CHX 2 Flashcards
Q1 : Lequel fait partie de l’investigation et du diagnostic de la hernie hiatale ?
a) TDM C+
b) Transit baryté
c) IRM
d) Aucune de ces réponses
Q2 : À quoi sert l’examen de manométrie ?
Q1 : b) Transit baryté
Q2 : La manométrie est la mesure des pressions des différents segments de l’oesophage
🛑Énumérer les mesures d’investigation de la hernie hiatale (4)
- Transit baryté
- OGD + biopsie
- Manométrie
- pHmétrie
Parmi les suivants, lequel ou lesquels ne sont PAS des mesures non pharmacologiques recommandés pour le soulagement des symptômes de hernie hiatale ?
a) Élever la tête du lit
b) Ne pas manger moins de 3 heures avant le coucher
c) Éviter les boissons chaudes
d) CEssation tabagique
e) Éviter le chocolat, la menthe
f) Perte de poids
g) Éviter les vêtements serrés
c) Éviter les boissons chaudes
g) Éviter les vêtements serrés
Parmi les suivants, lequel fait partie de l’arsenal thérapeutique pour l”hernie hiatale ?
a) corticostéroïdes
b) famotidine (anti-histaminiques H2)
c) scopolamine (anticholinergiques)
b) famotidine (anti-histaminiques H2)
Parmi les suivants, lequel fait partie de l’arsenal thérapeutique pour l”hernie hiatale ?
a) Dompéridone
b) Indocide
c) Naproxen
d) Glyburide
a) Dompéridone
toute la famille des agents prokinétiques
Q1 : VF ? Les IPP ne sont pas utilisés dans la prise en charge de la hernie hiatale.
Q2 : QSJ ? collection of pus walled-off from rest of peritoneal cavity by inflammatory adhesions and viscera
Q1 : ffaux
Q2 : abcès intra-abdominal
Concernant les abcès intra-abdominaux, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les abcès sont généralement polymicrobiens.
b) Les chirurgies en urgence constituent un facteur de risque.
c) Le TDM sans contraste est l’imagerie de choix pour les abcès intra-abdominaux
d) Le Pip-Tazo est rarement utilisé dans le traitement des abcès.
a) Les abcès sont généralement polymicrobiens.
b) Les chirurgies en urgence constituent un facteur de risque.
Q1 : Quel type de bactéries sont le plus souvent en cause dans les abcès intra-abdominaux ?
Q2 : Nommer 3 sites fréquents d’abcès intra-abdominaux
Q1 : Gram-négatif
Q2 :
- subphrénique
- peri-appendiceal
- sac de Morrison
- paracolic
- pelvis
Après une chirurgie bariatrique en Y de Roux, votre patiente Judith, 33 ans, développe une fièvre et une douleur abdominale.
Vous suspectez un abcès.
Lesquels de ces éléments font partie de votre investigation ?
a) Formule sanguine complète
b) BUN-créat
c) CRP
d) Troponines
e) Hémocultures
f) Bilan hépatique
g) CEA
h) ions
i) ions élargis
a) Formule sanguine complète
e) Hémocultures
🛑Quelle est l’imagerie de choix pour l’abcès intra-abdominal ?
a) Radiographie
b) Échographie abdominale
c) TDM C+
d) TDM sans contraste
e) IRM
c) TDM C+
Quel est le traitement antibiotique approprié pour l’abcès intra-abdominal ?
a) Amoxicilline
b) Clavulin
c) Ceftri-Doxy
d) Ceftri-Metronidazole
e) piperacillin-tazobactam
f) Clindamycine
d) Ceftri-Metronidazole
e) piperacillin-tazobactam
Quel est le traitement chirurgical de l’abcès intra-abdominal ?
drain placement by interventional radiology
🛑An acute abdomen + metabolic acidosis
is ___ ___ until proven otherwise
bowel ischemia
Quelle est la différence entre l’ischémie mésentérique occlusive et l’ischémie mésentérique non-occlusive ?
occlusive : ischémie secondaire à une thrombose, un embol ou une compression extrinsèque (ex : strangulation)
non-occlusive : ischémie secondaire à une vasoconsctriction en contexte d’hypoperfusion systémique (préserver le flot sanguin aux organes vitaux)
Quels sont les signes et symptômes de l’ischémie mésentérique CHRONIQUE ? (3)
- douleur post-prandiale
- peur de manger
- perte de poids
Lequel ou lesquels font partie des manifestations cliniques de l’ischémie mésentérique ?
a) Douleur abdominale moyenne
b) Douleur soulagée en position penchée vers l’avant
c) Vomissements
d) Hématémèse
e) Dyspnée
f) Ballonnement
g) Constipation
h) Diarrhées
i) Sang dans les selles
j) signes de choc
k) fièvre
c) Vomissements
f) Ballonnement
i) Sang dans les selles
j) signes de choc
🛑Quelle imagerie est le gold standard pour l’ischémie mésentérique aiguë ?
Angio-TDM (angio-scan)
Q1 : VF ? Les antibiotiques ne font pas partie de la prise en charge de l’ischémie mésentérique aiguë.
Q2 : Quel type est associé à un début brutal des symptômes ?
a) embolie artérielle
b) embolie veineuse
Q1 : FAUX. Antibiothérapie prophylactique large spectre
Q2 : a) embolie artérielle
Lequel ou lesquels font partie de la prise en charge de l’ischémie mésentérique aiguË ?
a) Corticostéroïdes
b) Résection intestinale chirurgicale
c) Papavérine (vasodilatateur)
d) Lactulose
e)Antibiothérapie prophylactique
f) Embolectomie chirurgicale
b) Résection intestinale chirurgicale
c) Papavérine (vasodilatateur)
e)Antibiothérapie prophylactique
f) Embolectomie chirurgicale
Lequel ou lesquels font partie de la prise en charge de l’ischémie mésentérique aiguË ?
a) NPO
b) Agents vasoconstricteurs
c) Décompression abdominale, TNG
d) Vitamine K
e) Digoxine
f) Antiplaquettaire et anticoagulant à long terme
a) NPO
c) Décompression abdominale, TNG
f) Antiplaquettaire et anticoagulant à long terme
Au laboratoire, quels bilans peuvent être demandés pour suivre l’évolution de l’ischémie mésentérique aiguË ? (3)
- lactate
- CK
- ALP
Pour l’ischémie mésentérique, ___ ___ est souvent le meilleur examen diagnostique en présence de signes péritonéaux clairs.
l’exploration chirurgicale
QSJ ? Syndrome caractérisé par une distension du côlon sans réelle obstruction mécanique
Syndrome d’Ogilvie
Lequel ou lesquels sont associés au Syndrome d’Ogilvie ?
a) Trauma
b) Anti-cholinergiques
c) Hyponatrémie
d) Long-term debilitation
a) Trauma
d) Long-term debilitation
Quels sont les signes et symptômes du syndrome d’Ogilvie ?
- Distension abdominale
- Douleur abdominale
- NoVo
- Constipation ou Diarrhée
Concernant le syndrome d’Ogilvie, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les patients doivent être placés sous NPO et TNG tout comme en cas de subocclusion intestinale.
b) Les désordres électrolytiques comme l’hypokaliémie sont associés à ce syndrome.
c) Le tableau clinique est spécifique.
d) Le Syndrome d’Ogilvie a un mauvais pronostic.
a) Les patients doivent être placés sous NPO et TNG tout comme en cas de subocclusion intestinale.
b) Les désordres électrolytiques comme l’hypokaliémie sont associés à ce syndrome.
Concernant la diverticulose…
Q1 : Quel segment du côlon est le plus touché ?
Q2 : Nommer 2 facteurs de risque modifiables.
Q1 : sigmoïde
Q2 :
- diète faible en fibres
- obésité
Concernant la diverticulose et la diverticulite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Plus de 70% des cas de diverticulose sont asymptomatiques.
b) La diverticulose peut s’accompagner de fièvre.
c) La diverticulite peut s’accompagner de symptômes urinaires.
d) La colonoscopie devrait être effectuée lors d’un épisode aigu.
a) Plus de 70% des cas de diverticulose sont asymptomatiques.
c) La diverticulite peut s’accompagner de symptômes urinaires.
Concernant la diverticulite…
Q1 : 95% des cas se trouvent au côlon…
a) gauche
b) droit
Q2 : Nommer 3 complications de la diverticulite, autre que la subocclusion.
Q1 : a) gauche
Q2 :
- abcès
- fistule
- perforation
🛑Quelle est l’imagerie de choix pour la diverticulite ?
TDM C+
TDM C+
Votre patient souffre d’une diverticulite. Il tolère bien l’alimentation per os, mais est subfébrile.
Q1 : Quelle diète prescrivez-vous ?
Q2 : Quel régimen antibiotique prescrivez-vous ?
Q1 : liquides clairs
Q2 : antibiotiques IV
🛑Quelles sont les indications chirurgicales (Hartmann) pour la diverticulite ? (4)
- péritonite
- Stage Hinchey 3-4
- immunodéficience
- épisodes récidivants
Q1 : Quelle ligne anatomique sépare les hémorroïdes internes des hémorroïdes externes ?
Q2 : Tout ce qui ___ la ___ ___ est un facteur de risque des hémorroïdes.
Q1 : ligne dentée
Q2 :
Augmente
Pression intra-abdominale
Hémorroïdes internes ou externes ?
- est séparé en 4 degrés :
- répond à une diète riche en fibres :
- douleur post défécation :
- est séparé en 4 degrés : interne
- répond à une diète riche en fibres : les 2
- douleur post défécation : externe
Quel degré d’hémorroïde interne ?
« Saignement et prolapsus à l’effort. Le prolapsus peut se réduire de lui-même. »
2e degré
Quel degré d’hémorroïde interne ?
« Saignement et prolapsus irréductible. »
4e degré
Q1 : Quelle est la différence entre un hémorroïde interne de 1er ou de 2e degré ?
Q2 : À partir de quel degré la résection chirurgicales des hémorroïdes est-elle indiquée ?
Q1 : 1er degré n’a pas de prolapsus dans l’anus
Q2 : 3e et 4e degrés
Quel type d’hémorroide est principalement associé à des saignements ?
a) interne
b) externe
a) interne
Nommer 3 traitements de la fissure anale.
- émollients
- bulking agents
- bain de siège
Qu’est-ce que le syndrome d’Ogilvie ?
Syndrome caractérisé par une distension du côlon sans réelle obstruction mécanique
