Pharmacodynamie: FIN

Question 1

A quelle fréquence les classes médicamenteuses repassent-elles devant la commission de transparence?

Answer 1

Tous les 5 ans

Question 2

Que signifie ASMR?

Answer 2

Amélioration du Service Médical Rendu

Question 3

Quels sont les 5 niveaux de l’ASMR?

Answer 3

Niveau 1: progrès thérapeutique majeur
Niveau 2: Progrès thérapeutique Imppt
Niveau 3: Modéré
Niveau 4: Mineur
Niveau 5: Pas d’amélioration

Question 4

Que se passe-t-il quand on a une classe médicamenteuse de niveau 1?

Answer 4

souvent quand y avait pratiquement rien, et le ed traite une pathologie qui traite une impasse thérapeutique. Ex: hépatite C

Question 5

Que se passe-t-il quand on a une classe médicamenteuse de niveau 5?

Answer 5

le produit a un effet qui n’est pas remis en question, mais on estime que l’arrivée de ce médicament ne va rien changer

Question 6

Qui détermine le prix du médicament?

Answer 6

le Comité économique des Produits de Santé, le CEPS. Il négocie avec l’industriel

Question 7

Quels évènements peuvent arriver après la mise sur le marché?

Answer 7

1) Risque médicamenteux
2) Un mésusage du médicament
3) Nouvelles indications au produit, et donc utilisation pour d’autres pathologies pour qu’il s’adresse à plus de patients, soit parce qu’on savait à l’avance qu’il y aurait de nouvelles indications, soit parce qu’on a observé d’autres usages après mise sur le marché

Question 8

Qu’est-ce que le mésusage du médicament?

Answer 8

Non-respect de la posologie, on donne une mauvaise indication (ex : médiator, anti-diabétique, et tout à coup on l’utilise comme anorexigène)

Question 9

A quoi les risques médicamenteux peuvent-ils conduire?

Answer 9

au mieux à une restriction d’utilisation, au pire à ce qu’on le retire du marché

Question 10

Quand peut-on faire des génériques?

Answer 10

Quand, au bout d’un moment, le brevet de la molécule tombe dans le domaine public

Question 11

Quels sont les différents risques médicamenteux qui peuvent exister?

Answer 11

• les effets indésirables
• les interactions médicamenteuses
• la pharmacodépendance
• la toxicité par surdosage
• les erreurs médicamenteuses

Question 12

Définition des effets indésirables?

Answer 12

réaction nocive et non voulue se produisant AUX POSOLOGIES NORMALEMENT UTILISÉES de médicaments ou de produits prescrits (ou détournés) pour la prévention, le diagnostic ou le traitement d’une maladie

Question 13

Comment sont les effets indésirables de type A?

Answer 13

explicables par les propriétés pharmacodynamiques du médicament. Dose-dépendantes, les + fréquentes et les – graves, souvent un peu dépistés avant l’AMM

Question 14

Comment sont les effets indésirables de type B?

Answer 14

imprévisibles, celles qu’on n’explique pas. De prime abord, elles ne sont pas reliées à une propriété pharmacodynamique connue

Question 15

Quels sont les deux cas de figure pour les effets indésirables de type B?

Answer 15

→ Réactions immunoallergiques: complètement imprévisible
→ Inexplicable au début, mais on peut l’expliquer voire l’anticiper en creusant, pas de façon évidente ni immédiate (frontière floue entre A et B)(Ex: torsades de pointes avec les antipsychotiques). Ce sont des accidents rares, mais graves, qu’on ne dépiste généralement qu’après l’AMM.

Question 16

Un exemple d’effet indésirable lié à une réaction immunoallergique?

Answer 16

syndrome de la Lyell (40% de décès, épidermolyse bulleuse)

Question 17

Qu’est-ce que l’imputabilité?

Answer 17

l’établissement d’une relation de cause à effet entre l’effet indésirable et le médicament

Question 18

Sur quels critères repose l’imputabilité intrinsèque?

Answer 18

→ Sémiologiques
→ Chronologiques (symptômes s’arrêtent si on arrête le médicament)
Ça nous donne un index d’imputabilité à 7 niveaux.

Question 19

Qu’est-ce que l’imputabilité extrinsèque?

Answer 19

c’est si la littérature a déjà décrit le phénomène. Si on n’a rien dans la littérature mais qu’on a une belle observation, c’est que c’est la première observation, le cas princeps, qui initie le signal

Question 20

Qu’est-ce que la notification spontanée?

Answer 20

tout professionnel de santé doit déclarer tout effet indésirable grave ou inattendu pour tout médicament commercialisé il y a moins de deux ans. Personne ne le fait, après. Ces notifications sont centralisées dans les 31 centres régionaux

Question 21

Quel est le problème avec le portail des patients?

Answer 21

peuvent déclarer les effets sur ces portails (ça a aidé pour le lévotyrox), l’ennui c’est que les patients ne l’expriment pas avec le langage médical

Question 22

Quels sont les deux types d’étude?

Answer 22

– Les études «cas témoin»: groupe témoin/groupe symptôme
– Études prospectives de cohorte: on suit la survenue des effets indésirables avec un groupe exposé et un non
Ces études sont générées par un signal.

Question 23

Quels sont les deux types d’interaction médicamenteuses?

Answer 23

→ Interaction a niveau de la pharmacocinétique

→ Interaction au niveau de la pharmacodynamie

Question 24

Qu’est-ce que l’addictovigilance ou pharmacodépendance?

Answer 24

certains meds peuvent induire une dépendance (benzodiazépines, opiacées), d’autres sont détournés: usage, souvent récréatif, des produits.

Question 25

Deux exemples de pharmacodépendance/addictovigilance?

Answer 25

• le purple drank: mixtures de sprite, codéine et antihistaminiques, ce qui a causé des décès. Maintenant, les médicaments avec de la codéine ne sont plus délivrables sans ordonnance
• les capsules pour crème chantilly dans lesquels on met du gaz hilarant, sauf que c’est dangereux y a de l’asphyxie et tooout