Cancer De Esófago

Question 1

Definición

Answer 1

Degeneración y crecimiento de células que puede abarcar desde el segmento esofágico superior hasta el cardias.

Question 2

Tipos de Ca de esófago

Answer 2

-ca escamoso: (90%), >hombres en 3° edad, tercio medio del esófago, raza afro, alcohol, tabaco, acalasia.
- adenocarcinoma: (10%), esófago Inf., esofagitis por RGE, raza blanca, ERGE, esófago de Barrett, obesidad, tabaco.
- malignos menos frec: carcinoma de Cel pequenas, melanoma, leilmiosarcoma, linfoma e invasión del esófago por cáncer metástasico

Question 3

Vía de diseminación

Answer 3

-intramural
- contigüidad
- via linfática
- vía hemática

Question 4

Clínica

Answer 4

• asintomático
• disfagia progresiva
• dolor torácico
• disnea inspiratória
• disfonía
• perdida de peso
• tos
• vómitos

Question 5

Examen físico

Answer 5

• vamos a encontrar desde un px desnutrido
• adenopatía supraclavicular GLANGLIO DE VIRCHOW (metástasis)
• hígado en bolsa de coquito o de castañas (MTS hepática)
• ascitis

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

HC, EF (perdida de peso de larga data, signos de anemia)
- EDA con toma de biopsia: GOLD STANDARD
- transido esofagogastroduodenal (con bario o doble contraste)
Luego se estadifica con TNM

Question 7

Diagnóstico diferencial

Answer 7

• Erge
• esófago de Barret
• acalasia
• úlcera péptica
• esofagitis
• estenosis
• neoplasia benigna de esófago

Question 8

Tratamiento

Answer 8

• paliativo: para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del px: disfagia, dolor
  • prótesis endoscopica, cx, radioterapia, láser.
• curativo: cx, radioterapia, quimioterapia

Question 9

Cuando decimos que el px NO es operable

Answer 9

Discutible:
-muy anosos
- perdida >15% de peso
- arteriopatia severa
Casos que no se puede operar:
- insuficiencia respiratoria muy marcada
- cirrosis descompensada
- insuficiencia renal
- IMA <6 meses
- cardiopatía

Question 10

Cuando decimos que el paciente es operable, pero es IRRESECABLE

Answer 10

– cuando hay invasión traqueobronquial, está todo pegado, no podemos sacar
- invasión de la aorta
- MTS al hígado
-MTS al pulmón
- invasión de la aorta con el recurrente
- ahí decimos: no se puede resecar esto. Entonces cerramos.
- sobrevida de 6 meses en un pcte con MTS, puede variar menos o un poco más