MDI Flashcards
Vous voyez au bureau une femme de 62 ans pour un problème de faiblesse progressivedepuis quelques temps.À l’examen neurologique, vous notez une faiblesse au bras et à la jambegauches de façon prédominante. La main droite semble aussi être légèrement faible.
Il y a par ailleurs une hyper-réflexie assez généralisée bilatéralement.
Finalement, vous notez des fasciculations aux muscles de la main gauche.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Accident vasculaire cérébral sylvien droit subaigu
B. Hernie cervicale gauche
C. Sclérose en plaques
D. Sclérose latérale amyotrophique
E. Syndrome du tunnel carpien
D. Sclérose latérale amyotrophique
Lequel de ces éléments ne fait PAS partie du traitement et de la prise en charge du choc anaphylactique ?
a) Bronchodilatateur en nébullisation
b) Bêta-bloqueur
c) Corticostéroïdes PO ou IV
d) Diphenhydramine
e) Ils font tous partie de la prise en charge
b) Bêta-bloqueur
Le bêta-bloquant est un facteur de risque d’anaphylaxie grave. Il peut nuire aux réactions
physiologiques compensatoires permettant de conserver une perfusion efficace des tissus (tachycardie, vasoconstriction).
Lequel de ces éléments ne fait PAS partie du traitement et de la prise en charge du choc anaphylactique ?
a) Ranitidine
b) Adrénaline
c) Glucagon
d) Soluté LR ou NS
e) Ils font tous partie de la prise en charge
e) Ils font tous partie de la prise en charge
Les patients qui prennent régulièrement des béta-bloquants et qui font un choc anaphylactique peuvent présenter une hypotension persistante malgré l’administration d’adrénaline.
On peut alors administrer du ____, qui active l’adénylate cyclase indépendamment du béta-récepteur, dans une tentative pour renverser les effets cardiovasculaires de l’anaphylaxie.
Il est donc indiqué si l’adrénaline est inefficace ou si le patient est sous bêta-bloquants ou ____.
glucacon
IECA
Un homme de 42 ans consulte au bureaupour un suivi de tension artérielle élevée.
En effet, lors des3 visites précédentes, vous avez noté les chiffres de tension artérielle suivants : 155/93; 167/100; 162/96.
L’histoire, les antécédents et l’examen physique sont non contributoires.
Quelle investigationfait partie du bilaninitialde ce patient?
A. Bilan hépatique
B. Catécholamines urinaires
C. Dosage d’aldostérone
D. Échographie cardiaque
E. Fonction rénale et analyse d’urine (SMU)
E. Fonction rénale et analyse d’urine (SMU)
Quel élément clinique estle plus compatible avec un tableau de polyarthrite rhumatoïde (PAR)?
A. Douleur au niveau des articulations métacarpophalangiennes (MCP)
B. Tuméfaction des articulations interphalangiennes distales des doigts (IPD)
C. Rougeur et douleur au niveau du gros orteil
D. Raideur de l’articulation de la hanche droite
E. Douleur lombo-sacrée
A. Douleur au niveau des articulations métacarpophalangiennes (MCP)
Un patient de 59ans consulte à l’urgence pour une dyspnée d’apparition récente. Le score de Wells est à 7.
Quel élément paracliniqueest le plus compatible avec ce diagnostic?
A. Sus-décalage dans les dérivations inférieures à l’ECG
B. Échographie cardiaque démontrant la veine cave inférieure qui diminue de calibre à
l’inspiration
C. Radiographie pulmonaire qui démontre un infiltrat parenchymateux au lobe moyen
D. Scintigraphie ventilation perfusion présentant des déficits de ventilation sans déficit de
perfusion
E. Alcalose respiratoire au gaz artériel
E. Alcalose respiratoire au gaz artériel
Lequel de ces éléments ne concorde PAS à la sclérose latérale amyotrophique ?
a) condition dégénérative
b) fasciculations
c) aréflexie
d) spasticité
c) aréflexie
La SLA présente généralement des signes de lésion du motonoreune supérieur. Donc les réflexes sont vifs.
Comment distinguer une atteinte du motoneurone supérieur vs inférieur sur ces différents éléments ?
- Tonus :
- ROT :
- Réflexe cutané plantaire :
- Tonus :
supérieur : spasticité
inférieur : hypotonie
- ROT :
supérieur : hyperréflexie
inférieur : diminués ou abolis
- Réflexe cutané plantaire :
supérieur : positif (dorsiflexion)
inférieur : négatif (flexion plantaire)
Une femme de 55ans consulte à l’urgence nausée, vomissements et confusion récente. Cette dame est aussiconnue pour un cancer du poumon. À la revue des systèmes, elle avoue être constipée etaller uriner plus souvent.
Quel problème métaboliqueexplique ce tableau clinique?
A. Hyponatrémie (Na)
B. Hyperkalliémie (K)
C. Hyperphosphorémie (P)
D. Hypercalcémie (Ca)
E. Hypomagnésémie sévère (Mg)
D. Hypercalcémie (Ca)
Mnémonique : signs of Hypercalcemia
Bones : douleurs osseuses, métastases
Stones : pierres au rein
Groans : dlr abdo, sx abdo (NoVo)
Moans : effets au SNC, fatigue, léthargie, psychose
Un homme de 56 ans est amené par ambulance à l’urgence.
Il présente une faiblesse généralisée, une hypotonie et accuse des crampes abdominales.
Quel problème métabolique explique ce tableau clinique ?
A. Hyponatrémie (Na)
B. Hyperkalliémie (K)
C. Hyperphosphorémie (P)
D. Hypercalcémie (Ca)
E. Hypomagnésémie sévère (Mg)
A. Hyponatrémie (Na)
Hyponatremia mnémonique
SALT-LOSS
S : Stupor/Coma
A : Anorexie
L : Léthargie
T : HypoTonie
L : limp muscles
O : hypotension orthostatique
S : seizures
S : stomach cramps
Quels sont les signes et symptômes de l’hyperkaliémie ? (6)
MURDER
M : faiblesse musculaire
U : urines anormales –> anurie, oligurie
R : détresse respiratoire
D : diminution contractilité cardiaque
E : ECG anormal
R : réflexes anormaux
Un homme de 85 ans est suivipour hypercholestérolémie, diabète de type II traité aux HGO et MCAS stable. Depuis quelques semaines, il présente des myalgies diffuses importantes.
Un dosage de CK démontre une élévation très significative.
Quel médicamentest responsable de cetableau clinique?
A. Aspirine (AAS)
B. Atorvastatine
C. Glyburide
D. Metformine
E. Métoprolol
B. Atorvastatine
Un homme de 66ans présente un tableau clinique de dyspnée, fièvre et hémoptysie. La radiographie
pulmonaire montre des infiltrats diffus bilatéraux. Lesommaire des urines révèle de l’hématurie et de la
protéinurie.
Quel diagnostic est le plus compatible avec cette présentation clinique?
A. Pneumonie acquise en communauté
B. Néoplasie rénale
C. Syndrome de Wegener
D. Syndrome de Waldenström
E. Embolie pulmonaire
F. Pyélonéphrite
C. Syndrome de Wegener
Une femme de 63 ans, fumeuse, consulte au bureau pour unedyspnée d’effort chronique.
L’investigation démontre:
- radiographie pulmonaire: compatible avec unemphysème pulmonaire
- gaz artériel:pH à 7,40;pCO2 à 45;pO2 à 59 à l’air libre
- dernière spirométrie:VEMS/CVF<70% et VEMS à 60%
Mise à part l’arrêttabagique, quel traitement est LE PLUSapproprié pour cette patiente?
A. Antibiothérapie préventive
B. Bronchodilatateur à courte action QID régulier
C. Oxygène à long terme à domicile
D. Programme structuré de réadaptation cardiorespiratoire
E. Théophylline per os
D. Programme structuré de réadaptation cardiorespiratoire
