Pharmacotx - Synthèse IC et Diabète Flashcards
Énumérer les quatre (4) classes de médicaments qui constituent la base du traitement de l’insuffisance cardiaque
avec FEVG abaissée.
- IECA
- β-bloquants
- antagonistes des récepteurs de minéralocorticoïdes
- ISGLT2
Nommer le médicament utilisé pour le maintien de la volémie mais qui
n’est pas nécessaire chez tous les patients et pour lequel on cherche à utiliser la dose minimale efficace.
Furosémide
La combinaison hydralazine-nitrates peut être envisagée dans 2 circonstances en insuffisance cardiaque avec FEVG
abaissée. Lesquelles?
- remplacement pour l’IECA, ARA ou ARNI (contre-indication ou mal toléré)
- patients noirs
La combinaison ____ peut être envisagée dans 2 circonstances en insuffisance cardiaque avec FEVG ____, notamment chez les patients noirs.
hydralazine-nitrates
abaissée
Nommer trois (3) médicaments pouvant causer ou exacerber l’insuffisance cardiaque.
- BCC non-dihydropyridine
- AINS
- antinéoplasiques
Quels sont les 3 b-bloqueurs recommandés en IC avec FEVG abaissée ?
- metoprolol (Lopressor)
- bisoprolol (Monocor)
- carvedilol
En insuffisance cardiaque avec FEVG abaissée, on doit augmenter graduellement les doses de 3 des 4 pillers de traitement.
Comment le clinicien détermine que cette optimisation des doses peut être cessée et
que les doses des différents médicaments sont satisfaisantes pour son patient ?
titrées graduellement jusqu’aux doses cibles ayant démontré des bénéfices dans les grandes études ou si le clinicien est incapable d’atteindre ces doses alors on doit chercher à
atteindre les doses maximales tolérées.
Concernant l’ivabradine, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le patient doit être en rythme sinusal.
b) La FC doit être sous 70 bpm.
c) Cette molécule a un rôle bradycardisant.
d) L’ajout de l’ivabradine à un bêtabloquant n’a pas d’effet sur ce dernier.
a) Le patient doit être en rythme sinusal.
c) Cette molécule a un rôle bradycardisant.
🛑Comment se fait le changement thérapeutique d’un IECA vers la combinaison sacubitril/valsartan ?
Un délai minimal de 36 heures (dans les faits en pratique souvent 48 heures est utilisé) entre la dernière dose
d’IECA avant de débuter la première dose de sacubitril/valsartan.
Lequel de ces énoncés est VRAI ?
a) Lorsqu’un patient passe d’un ARA au sacubitril/valsartan, un washout de 36-48 hrs est nécessaire.
b) Le métoprolol peut entraîner une hyperkaliémie.
c) L’ivabradine peut entraîner une hyperkaliémie.
d) Le furosémide est utilisé autant en IC avec abaissée qu’en préservée.
d) Le furosémide est utilisé autant en IC avec abaissée qu’en préservée.
Quel est le but du washout lors d’une transition d’un IECA vers le sacubitril/valsartan ?
risque théorique d’angio-
oedème en chevauchant l’effet de l’IECA avec celui du sacubitril
Parmi les choix suivants, quel est le médicament utilisé à la fois en IC avec fraction d’éjection
abaissée et préservée pour soulager les symptômes de surcharge?
A. l’amlodipine
B. le furosemide
C. le candesartan
D. le metoprolol
E. le ramipril
B. le furosemide
Quels sont les éléments de suivi biochimique sont recommandés lors du passage d’un IECA/ARA vers la
combinaison sacubitril/valsartan? (2)
- fonction rénale
- ions
Parmi les médicaments suivants utilisés en insuffisance cardiaque lequel ou lesquels peuvent causer une hyperkaliémie ?
A. l’éplérénone
B. le ramipril
C. la spironolactone
D. le furosémide
E. le metoprolol
F. l’ivabradine
G. le sacubitril-valsartan
H. le candesartan
A. l’éplérénone
B. le ramipril
C. la spironolactone
G. le sacubitril-valsartan
H. le candesartan
Lequel de ces bilans devrait être fait 7-10 jours après l’introduction ou le changement de dose d’un IECA, ARA ou MRA ?
a) FSC
b) Ions
c) BUN-Créat
d) Bilan hépatique
e) INR, TCA
f) Aucun de ces réponses
c) BUN-Créat
