Pharmacotx - Synthèse : Thrombo-embolie-prophylaxie Flashcards
Madame Cloutier, une dame de 40ans sansse présente aux urgences pour douleur, rougeur et enflure au mollet droit. La patiente revient d’un long voyage en avion depuis la Nouvelle-Zélande.La patiente est hémodynamiquement stable
L’écho-doppler confirme une TVP du mollet droit.
Parmi les éléments suivants lesquels devraient influencer le médicament anticoagulant à privilégier chez madame Cloutier?
A. l’insuffisance rénale et sa sévérité si il y a lieu
B. un allaitement en cours
C. la présence d’un cancer actif chez la patiente
D. la présence d’un pontage gastrique
E. le poids de la patiente
Toutes ces réponses
A. l’insuffisance rénale et sa sévérité si il y a lieu
B. un allaitement en cours
C. la présence d’un cancer actif chez la patiente
D. la présence d’un pontage gastrique
E. le poids de la patiente
Madame Cloutier, une dame de 40ans sansse présente aux urgences pour douleur, rougeur et enflure au mollet droit. La patiente revient d’un long voyage en avion depuis la Nouvelle-Zélande.La patiente est hémodynamiquement stable
L’écho-doppler confirme une TVP du mollet droit.
Madame Cloutier est hémodynamiquement stable, elle ne présente pas d’insuffisance rénale, elle n’a pas de cancer actif ni autres co-morbidités. Elle pèse 60Kg.
Quel est le meilleur choix de traitement pour elle ?
A. la warfarine
B. la warfarine avec un pont avec une héparine de faible poids moléculaire
C. l’héparine intraveineuse
D. HBPM
E. un anticoagulant direct
E. un anticoagulant direct
L’héparine intraveineuse exige d’être à l’hôpital et n’est donc pasnécessaire chez cette patiente qui peut être traitée en externe.Un anticoagulant oral direct (AOD) devrait être préféré à un antagoniste de la vitamine K comme
la warfarinechez les nouveaux utilisateurs d’un traitement anticoagulant oral sans état de santé particulier.
🛑Quel est le meilleur choix pour traiter la TVP chez un patient avec cancer actif ?
A. la warfarine
B. la warfarine avec un pont avec une héparine de faible poids moléculaire
C. l’héparine intraveineuse
D. HBPM
E. un anticoagulant direct
D. HBPM
Q1 : Nommer 2 HBPM
Q2 : Quel est le meilleur choix de traitement pour les patients obèses (> 120 kg) présentant une TVP ?
A. la warfarine
B. la warfarine avec un pont avec une héparine de faible poids moléculaire
C. l’héparine intraveineuse
D. HBPM
E. un anticoagulant direct
Q1 : Daltéparine (fragmin)
Enoxaparine (lovenox)
Q2 :B. la warfarine avec un pont avec une héparine de faible poids moléculaire
Les patients avec un poids supérieur à___ kg ont étés exclus des grandes études avec les AOD et donc ne sont pas recommandés chez ces patients.
120Kg
Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels doivent être pris en compte pour évaluer le risque thromboembolique des patients médicaux?
a) chirurgie ou un trauma récent
b) âge avancé
c) insuffisance cardiaque et/ou respiratoire
d) prise d’une hormonothérapie
toutes ces réponses
Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels doivent être pris en compte pour évaluer le risque thromboembolique des patients médicaux?
a) obésité
b) présence d’un cancer actif
c) condition inflammatoire
d) infection aiguë
toutes ces réponses
🛑Nommez les contre-indications à la thromboprophylaxie pharmacologique. (7)
- patient déjà anticoagulé
- saignement actif ou risque élevé de saignement
- coagulopathie hémorragique
- thrombocytopénie (plaquettes à moins de 50 x 109/L)
- lésion à risque de saignement élevé
- HTA grave et non maîtrisée
- hypersensibilité ou une thrombocytopénie induite par l’héparine
Nommez les contre-indications à la thromboprophylaxie pharmacologique. (7)
- patient déjà ____
- saignement actif ou risque élevé de saignement
- ___ ___
- thrombocytopénie (plaquettes à moins de 50 x 109/L)
- lésion à risque de saignement élevé
- ____ grave et non maîtrisée
- hypersensibilité ou une thrombocytopénie induite par l’héparine
- patient déjà anticoagulé
- saignement actif ou risque élevé de saignement
- coagulopathie hémorragique
- thrombocytopénie (plaquettes à moins de 50 x 109/L)
- lésion à risque de saignement élevé
- HTA grave et non maîtrisée
- hypersensibilité ou une thrombocytopénie induite par l’héparine
Nommer une alternative en cas de contre-indication à la thromboprophylaxie pharmacologique ?
jambières pneumatiques à compression
Parmi les options suivantes, lequel n’est PAS un choix envisageable pour la thromboprophylaxie des patients médicaux?
A. la warfarine
B. l’enoxaparine sous-cutanée
C. la daltéparine sous-cutanée
A. la warfarine
Parmi les options suivantes, lequel ou lesquels ne sont PAS un choix envisageable pour la thromboprophylaxie des patients médicaux?
A. fondaparinux sous-cutanée
B. l’apixaban
D. l’héparine non fractionnée sous-cutanée
B. l’apixaban
Concernant la thromboprophylaxie chez les patients médicaux, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La fonction rénale est prise en compte dans la dose de traitement.
b) L’edoxaban est un bon choix pour ces patients.
c) L’héparine non fractionnée sous-cutanée est un bon choix pour ces patients.
d) La durée de l ‘hospitalisation n’est pas prise en compte dans la dose de traitement.
a) La fonction rénale est prise en compte dans la dose de traitement.
c) L’héparine non fractionnée sous-cutanée est un bon choix pour ces patients.
d) La durée de l ‘hospitalisation n’est pas prise en compte dans la dose de traitement.
Parmi les éléments suivants lesquels peuvent influencer la dose de médicament à utiliser en thromboprophylaxie
chez les patients médicaux?
A. l’âge
B. le sexe
C. la fonction rénale
D. le poids
E. La durée prévue de l’hospitalisation
C. la fonction rénale
D. le poids
Lequel est un choix envisageable pour la thromboprophylaxie des patients médicaux ?
a) l’héparine non fractionnée intra-veineuse
b) l’héparine non fractionnée sous-cutanée
b) l’héparine non fractionnée sous-cutanée
🛑Quel suivi laboratoire doit être complété lors de thromboprophylaxie pharmacologique ?
A. TCA
B. INR
C. anti-Xa
D. décompte plaquettaire
D. décompte plaquettaire
pour dépister une thrombocytopénie induite à l’héparine.
Pourquoi les HBPM sont souvent préférées aux héparines non fractionnées ?
risque moins élevé de thrombopénie à l’héparine
🛑Quelle devrait être la durée de traitement thromboprophylactique chez les patients médicaux?
jusqu’à la sortie de l’hôpital
Madame Savard, 62 ans, a du subir une chirurgie de Hartmann pour une diverticulite et est présentement hospitalisée.
Quelles sont les mesures prophylactiques
ayant démontré une réduction du risque de thromboembolie post-opératoire ? (3)
- jambières
pneumatiques - mobilisation précoce
- thromboprophylaxie pharmacologique
Quelle est la durée de traitement de la thromboprophylaxie en post-opératoire NON-orthopédique ?
a) 7 jours
b) jusqu’à la fin de l’hospitalisation
c) 14-35 jours post-op
d) 30 jours post-op
e) 3 mois
f) à vie
b) jusqu’à la fin de l’hospitalisation
VF ? Les AOD sont efficaces en thromboprophylaxie post-opératoire non-orthopédique
FAUX
Les anticoagulants directs n’ont pas été étudiés en thromboprophylaxie post opératoire non-orthopédique.
Monsieur Forgues, 65 ans, est en post-opératoire immédiat d’une prothèse totale du genou droit. Il n’a pas autre problème de santé significatif.
La thromboprophylaxie post-opératoire en orthopédie réduit le risque de TVP d’au moins ___%.
a) 10%
b) 25%
c) 50%
d) 60%
c) 50%
🛑Quelle est la durée de traitement de la thromboprophylaxie en post-opératoire orthopédique ?
a) 7 jours
b) jusqu’à la fin de l’hospitalisation
c) 14-35 jours post-op
d) 30 jours post-op
e) 3 mois
f) à vie
c) 14-35 jours post-op
Q1 : Quelle est la durée de traitement minimale recommandée pour une thromboembolie veineuse ?
Q2 : Quelles sont les
situations qui pourraient justifier une durée de traitement plus longue? (3)
Q1 : 3 mois
Q2 :
- TVP non provoqué
- cancer actif
- syndromeantiphospholipides
Q1 : Nommer un médicament qui a une interaction médicamenteuse avec les AOD.
Q2 : Quelle mesure de laboratoire est utilisée pour suivre l’effet de la warfarine ?
Q1 : phenytoine (dilantin)
Q2 : INR
Quelle mesure de laboratoire est utilisée pour suivre l’effet des AOD ?
Il n’y existe aucune mesure pour ça actuellementV
VF ? Les héparines de faible poids moléculaire ne peuvent pas induire une thrombocytopénie
FAUX
Elles peuvent mais l’incidence est moindre qu’avec l’héparine non fractionnée
