Enfermedad Ulcerosa

Question 1

Definición

Answer 1

Ulceraciones del estómago y duodeno proximal, debido a un desbalance entre los mecanismos protectores y los factores agresivos como el ácido, já.pylori, alcoholes y aines.

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Ambos sexos por igual
UD: + frec, pico de incidencia 45 anos
UG: pico de incidencia entre los 55 y 65 anos

Question 3

Patogenia

Answer 3

Factores agresivos:
- ác. Clorhídrico
- pepsina
Factores ambientales agresivos más comunes:
- h.pylori
- aines
- aas
Factores defensivos:
- mucus
- barrera celular mucosa
- bicarbonato epitelial
- microvasculatura submucosa
- reparación tisular

Question 4

Etiología

Answer 4

Principal: h. Pylori 95% de las duodenales y 75% de las gástricas.
- aines
- estrés
- cigarrillo
Secundarios:
- estados hipersecretores: gastrinoma, hiperplasia de células gástricas
- infecciones
- quimioterapia
- sonda

Question 5

Clasificación de Johnson

Answer 5

1. • ubicación: cuerpo del estómago, por lo general en la curvatura menor
     - relacionado con protección baja de la mucosa (60 a 70%)
     - con medio ácido normal o está disminuido
     - causa principal: H. Pylori
2. • ubicación: estómago ( curvatura menor) y duodeno
     - relacionado con secreción alta de ácido (15%)
3. -ubicacion: prepilorica
   - se comporta como duodenal
   - relacionada con secreción alta de ácido (20%)
4. Ubicación: estômago proximal y cardias
   - asociado con baja protección de la mucosa
   - con un medio ácido normal o disminuido
5. Ubicación: en cualquier lugar del estómago
   - causado por medicamentos aines o corticoides

Question 6

Clasificación según la fisiopatología

Answer 6

• asociada a hipersecrecion ácida
• asociada al empleo de aines
• asociada a la presencia de h.pylori

Question 7

Clínica

Answer 7

• dolor en epigastrio, poco intenso, bien tolerado que irradia a dorso bajo, hipocondrio izquierdo o retroesternal, de aparición 2 a 3h antes de la ingesta de alimentos, que se alivia con la ingesta de alimentos o antiácidos en el caso de las duodenales, pero que en las gástricas se incrementa post ingesta y cede espontáneamente antes de una nueva ingestión de alimentos.
• sensación de ardor que mejora con las comidas o antiácidos en las duodenales y aumenta en las gástricas.

Question 8

Sx ulceroso

Answer 8

• dolor continuo ritmado: desaparece después de la ingesta de alimentos
• px puede referir que come y vomitar
• dura de 2 a 6 semanas
• presenta un periodo de calma: regular, varios meses, el px se siente sano

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

• HC, ef, laboratorio (hemograma, amilasa, hepatograma, lipasa)
• rx contrastada baritado
• ECG
  -EDA
  -ecoendoscopia
• análisis de secreción gástrica
• detección de h.pylori

Question 10

Complicaciones

Answer 10

• hemorragia
• perforación (peritonitis)
  -penetracion
• ## estenosis pilórica

Question 11

Tratamiento / medidas generales

Answer 11

• tratar la complicación, la causa, la etiología y evitar que recidiva
• erradicación de h.pylori: ATB 14dias, ibp x 4-6 semanas hasta que cicatrice la úlcera
• suspender aines
• suspender tabaquismo
• cambio de estilo de vida
• endoscopia de seguimiento por riesgo de Ca en las úlceras gástricas