PEDS 2

Question 1

Un garçon de 4 ans est amené par ses parents parce qu’il boite depuis deux jours. Ce matin au lever, il a refusé de
marcher. Il n’y a pas d’histoire de trauma, ni fièvre. Il a fait un IVRS il y a deux semaines mais les symptômes sont
résolus. Il s’agit d’un premier épisode de boiterie chez cet enfant en bonne santé et la revue de systèmes est
négative.

L’enfant est en BEG mais marche avec
difficulté. Il n’y pas de chaleur, ni rougeur, ni oedème aux deux genoux et aux chevilles. L’examen de la hanche
gauche est normale mais à droite, on note une limitation de l’abduction et de la rotation interne. Le reste de
l’examen physique est normal.

Quel est le diagnostic le plus probable ?

Answer 1

Synovite de la hanche
La synovite transitoire se présente avec peu ou pas de fièvre. L’enfant n’est pas toxique et la limitation des
mouvements d’abduction et de rotation interne est fréquente

Question 2

Chez l’enfant de 1 à 10 ans qui présente une hypertension artérielle, quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels ?

Answer 2

Coarctation de l’aorte
Néphropathie

Question 3

Vous rencontrez au bureau une adolescente de 17 ans qui n’a toujours pas de ménarche.

Quelles sont les investigations appropriées ? (plusieurs réponses possibles)

a- Réassurance seule
b- Biopsie de l’endomètre
c- Caryotype
d- Dosage FSH/LH
e- Dosage testostérone
f- Dosage TSH
g- Électrolytes
h- Échographie pelvienne
i- FSC
j- IRM axe hypothalomo-hypophysaire

Answer 3

c- Caryotype
e- Dosage testostérone
h- Échographie pelvienne

Question 4

Q1 : Lequel est associé à une absence d’utérus fonctionnel dans la cavité pelvienne ?

a- SOPK
b- Agénésie mullérienne
c- Syndrome d’insensibilité complète aux androgènes
d- Syndrome de Turner

Q2 : Parmi les suivants, lequel est le MOINS nécessaire pour le diagnostic de la coarctation de l’aorte ?

a) TA aux 4 membres
b) ETT
c) Radiographie thoracique
d) ECG

Answer 4

Q1 : b- Agénésie mullérienne

Q2 :c) Radiographie thoracique

Question 5

🛑Quelle est la séquencedudéveloppement pubertaire normal chez lafille ?

A. Développement mammaire; pilosité pubienne; ménarche ; poussée de croissance; pilosité axillaire

B. Développement mammaire; pilosité pubienne; pilosité axillaire; poussée de croissance; ménarche

C. Développement mammaire; pilosité pubienne; poussée de croissance ; ménarche ; pilosité axillaire

D. Développement mammaire; pilosité pubienne; poussée de croissance ; pilosité axillaire ; ménarche

E. Développement mammaire; poussée de croissance ; pilosité pubienne; pilosité axillaire ; ménarche

Answer 5

D. Développement mammaire; pilosité pubienne; poussée de croissance ; pilosité axillaire ; ménarche

Question 6

Vous voyez dans votre clinique de suivi pédiatrique un patient de 19 mois. L’éducatrice en garderie a dit à la mère avoir remarqué que son enfant socialise très peu avec les autres. La mère vous confirme avoir noté que son petit Jérémy dit moins de mots comparativement à ses frères et sœurs au même âge. Il semble de plus avoir tendance à utiliser les gestes pour obtenir ce qu’il veut. Vous trouvez en effet difficile d’avoir son attention en l’appelant par son prénom.

À l’inspection générale, vous ne notez pas de dysmorphisme.

Quelle est votre conduite ?

A. Aucune évaluation nécessaire
B. Caryotype
C. Évaluation en orthopédagogie
D. Évaluation en pédopsychiatrie
E. Évaluation en psychologie du développement
F. Évaluation nutritionnelle
G. Test à la sueur
H. Tests d’audition

Answer 6

A. Aucune évaluation nécessaire
B. Caryotype
C. Évaluation en orthopédagogie
D. Évaluation en pédopsychiatrie
E. Évaluation en psychologie du développement
F. Évaluation nutritionnelle
G. Test à la sueur
H. Tests d’audition

Question 7

À quoi faut-il penser devant un dysmorphisme réunissant les traits suivants ?

Retard de croissance
Déficience intellectuelle
Hyperactivité
Malformation cardiaque
Lèvre supérieure mince et philtrum lisse

Answer 7

syndrome d’alcoolisation fœtale

Question 8

Parmi les choix suivants, lesquels caractérisent le mieux le syndrome d’alcoolisation fœtale?

A. Réflexes vifs
B. Déficience intellectuelle
C. Épicanthus
D. Hyperactivité
E. Hypotonie
F. Lèvre supérieure mince et philtrum lisse

Answer 8

B. Déficience intellectuelle

D. Hyperactivité

F. Lèvre supérieure mince et philtrum lisse

Question 9

Parmi les choix suivants, lesquels caractérisent le mieux le syndrome d’alcoolisation fœtale?

A. Malformation cardiaque
B. Plagiocéphalie
C. Présence de maniérisme
D. Présence de tics
E. Macrocéphalie
F. Retard de croissance
G. Taches de café-au-lait

Answer 9

A. Malformation cardiaque

F. Retard de croissance

Question 10

Lesquels sont les plus pertinents dans l’investigation et le diagnostic du Syndrome d’alcoolisation foetale ? (2)

A. Caryotype
B. EEG
C. Électromyogramme
D. Évaluation de la croissance (courbe de croissance)
E. IRM cérébrale
F. Prise d’alcool durant la grossesse
G. Recherche de dysmorphies
H. Recherche de la consanguinité familiale
I. Recherche de maladies chromosomiques/génétiques dans la fratrie
J. Recherche de maniérismes et de stéréotypies

Answer 10

F. Prise d’alcool durant la grossesse
G. Recherche de dysmorphies

Question 11

🛑Énumérer les 3 principaux tests diagnostiques pour la dystrophie musculaire de Duchenne ?

Answer 11

Biopsie musculaire
CK
Recherche de mutation du gène de la dystrophine

Question 12

Q1 : Chez un bébé prématuré, jusqu’à quel âge doit-on corriger l’âge ?

Q2 : Quelle est la formule pour calculer l’âge corrigé ?

Answer 12

Q1 : 2 ans

Q2 : âge corrigé = âge chronologique - nombre de semaine de prématurité

Question 13

Selon le DSM-V, lesquels de ces énoncés font partie du diagnostic de l’autisme (TSA) ?

a. Régression du langage acquis
b. Surdité
c. Désintérêt pour les autres enfants
d. Diarrhée chronique
e. Impulsivité
f. Mouvements répétitifs

Answer 13

c. Désintérêt pour les autres enfants

f. Mouvements répétitifs

Question 14

Selon le DSM-V, lesquels de ces énoncés font partie du diagnostic de l’autisme (TSA) ?

a. Attention non soutenue
b. Consommation d’alcool durant la grossesse
c. Crise lors de perturbation des habitudes
d. Désintérêt pour les autres enfants

Answer 14

c. Crise lors de perturbation des habitudes

d. Désintérêt pour les autres enfants

Question 15

Nihad a 6 semaines, elle est née au Congo.

Depuis quelques jours,
Nihad ne va pas bien. Elle ne pleure pas fort, sa respiration est bruyante et les boires sont difficiles. À l’examen physique, elle n’a pas de dysmorphisme mais vous notez une hypotonie, une largeur excessive de la fontanelle antérieure, une diminution des réflexes ostéotendineux, une sécheresse de la peau et une possible hernie
ombilicale. Vous notez aussi que Nihad ne fixe pas et ne suit pas du regard sur 90 degrés. Elle ne sourit pas et n’émet que très peu de sons.

Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Amyotrophie spinale
B. Hyperthyroïdie
C. Hypothyroïdie congénitale
D. Septicémie
E. Trisomie 21
F. Anémie falciforme

Answer 15

C. Hypothyroïdie congénitale

Question 16

Q1 : Un enfant d’un an devrait être capable de s’assoir seul à ___ mois.

a) 5 mois
b) 9 mois
c) 11 mois
d) 12 mois
e) 18 mois

Q2 : Quelle conséquence grave peut survenir si un enfant atteint d’hypothyroïdie congénitale n’est pas traité dans les
premières semaines de vie?

Answer 16

Q1 : 11 mois

Q2 : Retard intellectuel

Question 17

Au sujet de la déficience intellectuelle chez l’enfant, laquelle de ces affirmations est vraie?

A. a) Afin de définir le niveau de sévérité d’une déficience intellectuelle, il faut se baser sur le niveau de
QI d’un enfant et non sur son fonctionnement global.

B. b) Les trois causes de déficience intellectuelle identifiables les plus fréquentes sont le syndrome
d’alcoolisation fœtale, le syndrome de Prader-Willi et la trisomie 21.

C. c) Même s’ils y sont bien préparés, les enfants ayant une déficience intellectuelle légère ou modérée
ne pourront pas accomplir la plupart des activités de la vie quotidienne plus tard, comme prendre l’autobus ou faire l’épicerie.

D. d) Des causes environnementales peuvent être à l’origine d’une déficience intellectuelle, comme
l’abus, la négligence et la carence sociale.

E. e) La majorité des cas de déficience intellectuelle sont de sévérité modérée à profonde.

Answer 17

D. d) Des causes environnementales peuvent être à l’origine d’une déficience intellectuelle, comme
l’abus, la négligence et la carence sociale.

Question 18

Concernant l’ostéomyélite (OM), lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’OM est plus fréquente chez les garçons que les filles.
b) Chez l’enfant, l’OM touche surtout les vertèbres.
c) Généralement, un seul agent microbien est en cause.
d) Les GB seront toujours augmentés dans le bilan de l’OM.

Answer 18

a- L’OM est plus fréquente chez les garçons que les filles.
c- Généralement, un seul agent microbien est en cause.

Question 19

Ostéomyélite

Q1 : Chez les enfants, quel type d’os est principalement touché par l’OM ?

Q2 : Lequel constitue un facteur de risque pour l’OM hématogène ?

A+ Drépanocytose
B+ Petit poids
C+ Difficultés scolaires
D+ IVRS

Answer 19

Q1 : os longs
Q2 : A+ Drépanocytose

Question 20

🛑Quel est le principal agent bactérien derrière l’ostéomyélite ?

• A- Streptocoque groupe B
• B- Streptocoque groupe A
• C- Kingella kingae
• D- S. pneumoniae
• E- Staph. aureus

Answer 20

E- Staph aureus

Question 21

Quels sont les principaux bilans sanguins devant être faits pour l’investigation d’une OM ? Quelles sont les trouvailles ?

Answer 21

Marqueurs inflammatoires, Hémocultures, FSC

Marqueurs inflammatoires : CRP et Vitesse de sédimentation élevées.
Hémocultures : Une bactériémie concomitante
FSC : Les GB ne sont pas toujours augmentés

Question 22

Quelle imagerie est le gold standard pour l’ostéomyélite ?

Answer 22

IRM

Question 23

Quel est le traitement CHIRURGICAL de l’ostéomyélite ?

Answer 23

Débridement
Indiqué si le patient ne répond pas ou si l’imagerie démontre une extension aux tissus mous

Question 24

La maladie de Kawasaki est une___, soit une inflammation des ___ .
Elle est redoutée pour son potentiel de complications ___.

Answer 24

Vascularite
Vaisseaux
Cardiaques

Question 25

Concernant la maladie de Kawasaki (MK)…
Q1 : Quel est le pic d’âge ?
Q2 : Quelles saisons sont les plus touchées ?
Q3 : Où se situe généralement l’éruption maculaire ?

Answer 25

Q1 : < 5 ans (pic 18-24 mois)
Q2 : Hiver-Printemps
Q3 : tronc

Question 26

Que peut-on observer lors de la phase subaigüe de la maladie de Kawasaki ?

Answer 26

Desquamation
Manifestations cardiaques

Question 27

🛑Quels sont les critères diagnostiques du Kawasaki ?

Answer 27

Fièvre + 4 parmi
- Conjonctivite bilatérale
- ADNP cervicale
- Éruption cutanée
- Atteinte oropharyngée -

Question 28

Maladie de Kawasaki

Q1 : Comment se présente les hémocultures dans un contexte de MK ?

Q2 : VF ? Un SMU-DCA n’est pas nécessaire dans l’investigation de la MK.

Answer 28

Q1 : négatives
Q2 : Une pyurie stérile est possible
Permet d’exclure certains ddx

Question 29

Maladie de Kawasaki

Tous les cas de MK devraient avoir une consultation en quelle discipline ?

Answer 29

Cardio-ped

Question 30

Maladie de Kawasaki

Quelle est l’imagerie de choix pour la MK ?

Answer 30

ETT : écho cœur transthoracique

Question 31

🛑Quels sont les 2 traitements pour la maladie de Kawasaki ?

Answer 31

IgIV
Aspirine