- micro ou rétrognathie
- signes d’obstruction nasale
Lors de l’investigation que doit-on rechercher chez une personne susceptible d’apnée du sommeil?
1) maladie broncho-pulmonaire associée
2) étiologie
3) signes de retentissement périphérique (insuf cardiaque droite)
4) comorbidité
Lors du calcul de probabilité clinique de SAOS, qu’est-ce qui est pris en compte?
- circonférence du cou
- HTA
- ronflements
- apnées observées par entourage
Quelle est la fonction de la rhino-pharyngoscopie directe de l’oropharynx pour le diagnostic de l’apnée du sommeil?
- examen paraclinique diurne
- localise réduction de calibre des VAS à l’éveil
Quelle est la fonction des boucles débit-volume pour le diagnostic de l’apnée du sommeil?
- examen paraclinique diurne
- rechercher obstruction des voies aériennes extra-thoraciques
Quelle est la fonction des tests fonctionnels respiratoires pour le diagnostic de l’apnée du sommeil?
- évaluer sévérité d’une maladie broncho-pulmonaire
Quel outil permet de retrouver des anomalies des voies aériennes supérieures?
examen radiologique
Quel est l’examen de référence pour l’apnée du sommeil?
enregistrement continu de la respiration au cours du sommeil
Qu’est-ce que des apnées?
- arrêt des débits aériens au nez et à la bouche pendant au moins 10 secondes
Quelles sont les trois types d’anomalies respiratoires?
1) obstructive (efforts respiratoires maintenus)
2) non obstructive (absence d’effort respiratoire)
3) mixte
Quels sont les trois anomalies métaboliques que les patients apnéiques ont fréquemment?
1) syndrome métabolique
2) intolérance au glucose
3) diabète type ll
Le degré d’intolérance au glucose augmente avec quel déterrminant?
importance des désaturations nocturnes
Lors que l’apnée du sommeil est sévère, qu’en est-il du contrôle du diabète?
moins bon contrôle du diabète
- taux d’Hb glycolysée aug
Quels sont les mécanismes qui sont impliqués dans la promotion des anomalies métaboliques par les anomalies respiratoires du sommeil?
- augmentation de l’activité sympathique
- sécrétion du cortisol
- stress oxydatif
- libération de cytokines pro-inflammatoires
Explique la PPC nasale.
Pression Positive Continue
- niveau de pression positive continue dans un masque nasal
- patient respire spontanément
- dilatation passive des structures pharyngées: prévient fermeture (apnée, hypopnée)+ vibration (ronflement) des VAS
- aug progressive du niveau de pression jusqu’à disparition complète des anomalies respiratoires
Explique comment le PPC affecte la mortalité/morbidité cardiovasculaires et anomalies métaboliques
dim
améliore anomalies métaboliques
Explique le rôle des orthèses d’avancement mandibulaires.
- préviennent recul postérieur de la mâchoire LORS DU SOMMEIL + DÉCUBITUS DORSAL
- réglage processif de l’avancée de la mandibule
Explique comment on peut traiter les apnées du sommeil sur le plan ORL.
- résection des tissus mous redondants du voile du palais, luette, parois postérieures et latérales du pharynx et des amygdales
Quand est-ce que la trachéotomie est indiquée?
- PRONOSTIC VITAL EN JEU
- lorsque PPC est un échec
*trachéoctomie: ouverture au larynx insertion d’une canule qui permet amélioration ventilation
Explique comment la perte de poids est un traitement efficace pour l’apnée du sommeil.
- réduction de la collapsibillité des voies aériennes supérieures
- efficaces pour corriger anomalies respiratoires du sommeil
Explique quelles pathologies les apnées du sommeil peuvent engendrer sur le système cardiaque.
- INSUFFISANCE CARDIAQUE
- coeur pulmonaire
- HTA pulmonaire
Chez une personne avec apnée du sommeil, que peut-on voir sur la gazométrie artérielle?
hypoxémie avec hypercapnie par hypoventilation alvéolaire
Explique ce qu’est le syndrome de Pickwick.
- obésité
- hypersomnolence dirune
- respirations périodiques au cours du sommeil
- hypoxémie avec hypercapnie par hypoventilation alvéolaire
- polyglobulie
- coeur pulmonaire chronique
Qu’est-ce que l’hypopnée?
- hypopnées comme réduction de la ventilation
- baisse de SaO2
