Peritonitis

Question 1

Tratamiento (manejo)

Answer 1

Internación
- hidratación
-analgesico
- ATB para Gram + y - y anaerobios
- sng si está con mucho vomito sin poder tolerar nada VO
- sonda vesical
Programar la cx
- desbridamiento de colecciones, lavado peritoneal con suero salino, drenaje de la cavidad del absceso y cierre seguro de la pared abdominal
- por laparotomía o laparoscopia

Question 2

Peritonitis primaria

Answer 2

Peritonitis primaria es la infección del peritoneo en la que no hay pérdida de integridad del tracto digestivo, el origen de los gérmenes es extraabdominal , monomicrobiano, llega al peritoneo por vía hematogrna o contigüidad.
Los gérmenes más comunes en adultos E.Coli y Gram - y en ninos los Gram + como el neumococo y estreptococo B-hemolitico.

Question 3

Imágenes en peritonitis primaria

Answer 3

Rx: no se ve neumoperitoneo xq la causa no es una perforación
Eco abdominal: buscar liq libre en cavidad abdominal
TAC de abdomen con doble contraste: se pide último en caso de dudas en el dx. Se utiliza contraste ya que capta mejor los órganos y focaliza más la colección

Question 4

Antecedentes en peritonitis primaria

Answer 4

Ascitis, diálisis peritoneal , neumonía, cirrosis, LES, síndrome nefrótico en ninos.
También pueden ser espontánea y por tbc

Question 5

Tratamiento peritonitis primaria

Answer 5

El único tipo que NO es quirúrgico
Tratamiento con ATB por 14 a 21 días

Question 6

Peritonitis secundaria

Answer 6

Causada por apertura en la cavidad peritoneal del tracto gastrointestinal o genitourinario, biliar o pancreático.
Foco de origen intraabdominal, multibacteriano.
Secuestro de liq que acude al 3er espacio.

Question 7

Antecedentes de peritonitis secundaria

Answer 7

Apendicular, colecistitis, perforación gastroduodenal, diverticulitis, hernia estrangulada, rotura de abscesso intraabdominal, procesos ginecológicos (salpingitis, piosalpix, rotura de quiste)
Flora mixta del tracto intestinal o anexial
- e.coli, klebsiella, Proteus, streptococcus fecalis, Pseudomona aeruginosa, enterococos, estreptococos viridsns.
- gérmenes anaerobios= bacteriodes fragilis, clostridium, estreptococos

Question 8

Imágenes peritonitis secundaria

Answer 8

Hallazgos característicos: signo de popper

Question 9

Tratamiento peritonitis secundaria

Answer 9

-qx
-laparoscopia o laparotomía
- el paciente tiene un desequilibrio hidroelectrolítico por lo cual los mecanismos de defensa no pueden llegar al foco, por eso lo primero que se hace es estabilizar antes de entrar al quirófano.
3 principios fundamentales debe tener en cuenta en el manejo qx:
- eliminar la fuente de contaminación bacteriana actuando sobre el proceso patológico causal.
- reducir el grado de contaminación bacteriana de la cavidad peritoneal
- prevenir la infección recurrente

Question 10

Peritonitis terciaria

Answer 10

Corresponde a una infección difusa, persistente o recurrente del peritoneo.

Question 11

Antecedentes peritonitis terciaria

Answer 11

Se observa en px que han presentado una peritonitis secundaria tratado que no se resuelve y evoluciona hacia la formación de abscesos intraabdominales
-sin identificación de gérmenes
-patogenos micoticos (resisten los mecanismos de destrucción de los macrófagos y continúan su multiplicación )

Question 12

Tratamiento peritonitis terciaria

Answer 12

Médico: lavado, ATB y se cierra