Cirurgia . Flashcards
Quadro clínico típico do paciente com Colelitíase sintomática?
- Cólica biliar (principal sintoma):
Mais comum em hipocôndrio direito, podendo ocorrer em epigástrio;
Pode irradiar para a escápula;
Ocorre após refeições, principalmente se ricas em gorduras;
Costuma melhorar cerca de 6 horas após seu início;
Pode vir acompanhada de náuseas e/ou vômitos.
Conduta na suspeita de Colelitíase sintomática?
Devemos solicitar uma ultrassonografia abdominal para confirmação diagnóstica e, após isso, programar a cirurgia.
Quatro ações importantes, inclusas no programa Cirurgia Segura Salva Vidas, aderida em 2008 pelo Ministério da Saúde do Brasil?
- Prevenção de infecções do sítio cirúrgico;
- Anestesia segura;
- Equipes cirúrgicas seguras;
- Indicadores da assistência cirúrgica.
Mencione o tempo “SIGN IN ou IDENTIFICAÇÃO” do checklist das Cirurgias
antes do início da anestesia
- IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE, PROCEDIMENTO A SER REALIZADO E PRESENÇA DE ALERGIAS;
- CHECAR MARCAÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO (LOCAL E LATERALIDADE) - idealmente realizada pelo cirurgião antes de o paciente ser levado ao centro cirúrgico;
- ASSINATURA DO TERMO DE CONSENTIMENTO;
- CONFORMIDADE DOS MATERIAIS SOLICITADOS (ANESTESIA E CIRURGIA);
- CHECAR DIFICULDADE DE VIA AÉREA E RISCO DE ASPIRAÇÃO;
- CHECAR RISCO DE SANGRAMENTO (tipagem sanguínea e reserva de sangue).
Mencione o tempo “TIME OUT ou CONFIRMAÇÃO” do checklist das Cirurgias
antes da incisão na pele
- APRESENTAÇÃO DOS MEMBROS DA EQUIPE CIRÚRGICA, ANESTESISTA E ENFERMEIROS;
- CONFIRMAÇÃO VERBAL DO NOME DO PACIENTE, SÍTIO CIRÚRGICO E PROCEDIMENTO A SER REALIZADO;
- CONFIRMAÇÃO DA APLICAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS QUANDO INDICADOS;
- DISPONIBILIDADE DOS EXAMES DE IMAGEM;
- MATERIAIS (FUNCIONAMENTO E ESTERILIZAÇÃO).
Mencione o tempo “SIGN OUT ou REGISTRO” do checklist das Cirurgias
após fechamento da ferida e antes do paciente sair da sala de cirurgia
- CONFERÊNCIA DE MATERIAIS UTILIZADOS (contagem de materiais como gazes, compressas);
- IDENTIFICAÇÃO DE AMOSTRAS E MATERIAIS COLETADOS (por exemplo: anatomopatológico).
Conceito: Cirurgia Ambulatorial?
O conceito de cirurgia ambulatorial é de ALTA EM ATÉ 24 HORAS APÓS O PROCEDIMENTO!
O que é uma PEQUENA CIRURGIA AMBULATORIAL?
- Procedimentos de pequeno porte realizados com anestesia local.
- Alta imediata.
- Podem ser realizados em consultório.
- Exemplo: exérese de tumor de pele.
O que é uma GRANDE CIRURGIA AMBULATORIAL?
- Procedimentos cirúrgicos de maior porte (Cuidado! Não são cirurgias de grande porte!).
- Sob qualquer tipo de anestesia que necessita de pouco tempo de observação pós-operatória, podendo o paciente ir de alta no mesmo dia.
- Exemplo: herniorrafia umbilical.
O Conselho Federal de Medicina publicou a Resolução nº 1.409/94. Mencione o “AMBIENTE” para que possa ocorrer uma cirurgia ambulatorial.
Sala com condições de esterilização e desinfecção adequadas, condições mínimas para a prática de anestesiologia e garantia de suporte hospitalar para casos que possam complicar (não necessitando estar fisicamente relacionado a um hospital).
O Conselho Federal de Medicina publicou a Resolução nº 1.409/94. Mencione como devem estar os “PACIENTES” para que possa ocorrer uma cirurgia ambulatorial.
Ausência de comprometimentos sistêmicos ou comprometimento moderado compensado, procedimentos cirúrgicos sem cuidados especiais no pós-operatório e exigência de acompanhante.
O Conselho Federal de Medicina publicou a Resolução nº 1.409/94. Mencione os “CRITÉRIOS DE ALTA” para que possa ocorrer a mesma, após uma cirurgia ambulatorial.
Paciente consciente e orientado, estável há pelo menos 1 hora, ausência de sintomas (náusea, vômitos, dificuldade respiratória, retenção urinária, dificuldade para alimentar-se, dor intensa) ou complicações.
Onde deve se posicionar o primeiro auxiliar durante uma laparotomia?
De frente para o cirurgião, do lado oposto da mesa
Onde deve se posicionar o instrumentador durante uma laparotomia?
De frente para o cirurgião, em sua diagnonal, ou seja, ao
lado do primeiro auxiliar.
Cirurgia, definição de Diérese?
Sinônimos: incisão, secção, separação, divulsão.
Definição: abertura dos tecidos para permitir uma via de acesso. Pode ser o punico ato cirúrgico (exemplo: drenagem de abscesso).
Cirurgia, definição de Hemostasia?
Definição: manobras que previnem ou coíbem o sangramento.
Cirurgia, definição de Síntese?
Definição: manobra para reconstituir os tecidos ou órgãos.
Como é feita a organização da mesa do instrumentador?
-QUADRANTE INFERIOR DIREITO: instrumentos de diérese;
- QUADRANTE INFERIOR ESQUERDO: instrumentos de hemostasia;
- QUADRANTE SUPERIOR DIREITO: instrumentos de síntese e de preensão;
- QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO: instrumentos especiais e afastadores.
Os três passos fundamentais da técnica operatória que independem do tipo de cirurgia, são:
Diérese, Hemostasia, Síntese
Quais incisões são usadas para a cirurgia de APENDICECTOMIA?
McBurney, Rockey-Davis, Mediana Infraumbilical
Quail incisão é usadas para a cirurgia de Colecistectomia?
Kocher
Quais incisões são usadas para a cirurgias hepaticas?
Chevron ou Subcostal
Quais incisões são usadas para a cirurgias Ginecológicas?
PFANNENSTIEL
Quais os pontos de acesso para Cateter Central?
VEIA JUGULAR INTERNA, VEIA SUBCLÁVIA E VEIA FEMORAL
Quais as principais indicações para o acesso venoso central?
*ACESSO VENOSO PERIFÉRICO INADEQUADO (anasarca, desidratação)
*SOLUÇÕES INCOMPATÍVEIS COM INFUSÃO PERIFÉRICA
*MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
*TERAPIA EXTRACORPÓREA
*INTERVENÇÕES ENDOVENOSAS
Principais contraindicações para o acesso venoso central?
*COAGULOPATIA OU TROMBOCITOPENIA
*Veias com cateteres intravenosos implantados previamente
*Proximidade com feridas, áreas queimadas e traqueostomia.
Como é feito o tratamento cirúrgico de um tumor?
O TRATAMENTO CIRÚRGICO PRIMÁRIO CONSISTE NA RESSECÇÃO CIRÚRGICA EM BLOCO COM MARGENS ADEQUADAS ACOMPANHADA DE LINFADENECTOMIA SE NECESSÁRIO!
Oncologia: conceitos de Aduvância e Neoadjuvância?
A ADJUVÂNCIA diz respeito à RADIOTERAPIA ou TERAPIA SISTÊMICA (quimioterapia, imunoterapia, terapia hormonal) utilizada de forma complementar após o tratamento cirúrgico!
A NEOADJUVÂNCIA é o termo utilizado quando essas técnicas são utilizadas ANTES da cirurgia.
TODA CIRURGIA EM QUE HÁ RISCO DE AEROSSOLIZAÇÃO OU CASO CONFIRMADO COVID-19 OU COM SINTOMAS, DEVEMOS UTILIZAR? (EPI)
gorro, máscara N95/PFF2 sem válvula, protetor facial ou óculos de proteção, avental e luvas!
Quais os médicos pioneiros responsáveis pelos transplantes de rim, fígado e coração?
Joseph Murray realizou o primeiro transplante renal, em 1954.
Thomas Starlz é considerado o pai do transplante hepático, tendo realizado o primeiro em 1963.
Christiaan Barnard é o responsável pelo primeiro transplante cardíaco realizado, em 1967
Contraindicações Absolutas e Relativas para Videolaparoscopia?
Absoluta: Instabilidade Hemodinâmica
Relativas: Doença Cardiovascular Grave e Doença Pulmonar grave (relacionadas ao pneumoperitônio)
Qual gás é utilizado na videolaparoscopia abdominal e em que pressão?
CO2 / 14-15 mmHg
