PEDS 2 Flashcards
Un garçon de 4 ans est amené par ses parents parce qu’il boite depuis deux jours. Ce matin au lever, il a refusé de
marcher. Il n’y a pas d’histoire de trauma, ni fièvre. Il a fait un IVRS il y a deux semaines mais les symptômes sont
résolus. Il s’agit d’un premier épisode de boiterie chez cet enfant en bonne santé et la revue de systèmes est
négative.
L’enfant est en BEG mais marche avec
difficulté. Il n’y pas de chaleur, ni rougeur, ni oedème aux deux genoux et aux chevilles. L’examen de la hanche
gauche est normale mais à droite, on note une limitation de l’abduction et de la rotation interne. Le reste de
l’examen physique est normal.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
Synovite de la hanche
La synovite transitoire se présente avec peu ou pas de fièvre. L’enfant n’est pas toxique et la limitation des
mouvements d’abduction et de rotation interne est fréquente
Chez l’enfant de 1 à 10 ans qui présente une hypertension artérielle, quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels ?
Coarctation de l’aorte
Néphropathie
Vous rencontrez au bureau une adolescente de 17 ans qui n’a toujours pas de ménarche.
Quelles sont les investigations appropriées ? (plusieurs réponses possibles)
a- Réassurance seule
b- Biopsie de l’endomètre
c- Caryotype
d- Dosage FSH/LH
e- Dosage testostérone
f- Dosage TSH
g- Électrolytes
h- Échographie pelvienne
i- FSC
j- IRM axe hypothalomo-hypophysaire
c- Caryotype
e- Dosage testostérone
h- Échographie pelvienne
Q1 : Lequel est associé à une absence d’utérus fonctionnel dans la cavité pelvienne ?
a- SOPK
b- Agénésie mullérienne
c- Syndrome d’insensibilité complète aux androgènes
d- Syndrome de Turner
Q2 : Parmi les suivants, lequel est le MOINS nécessaire pour le diagnostic de la coarctation de l’aorte ?
a) TA aux 4 membres
b) ETT
c) Radiographie thoracique
d) ECG
Q1 : b- Agénésie mullérienne
Q2 :c) Radiographie thoracique
🛑Quelle est la séquencedudéveloppement pubertaire normal chez lafille ?
A. Développement mammaire; pilosité pubienne; ménarche ; poussée de croissance; pilosité axillaire
B. Développement mammaire; pilosité pubienne; pilosité axillaire; poussée de croissance; ménarche
C. Développement mammaire; pilosité pubienne; poussée de croissance ; ménarche ; pilosité axillaire
D. Développement mammaire; pilosité pubienne; poussée de croissance ; pilosité axillaire ; ménarche
E. Développement mammaire; poussée de croissance ; pilosité pubienne; pilosité axillaire ; ménarche
D. Développement mammaire; pilosité pubienne; poussée de croissance ; pilosité axillaire ; ménarche
Vous voyez dans votre clinique de suivi pédiatrique un patient de 19 mois. L’éducatrice en garderie a dit à la mère avoir remarqué que son enfant socialise très peu avec les autres. La mère vous confirme avoir noté que son petit Jérémy dit moins de mots comparativement à ses frères et sœurs au même âge. Il semble de plus avoir tendance à utiliser les gestes pour obtenir ce qu’il veut. Vous trouvez en effet difficile d’avoir son attention en l’appelant par son prénom.
À l’inspection générale, vous ne notez pas de dysmorphisme.
Quelle est votre conduite ?
A. Aucune évaluation nécessaire
B. Caryotype
C. Évaluation en orthopédagogie
D. Évaluation en pédopsychiatrie
E. Évaluation en psychologie du développement
F. Évaluation nutritionnelle
G. Test à la sueur
H. Tests d’audition
A. Aucune évaluation nécessaire
B. Caryotype
C. Évaluation en orthopédagogie
D. Évaluation en pédopsychiatrie
E. Évaluation en psychologie du développement
F. Évaluation nutritionnelle
G. Test à la sueur
H. Tests d’audition
À quoi faut-il penser devant un dysmorphisme réunissant les traits suivants ?
Retard de croissance
Déficience intellectuelle
Hyperactivité
Malformation cardiaque
Lèvre supérieure mince et philtrum lisse
syndrome d’alcoolisation fœtale
Parmi les choix suivants, lesquels caractérisent le mieux le syndrome d’alcoolisation fœtale?
A. Réflexes vifs
B. Déficience intellectuelle
C. Épicanthus
D. Hyperactivité
E. Hypotonie
F. Lèvre supérieure mince et philtrum lisse
B. Déficience intellectuelle
D. Hyperactivité
F. Lèvre supérieure mince et philtrum lisse
Parmi les choix suivants, lesquels caractérisent le mieux le syndrome d’alcoolisation fœtale?
A. Malformation cardiaque
B. Plagiocéphalie
C. Présence de maniérisme
D. Présence de tics
E. Macrocéphalie
F. Retard de croissance
G. Taches de café-au-lait
A. Malformation cardiaque
F. Retard de croissance
Lesquels sont les plus pertinents dans l’investigation et le diagnostic du Syndrome d’alcoolisation foetale ? (2)
A. Caryotype
B. EEG
C. Électromyogramme
D. Évaluation de la croissance (courbe de croissance)
E. IRM cérébrale
F. Prise d’alcool durant la grossesse
G. Recherche de dysmorphies
H. Recherche de la consanguinité familiale
I. Recherche de maladies chromosomiques/génétiques dans la fratrie
J. Recherche de maniérismes et de stéréotypies
F. Prise d’alcool durant la grossesse
G. Recherche de dysmorphies
🛑Énumérer les 3 principaux tests diagnostiques pour la dystrophie musculaire de Duchenne ?
Biopsie musculaire
CK
Recherche de mutation du gène de la dystrophine
Q1 : Chez un bébé prématuré, jusqu’à quel âge doit-on corriger l’âge ?
Q2 : Quelle est la formule pour calculer l’âge corrigé ?
Q1 : 2 ans
Q2 : âge corrigé = âge chronologique - nombre de semaine de prématurité
Selon le DSM-V, lesquels de ces énoncés font partie du diagnostic de l’autisme (TSA) ?
a. Régression du langage acquis
b. Surdité
c. Désintérêt pour les autres enfants
d. Diarrhée chronique
e. Impulsivité
f. Mouvements répétitifs
c. Désintérêt pour les autres enfants
f. Mouvements répétitifs
Selon le DSM-V, lesquels de ces énoncés font partie du diagnostic de l’autisme (TSA) ?
a. Attention non soutenue
b. Consommation d’alcool durant la grossesse
c. Crise lors de perturbation des habitudes
d. Désintérêt pour les autres enfants
c. Crise lors de perturbation des habitudes
d. Désintérêt pour les autres enfants
Nihad a 6 semaines, elle est née au Congo.
Depuis quelques jours,
Nihad ne va pas bien. Elle ne pleure pas fort, sa respiration est bruyante et les boires sont difficiles. À l’examen physique, elle n’a pas de dysmorphisme mais vous notez une hypotonie, une largeur excessive de la fontanelle antérieure, une diminution des réflexes ostéotendineux, une sécheresse de la peau et une possible hernie
ombilicale. Vous notez aussi que Nihad ne fixe pas et ne suit pas du regard sur 90 degrés. Elle ne sourit pas et n’émet que très peu de sons.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Amyotrophie spinale
B. Hyperthyroïdie
C. Hypothyroïdie congénitale
D. Septicémie
E. Trisomie 21
F. Anémie falciforme
C. Hypothyroïdie congénitale
Q1 : Un enfant d’un an devrait être capable de s’assoir seul à ___ mois.
a) 5 mois
b) 9 mois
c) 11 mois
d) 12 mois
e) 18 mois
Q2 : Quelle conséquence grave peut survenir si un enfant atteint d’hypothyroïdie congénitale n’est pas traité dans les
premières semaines de vie?
Q1 : 11 mois
Q2 : Retard intellectuel
Au sujet de la déficience intellectuelle chez l’enfant, laquelle de ces affirmations est vraie?
A. a) Afin de définir le niveau de sévérité d’une déficience intellectuelle, il faut se baser sur le niveau de
QI d’un enfant et non sur son fonctionnement global.
B. b) Les trois causes de déficience intellectuelle identifiables les plus fréquentes sont le syndrome
d’alcoolisation fœtale, le syndrome de Prader-Willi et la trisomie 21.
C. c) Même s’ils y sont bien préparés, les enfants ayant une déficience intellectuelle légère ou modérée
ne pourront pas accomplir la plupart des activités de la vie quotidienne plus tard, comme prendre l’autobus ou faire l’épicerie.
D. d) Des causes environnementales peuvent être à l’origine d’une déficience intellectuelle, comme
l’abus, la négligence et la carence sociale.
E. e) La majorité des cas de déficience intellectuelle sont de sévérité modérée à profonde.
D. d) Des causes environnementales peuvent être à l’origine d’une déficience intellectuelle, comme
l’abus, la négligence et la carence sociale.
Concernant l’ostéomyélite (OM), lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’OM est plus fréquente chez les garçons que les filles.
b) Chez l’enfant, l’OM touche surtout les vertèbres.
c) Généralement, un seul agent microbien est en cause.
d) Les GB seront toujours augmentés dans le bilan de l’OM.
a- L’OM est plus fréquente chez les garçons que les filles.
c- Généralement, un seul agent microbien est en cause.
Ostéomyélite
Q1 : Chez les enfants, quel type d’os est principalement touché par l’OM ?
Q2 : Lequel constitue un facteur de risque pour l’OM hématogène ?
A+ Drépanocytose
B+ Petit poids
C+ Difficultés scolaires
D+ IVRS
Q1 : os longs
Q2 : A+ Drépanocytose
🛑Quel est le principal agent bactérien derrière l’ostéomyélite ?
- A- Streptocoque groupe B
- B- Streptocoque groupe A
- C- Kingella kingae
- D- S. pneumoniae
- E- Staph. aureus
E- Staph aureus
Quels sont les principaux bilans sanguins devant être faits pour l’investigation d’une OM ? Quelles sont les trouvailles ?
Marqueurs inflammatoires, Hémocultures, FSC
Marqueurs inflammatoires : CRP et Vitesse de sédimentation élevées.
Hémocultures : Une bactériémie concomitante
FSC : Les GB ne sont pas toujours augmentés
Quelle imagerie est le gold standard pour l’ostéomyélite ?
IRM
Quel est le traitement CHIRURGICAL de l’ostéomyélite ?
Débridement
Indiqué si le patient ne répond pas ou si l’imagerie démontre une extension aux tissus mous
La maladie de Kawasaki est une___, soit une inflammation des ___ .
Elle est redoutée pour son potentiel de complications ___.
Vascularite
Vaisseaux
Cardiaques
Concernant la maladie de Kawasaki (MK)…
Q1 : Quel est le pic d’âge ?
Q2 : Quelles saisons sont les plus touchées ?
Q3 : Où se situe généralement l’éruption maculaire ?
Q1 : < 5 ans (pic 18-24 mois)
Q2 : Hiver-Printemps
Q3 : tronc
Que peut-on observer lors de la phase subaigüe de la maladie de Kawasaki ?
Desquamation
Manifestations cardiaques
🛑Quels sont les critères diagnostiques du Kawasaki ?
Fièvre + 4 parmi
- Conjonctivite bilatérale
- ADNP cervicale
- Éruption cutanée
- Atteinte oropharyngée -
Maladie de Kawasaki
Q1 : Comment se présente les hémocultures dans un contexte de MK ?
Q2 : VF ? Un SMU-DCA n’est pas nécessaire dans l’investigation de la MK.
Q1 : négatives
Q2 : Une pyurie stérile est possible
Permet d’exclure certains ddx
Maladie de Kawasaki
Tous les cas de MK devraient avoir une consultation en quelle discipline ?
Cardio-ped
Maladie de Kawasaki
Quelle est l’imagerie de choix pour la MK ?
ETT : écho cœur transthoracique
🛑Quels sont les 2 traitements pour la maladie de Kawasaki ?
IgIV
Aspirine
