Hypertension pulmonaire

Question 1

Quelle est la valeur de la pression artérielle pulmonaire moyenne pour que l’on diagnostique d’une hypertension artérielle pulmonaire?

Answer 1

> 25 mm Hg au repos

Question 2

Lorsqu’une personne est diagnostiqué d’une hypertension pulmonaire, que peut-on conclure sur l’anatomie et la physiologie de son corps?

Answer 2

dommages importants déjà présents

Question 3

Comment la circulation pulmonaire s’adapte face à des changements importants de tension?

Answer 3

• distensibilité

- pouvoir de recrutement capillaire

Question 4

Quel est l’objectif de classer les hypertensions pulmonaires?

Answer 4

individualiser des pathologies ayant des similitudes dans leur physiopathologie, présentation clinique, prise en charge

Question 5

L’hypertension artérielle pulmonaire regroupe des maladies qui touchent les artères pulmonaires de petit calibre. Que retrouve-t-on dans ces artères?

Que peut-on conclure sur la résistance vasculaire?

Answer 5

• vasoconstriction
• THROMBOSE
• REMODELAGE VASCULAIRE

Donc, augmentation des résistances vasculaires pulmonaires

Question 6

Quelles sont les anomalies histologiques principales de l’hypertension artérielle pulmonaire?

Answer 6

• hypertrophie média
• fibrose intimale
• lésions plexiformes
• thromboses

Question 7

Hypertension porto-pulmonaire, que retrouve-t-on?

Est-ce qu’il y a une corrélation entre la sévérité d’une dysfonction hépatique et le risque de développer de l’hypertension artérielle pulmonaire ?

Answer 7

hypertension porto-pulmonaire: remodelage vasculaire importante

non

Question 8

Quelles sont les causes fréquentes de l’hypertension pulmonaire associées à des cardiopathies gauches?

Answer 8

insuffisance cardiaque gauche et cardiomyopathie dilatée

Question 9

Quelle est la cause de l’hypertension artérielle pulmonaire postembolique?

Answer 9

• persistance + organisation fibreuse des caillots après des embolies pulmonaires aiguës

Question 10

Quelle est la cause de l’hypertension pulmonaire des affections resppiratoires chroniques?

Answer 10

• augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire due à l’hypoxie alvéolaire chronique

Question 11

Quels sont les symptômes cliniques fréquents de l’hypertension pulmonaire?

Answer 11

• dypsnée
• intolérance à l’effort
• douleur thoracique
• syncope

Question 12

Qu’est-ce qui cause la douleur thoracique ressentie issue de l’hypertension pulmonaire?

Answer 12

angine secondaire à hypoperfusion sous-endocardique de la paroi du ventricule droit

Question 13

Explique la classe l de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.

Answer 13

Absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles

Question 14

Explique la classe ll de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.

Answer 14

Limitation fonctionnelle légère pour les activités physiques; il n’y a pas d’inconfort
au repos, mais les activités physiques normales causent de la dyspnée, de la
FATIGUE, des DOULEURS THORACIQUES

Question 15

Explique la classe lll de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.

Answer 15

Limitation fonctionnelle importante pour les activités physiques; il n’y a pas
d’inconfort au repos, mais des activités physiques peu importantes causent de la
dyspnée, de la fatigue, des douleurs thoraciques.

Question 16

Explique la classe lV de l’évaluation de l’hypertension pulmonaire.

Answer 16

Incapacité à réaliser toute activité physique et/ou SIGNES D’INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE. La dyspnée et la fatigue peuvent être présentes au repos et accentuées par
toute activité physique.

Question 17

Que peut-on remarquer à l’auscultation cardiaque chez une personne ayant des embolies pulmonaires?

Answer 17

augmentation de la composante pulmonaire B2

Question 18

L’insuffisance cardiaque droite engendre de l’hypertension veineuse systémique. Comment ceci se manifeste lors de l’examen physique?

Answer 18

1. une augmentation de la tension veineuse centrale;
2. des bruits de galop – droite (B3);
3. un souffle d’insuffisance tricuspidienne;
4. une hépatomégalie pulsatile;
5. de l’ascite;
6. de l’oedème périphérique.

Question 19

Quel est l’examen initial pour une hypertension pulmonaire suspectée?

Answer 19

échographie cardiaque

Question 20

Que permet l’échographie cardiaque?

Answer 20

• estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique par mesure de la vitesse du flux de l’insuffisance tricupsidienne
• éliminer pathologie cardiaque qui peut expliquer les symptômes

Question 21

L’hypertension artérielle est confirmée par quel test?

Answer 21

cathétérisme cardiaque droit

Question 22

Lors du cathétérisme cardiaque droit, quel test l’accompagne pour identifier des patients avec un pronostic plus favorable à long terme.

Answer 22

test de vasoréactivité

Question 23

Pourquoi prescrit-on des anticoaguants pour les personnes d’hypertension pulmonaire?

Answer 23

• risque accru de thrombose intrapulmonaire et thomboembolie

Question 24

Pourquoi existe-il une risque accru de thrombose intrapulmonaire et thomboembolique chez les personnes ayant une hypertension pulmonaire?

Answer 24

• stagnation de sang au niveau pulmonaire
• chambres cardiaques droites dilatées
• stase veineuse

Question 25

Si le risque de saignement est haute, est-ce que l’on prescrit des anticoagulants tout de même?

Answer 25

non

Question 26

Pourquoi prescrit-on de l’oxygénothérapie chez une personne d’hypertension pulmonaire?

Answer 26

hypoxémie

Question 27

Dans quelles circonstances les diurétiques sont prescrits chez les personnes d’hypertension pulmonaire?

Answer 27

insuffisance cardiaque DROITE aec oedème périphérique

Question 28

Chez les femmes enceintes en hypertension pulmonaire, peut-on prescrire des anticoagulants? Pourquoi?

Answer 28

non, risque vital pour la mère et l’enfant

Question 29

Nomme des mesures générales de traitement non-pharmacologique de l’hypertension pulmonaire.

Answer 29

• patients restent actifs

- programme de réhabilitation pulmonaire

Question 30

Explique pourquoi l’oxygénothérapie traite l’hypertension pulmonaire associée aux maladies respiratoires.

Answer 30

• HYPOXIE CAUSE les MODIFICATIONS structurales du LIT VASCULAIRE PULMONAIRE qui mène à L’HYPERTENSION PULMONAIRE
• oxygène lève la vasoconstriction pulmonaire hypoxique

Question 31

Quel traitement les patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire postembolique peuvent bénificier?

Answer 31

• approche chirurgicale ou endovasculaire

Question 32

Quelle approche chirurgicale peut être considérée pour les obstructions au niveau des artères proximales?

Answer 32

endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires

Question 33

Quel est l’objectif de l’endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires?

Answer 33

• désobstruer le lit artériel pulmonaire
• dim résistances vasculaires pulmonaires
• normalisation fonction cardiorespiratoire

Question 34

Chez les patients d’hypertension pulmonaire secondaire à une maladie thromboembolique chronique qui ne sont pas candidats aux chirurgies ou qui ont quand même de l’hypertension pulmonaire post-chirurgie, que peut-on considérer?

Answer 34

riociguat (activateur guanylate cyclase)

Question 35

Est-ce que les traitements actuels de l’hypertension pulmonaire la cure?

Answer 35

non

améliore qualité de vie, ralentit progression de la maladie

Question 36

Chez qui les antagonistes calciques sont efficaces?

Answer 36

patients ayant réponse aiguë au test de vasoréactivité

Question 37

Quelle est la fonction des antagonistes des récepteurs de l’endothéline-1 et des inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5?

Answer 37

propriétés vasodilatatrices, effet remodelage vasculaire

Question 38

Les antagosnistes des récepteurs de l’endothéline-1 et des inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 sont un traitement de première ligne dans quelle classe fonctionnelle d’hypertension pulmonaire?

Answer 38

patients de classe fonctionnelle ll et lll

Question 39

L’époprosténol est le traitement de référence chez quels patients?

Answer 39

formes sévères avec classe fonctionnelle lV

Question 40

Lorsque le traitement médical est insuffisant pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire, que peut-on considérer?

Answer 40

transplantation pulmonaire