La prescription du médicament (Favory)

Question 1

Qui peut prescrire?

Answer 1

• Titulaire du diplôme de Docteur en Médecine, en chirurgie Dentaire ou diplôme de sage-femme
◦ Nationalité française
◦ Membre de la CEE
◦ Citoyen Adaman
◦ Accord espace européen
◦ Maroc, tunisie
• Inscrit au tableau de l’ordre des médecins, chirurgiens dentaires et sage femme

Question 2

Quels sont les risques d’une incompréhension de la prescription de la part du patient?

Answer 2

◦ Action thérapeutique inefficace
◦ Inobservance
◦ Risque d’effets secondaires par mésusage

Question 3

Qu’est-ce que le médecin doit expliquer au patient/à sa famille lors de la prescription?

Answer 3

◦ Pourquoi un med?
◦ Comment le prendre?
◦ Effet indésirables

Question 4

Les chiffres de l’observance?

Answer 4

• 50% des patients ne prennent pas leur traitement de façon adéquate :
◦ 9% des diabétiques ne prennent pas du tout leur traitement
◦ 36% des diabétiques prennent des doses trop faibles
◦ 32% des patients VIH positifs ont arrêté un mois leur ttt

Question 5

Que doit vérifier le pharmacien quand il regarde la conformité de la prescription?

Answer 5

▪ date, identification, libellé, signature
▪ Contrôle technique:
• Cumul des ordonnances
• fausse ordonnance → contacter le médecine

Question 6

A part vérifier que l’ordonnance est réglementaire, que fait le pharmacien d’autre?

Answer 6

▪ Délivre pour la durée réglementaire
▪ Conseille le patient → observance
▪ Exerce droit de substitution
= → Validation et surveillance des prescriptions

Question 7

Qui sont les prescripteurs?

Answer 7

• majoritairement les médecins sans limitation de prescription
• Prescripteurs avec limitations de prescription:
◦ Les chirurgiens-dentistes
◦ les sages-femmes
◦ les directeurs de laboratoire de biologie médicale (pour leur action diagnostique)
◦ Les pédicures podologues (topiques externes)

Question 8

Qu’est-ce que les chirurgiens dentistes peuvent prescrire?

Answer 8

• Tous les actes, produits, prestations nécessaires à l’exercice de l’art dentaire
◦ traitement des maladies de la bouche, ds dents, des maxillaires et des tissus attenants

Question 9

Qu’est-ce qu’une sage-femme peut prescrire?

Answer 9

• Classes thérapeutiques sur une liste fixée (arrêté du ministère de la Santé)
◦ Antiacides gastriques et pansements d’action locale
◦ Laxatifs, antispasmodiques, antiseptiques locaux
◦ Anesthésiques locaux
◦ Antibiotiques (voie orale) et anti-infectieux locaux: infections urinaires basses et vaginales
◦ Antalgiques, paracétamol, morphine (20 mg max/patiente)
◦ Contraceptifs
◦ Solutions de perfusion
◦ Vaccins
◦ Prescriptions aux nouveau-nés ◦ Renouvellement (1ère prescription par le médecin) : antihypertenseurs, tocolytiques

Question 10

Quelles prescriptions aux nouveaux-nés les sage-femmes peuvent-elles prescrire?

Answer 10

▪ antiseptiques
▪ antalgiques
▪ collyres
▪ solutions pour perfusions
▪ vaccins

Question 11

Que peut prescrire un pédicure-podologue?

Answer 11

Topiques à usage externe
◦ Antiseptiques
◦ antifongiques
◦ etc.

Question 12

Que contient une ordonnance?

Answer 12

• date de rédaction
• références du prescripteur
• Références du patient
• Nombre de renouvellements
• Signature du prescripteur
• Infos sur les meds

Question 13

Quelles références du patient l’ordonnance doit-elle inclure?

Answer 13

◦ Nom
◦ Prénom
◦ Age
◦ Poids
◦ Sexe

Question 14

Quelles références du prescripteur l’ordonnance doit-elle inclure?

Answer 14

◦ Nom
◦ Prénom
◦ Numéro RPPS

Question 15

Qu’est-ce que le n° RPPS?

Answer 15

Répertoire Partagé des Professionnels de la Santé = répertoire unique de référence qui rassemble et publie des infos permettant d’identifier les pros de la santé, sur la base d’un «n° RPPS»

Question 16

Quelles informations sur le médicament l’ordonnance doit-elle inclure?

Answer 16

◦ Nom (dénomination commune internationale)
◦ Forme galénique
◦ Posologie: dose unitaire et nombre de prises
◦ Recommandations: autres médicaments
◦ Durée

Question 17

Comment est l’ordonnance en cas de dépassement de posologie?

Answer 17

◦ Engage la responsabilité du médecin

◦ «je dis…» avec la posologie en toutes lettres

Question 18

Comment le prescripteur précise-t-il qu’il refuse les génériques?

Answer 18

Sur l’ordonnance : «Non substituable…»

Question 19

Caractéristiques d’une prescription hors AMM?

Answer 19

◦ Toujours possible
◦ Engage la responsabilité du médecin
◦ Ne sera pas remboursé

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de la prescription hors milieu hospitalier?

Answer 20

• Au quotidien
• Sur dossier médical
• Datée, heure de prescription, signée
• Souvent déléguée aux internes
• Relevée, signée, appliquée par l’IDE

Question 21

Quelles sont les caractéristiques des médicaments à prescription facultative?

Answer 21

◦ Disponibles sans ordonnance
▪ Non remboursables si pas d’ordonnance
▪ Atopathiques, homéopathiques, à base de plantes

Question 22

Quelles sont les deux catégories de médicaments inscrits sur une liste?

Answer 22

◦ Liste I et II: substances vénéneuses

◦ Stupéfiants: ordonnance sécurisée

Question 23

Quel type d’ordonnance une prescription d’un med inscrit sur la liste I nécessite-t-elle?

Answer 23

Ordonnance simple, non renouvelable sauf si on dit le contraire

Question 24

Quel type d’ordonnance une prescription d’un med inscrit sur la liste II nécessite-t-elle?

Answer 24

Ordonnance simple renouvelable sauf indication

Question 25

Quel type d’ordonnance une prescription d’un med stupéfiant nécessite-t-elle?

Answer 25

Ordonnance sécurisée obligatoire

Question 26

Quelle est la durée de prescription d’un médicament inscrit sur la liste I?

Answer 26

Max 12 mois

Question 27

Quelle est la durée de prescription d’un médicament inscrit sur la liste II?

Answer 27

Limitée à 12 mois

Question 28

Quelle est la durée de prescription d’un médicament stupéfiant?

Answer 28

7 à 28 jours

Question 29

Quelle quantité peut être délivrée d’un médicament inscrit sur la liste I?

Answer 29

Par fraction de 28j sauf maladies chroniques et contraceptifs (90 j)

Question 30

Quelle quantité peut être délivrée d’un médicament inscrit sur la liste II?

Answer 30

Par fraction de 28 jours

Question 31

Quelle quantité peut être délivrée d’un médicament stupéfiant?

Answer 31

7 à 28 jours

Question 32

Quelles règles supplémentaires existe-t-il en plus dans la prescription?

Answer 32

• Première présentation de l’ordonnance moins de 3 mois après rédaction
• Durée de prescription limitée:
◦ Hypnotiques (liste I): 4 semaines non renouvelable
◦ Anxiolytiques (liste I): 12 semaines
◦ Pas de dépannage…
• Si les 2 combinés→ durée la + faible
• Copie d’ordonnance→ conservée 3 ans à la pharmacie pour les stups

Question 33

Caractéristiques de la prescription de stupéfiants avec une ordonnance sécurisée?

Answer 33

◦ identification et âge du patient 
◦ Nom de la spécialité
◦ EN TOUTES LETTRES:
     ▪ nombre d’unités par prise
     ▪ nombre de prises
     ▪ dosage

Question 34

Quelles sont les caractéristiques de l’ordonnance sécurisée?

Answer 34

◦ identification du prescripteur pré-imprimée
◦ n° d’identification du lot d’ordonnances
◦ carré pré-imprimé où on met le nombre de meds

Question 35

Encore des règle sur l’ordonnance sécurisée?

Answer 35

• Chevauchement interdit sauf mention contraire
• Validité de l’ordonnance:
◦ 3 jours après rédaction

Question 36

Qu’est-ce qu’une ordonnance bi-zone?

Answer 36

◦ Les meds en rapport avec l’affection de longue durée dans une première zone
◦ Les autres sans rapport dans une seconde zone

Question 37

Caractéristiques des meds réservés à usage hospitalier?

Answer 37

• Fournis par la pharmacie hospitalière
• Administrés en hospitalisation
• Pas pour les patients sortant ou en consultation externe
• Pas de rétrocession vers l’extérieur

Question 38

Caractéristiques des meds de prescription hospitalière?

Answer 38

• Dispos en officines de ville
• Dédiés aux structures hospitalières capables de faire le diagnostic et le suivi
• Le prescripteur doit exercer à l’hôpital

Question 39

Caractéristiques des meds à prescription initiale hospitalière?

Answer 39

• Médecins ayant la compétence pour le diagnostic et le traitement de la pathologie
• Initialement prescrit à l’hôpital
• Ordonnance bi-zone
• env. 300 meds

Question 40

Caractéristiques des meds réservés à certains meds spécialisés?

Answer 40

• Nouveaux meds dédiés à des pathologies complexes
• Prescrition ambulatoire possible
• Ac, facteurs de croissance hématopoïétique
  
  • env. 300 meds

Question 41

Caractéristiques des meds en ATU?

Answer 41

= autoriastion temporaire d’utilisation
• Pas d’AMM mais procédure en cours
• Pathologies graves ou rares sans alternative thérapeutique
• Demandée à l’ANSM
     ◦ Par un labo pharmaceutique
     ◦ par un médecin

Question 42

Quels meds sont délivrés gratuitement?

Answer 42

• Contraception d’urgence pour les mineures
• Consentement des parents non requis
• Délivrance par le pharmacien prescripteur
◦ Pas de prescription médicales
◦ Confidentialité
◦ Conditions d’urgence à valider
◦ Info sur la contraception et adresse du planning familial
◦ anonymat et gratuité
◦ remboursé par la sécurité sociale