Megacolon

Question 1

Definición

Answer 1

Es el alargamiento, dilatación e hipertrofia permanente del colon.
Cuadro caracterizado por constipación crónica provocada por una alteración en la musculatura de la pared colónica como consecuencia de la reducción de las neuronas de los plexos nerviosos mientericos.

Question 2

Etiología

Answer 2

Con alteracion de plexos nerviosos
1. Congénito: por enfermedad de hirschsprung, se debe a la falta de migración de células de la cresta neural al colon distal
2. Adquirido: enfermedad de Chagas (95%)

Question 3

Clínica

Answer 3

• constipación progresiva crónica
• distensión abdominal
• masas abdominales (volvulo, fecaloma)
• astenia, anorexia alteración del estado general

Question 4

Examen físico

Answer 4

-inspeccion
- palpación
- percusión
- auscultación

Question 5

Complicaciones

Answer 5

• volvulo sigmoides
• fecaloma
• perforación por decúbito en planos óseos

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

• RX simple de abdomen de pie : imagen en grano de café, en su base hay dos niveles hidroaereos. Puede haber niveles centrales. Peritonitis o neumoperitoneo (por perforación)
  2. Enema opaco: signo de pico de ave
  3. Rectosigmoidoscopia
  4. Serología : igG, indica contacto en algún momento, igA, indica presencia, fase aguda, serología para chagas + IFI o Elisa. Indica solamente contacto con la enfermedad.

Question 7

Tratamiento

Answer 7

No se cura. Solamente se palos la constipación.

Question 8

Tratamiento quirúrgico

Answer 8

Duhamel o la variante Haddad.
1. Abierta
2. Laparoscopica

Question 9

Cirugía de Duhamel

Answer 9

Colorrectal termino lateral
- se realiza la anastomosis en la cara posterior del recto
- a 2cm de la línea dentada (ideal)

Question 10

Cirugía de Duhamel Haddad

Answer 10

1er tiempo
Se exterioriza el colon descendido a través de la rectotomia como una colostomia perineal, la cual es resecada 2 semanas después, y como no hay anastomosis no puede haber dehiscencia y el px queda con protección de una colostomia perineal.
2do tiempo
12 días después se reseca la colostomia

Question 11

Complicaciones de Haddad

Answer 11

• necrosis de la colostomia perineal y la después pelvica
• absceso de la pared
• necrosis de la colostomia
  Complicaciones tardías
• fecaloma Del munon rectal
• estenosis de la boca anastomotica

Question 12

Complicaciones de Duhamel

Answer 12

• dehiscencia de la anastomosis
• fístulas
• estenosis de la boca de la anastomosis