Pharmacodynamie: FIN Flashcards
A quelle fréquence les classes médicamenteuses repassent-elles devant la commission de transparence?
Tous les 5 ans
Que signifie ASMR?
Amélioration du Service Médical Rendu
Quels sont les 5 niveaux de l’ASMR?
Niveau 1: progrès thérapeutique majeur Niveau 2: Progrès thérapeutique Imppt Niveau 3: Modéré Niveau 4: Mineur Niveau 5: Pas d’amélioration
Que se passe-t-il quand on a une classe médicamenteuse de niveau 1?
souvent quand y avait pratiquement rien, et le ed traite une pathologie qui traite une impasse thérapeutique. Ex: hépatite C
Que se passe-t-il quand on a une classe médicamenteuse de niveau 5?
le produit a un effet qui n’est pas remis en question, mais on estime que l’arrivée de ce médicament ne va rien changer
Qui détermine le prix du médicament?
le Comité économique des Produits de Santé, le CEPS. Il négocie avec l’industriel
Quels évènements peuvent arriver après la mise sur le marché?
1) Risque médicamenteux
2) Un mésusage du médicament
3) Nouvelles indications au produit, et donc utilisation pour d’autres pathologies pour qu’il s’adresse à plus de patients, soit parce qu’on savait à l’avance qu’il y aurait de nouvelles indications, soit parce qu’on a observé d’autres usages après mise sur le marché
Qu’est-ce que le mésusage du médicament?
Non-respect de la posologie, on donne une mauvaise indication (ex : médiator, anti-diabétique, et tout à coup on l’utilise comme anorexigène)
A quoi les risques médicamenteux peuvent-ils conduire?
au mieux à une restriction d’utilisation, au pire à ce qu’on le retire du marché
Quand peut-on faire des génériques?
Quand, au bout d’un moment, le brevet de la molécule tombe dans le domaine public
Quels sont les différents risques médicamenteux qui peuvent exister?
- les effets indésirables
- les interactions médicamenteuses
- la pharmacodépendance
- la toxicité par surdosage
- les erreurs médicamenteuses
Définition des effets indésirables?
réaction nocive et non voulue se produisant AUX POSOLOGIES NORMALEMENT UTILISÉES de médicaments ou de produits prescrits (ou détournés) pour la prévention, le diagnostic ou le traitement d’une maladie
Comment sont les effets indésirables de type A?
explicables par les propriétés pharmacodynamiques du médicament. Dose-dépendantes, les + fréquentes et les – graves, souvent un peu dépistés avant l’AMM
Comment sont les effets indésirables de type B?
imprévisibles, celles qu’on n’explique pas. De prime abord, elles ne sont pas reliées à une propriété pharmacodynamique connue
Quels sont les deux cas de figure pour les effets indésirables de type B?
→ Réactions immunoallergiques: complètement imprévisible
→ Inexplicable au début, mais on peut l’expliquer voire l’anticiper en creusant, pas de façon évidente ni immédiate (frontière floue entre A et B)(Ex: torsades de pointes avec les antipsychotiques). Ce sont des accidents rares, mais graves, qu’on ne dépiste généralement qu’après l’AMM.
Un exemple d’effet indésirable lié à une réaction immunoallergique?
syndrome de la Lyell (40% de décès, épidermolyse bulleuse)
Qu’est-ce que l’imputabilité?
l’établissement d’une relation de cause à effet entre l’effet indésirable et le médicament
Sur quels critères repose l’imputabilité intrinsèque?
→ Sémiologiques
→ Chronologiques (symptômes s’arrêtent si on arrête le médicament)
Ça nous donne un index d’imputabilité à 7 niveaux.
Qu’est-ce que l’imputabilité extrinsèque?
c’est si la littérature a déjà décrit le phénomène. Si on n’a rien dans la littérature mais qu’on a une belle observation, c’est que c’est la première observation, le cas princeps, qui initie le signal
Qu’est-ce que la notification spontanée?
tout professionnel de santé doit déclarer tout effet indésirable grave ou inattendu pour tout médicament commercialisé il y a moins de deux ans. Personne ne le fait, après. Ces notifications sont centralisées dans les 31 centres régionaux
Quel est le problème avec le portail des patients?
peuvent déclarer les effets sur ces portails (ça a aidé pour le lévotyrox), l’ennui c’est que les patients ne l’expriment pas avec le langage médical
Quels sont les deux types d’étude?
– Les études «cas témoin»: groupe témoin/groupe symptôme
– Études prospectives de cohorte: on suit la survenue des effets indésirables avec un groupe exposé et un non
Ces études sont générées par un signal.
Quels sont les deux types d’interaction médicamenteuses?
→ Interaction a niveau de la pharmacocinétique
→ Interaction au niveau de la pharmacodynamie
Qu’est-ce que l’addictovigilance ou pharmacodépendance?
certains meds peuvent induire une dépendance (benzodiazépines, opiacées), d’autres sont détournés: usage, souvent récréatif, des produits.
Deux exemples de pharmacodépendance/addictovigilance?
- le purple drank: mixtures de sprite, codéine et antihistaminiques, ce qui a causé des décès. Maintenant, les médicaments avec de la codéine ne sont plus délivrables sans ordonnance
- les capsules pour crème chantilly dans lesquels on met du gaz hilarant, sauf que c’est dangereux y a de l’asphyxie et tooout
