La prescription du médicament (Favory) Flashcards
Qui peut prescrire?
• Titulaire du diplôme de Docteur en Médecine, en chirurgie Dentaire ou diplôme de sage-femme
◦ Nationalité française
◦ Membre de la CEE
◦ Citoyen Adaman
◦ Accord espace européen
◦ Maroc, tunisie
• Inscrit au tableau de l’ordre des médecins, chirurgiens dentaires et sage femme
Quels sont les risques d’une incompréhension de la prescription de la part du patient?
◦ Action thérapeutique inefficace
◦ Inobservance
◦ Risque d’effets secondaires par mésusage
Qu’est-ce que le médecin doit expliquer au patient/à sa famille lors de la prescription?
◦ Pourquoi un med?
◦ Comment le prendre?
◦ Effet indésirables
Les chiffres de l’observance?
• 50% des patients ne prennent pas leur traitement de façon adéquate :
◦ 9% des diabétiques ne prennent pas du tout leur traitement
◦ 36% des diabétiques prennent des doses trop faibles
◦ 32% des patients VIH positifs ont arrêté un mois leur ttt
Que doit vérifier le pharmacien quand il regarde la conformité de la prescription?
▪ date, identification, libellé, signature
▪ Contrôle technique:
• Cumul des ordonnances
• fausse ordonnance → contacter le médecine
A part vérifier que l’ordonnance est réglementaire, que fait le pharmacien d’autre?
▪ Délivre pour la durée réglementaire
▪ Conseille le patient → observance
▪ Exerce droit de substitution
= → Validation et surveillance des prescriptions
Qui sont les prescripteurs?
• majoritairement les médecins sans limitation de prescription
• Prescripteurs avec limitations de prescription:
◦ Les chirurgiens-dentistes
◦ les sages-femmes
◦ les directeurs de laboratoire de biologie médicale (pour leur action diagnostique)
◦ Les pédicures podologues (topiques externes)
Qu’est-ce que les chirurgiens dentistes peuvent prescrire?
• Tous les actes, produits, prestations nécessaires à l’exercice de l’art dentaire
◦ traitement des maladies de la bouche, ds dents, des maxillaires et des tissus attenants
Qu’est-ce qu’une sage-femme peut prescrire?
• Classes thérapeutiques sur une liste fixée (arrêté du ministère de la Santé)
◦ Antiacides gastriques et pansements d’action locale
◦ Laxatifs, antispasmodiques, antiseptiques locaux
◦ Anesthésiques locaux
◦ Antibiotiques (voie orale) et anti-infectieux locaux: infections urinaires basses et vaginales
◦ Antalgiques, paracétamol, morphine (20 mg max/patiente)
◦ Contraceptifs
◦ Solutions de perfusion
◦ Vaccins
◦ Prescriptions aux nouveau-nés ◦ Renouvellement (1ère prescription par le médecin) : antihypertenseurs, tocolytiques
Quelles prescriptions aux nouveaux-nés les sage-femmes peuvent-elles prescrire?
▪ antiseptiques ▪ antalgiques ▪ collyres ▪ solutions pour perfusions ▪ vaccins
Que peut prescrire un pédicure-podologue?
Topiques à usage externe
◦ Antiseptiques
◦ antifongiques
◦ etc.
Que contient une ordonnance?
- date de rédaction
- références du prescripteur
- Références du patient
- Nombre de renouvellements
- Signature du prescripteur
- Infos sur les meds
Quelles références du patient l’ordonnance doit-elle inclure?
◦ Nom ◦ Prénom ◦ Age ◦ Poids ◦ Sexe
Quelles références du prescripteur l’ordonnance doit-elle inclure?
◦ Nom
◦ Prénom
◦ Numéro RPPS
Qu’est-ce que le n° RPPS?
Répertoire Partagé des Professionnels de la Santé = répertoire unique de référence qui rassemble et publie des infos permettant d’identifier les pros de la santé, sur la base d’un «n° RPPS»
Quelles informations sur le médicament l’ordonnance doit-elle inclure?
◦ Nom (dénomination commune internationale)
◦ Forme galénique
◦ Posologie: dose unitaire et nombre de prises
◦ Recommandations: autres médicaments
◦ Durée
Comment est l’ordonnance en cas de dépassement de posologie?
◦ Engage la responsabilité du médecin
◦ «je dis…» avec la posologie en toutes lettres
Comment le prescripteur précise-t-il qu’il refuse les génériques?
Sur l’ordonnance : «Non substituable…»
Caractéristiques d’une prescription hors AMM?
◦ Toujours possible
◦ Engage la responsabilité du médecin
◦ Ne sera pas remboursé
Quelles sont les caractéristiques de la prescription hors milieu hospitalier?
- Au quotidien
- Sur dossier médical
- Datée, heure de prescription, signée
- Souvent déléguée aux internes
- Relevée, signée, appliquée par l’IDE
Quelles sont les caractéristiques des médicaments à prescription facultative?
◦ Disponibles sans ordonnance
▪ Non remboursables si pas d’ordonnance
▪ Atopathiques, homéopathiques, à base de plantes
Quelles sont les deux catégories de médicaments inscrits sur une liste?
◦ Liste I et II: substances vénéneuses
◦ Stupéfiants: ordonnance sécurisée
Quel type d’ordonnance une prescription d’un med inscrit sur la liste I nécessite-t-elle?
Ordonnance simple, non renouvelable sauf si on dit le contraire
Quel type d’ordonnance une prescription d’un med inscrit sur la liste II nécessite-t-elle?
Ordonnance simple renouvelable sauf indication
Quel type d’ordonnance une prescription d’un med stupéfiant nécessite-t-elle?
Ordonnance sécurisée obligatoire
Quelle est la durée de prescription d’un médicament inscrit sur la liste I?
Max 12 mois
Quelle est la durée de prescription d’un médicament inscrit sur la liste II?
Limitée à 12 mois
Quelle est la durée de prescription d’un médicament stupéfiant?
7 à 28 jours
Quelle quantité peut être délivrée d’un médicament inscrit sur la liste I?
Par fraction de 28j sauf maladies chroniques et contraceptifs (90 j)
Quelle quantité peut être délivrée d’un médicament inscrit sur la liste II?
Par fraction de 28 jours
Quelle quantité peut être délivrée d’un médicament stupéfiant?
7 à 28 jours
Quelles règles supplémentaires existe-t-il en plus dans la prescription?
• Première présentation de l’ordonnance moins de 3 mois après rédaction
• Durée de prescription limitée:
◦ Hypnotiques (liste I): 4 semaines non renouvelable
◦ Anxiolytiques (liste I): 12 semaines
◦ Pas de dépannage…
• Si les 2 combinés→ durée la + faible
• Copie d’ordonnance→ conservée 3 ans à la pharmacie pour les stups
Caractéristiques de la prescription de stupéfiants avec une ordonnance sécurisée?
◦ identification et âge du patient
◦ Nom de la spécialité
◦ EN TOUTES LETTRES:
▪ nombre d’unités par prise
▪ nombre de prises
▪ dosageQuelles sont les caractéristiques de l’ordonnance sécurisée?
◦ identification du prescripteur pré-imprimée
◦ n° d’identification du lot d’ordonnances
◦ carré pré-imprimé où on met le nombre de meds
Encore des règle sur l’ordonnance sécurisée?
• Chevauchement interdit sauf mention contraire
• Validité de l’ordonnance:
◦ 3 jours après rédaction
Qu’est-ce qu’une ordonnance bi-zone?
◦ Les meds en rapport avec l’affection de longue durée dans une première zone
◦ Les autres sans rapport dans une seconde zone
Caractéristiques des meds réservés à usage hospitalier?
- Fournis par la pharmacie hospitalière
- Administrés en hospitalisation
- Pas pour les patients sortant ou en consultation externe
- Pas de rétrocession vers l’extérieur
Caractéristiques des meds de prescription hospitalière?
- Dispos en officines de ville
- Dédiés aux structures hospitalières capables de faire le diagnostic et le suivi
- Le prescripteur doit exercer à l’hôpital
Caractéristiques des meds à prescription initiale hospitalière?
- Médecins ayant la compétence pour le diagnostic et le traitement de la pathologie
- Initialement prescrit à l’hôpital
- Ordonnance bi-zone
- env. 300 meds
Caractéristiques des meds réservés à certains meds spécialisés?
- Nouveaux meds dédiés à des pathologies complexes
- Prescrition ambulatoire possible
- Ac, facteurs de croissance hématopoïétique
- env. 300 meds
Caractéristiques des meds en ATU?
= autoriastion temporaire d’utilisation
• Pas d’AMM mais procédure en cours
• Pathologies graves ou rares sans alternative thérapeutique
• Demandée à l’ANSM
◦ Par un labo pharmaceutique
◦ par un médecinQuels meds sont délivrés gratuitement?
• Contraception d’urgence pour les mineures
• Consentement des parents non requis
• Délivrance par le pharmacien prescripteur
◦ Pas de prescription médicales
◦ Confidentialité
◦ Conditions d’urgence à valider
◦ Info sur la contraception et adresse du planning familial
◦ anonymat et gratuité
◦ remboursé par la sécurité sociale
