G-O Flashcards
À quelle fréquence une femme de 50 ans devrait-elle passer un pap test ?
a) 1 an
b) aux 2 ans
c) aux 3 ans
d) aux 4 ans
e) aux 5 ans
c) aux 3 ans
🛑À quel âge le dépistage par pap test peut-il être cessé si les résultats précédents sont normaux ?
65 ou 69 ans selon les sources
Vous avez effectué un dépistage d’ITSS à votre patiente de 23 ans.
Les résultats sont revenus positifs à la gonorrhée et négatif à la chlamydia.
En tant que médecin traitant, quelles sont vos obligations ?
a) Seulement informer la patiente.
b) Informer la patiente et déclarer l’infection à la santé publique.
c) Informer la patiente, déclarer l’infection à la santé publique et informer d’emblée ses parternaires sexuels.
d) Informer la patiente, déclarer l’infection à la santé publique et informer ses partenaires sexuels après une entente avec la patiente.
d) Informer la patiente, déclarer l’infection à la santé publique et informer ses partenaires sexuels après une entente avec la patiente.
La gonorrhée est une ITS-MADO tout comme la Chlamydia et Syphillis.
Une femme de 30 ans se présente à votre clinique, car elle a des difficultés à tomber enceinte.
Vous la rencontrez pour la première fois. Elle présente de l’hirsutisme. Elle a un IMC à 32.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
SOPK
Une femmede 22 ans prend des contraceptifs oraux depuis deux ans. Depuis trois mois, elle est aménorrhéique.
Le test du B-hCG est négatif.Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Atrophie endométriale
B. Dysfonction hypothalamique
C. Hyperprolactinémie
D. Hypertrophie endométriale
E. Maladie des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Lenventhal)
A. Atrophie endométriale
Une femme de 30 ans prend des contraceptifs oraux depuis 5 ans.
Elle présente depuis 5 mois des saignements post-coïtaux.
Quelle estla meilleure conduite initiale?
A. Administrer des progestatifs
B. Changer les contraceptifs oraux pour une variété ayant une dose plus élevée de progestatifs
C. Administrer des oestrogènes
D. Rechercher une infection à chlamydia (PCR)
E. Faire une biopsie de l’endomètre
D. Rechercher une infection à chlamydia (PCR)
Q1. La majorité des saignements post-coïtaux sont …
a) d’origine cervicale
b) d’origine vulvo-vaginale
c) d’origine utérine
Q2. Quelle est la cause infectieuse la plus fréquente de cervicite ?
Q1 . a) d’origine cervicale
Q2. Chlamydia
Q1 . VF ? Toutes les cervicites sont de causes infectieuses.
Q2. Quel est le symptôme le plus fréquent de la cervicite ?
Q1. Faux
Q2. Saignement post-coïtaux
🛑Quel est le traitement de choix pour la gonorrhée ?
a) amoxicilline
b) cefzil
c) ceftriaxone
d) azithromycine
e) doxycycline
c) ceftriaxone
Ceftriazone 500 mg IM x 1 dose
🛑Quel est le traitement de choix pour la chlamydia ?
a) amoxicilline
b) cefzil
c) ceftriaxone
d) azithromycine
e) doxycycline
d) azithromycine
OU
e) doxycycline
azithro 1 g p.o 1 fois OU
doxy 100 mg p.o BID x 7 jours
Chlamydia-Gonorrhée
Q1. VF ? Il est nécessaire de tester à nouveau la patiente 3 à 6 mois après son traitement chlam-gono
Q2 . Nommer 2 conditions néonatales possibles suite à une transmission maternelle de chlamydia.
Q1 . VRAI
Q2.
- conjonctivite néonatale
- pneumonie néonatale
Concernant les ITSS, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Il n’est pas nécessaire de traiter les partenaires s’ils sont asymptomatiques.
b) Il est nécessaire de tester à nouveau la patiente 3 à 6 mois après son traitement chlam-gono.
c) La gonorrhée est plus fréquente chez les hommes.
d) Il faut traiter les partenaires jusqu’aux 30 derniers jours.
b) Il est nécessaire de tester à nouveau la patiente 3 à 6 mois après son traitement chlam-gono.
c) La gonorrhée est plus fréquente chez les hommes.
d: 60 derniers jours
a: il faut tous les traiter, même si asympto
Depuis quelques mois, une femme de 49 ans présentedes cycles menstruels irréguliers et des règles d’abondance variable. Ces règles étaient auparavant très régulières. La dame n’est pas connue pour des antécédents médicaux particuliers.
Quel est le diagnosticle plus probable?
A. Saignement anovulatoire
B. Hypothyroïdie subclinique
C. Cancer de l’endomètre
D. Myome sous muqueux
E. Kyste de l’ovaire
A. Saignement anovulatoire
Q1. Quel type de bactéries sont le plus généralement responsables de causer un syndrome du choc toxique ?
a) bacilles
b) cocci
Q2. Quel antibiotique peut être utilisé dans le traitement du syndrome du choc toxique ?
Q1 : cocci producteurs d’exotoxines
Q2 : clindamycine
🛑Quelle manifestation permet de distinguer un syndrome choc toxique d’origine staphylocoque vs streptocoque ?
Staph : Manifestations dermatologiques
Strept : Détresse respiratoire
Une femme de 52 ans se présente à la clinique pour sonexamen médical périodique. Sesmenstruations
sont régulièreset durent de 2 à 5 jours. La damene prend pas d’hormone.
Quelle estla meilleure conduite dans ce contexte clinique?
A. Dilatation du col et curetage diagnostique
B. Examen gynécologique et prélèvement pour cytologie
C. Traitement par la progestérone
D. Traitement par les oestrogènes
E. Traitement par les oestrogènes et la progestérone combinés
B. Examen gynécologique et prélèvement pour cytologie
🛑Une femme de 26 ans se présente à l’urgence avec
Fièvre de 40°C, des frissons, des myalgies, des
nausées et vomissements depuis 24 heures.
Ses menstruations ont débuté il y a 4 jours. Elle n’a pas de douleur pelvienne ni abdominale.
SV : TA 80/40, FC 118.
À l’examen de la peau, on note un érythème maculaire généralisé.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Grossesse ectopique
B. Pyélonéphrite aigüe
C. Salpingite aigüe (PID)
D. Syndrome du choc toxique
E. Syphilis systémique
D. Syndrome du choc toxique
Probablement de type staphylocoque vu la manifestation dermatologique.
Une femme de 26 ans se présente à l’urgence avec
Fièvre de 40°C, des frissons, des myalgies, des
nausées et vomissements depuis 24 heures.
Ses menstruations ont débuté il y a 4 jours. Elle n’a pas de douleur pelvienne ni abdominale.
SV : TA 80/40, FC 118.
À l’examen de la peau, on note un érythème maculaire généralisé.
Vous suspectez un syndrome du choc toxique.
Quelles sont les 3 lignes de prise en charge-traitement pour cette patiente ?
- Restauration volémique
- Traitement local (débridement)
- Antiobiothérapie
Une patiente de 50 ans se plaint deprurit vulvaire constant depuis2 ans. Elle n’a pas noté d’écoulement
vaginalou de saignement. La dame est en bon état général et n’a pas perdu de poids.
À l’examen des organes génitaux, vous remarquez une lésion blanchâtre de 1 cm de diamètre à la face externe de la grande lèvre droite. Le reste de l’examen physique est normal.
Quelle est la meilleureconduite initiale?
A. Prescrire d’un onguent à base de testostérone
B. Prescrire un onguent à base de corticostéroïdes
C. Faire une biopsie de la lésion
D. Faire une exérèse large de la lésion
E. Vaporiser la lésion au laser
C. Faire une biopsie de la lésion
Il est recommandé de débuter le dépistage par PAP Test à ___ ans. On peut le cesser à l’âge de ___ ans si les ___ derniers tests effectués au cours des 10 dernières années sont négatifs. Il
21 ans
65 ans (ou 69 selon les sources)
2 derniers tests
🛑VF ? Toutes les femmes qui obtiennent un résultat ASC-US au PAP Test doivent être dirigées en colposcopie.
FAUX
Il n’est pas recommandé d’orienter en colposcopie toutes les femmes qui ont des résultats équivoques, mais d’appliquer plutôt une stratégie de tri, qui varie selon l’âge
🛑Chai Li, une étudiante en génie civil, est votre patiente depuis 10 ans. Elle a 24 ans.
Ce jour, elle se présente pour son PAP Test régulier aux 3 ans.
Le résultat est revenu ASC-US.
Elle vous dit être inquiète face à ce résultat.
Selon les recommandations de l’INSPQ, quelle est votre conduite ?
a) Réassurance, revoir dans 3 ans pour le prochain PAP Test régulier.
b) Répéter le PAP Test 3-6 mois plus tard.
c) Répéter le PAP Test 6 mois et 12 mois plus tard.
d) Référer en colposcopie
e) Procéder à une anse thermique
c) Répéter le PAP Test 6 mois et 12 mois plus tard.
Selon les recommandations de l’INSPQ
Chai Li, une étudiante en génie civil, est votre patiente de 24 ans.
Ce jour, elle se présente pour son PAP Test de contrôle après un 1er résultat ASC-US.
Le résultat de ce second PAP Test est… encore ASC-US.
Selon les recommandations de l’INSPQ, quelle est votre conduite ?
a) Réassurance, revoir dans 3 ans pour le prochain PAP Test régulier.
b) Répéter le PAP Test 3-6 mois plus tard.
c) Répéter le PAP Test 6 mois et 12 mois plus tard.
d) Référer en colposcopie
e) Procéder à une anse thermique
d) Référer en colposcopie
Une femme de 24 ans, enceinte de 14 semaines (G2P1A0)consulte pour des pertes et des saignements vaginaux récurrents. SVS.
À l’examen, le fond de l’utérus est au niveau de
l’ombilic. BHCG 38 000 unités/L.
L’échographie pelviennene révèle aucun fœtus.
Quelle est la meilleure conduite?
A. Administration de méthotrexate
B. Mife-Miso
C. Dilatation et curetage par aspiration
D. Hystérectomie
E. Injection intra-amniotique de prostaglandines
C. Dilatation et curetage par aspiration
Il s’agit probablement d’un mole hydatiforme
🛑Énumérer les 3 grandes causes de saignements du 1er trimestre.
- Avortements spontanés
- Grossesse ectopique
- Môle hydatiforme
Avortements spontanés (Saignement 1er trimestre)
Q1. Quel type d’avortement ?
Métrorragie se produisant avant 20 sem. sans dilatation cervicale
Q2 : VF ? Les patientes plus âgées sont plus à risque d’avortement spontané.
Q1. Menace d’avortement
Q2. VRAI
Avortements spontanés (Saignement 1er trimestre)
Q1. Quel type d’avortement ?
Saignements vaginaux ou ruptures des membranes s’accompagnant d’une dilatation du col de l’utérus
Q2. VF ? Un ATCD d’avortement spontané n’est pas un facteur de risque d’en refaire.
Q1. Avortement inévitable
Q2. FAUX
🛑Il y a 10 jours, une patiente de 17 ans a subiune interruption volontaire de grossessealors qu’elle était
enceinte de11 semaines.
La dameconsulte maintenant pour des saignements persistants ainsi qu’unedouleur abdominale bassepeu sévère. À l’examen, lecol est fermé, non sensible etsans rougeur. Ily aun saignement peu abondant au niveau du colsansécoulement purulent.
Le test de grossesse est encore positif.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Môle hydatiforme
B. Endométrite
C. Grossesse ectopique
D. Avortement incomplet
E. Post-opératoire normal
D. Avortement incomplet
Concernant la menace d’avortement,
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le col utérin peut être dilaté.
b) La grossesse est évolutive à l’échographie.
c) Le B-HCG évoluera normalement, soit triplera tous les deux jours.
d) Le coeur foetal est positif.
b) La grossesse est évolutive à l’échographie.
d) Le coeur foetal est positif.
a : Par définition, un col dilaté = avortement inévitable
c : normalement, le BHCG double aux 2 jours
🛑Quelle est la prise en charge-traitement de la **menace d’avortement **?
a) Observation et repos
b) Expectative
c) Dilatation et curetage
d) MIFE-MISO
a) Observation et repos
Une patiente enceinte de39 semaines, G3P2A0, est en salle d’accouchement. Le bébé est en position transverse.
L’examen manuel révèleun col effacé à 100 % et ouvert à 5 cm, sanschangement depuis3 heures.
Quelle est la meilleureconduite ?
A. Césarienne d’urgence
B. Expectative
C. Version externe
D. Version externe podalique
E. Version interne céphalique
A. Césarienne d’urgence
Césarienne
🛑Énumérer les principales indications à la césarienne (6)
- Antécédents d’accouchement par césarienne
- Travail prolongé
- Dystocie fœtale
- Fréquence cardiaque fœtale suspecte
- Saignement excessif
- Placenta praevia
Une femme de 31 ans, G1P1, se présente à l’urgence à cause d’un saignement vaginal abondant.
Il y a 8 jours, elle aaccouché d’un bébé sain de 3,1 kg. Le médecin a dû utiliser laventouse afin de compléter
l’accouchement.
Quelle est la cause la plus probable du saignement?
A. Atonie utérine
B. Inversion utérine
C. Lacération du col
D. Lacération vaginale
E. Rétention des fragments placentaires
E. Rétention des fragments placentaires
About 1 to 2 weeks after delivery, eschar from the placental site sloughs off and bleeding occurs; bleeding is usually self-limited. Total blood loss is about 250 mL
Concernant la lactation
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) En l’absence de traitement, 95% des femmes souffriront de douleur et d’engorgement mammaire
b) La suppression pharmacologique de la lactation n’est pas recommandée même chez la femme qui ne souhaite pas allaiter.
c) Les contraceptifs oraux suppriment la lactation en général.
d) Les enveloppements chauds sont utiles pour prévenir l’évacuation du lait.
b) La suppression pharmacologique de la lactation n’est pas recommandée.
Une femmede 17 ansest enceinte de38 semaines (G1). Lesuivi médical est normal jusqu’à maintenant.
La patienteconsulte parce que le bébé bouge moins depuis 2 jours. La damen’a pas perdu de liquide ou
de sang.Le cœur fœtal est à 150/min.
Quelle est la meilleureconduite?
A. Faire une recherche sérique de substances illicites chez la mère
B. Faire un non-stress test
C. Faire un stress test
D. Induire le travail obstétrical
E. Réassurance
B. Faire un non-stress test
Après une rupture prématurée des membranes de 26 heures, une patiente de 23 ansaccouche par
césarienne d’un bébé sain à terme.
Au 3ejour post-partum, la patienteprésente de la fièvreà 38,5ºC. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Atélectasie pulmonaire
B. Pyélonéphrite aigüe
C. Endométrite
D. Montée laiteuse
E. Thrombophlébite profonde
C. Endométrite
