Peds Flashcards
Mathis, 10 ans, est votre patient que vous suivez pour son TDAH sous méthylphénidate.
Sa mère le trouve bien concentré en classe, ses notes ont augmenté !
Par contre, elle note l’apparition de tics moteurs.
Quelle est votre conduite ?
a) Réassurance, les tics ne sont pas rares chez les enfants avec TDAH.
b) Augmenter la dose de méthylphénidate
c) Diminuer la dose de méthylphénidate
d) Ajouter la clonidine
d) Ajouter la clonidine
🛑Pour la majorité des enfants, à quel âge peut-on introduire le lait de vache ?
a) 6 mois
b) 9 mois
c) 12 mois
d) 18 mois
e) 24 mois
c) 12 mois
À 9 mois seulement si alimentation variée et suffisamment riche en fer
Q1 : Quel type de lait est recommandé pour un enfant de 14 mois ?
a) lait 1%
b) lait 2%
c) lait 3.25%
d) aucun
Q1 : c) lait 3.25%
Jonathan, un garçon de 3 ans, consulte à l’urgence avec sa mère. Depuis ce matin, il refuse de se mettre debout et de marcher. Il est plus irritable et refuse de s’alimenter. Sa mère rapporte qu’ils sont allés à leur chalet il y a 2 jours, Jonathan a alors fait une vilaine chute dans les bois.
Il n’ a pas eu de symptômes de rhume dernièrement, ses urines et ses selles sont normales.
DEG, belle coloration, position antalgique, refus de bouger MID.
T: 39,0 °C rectale
TA: 100/60 FC: 130 RR: 30 SaO2: 100% AA
Genou droit: œdème, rougeur, chaleur, douleur diffuse à la palpation, l’enfant pleure lorsqu’on tente de mobiliser le genou de façon passive.
Quelles sont les investigations initiales pertinentes?
a- Échographie articulaire
b- FSC
c- Hémoculture
d- PCR
e- Ponction articulaire
f- Ponction-aspiration osseuse du genou droit
g- Radiographie du genou droit
h- Recherche du facteur rhumatoïde
df
e- Ponction articulaire
La ponction articulaire est essentielle dans un contexte de monoarthrite aiguë.
Concernant l’âge gestationnel asymétrique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le poids est davantage affecté que la taille
b) Le périmètre crânien est toujours épargné.
c) La taille est davantage affectée que le poids.
d) La taille est davantage affectée que le périmètre crânien.
a) Le poids est davantage affecté que la taille
d) La taille est davantage affectée que le périmètre crânien.
🛑Vous êtes en stage d’endocrinologie au CHUL et une fillette de 6 ans vous est référée puisque celle-ci présente une grande taille pour son âge et un développement de caractères sexuels.
Il n’y a pas d’antécédents de troubles endocriniens ou de syndromes génétiques dans la famille. Les parents de la jeune fille ont eu leur puberté à un âge normal. La grossesse et l’accouchement se sont tous les deux bien déroulés.
Parmi la liste des éléments manquants de l’approche clinique initiale, quels sont les 3 qui vous aideront le plus à préciser votre diagnostic?
A. Antécédents médicaux personnels
B. Détermination de l’âge osseux
C. Développement psychomoteur et intellectuel
D. Développement pubertaire et stade pubertaire (Tanner)
E. Évolution de la croissance (courbe de croissance et données anthropométriques)
F. Examen de la peau
G. Examen des champs visuels et du fundi et prise des signes vitaux
H. Mensurations à la naissance (poids, taille et périmètre crânien)
I. Recherche de dysmorphies
J. Recherche de stigmates de maladies endocriniennes
B. Détermination de l’âge osseux
D. Développement pubertaire et stade pubertaire (Tanner)
E. Évolution de la croissance (courbe de croissance et données anthropométriques)
Syndrome de Turner
Quelle est l’investigation de choix pour le syndrome de Turner ?
Caryotype
Syndrome de Turner
Q1 : VF ? Les dysmorphies sont toujours présentes.
Q2 : Quel est le caryotype le plus fréquent dans cette condition ?
Q1 : Faux
Q2 : 45,X
🛑Énumérer les 3 principales indications pour effectuer un caryotype postnatal.
- Une petite taille inexpliquée
- Un retard pubertaire
- 2 ou plus des caractéristiques physiques en lien avec le syndrome de Turner
Syndrome de Turner
Parmi les dysmorphies corporelles suivantes à rechercher à l’examen physique, lesquelles sont en lien avec le syndrome de Turner ? (5)
A. hypotélorisme
B. cou palmé (pterygium colli)
C. mamelons inversés
D. dysplasie fibreuse des os
E. cheveux implantés bas en forme de M
F. strabisme lymphoedème des mains et des pieds
G. cubitus valgus
H. oreilles décollées
I. palais ogival
J. lymphoedème des mains et des pieds
B. cou palmé (pterygium colli)
E. cheveux implantés bas en forme de M
G. cubitus valgus
I. palais ogival
J. lymphoedème des mains et des pieds
Vous rencontrez le jeune Kaden, 15 ans 1/2, accompagné de sa mère pour un examen annuel. Kaden est un garçon plutôt timide et réservé. Il aime les jeux
vidéos et les bandes dessinées.
Au niveau académique, celui-ci éprouve plusieurs difficultés d’apprentissage. Il n’a jamais pris de drogues ni d’alcool. À l’examen physique, Kaden mesure 192 cm et pèse 95 kg.
L’envergure de ses bras est de 195 cm et le rapport de segment supérieur sur segment inférieur est de 0,9.
Son stade pubertaire est A1P2G3.
Ses testicules sont petits (8ml) et fermes. Charles dit avoir de la pilosité pubienne depuis au moins 3 ans.
Vous remarquez aussi la présence d’une gynécomastie. Ses deux parents sont de taille normale. Sa mère a eu sa
ménarche à 11 ans et son père a commencé à se raser à 14 ans.
Quel est le diagnostic le plus probable chez Kaden ?
Klinefelter syndrome
Vous rencontrez le jeune Kaden, 15 ans, pour un examen annuel.
Kaden est un garçon plutôt timide et réservé. Il aime les jeux vidéos et les bandes dessinées.
Au niveau académique, celui-ci éprouve plusieurs difficultés d’apprentissage. Il n’a jamais pris de drogues ni d’alcool. À l’examen physique, Kaden mesure 192 cm et pèse 95 kg.
L’envergure de ses bras est de 195 cm et le rapport de segment supérieur sur segment inférieur est de 0,9.
Son stade pubertaire est A1P2G3.
Ses testicules sont petits (8ml) et fermes. Charles dit avoir de la pilosité pubienne depuis au moins 3 ans.
Vous remarquez aussi la présence d’une gynécomastie. Ses deux parents sont de taille normale. Sa mère a eu sa
ménarche à 11 ans et son père a commencé à se raser à 14 ans.
Quels éléments de l’histoire supportent votre hypothèse diagnostique ?
A. garçon timide
B. difficultés d’apprentissage
C. sédentarité
D. A1P2G3 à 15 ans et demi
E. petits testicules (8 mm)
F. rapport segment supérieur/inférieur diminué
G. grande taille
H. LH et FSH inférieurs aux valeurs normales
B. difficultés d’apprentissage
D. A1P2G3 à 15 ans et demi
E. petits testicules (8 mm)
F. rapport segment supérieur/inférieur diminué
G. grande taille
Dans le stade de Tanner, que signifie
A
P
G
A : poils axillaires
P : poils pubiens
G : volume des gonades (testicules)
QSJ ?
Un enfant avec une petite stature, un retard
intellectuel, une obésité centrale, une hypotonie infantile sévère et de l’hypogonadisme.
A. Syndrome de Cornelia de lange
B. Syndrome de Prader-Willi
C. Syndrome de Noonan
D. Syndrome de Down
E. Syndrome de Rubinstein-Taybi
F. Syndrome de Turner
B. Syndrome de Prader-Willi
Vous rencontrez à votre bureau Tristan, un ado de 14 ans.
Il est dans le bas des percentiles de la courbe de croissance. Ses deux parents sont de taille
moyenne et son père a eu sa poussée de croissance tardivement, de même que sa puberté.
Vous n’êtes pas inquiet de la petite taille de Tristan que vous attribuez à un retard de maturation constitutionnel.
Tristan dit être très gêné de sa condition qui lui amène plusieurs moqueries de la part de ses camarades d’école. Il vous demande s’il y a quelque chose à faire pour l’aider.
A. Réassurance et suivi dans un an pour réévaluation de sa puberté
B. Énanthate de testostérone (50 mg IM une fois par mois pendant 6 à 12 mois)
C. Faire un test de stimulation pour voir s’il a un déficit en GH
D. IRM cérébrale pour éliminer une cause centrale de retard de croissance
B. Énanthate de testostérone (50 mg IM une fois par mois pendant 6 à 12 mois)
