Pediatria Imunizações Flashcards
Definição / Sintomatologia Doença do Soro?
Reação de hipersensibilidade tipo III, que ocorre pela deposição de complexos imunes em vasos, membranas basais e glomerulares, com consequente ativação do sistema complemento, aumento de permeabilidade vascular e recrutamento deneutrófilos. Os sintomas incluem febre, rash cutâneo, dor e inflamação articular, vasculite e nefropatia. O quadro geralmente é autolimitado.
A Imunoglobulina Homóloga é preparada através do plasma ou soro de um ou mais humanos que apresentam imunidade recente para a doença. Cite exemplos:
Exemplos: imunoglobulina anti-hepatites A e B, antivaricela zóster, antirrubéola, antissarampo, antitetânica, antirrábica.
A Imunoglobulina Heteróloga é produzida através do soro de animais, principalmente o cavalo, e utilizada em acidentes com animais peçonhentos
Exemplos: soro antidiftérico, antibotulismo e antiofídico.
O Anticorpo Monoclonal é produzido contra um único antígeno, através de um clone de linfócito B, mencione um exemplo:
O exemplo é o Palivizumabe, utilizado para prevenção do vírus sincicial respiratório
Imunização passiva x ativa?
A imunização passiva é a introdução de anticorpos já prontos no organismo;
A Imunização Ativa ocorre quando há um estímulo para produção de anticorpos próprios, através dos antígenos.
Quais são as VACINAS VIVAS ATENUADAS
BCG, Rotavírus, Pólio Oral, Tríplice Viral, Tetra Viral, Varicela Isolada, Dengue e Herpes-zóster (Zostavax ™).
(A maioria delas é de aplicação subcutânea.)
Quais são as VACINAS INATIVADAS
Tríplice e Dupla Bacteriana, Meningocócicas, Pneumocócicas, Hepatites A e B, Haemophilus influenzae tipo B, Pólio Inativada, HPV, Influenza, Raiva e Herpes-zóster (Shingrix™).
(A maioria delas são aplicadas intramuscular. Não se esqueça disso!)
VACINAS X ANTITÉRMICOS
*Os estudos mostraram que há perda de imunogenicidade quando administramos antitérmicos antes ou imediatamente após a vacinação, portanto eles são CONTRAINDICADOS.
*A única exceção é a vacina meningocócica B, que está liberada para ser aplicada com o antitérmico paracetamol.
(UNIFESP/SP/2016) Você recebe o resultado de uma cultura de líquor positiva para Haemophilus influenzae tipo B (Hib) de uma criança de 7 meses com meningite. Ao avaliar a sua carteira de vacinação, você observa que ela está em dia, com 3 doses da vacina pentavalente. A conduta mais adequada após a recuperação clínica da criança é:
Investigar possível quadro de imunodeficiência.
Complete: As vacinas devem ser mantidas na temperatura de …°C a …°C e devem ter suas temperaturas medidas no início e no final ………… em refrigerador exclusivo (não misturar com alimentos).
As vacinas devem ser mantidas na temperatura de +2°C a +8°C e devem ter suas temperaturas medidas no início e no final do dia em refrigerador exclusivo (não misturar com alimentos).
FALSAS CONTRAINDICAÇÕES A VACINAS:
(MITOS)
Em uso de corticoesteroides (apenas se utilizados em doses imunossupressoras), Doenças agudas afebris, Uso de antibiótico, História familiar de alergias e crises convulsivas, Dermatites, Desnutrição, Filhos de mães HIV positivo
DOSE IMUNOSSUPRESSORA CORTICOIDE?
≥ 2mg/kg/dia ou 20mg/dia de Prednisona ou equivalente por 14 dias ou mais
REAÇÕES ADVERSAS DAS VACINAS
Locais, Sistêmicas
Locais: dor no local da aplicação, edema, enduração, eritema.
Sistêmicas: febre, mal-estar, dor no corpo, hipersensibilidade (*anafilaxia).
CALENDÁRIO VACINAL PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES (PNI)
Repasse Mentalmente muito prevalente
Ele pode ser dividido em calendário da criança, do adolescente, do adulto, do idoso.
Indígenas não são prevalentes em provas
Atualizações importantes nos últimos 2 anos do PNI
- Ampliação da idade máxima para aplicação da vacina contra HPV em homens e mulheres portadores de HIV, transplantados ou pacientes oncológicos em terapia imunossupressora. 9 aos 45 anos para ambos os sexos.
- Ampliação da idade de aplicação da vacina contra o HPV para meninos imunocompetentes. 9 aos 14 anos para ambos os sexos.
- Ampliação da idade de aplicação da vacina meningocócica ACWY para adolescentes de 13 e 14 anos, sendo que a data limite é junho de 2023.
- Atualização no protocolo de profilaxia pós-exposição à raiva humana.
- Lançamento no mercado brasileiro a vacina inativada contra herpes-zóster, Shingrix. Até então, só havia a vacina viva atenuada Zóstavax.
Descreva a vacina: BCG
BCG: vacina viva atenuada composta pela bactéria de origem bovina Mycobacterium bovis. (atenção, a BCG não é produzida com Mycobacterium tuberculosis!)
Intra Dérmica, ao nascer em todos >2000g.
PREVENÇÃO: tuberculose miliar e meningoencefalite tuberculosa.
*não revacinar na ausência de cicatriz
(AMRIGS/RS/ 2020) Qual a conduta para um recém-nascido não vacinado contra tuberculose e que é coabitante de caso índice bacilífero?
Iniciar quimioprofilaxia e, após três meses, se PT negativo ou < 5mm, suspender quimioprofilaxia e fazer BCG.
Descreva a vacina: HEPATITE B
A vacina para Hepatite B é inativada.
A administração é intramuscular.
Protege contra infecção pelo vírus da hepatite B
*HEPATITE B NO PNI: Ao nascer, 2, 4 e 6 meses. 4 doses
Esquema de três doses em outras idades, intervalos de 0-1-6 meses
CD Recém Nascidos MÃES HBsAg POSITIVAS
CD: VACINA + IMUNOGLOBULINA EM ATÉ 12 A 24 HORAS APÓS O PARTO
“uma em cada perna”
Descreva a vacina DTP:
lembrete:DTPw (CÉLULAS INTEIRAS+hipersensibilidade)
e DTPA (ACELULAR-reações)
Vacina inativada. Toxoides diftérico, tetânico e bactérias Bordetella pertussis inativadas (mortas).
Administradas por via intramuscular.
Protege contra infecção pelas bactérias Corynebacterium diphtheriae e Bordetella pertussis, e pelas toxinas da bactéria Clostridium tetani.
*Três doses, aos 2, 4 e 6 meses. Reforços aos 15 meses e 4 a 6 anos.
Pentavalente do PNI:
DTPw + Hepatite B + Haemophilus influenzae tipo B
Esquema de vacinação da gestante contra difteria, tétano e pertussis
*Se previamente vacinada com 3 doses de DTP: Aplicar uma dose de dTpa a partir de 20 semanas de gestação.
*Se esquema incompleto para DTP ou esquema desconhecido: Aplicar 1 ou 2 doses de dT que faltam + 1 dose de dTpa a partir de 20 semanas de gestação. Intervalo de 60 dias entre elas.
Descreva VACINA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B:
Vacina inativada
Administração é intramuscular
Previne meningite, pneumonia, amigdalite, otite, artrite, pericardite, osteomielite entre outras
*PNI aos 2, 4 e 6 meses na vacina combinada pentavalente.
*Sociedade Brasileira de Imunizações e a de Pediatria recomendam reforço aos 15 meses
Descreva VACINAS CONTRA POLIOMIELITE
*lembrete VIP ou Salk e VOP ou Sabin
Vacina Inativada contra Poliomielite (VIP ou Salk). Adm IM.Tem como vantagem ser inativada e não causar reações adversas graves.
Vacina oral viva atenuada contra Poliomielite (VOP ou Sabin). Adm VO. Imunidade em rebanho, por ser excretada pelas fezes. Desvantagem, pode causar poliomielite associada à vacina.
*PNI cinco doses das vacinas: VIP 2, 4 e 6 meses. VOP 15 meses e 4 anos.
A troca da VIP pela VOP ocorreu pela erradicação do poliovírus selvagem das Américas, para evitar casos de poliomielite pós-vacinal.
Descreva VACINA CONTRA ROTAVÍRUS:
Vacina composta de vírus vivos atenuados.
Administração é por via oral, não revacinamos se a criança não engolir a vacina.
Protege contra infecção pelo vírus rotavírus
PNI: duas doses . Aos 2 e 4 meses.
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos ao Nascer?
BCG, Hepatite B
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 2 meses?
Pentavalente, Pneumocócia 10-valente, Polio Inativada(VIP/Salk), Rotavirus
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 3 meses?
Meningocócica C
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 4 meses?
Pentavalente, Pneumocócica 10 valente, Rotavirus, Polio Inativada (Salk/VIP)
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 5 meses?
Meningocócica C
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 6 meses?
Pentavalente, Polio Inativada (VIP/Salk)
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 9 meses?
Febre Amarela
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 12 meses?
Pneumocócica 10-valente, Meningocócica C,
Tríplice Viral (Sarampo, Rubéola, Caxumba)
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos aos 15 meses?
Tetra Viral (Tríplice Viral + Varicela), Hepatite A, DTP(Difteria, Tétano, Coqueluche), Pólio Oral (VOP/Sabin)
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos especificamente aos 4 anos?
Febre Amarela
De acordo com o PNI qual(is) vacina(s) aplicamos dos 4 aos 6 anos?
DTP, Pólio Oral, Varicela Isolada
(Febre Amarela é feita especificamente aos 4 anos)
