Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

sexan > PH-endoquiz > Flashcards

PH-endoquiz Flashcards

1
Q

Vad är de vanligaste orsakerna till hyperkalcemi?

A

• De vanligaste orsakerna är:

– Hyperparatyroidism

– Skelettmetastaser

– Tiaziddiuretika

• Mindre vanliga är:

– Hypertyreos

– Mjölk-‐alkalisyndrom

– FHH

– Sarkoidos

– Cancer (lymfom, myelom etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad betyder FHH?

A

Familjär hyperkalcemisk hypokalciuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är de vanligaste symtomen vid primär hyperparatyroidism?

A

Vanligaste i fet o kursiv stil

• Bones:

– Skelettvärk, ledvärk, (frakturer – idag ovanligt)

• Stones:

– Njursten/”njurgrus”

• Moans:

– Förstoppning, pankreatit, ulcus (alla dessa ovanliga)

• Groans:

– Trötthet, depression, glömska, svaghet (fatigue)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilket labtest diagnosticerar pHPT bäst?

A
  • S-kalcium, korrigera mot s-albumin
  • S-PTH
  • Samtidig förhöjning av bägge är diagnostiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Från vilka embryologiska ursprung kommer paratyoroideakörtlarna?

A
  • Övre paratryoidea: Gälficka 4
  • Nedre paratyroidea: Gälficka 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka histopatologiska diagnoser orsakar pHPT – och till vilken frekvens?

A
  • Adenom ca 85%
  • Hyperplasi ca 14%
  • Cancer < 1%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur lokaliserar man bäst ett paratyroideaadenom innan operationen?

A
  • Ultraljud
  • Sestamibi-skintigrafi
  • Båda har ungefär 75-90% sensitivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka komplikationer kan uppkomma efter paratyroideakirurgi?

A
  • Hypokalcemi – om alla 4 körtlarna tagits bort eller cirkulationen till dom påverkats under operationen
  • Rekurrenspares – sällan, i < 1%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka kliniska tecken indikerar postoperativ hypokalcemi?

A
  • Stickningar i fingrar (bilateralt) och runt munnen
  • Stelhet i finger/handmusklerna
  • Chvostek’s tecken: Slå på n.facialis på kinden, leder till spasm i facialismuskulaturen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas akut postop hypokalcemi?

A
  • Ge iv kalcium, 10 ml, vilket kan upprepas om symtomen inte försvinner inom 15 min
  • Ge peroralt kalcium – oftast kalcium brustabletter 1g x 4-6
  • På längre sikt fungerar vitamin D-behandling (Etalpha, Rocaltrol), men effekten kommer först efter ca 2-3 dagar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka patientgrupper ska man misstänka har högre risk att ha hyperplasi (dvs flera sjuka paratyroideakörtlar)?

A
  • Unga – högre risk för MEN-1
  • Vitamin D-brist (typexempel är uremiker och de med malabsorption)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka är de huvudsakliga symtomen vid hypertyroidism?

A

Takykardi, ångest, oro, trötthet, ökad aptit, viktnedgång, värmeintolerans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka är de två vanligaste typerna av hypertyreos (med egennamn!)

A

• Grave’s sjukdom (= Mb Basedow)

– Autoimmun sjukdom, diffus förstoring av tyroidea

• Plummer’s sjukdom

– Uppstår i en multinodös struma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilket laboratorietest är det bästa för att diagnosticera hypertyreos?

A

• TSH

– Är då nedpressat pga tyroideas autonoma funktion – dvs är

urkopplat ur hypfys-tyroideaaxeln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka grundläggande behandlingsmetoder finns för hypertyreos?

A

Kirurgi, tyreostatika, radiojodbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka artärer försörjer tyreoidea (och var kommer de ifrån)?

A
  • A. tyroidea sup från a. carotis ext
  • A. tyroidea inf från tr. tyreocervicalis från a. subclavia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beskriv ursprung och förlopp för n. laryngeus recurrens p. bägge sidor.

A
  • Höger: utgår från n. vagus, rundar a. subclavia dx och går i fåran mellan trakea och esofagus.
  • Vänster: utgår från n. vagus, rundar aortabågen och går upp i fåran mellan trakea och esofagus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad har n. laryngeus superior för funktion?

A

Slutsträckningen av stämbanden – innerverar m. cricotyroideus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka symtom får en patient om n. laryngeus superior skadas peroperativt?

A

Lägre röst (typfall – Rod Stewart gick från tenor till baryton efter en halsoperation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken operation görs vanligen vid Grave’s sjukdom?

A

Total tyroidektomi – Viktigt att ta med lobus pyramidalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur konstateras bäst att en patient har stämbandspares?

A

Direkt laryngoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur konstateras om en patient har skada på n. laryngeus sup?

A

Finns inget enkelt test – man kan misstänka vid lägre röst postop.

Annars EMG på larynxmuskulaturen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilken är den vanligaste typen av cancer som disgnosticeras med cytologi?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka är de viktigaste testerna att utföra på en patient som säker pga solitär knöl i tyroidea?

A

• Ultraljud

– Karakteristik av knölen, finns flera?, finns förstorade lymfkörtlar Cysta?

  • Cytologi
  • Tyroideafunktion (TSH, T3, T4)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

• Papillär tyroideacancer

– Eftersom den är vanligast men också för att den för lättare att diagnosticera med cytologi jfrt med t.ex. follikulär tyroideacancer.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilka cytologiska/histopatologiska kriterier är typiska för papillär tyroideacancer?

A

• ”Ground glass nuclei” = ”mattglaskärnor”, dvs cellkärnorna ser ut

som förstoringsglas

• Psammomkroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka är andelarna av de olika cancertyperna bland pat med tyroideacancer?

A
  • Papillär 70%
  • Follikulär 20%
  • Medullär 5%
  • Anaplastisk 2-3%
  • Lymfom 2%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Om man inte får diagnosen cancer vid cytologin – vad gör man

då?

A

Då det kan vara en follikulär cancer som inte fångas på cytologin – gör en hemityroidektomi och begär fryssnitt. Om cancerdiagnos

då – fortsätt med total tyroidektomi. Om ingen diagnos vid fryssnitt – väck patienten och invänta slutgiltigt PAD.

Om cancer då – ta tillbaka patienten och komplettera till total tyroidektomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

• Vart metastaserar

a) papillär
b) follikulär tyroideacancer först?

A
  • Papillär: Regionala lymfkörtlar
  • Follikulär: Hematogent, oftast till skelett och lungor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilka typer av tyreoideacancrar svarar på radiojodbehandling?

A
  • Papillär och follikulär tyroideacancer
  • Anaplastisk cancer utgår också från follikelcellerna, men tar oftast inte upp radiojod särskilt bra
  • Medullär tyroideacancer kan INTE behandlas med radiojod
32
Q

Grundprinciperna för behandling av anaplastisk tyroideacancer?

A

Extern strålbehandling först (fraktionerad), i kombination med cytostatika - ofta doxorubicin

• Därefter - om möjligt - kirurgi

33
Q

Vad är kromogranin A?

A

Protein som lagras i sekretionsvesiklar i neuroendokrina celler, och som frisätts tillsammans med sitt hormon (PTH, katekolaminer, pankreashormoner)

34
Q

Vad är MIBG?

A
  •   = metaiodobenzylguanidin
  •   Märks med 131I . Binder specifikt 1ll prekursorerna i katekolaminsyntesen, och kan användas för diagnos1k av feokromocytom, eller behandling vid högre doser.
35
Q

Vad skiljer Mb Cushing (Cushings sjukdom) från Cushing-­‐syndrom?

A
  •   Mb Cushing = ACTH-­‐producerande tumör i hypofysen
  •   Cushings syndrom = symtom på kor1solöversko< oavse< orsak. Kan vara iatrogent pga 1llförsel av steroider; bilateral binjurebarkhyperplasi med steroidöverproduk1on; ensidigt kor1solproducerande binjurebarkadenom; ektopisk ACTH-­‐produk1on
36
Q

Var kommer den arteriella försörjninge 1ll binjurarna ifrån?

A

Olika mindre artärer som kommer direkt från aorta, njurartärer och a. phrenica

37
Q

Vart dräneras venblodet från höger binjure?

A

V cava inf

38
Q

Vart dräneras blodet från vä binjure?

A

Vä njurven

39
Q

Vilka 3 histologiska lager finns i binjuren?

A
  •   Zona glomerulosa
  •   Zona fasciculata
  •   Zona re1cularis
40
Q

Vad produceras i zona glomerulosa?

A

Mineralokor1koider -­‐ t.ex aldosteron

41
Q

Vad bildas i zona fasciculata?

A

•  glukokor1koider

42
Q

•  Vad bildas i zona re1cularis?

A

Androgener och estrogener

43
Q

Vad bildas i binjuremärgen?

A

katekolaminer

44
Q
A
45
Q

Var kan det finnas extraadrenal märgvävnad någonstans?

A

Sympa1ska ganglier längs aorta (t.ex Zuckerkandl’s organ vid aortabifurka1onen)

46
Q

Vilka familjära syndrom är asocierat med feokromocytom?

A

MEN2, von Hippel Lindau, neurofibroma1s typ 1 (Recklinghausen)

47
Q
A
48
Q

Har alla pa1enter med feokromocytom högt blodtryck?

A

Nej -­‐ ca 50% har normalt blodtryck -­‐ utom i a<acker></acker>

<p> </p>

</acker>

49
Q

Medullär tyroideacancer + feokromocytom = vilket syndrom

A

•  MEN2

50
Q

Vilka celltyper består langerhanska öarna utav och vilka hormoner producerar respek1ve celltyp?

A
  •   Alpha celler – Glukagon
  •   Beta celler – Insulin
  •   Delta celler – Somatosta1n
  •   Epsilon celler -­‐ Ghrelin
  •   PP celler – Pancreas Polypep1d
51
Q

•  MEN2 orsakas av muta1oner i följande gen:

A

RET (Rearranged during transfec1on)

52
Q

Så stor andel av feokromocytom är metastaserande (cirka)

A

•  ca 10%

53
Q

•  Vilka hormon produceras i dessa skikt?

A
  •   Mineralkor1koider (Aldosteron)
  •   Glukokor1koider (Kor1sol)
  •   Androgener (DHEA)
54
Q

Så stor andel av feokromocytom är bilaterala (cirka)

A

•  10%

55
Q

•  ACTH, α-­‐MSH, β-­‐MSH, CLIP, γ-­‐LPH synte1seras alla från följande polypep1d

A
56
Q

Ki67 används för a< mäta vadå?

A

Cellprolifera1on

57
Q

Ketokonazol är e< an1myko1kum men kan också användas för a< minska produk1on av hormon i följande organ

A

Binjure (steroidhormon)

58
Q

Adrenokor1kotropt hormon förkortas …

A

ACTH

59
Q

•  Vilka är binjurebarkens tre skikt?

A
  •   Zona Glomerulosa
  •   Zona Fasciculata
  •   Zona Re1cularis
60
Q

Muta1on i denna gen orsakar Mul1pel Endokrin Neoplasi typ 1…

A

MEN1

61
Q

Hur ser Aldosteron / Renin kvoten ut vid typisk primär aldosteronism?

A

•  Aldosteron normal t -> ->

Högt •  Renin lågt

62
Q

MEN1 genen som kodar för följande protein ….

A

Menin

63
Q

MEN1 nedärvs enligt vilket mönster?

A

Autosomalt dominant

64
Q

Medicinsk utredning vid misstanke om Hyperaldosteronism

A
  •   Aldosteron / Renin kvot
  •   (Aldosteronhämningstest)
65
Q

Hur lokaliseras orsaken 1ll primär aldosteronism?

A
  •   Datortomografi
  •   (Binjurevenskateterisering)
66
Q

Paratyroideakörtlarna beskrevs först av denna Uppsalastudent

A

Ivar Sandström (1852-­‐1889)

67
Q

5-års överlevnad för papillär, folikullär och medullär tyroideacancer?

A

Papillär & folikullär cancer ca 50% (> 45 år)

Medullär cancer ca 30%

68
Q

Beskriv hur agonister 1ll kalciumavkännande receptorer verkar för a< sänka seum-­‐kalcium

A

Calcimime1kum sänker direkt PTH-­‐nivån genom a< öka de kalciumavkännande receptorernas känslighet för extracellulärt kalcium. Den minskade frisä<ningen></ningen>

<p> </p>

</ningen>

69
Q

Rangordna Papillär, folikullär, medullär och anaplas1sk tyroideacancer enligt prognos

A
  •   10-års överlevnad:
  •   Papillär 98%
  •   Folikullär 92%
  •   Medullär 80%
  •   Anaplas1sk ca 10-15% 5års överlevnad
70
Q

Vilken grupp och vilket hormon?

A

Steroidhormon, Kortosol (11β,17,21-­‐ trihydroxypregn-­‐4-­‐ene-­‐3,20-­‐dion)

71
Q

Räkna upp metoder för onkologisk behandling av tyroideacancer

A
  •   Radiojod
  •   Tyroxinsubs1tu1on
  •   Lokal strålbehandling
  •   Tyrosinkinashämmare (Zac1ma / Vandetanib för Medullär tyroideacancer mfl)
  •   (Kemoterapi)
72
Q

Vad är Chromogranin A?

A

Tillhör granin familjen och är e< packeterings protein som finns i sekretoriska vesiklar.

73
Q

Hur används Chromogranin A i den kliniska vardagen?

A
  •   Immunohistokemi – neuroendokrin differen1ering
  •   Biokemi – tumörmarkör
74
Q

Exempel på vanliga tumörmarkörer som mäts ru1nmässigt i kroppsvätskor vid endokrina tumörer

A
  •   Tyroglobulin, TSH, T4, T3
  •   Kalcitonin
  •   Calcium & PTH
  •   Chromogranin A
  •   5-hydroxyindoleace1c acid (5HIAA)
  •   Neuron Specific Enolase (NSE)
  •   Pep1dhormon i endokrina pankreas
  •   Hormoner i binjuremärg och sympa1ska ganglier (metanefriner, adrenalin, noradrenalin).
  •   Steroidhormoner i binjuremärgen (Aldosteron, Kor1sol, Steroidmönster) och ACTH
75
Q

PET står för..

A

PET står för Positron Emission Tomography

sexan (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions