Gineco Úlceras Genitais Flashcards
ETIOLOGIA DAS ÚLCERAS GENITAIS INFECCIOSAS
IST: Cancro duro (sífilis) Treponema pallidum,
Cancro mole (cancroide) Haemophilus ducreyi ,
Herpes herpes simples vírus (HSV) tipos 1 e 2 ,
Donovanose (granuloma inguinal) Klebsiella granulomatis,
Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis;
“Para conhecer: NÃO IST: Salmonelose, Citomegalovírus, Epstein-Barr, Influenza A, Tuberculose.”
SÍFILIS PRIMÁRIA, CANCRO DURO OU PROTOSSIFILOMA, características:
Ag causal “ Treponema pallidum “ (bac)
Úlcera Única, Indolor, Bordos elevados e Fundo limpo
Adenopatia indolor
Aparece 3 semanas após o contato sexual e desaparece em 3-4 semanas. PI 10-90 dias
Dx: microscopia direta com campo escuro
Tx: PNC benzatina 2,4 milhões de unidades IM, em dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo). Tx parcerias sexuais últimos 90 dias.
CANCRO MOLE, CANCROIDE características:
Ag causal “ Haemophilus ducreyi “(bac G-)
PI 3 a 5 dias
Úlceras múltiplas, rasas, dolorosas, com fundo sujo, purulento e bordas irregulares
Linfadenopatia dolorosa, com fistulização em orifício único
Dx: Microscopia direta, bacilos G- em “cardume de peixe”
Tx: Azitromicina 1 g DU + parcerias ultimos 10 dias
HERPES GENITAL, características:
- principal causa de úlcera genital no mundo
Ag causal “ herpes simples vírus (HSV) tipos 1 e 2 “
Múltiplas vesículas DOLOROSAS com conteúdo citrino (a paciente refere sensação de “queimação”)
Linfadenopatia inguinal dolorosa em 50% casos
Rompimento das vesículas -> exulcerações (úlceras rasas)
Dx: Clínico! PCR como melhor método complementar
Tx: Não existe tx curativo. Em pc ≥ 6 surtos por ano Aciclovir
De acordo com o Ministério da Saúde o aciclovir é a droga de escolha para Herpes Genital. Quais as dosagens?
PRIMOINFECÇÃO
- 400 mg, VO, 8/8 h, por 7-10 dias
RECORRÊNCIA
- 800mg, VO, 2x/dia por 5 dias
TERAPIA DE SUPRESSÃO
- 400 mg, VO, 12/12 h por 6 meses, podendo estender até
2 anos
DONOVANOSE ou Granuloma inguinal ou Granuloma venéreo características:
- IST crônica
Ag causal “Klebsiella granulomatis” (Bac G-)
PI bastante variável, de 1 a 360 dias
Úlceras indolores de bordas hipertróficas, com fundo granulomatoso, de aspecto vermelho-vivo e de sangramento fácil.
A ulceração evolui lenta e progressivamente
* Não há linfadenomegalia.
Dx: esfregaço ou biópsia da lesão, corpúsculos de Donovan (Bac no interior de macrófagos, em “alfinete de dama”)
Tx: Azitromicina 1g, VO 1x/semana, por pelo menos 3 semanas ou até cicatrização das lesões.
LINFOGRANULOMA VENÉREO, características:
Ag causal “ Chlamydia trachomatis, sorotipos L1, L2 e L3 “
Fase primária: pápula, pústula ou erosão, indolor, muitas vezes imperceptível
F.2ªria: Linfadenopatia inguinal ou femoral, geralmente unilateral e dolorosa
Os linfonodos fistulizam por orifícios múltiplos, no padrão característico de “bico de regador”
F.3ªria:Pode deixar sequelas, elefantíase genital: Estiomene
Tx: Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12 horas, por 21 dias. Tx parcerias
Em relação às doenças que cursam com Úlceras Genitais, mencione às que apresentam úlceras dolorosas e não dolorosas?
lembre, referente às lesões ulcerativas
Dolorosas: Herpes, Cancroide(cancro mole)
Não Dolorosas: Sífilis, Donovanose e Linfogranuloma venéreo
Em relação às doenças que cursam com Úlceras Genitais, mencione às que apresentam adenopatias dolorosas e não dolorosas?
Dolorosa: cancro mole, linfogranuloma venéreo
Não dolorosa: sífilis,
Herpes Genital: Linfadenopatia inguinal dolorosa em 50% casos
Donovanose Não há linfadenomegalia.
