Acalasia

Question 1

Definición

Answer 1

Transtorno motor primário del esófago que consiste en la falta de relajación del EEI condicionando una obstrucción funcional

Question 2

Características manométricas de la acalasia

Answer 2

• relajación incompleta del EEI (<75%)
• ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico
  -presion del LES elevada ≤ 26mmhg
  -incremento de las presiones basales intraesofagica en relación con la basal gástrica

Question 3

Tratamiento

Answer 3

Control de los síntomas.
-disfagia
- regurgitación
- pirosis
-dolor torácico
Recuperar el peristaltismo normal en el cuerpo, relajación eficaz del esfínter y a la prevención de complicaciones

Question 4

Tratamiento endoscópico

Answer 4

• inyección de toxina botulínica en la UGE
• dilatación neumática ( con balón)
• miotomia endoscópica por vía oral (POEM)

Question 5

Tratamiento quirúrgico

Answer 5

-ventajas: solución definitiva a largo plazo
- inconvenientes: mas invasiva.
El objetivo es reducir la presión de reposo del EEI , para favorecer el vaciamiento esofágico por gravedad, sin comprometer completamente su competencia contra el reflujo gastroesofágico.

Question 6

Técnicas quirúrgicas (cardiomiotomia laparoscópica de HELLER)

Answer 6

Técnica de elección.
- sección controlada de las fibras musculares longitudinales y circulares de la parte inferior del esófago y de la pared gástrica proximal.
- asociar una fundoplicatura parcial de tipo DOR (anterior) o toupet (posterior).

Question 7

Complicaciones de la cx

Answer 7

-perforacion de la mucosa y la lesión vagal

Question 8

Resección esofágica y sustitución por estómago tubulizado

Answer 8

• permite el tto definitivo de la anomalía esofágica
• se utiliza cuando fracasan las operaciones de acalasia como alternativa a las dilataciones.