Evisceracion

Question 1

Evisceracion

Answer 1

Protusion de las vísceras abdominales, generalmente epiplón e intestino delgado, debido a una dehiscencia de todos los planos de la pared abdominal después de una laparotomía.
A diferencia de la eventracion, no tiene saco ni anillo. “No hubo tiempo suficiente para formar el saco”.
El contenido atraviesa todos los planos de la piel, aparece antes de los 30 días.

Question 2

Clasificación

Answer 2

• cubiertas: plano cutáneo se encuentra indemne
• descubiertas o completas: hay exposición visceral y estas se dividen en 3 grados;
• grado 1: el intestino no alcanza el plano de la piel
• grado 2: el borde antimesenterico alcanza el plano de la piel
• grado 3: el borde mesentérico alcanza el plano de la piel

Question 3

Deshicencia

Answer 3

Apertura durante un post operatorio inmediato de los planos laparotomicos que fueron cerrados.

Question 4

Factores predisponentes de deshicencia

Answer 4

-pared con proceso inflamatorio
-tecnica
- obesidad, tabaco, epoc, náuseas, vómitos, cada esfuerzo hace que la presión abdominal aumente

Question 5

Clasificación deshicencia

Answer 5

• completa: cuando se abren todos los planos
• incompleta: cuando se abre solo la aponeurosis, pero la sutura del peritoneo persiste y/o de la piel
  OBS: lá deshicencia puede presentarse con la evisceracion
  -precoz: primeras 72hs
  -tardias: hasta el día 20 post operatorio
  -de acuerdo con el desgarro de los planos
  •progresivas
  •bruscas
• según la longitud
  • totales
  • parciales
  -segun la cobertura cutánea
  •cubiertas
  • abiertas

Question 6

Forma de presentación deshicencia

Answer 6

• obstrucción intestinal
• salida de líquido serosanguinolento
• dehiscencia total de la brecha suturada

Question 7

Tratamiento dehiscencia

Answer 7

• grado 1 o cubiertas: manejo expectante
  Faja de Montgomery: reparación con malla (prótesis) para dar tiempo a que cicatrice el saco y quedará en el futuro una eventracion.
• grado 2 y 3 o abiertas: Qx
  Recordar que no hay pérdida de domicilio y se reintroduce las vísceras, cierre de la pared con sutura y colocación de malla
• bolsa de Bogotá (SILO): en caso de que no se pueda reintroducir toda la víscera por ej por dilatación, se cubre para proteger el intestino del medio ambiente y se espera unos días a que se desinflame y se acomode y luego se trata de meterte certa la herida . Se puede ir cerrando la herida paulatinamente y seguir cubriendo con la bolsa el intestino expuesto.