!! Physio digestif (chapitre 7) COMPLET **sponsored par Sarah ☺️ ** Flashcards
L’estomac glandulaire ou enzymatique est présent chez quelles espèces?
Toutes les espèces
4 grandes fonctions de l’estomac
1) Fonction motrice
2) Sécretions exocrine
3) Sécretions endocrine
4) Défense
La fonction motrice de l’estomac peut être divisé en quels 2 portions?
1) Portion proximale
2) Portion distale
V/F : les contractions CMM peuvent survenir même pendant le repas
Vrai seulement chez les bovins
Chez les carnivores, lequel de ses compartiments du système digestif tient les rôles les plus importants :
a. Estomac
b. Intestin grêle
c. Gros intestin
a. Estomac
Combien de couches musculaires possède le TGI ?
Combien en possède l’estomac ?
TGI : 2 couche musculaires
Estomac : 3 couches musculaires
Quelles sont ces couches musculaires de l’estomac ?
Couche externe (longitudinale)
Couche médiane (circulaire)
Couche interne (oblique)
Quelles sont les 4 grandes fonctions de l’estomac ?
1 - Motrice (via ses 3 couches musculaires)
2 - Sécrétoire exocrine (enzymes, acide, bicarbonate)
3 - Sécrétoire endocrine (hormones)
4 - Défense (vomissement)
Concernant la fonction motrice de l’estomac, on peut dire que ce dernier est séparé en 2 portions. Lesquelles sont-elles, et quelle est leur fonction respective ?
Portion proximale : rôle de réservoir
Portion distale : rôle de broyeur et mélangeur
V/F : la portion proximale produit plus de contractions mécaniques que la portion distale ?
Faux :
- Portion proximale = relativement hypo motile
- Portion distale = très motile
V/F : les CML de la portion proximale et de la portion distale ont des ondes lentes ?
Faux :
PAS d’ondes lentes dans la portion proximale
Il y en a dans la portion distale
RAPPEL : rôle des ondes lentes (ICC) = synchroniser les potentiels d’action pour provoquer des contractions mécaniques, puis du péristaltisme (donc la portion proximale, n’étant pas très motile, il fait du sens qu’il n’y ait pas d’ondes lentes)
Quelle est l’effet du nerf vague sur la partie proximale de l’estomac ? Sur la partie distale ?
Proximale : Le nerf vague INHIBE les contractions via la libération d’Ach qui stimule les motoneurones INHIBITEURS du SNI (NO / VIP)
Distale : Le nerf vague STIMULE les contractions (péristaltisme) via la libération d’Ach qui stimule les motoneurones EXCITATEURS du SNI (Ach / SubP)
Où sont situées les cellules génératrices d’onde lente (pacemaker) dans la partie distale de l’estomac ?
a. Dans le 1er tiers de l’estomac distal
b. Dans le 2e tiers de l’estomac distal
c. Dans le 3e tiers de l’estomac distal
a. Dans le 1er tiers de l’estomac distal
C’est donc de cet endroit qu’originent les contractions péristaltiques
Laquelle des définitions suivantes est associée à la partie distale du corps de l’estomac ? Et laquelle est associée à l’antre ?
- Contractions brèves pour pousser les aliments
- Contractions fortes à action propulsive
Corps : contractions brèves
Antre : contractions fortes
Quelles sont les conséquences de la faible motricité de la partie proximale de l’estomac ?
Conséquence 1 : formation de strates d’aliments dans l’ordre d’arrivée
Conséquence 2 : séparation des solides versus liquides ; ces derniers descendent par gravité, en passant sur les côtés, vers le pylore alors que les solides s’assemblent au centre
Quelles sont les étapes du patron de motricité pour l’estomac proximal ?
Situation initiale de l’estomac : vide et rétréci
Estomac proximal :
1. Arrivée du 1er bol alimentaire
2. Relaxation de la partie proximale de l’estomac
3a. Accumulation des aliments par strates selon arrivée
3b. Liquides s’écoulent directement vers le pylore
4. Aliments descendent vers estomac distal
Quels sont les 2 réflexes impliqués dans la 2e étape du patron de motricité de l’estomac proximal (i.e : relaxation de la partie proximale de l’estomac) ?
Réflexe 1 : relâchement réceptif
Réflexe 2 : relâchement de stress ou d’extension
Quels sont les 2 buts de la relaxation de l’estomac proximal?
But 1 : Veiller à ce que la pression intragastrique n’augmente pas
But 2 : Agrandir la partie proximale de l’estomac pour entreposer les aliments
Quelles sont les étapes du patron de motricité pour l’estomac distal ?
Estomac distal :
1. Contractions péristaltiques par cellules ICC (de l’antre jusqu’au pylore)
2. Aliments sont mélangés et poussés vers le pylore FERMÉ
3a. Aliments gros : broyés, écrasés et retournés vers fundus
3b. Aliments petits + liquides : passent vers duodénum au travers de la faible ouverture du pylore
4. Vidange gastrique
Le vidange gastrique est influencé par 3 facteurs principaux. Quels sont-ils ?
1 - La grandeur et le type de matériel (liquides vs solides ; grandes vs petites particules)
2 - Le type d’aliments (gras vs sucre vs protéines)
3 - L’état du duodénum (vide vs rempli)
Qu’est-ce qui sort de l’estomac en dernier entre :
Gras
Sucre
Protéine
Gras
Comparez la séparation des aliments…
Dans l’estomac proximal
vs
Dans l’estomac distal
Dans l’estomac proximal (dans fundus) :
- Liquides descendent directement par les côtés
- Solides s’assemblent au centre, en strates selon l’arrivée des aliments (l’entrée est sous le repas qui est sous le dessert)
Dans l’estomac distal (dans l’antre) :
- Liquides traversent pylore en premier
- Solides broyés : petites particules sont près du pylore et quittent l’estomac ; les grosses sont retenues
La rapidité de vidange de l’estomac dépend de 2 facteurs. Lesquels ?
Le taux de vidange de l’estomac dépend de 2 types de signaux. Lesquels ?
Rapidité de vidange :
1. De la composition du chyme (pH + composition alimentaire
2. De l’activité des mécanorécepteurs présents dans la paroi du TGI
Taux de vidange :
1. Des signaux endocriniens
2. Des signaux nerveux
Qu’est-ce qui induit la réduction du mouvement péristaltique de l’estomac ?
L’arrivée du chyme chyme gastrique dans le duodénum –> Réflexe entérogastrique (nerveux et endocrinien) –> Réduction du mouvement péristaltique
Quel est le patron de motricité du réflexe entérogastrique ?
V/F : Entre les repas, le patron de motricité est le même que pendant le repas
Faux, un patron de motricité différent est observé
Quel est le patron de motricité interdigestive ?
Le complexe moteur interdigestif ou migrant (ou CMM) :
Laquelle des définitions suivantes correspond le plus au CMM ?
a. FAIBLE contraction péristaltique qui ferme PARTIELLEMENT la lumière du CORPS et de l’ANTRE, entraînant UNE PARTIE du matériel vers le PYLORE
b. FAIBLE contraction péristaltique qui ferme PARTIELLEMENT la lumière de l’ANTRE et du PYLORE, entraînant UNE PARTIE du matériel vers le DUODÉNUM
c. FORTE contraction péristaltique qui ferme COMPLÈTEMENT la lumière du CORPS et de l’ANTRE, entraînant TOUT le matériel vers le PYLORE
e. FORTE contraction péristaltique qui ferme COMPLÈTEMENT la lumière de l’ANTRE et du PYLORE, entraînant TOUT le matériel vers le DUODÉNUM
c. FORTE contraction péristaltique qui ferme COMPLÈTEMENT la lumière du CORPS et de l’ANTRE, entraînant TOUT le matériel vers le PYLORE
Quel est le rôle du CMM ?
Permettre la progression vers le duodénum des particules plus grandes non-digérées (ex : grain de maïs, corps étranger, etc.)
Le CMM entraîne-t-il une contraction ou une relaxation du pylore ?
Le CMM entraîne une relaxation du pylore
Quelle substance stimule les contractions de type CMM ?
La motiline du duodénum
Qu’est-ce qui inhibe les contractions de type CMM ?
La prise de nourriture (voie vagale)
Les stimulations nerveuses/humorales initiant le vomissement sont acheminées vers quel centre de contrôle ? Où est-il localisé ?
Centre du vomissement du système nerveux central, dans la moelle allongée
V/F : les nausées et vomissements sont des réflexes de défense spécifique du TGI
Faux : réflexes de défense NON spécifique parce que plusieurs causes y sont associées
La zone chimioréceptrice, qui est impliquée dans la stimulation humorale, est stimulée par la présence de toxines, médicaments ou drogues dans le sang. Elle se trouve à l’intérieur ou à l’extérieur de la barrière hémato-encéphalique ?
À l’extérieur ; c’est ce qui lui permet de détecter des substances dans le sang
V/F : la nausée résulte d’une stimulation insuffisante pour déclencher le réflexe, soit le potentiel seuil du centre du vomissement
Vrai
Quel nerf est impliqué dans le réflexe de vomissement ?
Of course the ✨Nerf Vague✨
Quels signes résultants du système nerveux sympathique peuvent être associés à la nausée et au vomissement ?
Du système nerveux SYMPATHIQUE : aucun !
Parmi les structures suivantes, lesquelles sont des cibles de la voie efférente du nerf vague lors du vomissement ?
a. Larynx
b. Oesophage
c. Cardia
d. Fundus
e. Corps de l’estomac
f. Antre
g. Pylore
h. Nerfs spinaux (muscles abdominaux et diaphragme)
b. Oesophage
c. Cardia
e. Corps de l’estomac
h. Nerfs spinaux (muscles abdominaux et diaphragme)
Quels signes résultants du système nerveux PARAsympathique peuvent être associés à la nausée et au vomissement ?
Augmentation de salivation
Pâleur de la peau (humains)
Tachycardie
Sudation
Faiblesse
Étourdissements
Placez les événements suivants dans l’ordre dans lesquels ils se produisent lors du vomissement :
a) Compression de l’estomac par le diaphragme en position inspiratoire
b) Fermeture du UES
c) Inspiration (agrandissement de la cavité thoracique diminuant la pression thoracique et dans l’oesophage)
d) Fermeture pylore
e) Contraction des muscles abdominaux (augmentation de la pression abdominale)
f) Relâchement de l’oesophage, du cardia et de l’estomac proximal
g) Fermeture de la glotte
h) Contractions antipéristaltiques du duodénum (pylore relâché)
i.Ouverture du UES
j) Contraction pylorique
k) Expulsion du contenu sous pression
- c) Relâchement de l’oesophage, du cardia et de l’estomac proximal
- b) Fermeture du UES
- h) Contractions antipéristaltiques du duodénum (pylore relâché)
- d) Fermture pylore
- j) Contraction pylorique
- c) Inspiration (agrandissement de la cavité thoracique diminuant la pression thoracique et dans l’oesophage)
- g) Fermeture de la glotte
- a) Compression de l’estomac par le diaphragme en position inspiratoire
- e) Contraction des muscles abdominaux (augmentation de la pression abdominale)
- i) Ouverture du UES
- k) Expulsion du contenu sous pression
V/F : la bile, qui est un irritant pour la muqueuse gastrique, indique un reflux du duodénum vers l’estomac et cela favorise le vomissement
Vrai
Nommez différentes origines digestives de la nausée et du vomissement
Corps étranger
Infections
Pancréatites
Nommez différentes origines de la nausée et du vomissement
Nommez différentes origines extra-digestives de la nausée et du vomissement
V/F : le vomissement peut être inité par une stimulation nerveuse et humorale (c-à-d par substances présentes dans le sang)
Vrai
Nommez des signes cliniques pouvant accompagner la nausée et le vomissement
Salivation (hypersalivation, augmentation de fréq. de déglutition, mouvements de mastication)
Perturbation gastro-intestinale (pica, rot, défécation)
Claquement des lèvres (lèchement des lèvres et du nez, clignement des yeux)
Comportements d’excitation (appréhension, agitation, respiration rapide)
Comportements d’évitement (se tenir debout tête baissée, fermer les yeux, bailler, somnolence, léthargie)
Appétit (diminution, évitement du bol)
Vocalisations
V/F : provoquer un vomissement peut aider à minimiser les effets de l’ingestion d’une substance toxique ou nocive, et ce, dans les 2 à 4 heures suivant l’ingestion pour que le traitement soit efficace
Vrai
Quoi évaluer lors de la prise de l’anamnèse suite à des vomissements ?
V/F : la morphine et ses dérivés peuvent provoquer les vomissements par son action sur le nerf vague
Faux : la morphine et ses dérivés peuvent en effet provoquer les vomissements, mais son action est sur la zone chimioréceptrice
