GÉRI Flashcards
Un homme de 85 ans présente une incontinence urinaire nouvelle depuis quelques semaines.
L’hommeest atteint d’une maladie d’Alzheimer à un stade léger pour laquelle il reçoit un inhibiteur de la
cholinestérase. Il dit avoir de la douleurlors des mictions.Par ailleurs, le patientprésente des problèmes
de mobilité en raison d’arthrose aux genouxet il a déjà eu un diagnostic d’hypertrophie bénigne de la prostate.
Quel examen complémentaire N’EST PASessentielafin de poursuivre l’investigation de l’incontinence?
A. Analyse d’urine
B. Culture d’urine
C. Créatinine sérique
D. Dosage de la APS
E. Test de résidu post miction
D. Dosage de la APS
Un homme de 85 ans est amené au bureau par son épouse qui se dit inquiète des pertes de mémoire de son conjoint.
Depuis au moins 1 an, elle raconte qu’il oublie de plus en plus où il a rangé ses effets personnels. Il a de la difficulté à identifierla date et le jour de la semaine.
Depuis quelques semaines, elle s’est rendue compte qu’il y avait du retard dans le paiement de ses comptes (électricité et carte de crédit).
Récemment, il est parti seul en auto et a dû être ramené par les policiers,car il s’était égaré et ne retrouvait
plus son chemin.
Sur le plan médical, il a comme seul antécédent une HBP te et de l’arthrose lombaire peu symptomatique.
Lorsque vous questionnez monsieur, il nie tout ce
que l’épouse raconte. Il trouve qu’elle exagère et il s’efforce de trouver une explication aux propos de
l’épouse.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Démence à corps de Lewy
B. Démence d’Alzheimer
C. Démence vasculaire
D. Troubles cognitifs légers
E. Vieillissement normal
B. Démence d’Alzheimer
Une femme de 80 ans, traitée pour MPOC, HTA, diabète, angine, insuffisance cardiaque et dépression, est
amenée à l’urgence à la suite d’une chute à domicile. Au questionnaire, son époux vous dit que c’est la
sixième chute depuis 1 an et il est très inquiet. Les chutes surviennent parfois lorsqu’elle se lève de la
chaise ou du lit. Elle devient alors instable et elle tombe. Il lui arrive aussi de tomber alors qu’elle marche
et qu’elle doit changer de position. Il remarque aussi que madame est plus ralentie et présente de légers
tremblements surtout du membre supérieur gauche depuis un certain temps.
Les signes vitaux sont normaux.À l’examen neurologique, vous constatez un tremblement de repos au
membre supérieur gauche. Il y a une rigidité à l’hémicorps gauche de même qu’un ralentissement global.
La démarche est lente, à petit pas et madame est un peu courbée vers l’avant. L’équilibre est diminué.
Quel serait le traitement initial le plus approprié?
A. Amantadine
B. Levodopa
C. Physiothérapie
D. Marchette
E. Aucun traitement efficace
B. Levodopa (Sinemet)
Vous soupçonnez un SIADH chez une patiente de 80 ans qui a une natrémie à 128 mmol/L.
Afin de confirmer ce diagnostic, quelles devraient être lesvaleurs des autres analyses (sérique et urinaire)?
A. Osmolalité sérique basse, osmolalité urinaire basse, Na urinaire bas
B. Osmolalité sérique basse, osmolalité urinaire élevée, Na urinaire bas
C. Osmolalité sérique basse, osmolalité urinaire élevée, Na urinaire élevé
D. Osmolalité sérique élevée, osmolalité urinaire élevée, Na urinaire bas
E. Osmolalité sérique élevée, osmolalité urinaire basse, Na urinaire élevé
C. Osmolalité sérique basse, osmolalité urinaire élevée, Na urinaire élevé
🛑Quelleconditionclinique est une contre-indication àla prescription desinhibiteurs de lacholinestérase
pour unpatient souffrant de démence d’Alzheimer?
A. Asthme
B. Bloc cardiaque
C. MPOC
D. Ulcère peptique
E. Convulsion
B. Bloc cardiaque
