CHX 2 Flashcards

1
Q

Q1 : Lequel fait partie de l’investigation et du diagnostic de la hernie hiatale ?

a) TDM C+
b) Transit baryté
c) IRM
d) Aucune de ces réponses

Q2 : À quoi sert l’examen de manométrie ?

A

Q1 : b) Transit baryté

Q2 : La manométrie est la mesure des pressions des différents segments de l’oesophage

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2
Q

🛑Énumérer les mesures d’investigation de la hernie hiatale (4)

A
  • Transit baryté
  • OGD + biopsie
  • Manométrie
  • pHmétrie
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3
Q

Parmi les suivants, lequel ou lesquels ne sont PAS des mesures non pharmacologiques recommandés pour le soulagement des symptômes de hernie hiatale ?

a) Élever la tête du lit
b) Ne pas manger moins de 3 heures avant le coucher
c) Éviter les boissons chaudes
d) CEssation tabagique
e) Éviter le chocolat, la menthe
f) Perte de poids
g) Éviter les vêtements serrés

A

c) Éviter les boissons chaudes

g) Éviter les vêtements serrés

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4
Q

Parmi les suivants, lequel fait partie de l’arsenal thérapeutique pour l”hernie hiatale ?

a) corticostéroïdes
b) famotidine (anti-histaminiques H2)
c) scopolamine (anticholinergiques)

A

b) famotidine (anti-histaminiques H2)

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5
Q

Parmi les suivants, lequel fait partie de l’arsenal thérapeutique pour l”hernie hiatale ?

a) Dompéridone
b) Indocide
c) Naproxen
d) Glyburide

A

a) Dompéridone

toute la famille des agents prokinétiques

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6
Q

Q1 : VF ? Les IPP ne sont pas utilisés dans la prise en charge de la hernie hiatale.

Q2 : QSJ ? collection of pus walled-off from rest of peritoneal cavity by inflammatory adhesions and viscera

A

Q1 : ffaux

Q2 : abcès intra-abdominal

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7
Q

Concernant les abcès intra-abdominaux, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les abcès sont généralement polymicrobiens.

b) Les chirurgies en urgence constituent un facteur de risque.

c) Le TDM sans contraste est l’imagerie de choix pour les abcès intra-abdominaux

d) Le Pip-Tazo est rarement utilisé dans le traitement des abcès.

A

a) Les abcès sont généralement polymicrobiens.

b) Les chirurgies en urgence constituent un facteur de risque.

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8
Q

Q1 : Quel type de bactéries sont le plus souvent en cause dans les abcès intra-abdominaux ?

Q2 : Nommer 3 sites fréquents d’abcès intra-abdominaux

A

Q1 : Gram-négatif

Q2 :
- subphrénique
- peri-appendiceal
- sac de Morrison
- paracolic
- pelvis

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9
Q

Après une chirurgie bariatrique en Y de Roux, votre patiente Judith, 33 ans, développe une fièvre et une douleur abdominale.

Vous suspectez un abcès.

Lesquels de ces éléments font partie de votre investigation ?

a) Formule sanguine complète
b) BUN-créat
c) CRP
d) Troponines
e) Hémocultures
f) Bilan hépatique
g) CEA
h) ions
i) ions élargis

A

a) Formule sanguine complète

e) Hémocultures

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10
Q

🛑Quelle est l’imagerie de choix pour l’abcès intra-abdominal ?

a) Radiographie
b) Échographie abdominale
c) TDM C+
d) TDM sans contraste
e) IRM

A

c) TDM C+

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11
Q

Quel est le traitement antibiotique approprié pour l’abcès intra-abdominal ?

a) Amoxicilline
b) Clavulin
c) Ceftri-Doxy
d) Ceftri-Metronidazole
e) piperacillin-tazobactam
f) Clindamycine

A

d) Ceftri-Metronidazole
e) piperacillin-tazobactam

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12
Q

Quel est le traitement chirurgical de l’abcès intra-abdominal ?

A

drain placement by interventional radiology

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13
Q

🛑An acute abdomen + metabolic acidosis
is ___ ___ until proven otherwise

A

bowel ischemia

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14
Q

Quelle est la différence entre l’ischémie mésentérique occlusive et l’ischémie mésentérique non-occlusive ?

A

occlusive : ischémie secondaire à une thrombose, un embol ou une compression extrinsèque (ex : strangulation)

non-occlusive : ischémie secondaire à une vasoconsctriction en contexte d’hypoperfusion systémique (préserver le flot sanguin aux organes vitaux)

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15
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’ischémie mésentérique CHRONIQUE ? (3)

A
  • douleur post-prandiale
  • peur de manger
  • perte de poids
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16
Q

Lequel ou lesquels font partie des manifestations cliniques de l’ischémie mésentérique ?

a) Douleur abdominale moyenne
b) Douleur soulagée en position penchée vers l’avant
c) Vomissements
d) Hématémèse
e) Dyspnée
f) Ballonnement
g) Constipation
h) Diarrhées
i) Sang dans les selles
j) signes de choc
k) fièvre

A

c) Vomissements
f) Ballonnement
i) Sang dans les selles
j) signes de choc

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17
Q

🛑Quelle imagerie est le gold standard pour l’ischémie mésentérique aiguë ?

A

Angio-TDM (angio-scan)

18
Q

Q1 : VF ? Les antibiotiques ne font pas partie de la prise en charge de l’ischémie mésentérique aiguë.

Q2 : Quel type est associé à un début brutal des symptômes ?

a) embolie artérielle
b) embolie veineuse

A

Q1 : FAUX. Antibiothérapie prophylactique large spectre

Q2 : a) embolie artérielle

19
Q

Lequel ou lesquels font partie de la prise en charge de l’ischémie mésentérique aiguË ?

a) Corticostéroïdes
b) Résection intestinale chirurgicale
c) Papavérine (vasodilatateur)
d) Lactulose
e)Antibiothérapie prophylactique
f) Embolectomie chirurgicale

A

b) Résection intestinale chirurgicale
c) Papavérine (vasodilatateur)

e)Antibiothérapie prophylactique
f) Embolectomie chirurgicale

19
Q

Lequel ou lesquels font partie de la prise en charge de l’ischémie mésentérique aiguË ?

a) NPO
b) Agents vasoconstricteurs
c) Décompression abdominale, TNG
d) Vitamine K
e) Digoxine
f) Antiplaquettaire et anticoagulant à long terme

A

a) NPO
c) Décompression abdominale, TNG
f) Antiplaquettaire et anticoagulant à long terme

19
Q

Au laboratoire, quels bilans peuvent être demandés pour suivre l’évolution de l’ischémie mésentérique aiguË ? (3)

A
  • lactate
  • CK
  • ALP
20
Q

Pour l’ischémie mésentérique, ___ ___ est souvent le meilleur examen diagnostique en présence de signes péritonéaux clairs.

A

l’exploration chirurgicale

21
Q

QSJ ? Syndrome caractérisé par une distension du côlon sans réelle obstruction mécanique

A

Syndrome d’Ogilvie

22
Q

Lequel ou lesquels sont associés au Syndrome d’Ogilvie ?

a) Trauma
b) Anti-cholinergiques
c) Hyponatrémie
d) Long-term debilitation

A

a) Trauma
d) Long-term debilitation

23
Q

Quels sont les signes et symptômes du syndrome d’Ogilvie ?

A
  • Distension abdominale
  • Douleur abdominale
  • NoVo
  • Constipation ou Diarrhée
24
Q

Concernant le syndrome d’Ogilvie, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les patients doivent être placés sous NPO et TNG tout comme en cas de subocclusion intestinale.
b) Les désordres électrolytiques comme l’hypokaliémie sont associés à ce syndrome.
c) Le tableau clinique est spécifique.
d) Le Syndrome d’Ogilvie a un mauvais pronostic.

A

a) Les patients doivent être placés sous NPO et TNG tout comme en cas de subocclusion intestinale.

b) Les désordres électrolytiques comme l’hypokaliémie sont associés à ce syndrome.

25
Q

Concernant la diverticulose…
Q1 : Quel segment du côlon est le plus touché ?
Q2 : Nommer 2 facteurs de risque modifiables.

A

Q1 : sigmoïde
Q2 :
- diète faible en fibres
- obésité

26
Q

Concernant la diverticulose et la diverticulite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Plus de 70% des cas de diverticulose sont asymptomatiques.

b) La diverticulose peut s’accompagner de fièvre.

c) La diverticulite peut s’accompagner de symptômes urinaires.

d) La colonoscopie devrait être effectuée lors d’un épisode aigu.

A

a) Plus de 70% des cas de diverticulose sont asymptomatiques.
c) La diverticulite peut s’accompagner de symptômes urinaires.

27
Q

Concernant la diverticulite…

Q1 : 95% des cas se trouvent au côlon…
a) gauche
b) droit

Q2 : Nommer 3 complications de la diverticulite, autre que la subocclusion.

A

Q1 : a) gauche

Q2 :
- abcès
- fistule
- perforation

28
Q

🛑Quelle est l’imagerie de choix pour la diverticulite ?

A

TDM C+

29
Q

TDM C+
Votre patient souffre d’une diverticulite. Il tolère bien l’alimentation per os, mais est subfébrile.

Q1 : Quelle diète prescrivez-vous ?
Q2 : Quel régimen antibiotique prescrivez-vous ?

A

Q1 : liquides clairs

Q2 : antibiotiques IV

30
Q

🛑Quelles sont les indications chirurgicales (Hartmann) pour la diverticulite ? (4)

A
  • péritonite
  • Stage Hinchey 3-4
  • immunodéficience
  • épisodes récidivants
31
Q

Q1 : Quelle ligne anatomique sépare les hémorroïdes internes des hémorroïdes externes ?

Q2 : Tout ce qui ___ la ___ ___ est un facteur de risque des hémorroïdes.

A

Q1 : ligne dentée
Q2 :
Augmente
Pression intra-abdominale

32
Q

Hémorroïdes internes ou externes ?

  • est séparé en 4 degrés :
  • répond à une diète riche en fibres :
  • douleur post défécation :
A
  • est séparé en 4 degrés : interne
  • répond à une diète riche en fibres : les 2
  • douleur post défécation : externe
33
Q

Quel degré d’hémorroïde interne ?

« Saignement et prolapsus à l’effort. Le prolapsus peut se réduire de lui-même. »

A

2e degré

34
Q

Quel degré d’hémorroïde interne ?

« Saignement et prolapsus irréductible. »

A

4e degré

35
Q

Q1 : Quelle est la différence entre un hémorroïde interne de 1er ou de 2e degré ?

Q2 : À partir de quel degré la résection chirurgicales des hémorroïdes est-elle indiquée ?

A

Q1 : 1er degré n’a pas de prolapsus dans l’anus

Q2 : 3e et 4e degrés

36
Q

Quel type d’hémorroide est principalement associé à des saignements ?

a) interne
b) externe

A

a) interne

37
Q

Nommer 3 traitements de la fissure anale.

A
  • émollients
  • bulking agents
  • bain de siège
38
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’Ogilvie ?

A

Syndrome caractérisé par une distension du côlon sans réelle obstruction mécanique