Hypertension pulmonaire Flashcards
Quelle est la valeur de la pression artérielle pulmonaire moyenne pour que l’on diagnostique d’une hypertension artérielle pulmonaire?
> 25 mm Hg au repos
Lorsqu’une personne est diagnostiqué d’une hypertension pulmonaire, que peut-on conclure sur l’anatomie et la physiologie de son corps?
dommages importants déjà présents
Comment la circulation pulmonaire s’adapte face à des changements importants de tension?
- distensibilité
- pouvoir de recrutement capillaire
Quel est l’objectif de classer les hypertensions pulmonaires?
individualiser des pathologies ayant des similitudes dans leur physiopathologie, présentation clinique, prise en charge
L’hypertension artérielle pulmonaire regroupe des maladies qui touchent les artères pulmonaires de petit calibre. Que retrouve-t-on dans ces artères?
Que peut-on conclure sur la résistance vasculaire?
- vasoconstriction
- THROMBOSE
- REMODELAGE VASCULAIRE
Donc, augmentation des résistances vasculaires pulmonaires
Quelles sont les anomalies histologiques principales de l’hypertension artérielle pulmonaire?
- hypertrophie média
- fibrose intimale
- lésions plexiformes
- thromboses
Hypertension porto-pulmonaire, que retrouve-t-on?
Est-ce qu’il y a une corrélation entre la sévérité d’une dysfonction hépatique et le risque de développer de l’hypertension artérielle pulmonaire ?
hypertension porto-pulmonaire: remodelage vasculaire importante
non
Quelles sont les causes fréquentes de l’hypertension pulmonaire associées à des cardiopathies gauches?
insuffisance cardiaque gauche et cardiomyopathie dilatée
Quelle est la cause de l’hypertension artérielle pulmonaire postembolique?
- persistance + organisation fibreuse des caillots après des embolies pulmonaires aiguës
Quelle est la cause de l’hypertension pulmonaire des affections resppiratoires chroniques?
- augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire due à l’hypoxie alvéolaire chronique
Quels sont les symptômes cliniques fréquents de l’hypertension pulmonaire?
- dypsnée
- intolérance à l’effort
- douleur thoracique
- syncope
Qu’est-ce qui cause la douleur thoracique ressentie issue de l’hypertension pulmonaire?
angine secondaire à hypoperfusion sous-endocardique de la paroi du ventricule droit
Explique la classe l de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.
Absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles
Explique la classe ll de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.
Limitation fonctionnelle légère pour les activités physiques; il n’y a pas d’inconfort
au repos, mais les activités physiques normales causent de la dyspnée, de la
FATIGUE, des DOULEURS THORACIQUES
Explique la classe lll de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.
Limitation fonctionnelle importante pour les activités physiques; il n’y a pas
d’inconfort au repos, mais des activités physiques peu importantes causent de la
dyspnée, de la fatigue, des douleurs thoraciques.
Explique la classe lV de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.
Incapacité à réaliser toute activité physique et/ou SIGNES D’INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE. La dyspnée et la fatigue peuvent être présentes au repos et accentuées par
toute activité physique.
Que peut-on remarquer à l’auscultation cardiaque chez une personne ayant des embolies pulmonaires?
augmentation de la composante pulmonaire B2
L’insuffisance cardiaque droite engendre de l’hypertension veineuse systémique. Comment ceci se manifeste lors de l’examen physique?
- une augmentation de la tension veineuse centrale;
- des bruits de galop – droite (B3);
- un souffle d’insuffisance tricuspidienne;
- une hépatomégalie pulsatile;
- de l’ascite;
- de l’oedème périphérique.
Quel est l’examen initial pour une hypertension pulmonaire suspectée?
échographie cardiaque
Que permet l’échographie cardiaque?
- estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique par mesure de la vitesse du flux de l’insuffisance tricupsidienne
- éliminer pathologie cardiaque qui peut expliquer les symptômes
L’hypertension artérielle est confirmée par quel test?
cathétérisme cardiaque droit
Lors du cathétérisme cardiaque droit, quel test l’accompagne pour identifier des patients avec un pronostic plus favorable à long terme.
test de vasoréactivité
Pourquoi prescrit-on des anticoaguants pour les personnes d’hypertension pulmonaire?
- risque accru de thrombose intrapulmonaire et thomboembolie
Pourquoi existe-il une risque accru de thrombose intrapulmonaire et thomboembolique chez les personnes ayant une hypertension pulmonaire?
- stagnation de sang au niveau pulmonaire
- chambres cardiaques droites dilatées
- stase veineuse
Si le risque de saignement est haute, est-ce que l’on prescrit des anticoagulants tout de même?
non
Pourquoi prescrit-on de l’oxygénothérapie chez une personne d’hypertension pulmonaire?
hypoxémie
Dans quelles circonstances les diurétiques sont prescrits chez les personnes d’hypertension pulmonaire?
insuffisance cardiaque DROITE aec oedème périphérique
Chez les femmes enceintes en hypertension pulmonaire, peut-on prescrire des anticoagulants? Pourquoi?
non, risque vital pour la mère et l’enfant
Nomme des mesures générales de traitement non-pharmacologique de l’hypertension pulmonaire.
- patients restent actifs
- programme de réhabilitation pulmonaire
Explique pourquoi l’oxygénothérapie traite l’hypertension pulmonaire associée aux maladies respiratoires.
- HYPOXIE CAUSE les MODIFICATIONS structurales du LIT VASCULAIRE PULMONAIRE qui mène à L’HYPERTENSION PULMONAIRE
- oxygène lève la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
Quel traitement les patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire postembolique peuvent bénificier?
- approche chirurgicale ou endovasculaire
Quelle approche chirurgicale peut être considérée pour les obstructions au niveau des artères proximales?
endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires
Quel est l’objectif de l’endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires?
- désobstruer le lit artériel pulmonaire
- dim résistances vasculaires pulmonaires
- normalisation fonction cardiorespiratoire
Chez les patients d’hypertension pulmonaire secondaire à une maladie thromboembolique chronique qui ne sont pas candidats aux chirurgies ou qui ont quand même de l’hypertension pulmonaire post-chirurgie, que peut-on considérer?
riociguat (activateur guanylate cyclase)
Est-ce que les traitements actuels de l’hypertension pulmonaire la cure?
non
améliore qualité de vie, ralentit progression de la maladie
Chez qui les antagonistes calciques sont efficaces?
patients ayant réponse aiguë au test de vasoréactivité
Quelle est la fonction des antagonistes des récepteurs de l’endothéline-1 et des inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5?
propriétés vasodilatatrices, effet remodelage vasculaire
Les antagosnistes des récepteurs de l’endothéline-1 et des inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 sont un traitement de première ligne dans quelle classe fonctionnelle d’hypertension pulmonaire?
patients de classe fonctionnelle ll et lll
L’époprosténol est le traitement de référence chez quels patients?
formes sévères avec classe fonctionnelle lV
Lorsque le traitement médical est insuffisant pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire, que peut-on considérer?
transplantation pulmonaire
