CM Nefro Infecções do Trato Urinário e Nefrolitíase

Question 1

Mencione condições clínicas de risco para ITU?

Answer 1

Transplante renal ou de outro órgão sólido
Sexo masculino
Gestantes
Diabetes mellitus
Manipulação cirúrgica recente do trato urinário

Question 2

Mencione Fatores obstrutivos de risco para ITU?

Answer 2

Hiperplasia prostática
Litíase renal
Anormalidade anatômica: cistos, estenoses urológicas
divertículo, doença renal policística
Malignidade do trato urinário

Question 3

FISIOPATOLOGIA DA ITU?

Answer 3

Colonização do trato urinário por patógenos

Question 4

Principal agente etiológico de ITU em qualquer situação (comunitária e hospitalar)?

Answer 4

Escherichia coli

Question 5

Principais sintomas urinários da ITU?

Answer 5

disúria, estrangúria, dor suprapúbica, polaciúria e urgência miccional

Question 6

Achados no EXAME DE URINA que indicam ITU?

Answer 6

Leucocitúria > 5/campo
Cilindros leucocitários
Hemácias
Esterase leucocitária
Nitrito
Gram (bactérias gram + ou -)

Question 7

Como manejar Cistite aguda na GESTANTE?

Answer 7

Coletar Cultura
ATB específico 3-7 dias
Urocultura de controle 1-2 semanas

Question 8

Manejo da Cistite aguda não complicada?

Answer 8

ATB empírico 3-5 dias
se recorrência, Urocultura

Question 9

Definição de ITU a repetição?

Answer 9

DEFINIMOS COMO ITU DE REPETIÇÃO A PRESENÇA DE TRÊS OU MAIS INFECÇÕES EM UM ANO OU DUAS INFECÇÕES OU MAIS EM SEIS MESES.

Question 10

Clínica da Pielonefrite aguda?

Answer 10

• Sintomas urinários baixos associados à febre ou sinais sistêmicos
• Desconforto lombar Giordano), com piúria e/ou bacteriúria.

Question 11

INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR NA PIELONEFRITE?

Answer 11

• Pacientes com sepse/choque séptico
• Febre persistente
• Impossibilidade de tolerar ingestão via oral
• Gestantes (!!!)

Question 12

INDICAÇÕES DE TRATAMENTO NA BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA?

Answer 12

• Gestantes (PRINCIPAL INDICAÇÃO – OBRIGATÓRIO SABER!)
• Pré-operatório de cirurgia urológica (com risco de sangramento de mucosa do trato urinário)

Question 13

Qual o tipo mais comum de cálculo na Nefrolitíase?

Answer 13

Os cálculos mais comuns são os de oxalato de cálcio!

Question 14

Principais fatores de risco para a nefrolitíase?

Answer 14

Baixo volume urinário (< 1.500 mL/dia)
Dieta pobre em cálcio e potássio
Dieta hiperproteica
Dieta rica em sódio
pH urinário baixo (cálculos de ácido úrico) ou alto (cálculos de fosfato de cálcio)
Infecção urinária por bactérias produtoras de urease (Proteus, Providencia, Klebsiella, Pseudomonas)

Question 15

Como é a cólica nefrética?

Answer 15

uma dor lombar em cólica, de intensidade moderada a alta, com irradiação para a região anterior e inguinal.

Question 16

Padrão ouro para investigação de doença litiásica?

Answer 16

tomografia computadorizada de rins e vias urinárias, sem contraste

Question 17

Principais orientações dietéticas para pacientes com litíase?

Answer 17

Ingesta hídrica o suficiente para ter um volume urinário > 2.000 mL/dia
NÃO restringir o cálcio da dieta
Reduzir o consumo de sal
Evitar dietas hiperproteicas
Manter conteúdo de potássio adequado na dieta