Ped Neonatologia

Question 1

o que é um Neonato?

Answer 1

do nascimento até 28 dias de vida

Question 2

Qual a temperatura ideal da sala de parto?

Answer 2

O ambiente deve ser climatizado entre 23 a 25 °C para garantir a normotermia da mãe e do RN (36,5 a 37,5 o C)

Question 3

QUAIS AS 3 PERGUNTAS NA SALA DE PARTO PARA AVALIAR A VITALIDADE FETAL?

Answer 3

RN é ≥ 34 semanas?
RN respira ou chora?
RN tem bom tônus?

Question 4

QUAL É O TEMPO DE CLAMPEAMENTO TARDIO?

Answer 4

• RNs ≥34 semanas: no mínimo 60 segundos após a saída do bebê
• RNs < 34 semanas: no mínimo 30 segundos após a saída do bebê

Question 5

QUANDO CLAMPEAR DE IMEDIATO?

Answer 5

• RN em apneia, respiração irregular ou hipotônico.
• Circulação placentária prejudicada (descolamento prematuro de placenta, rotura decordão, nó verdadeiro de cordão, placenta prévia).
• Mãe HIV positivo.

Question 6

QUANDO PODEMOS CLAMPEAR TARDIAMENTE O CORDÃO?

Answer 6

• RNs com boa vitalidade (respiram/choram e têm bom tônus), independentemente da idade gestacional.
• Circulação placentária intacta.

Question 7

RN com pouca vitalidade:
* respira ou chora? não!
* tem bom tonus? não!
nesse caso, devemos:

Answer 7

• Tentar estímulo tátil
• Clampear o cordão de imediato
• Iniciar a reanimação neonatal

Question 8

Como é feito e que doenças avalia o teste do pezinho?

Answer 8

entre o 3º e 5º dia de vida
avalia: Hipotireoidismo congênito, hiperplasia adrenal congênita, hemoglobinopatias, fibrose cística, fenilcetonúria, toxoplasmose congênita, deficiência de biotinidase

Question 9

O que é a FENILCETONÚRIA?

Answer 9

Acúmulo do aminoácido fenilalanina no organismo pela deficiência da enzima que transforma a fenilalanina em tirosina.

Question 10

Mencione os três níveis de classificação da FENILCETONÚRIA de acordo com a dosagem plasmática:

Answer 10

1. Fenilcetonúria clássica: quando os níveis de fenilalanina são maiores do que 20 mg/dL.
2. Fenilcetonúria leve: quando os níveis de fenilalanina estão entre 10 e 20 mg/dL.
3. Fenilcetonúria benigna: quando os níveis de fenilalanina estão entre 4 e 10 mg/dL. Nesse caso, não há manifestações clínicas nem há necessidade de tratamento.

Question 11

Qual é o tratamento preconizado para o hipotireoidismo congênito?

Answer 11

Levotiroxina oral

Question 12

Triagem e confirmação diagnóstica do Hipotireoidismo Congênito?

Answer 12

Triagem dosagem de TSH no teste do pezinho
Dx: Dosagem de T4 e TSH periférico

Question 13

VALORES DO TESTE DE TRIAGEM NEONATAL PARA HIPOTIREOIDISMO C.?

Answer 13

• TSH <10 mUI/I: NORMAL
• TSH ENTRE 10 E 20 mUI/I: LIMÍTROFE (repetir teste do pezinho)
• TSH>20 mUI/I: SUGESTIVO DE HIPOTIREOIDISMO (Colher T4 e TSH no soro)

Question 14

QUAL A HEMOGLOBINA PRESENTE NA DOENÇA FALCIFORME?

Answer 14

Hb S
outras variantes podem aparecer, fugindo do padrão normal (Hb FA)

Question 15

COMO SE DIAGNOSTICA FIBROSE CISTICA EM NEONATOS?

Answer 15

DOSAGEM TRIPSINA IMUNORREATIVA
TIR
1o ATÉ 5o DIA
2do ATÉ 30 DIAS
SE 2 POSITIVOS,
TESTE DO SUOR <60mmol/l (+)

Question 16

CAUSA MAIS COMUM DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?

Answer 16

Deficiência de 21-hidroxilase

Question 17

COMO É FEITA A TRIAGEM DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?

Answer 17

A triagem, no teste do pezinho, é feita pela quantificação da enzima 17-hidroxiprogesterona.
A confirmação é feita pela dosagem sanguínea periférica da mesma enzima.

Question 18

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA?

Answer 18

Dosagem Anticorpos IgM antitoxoplasma.

Question 19

RESULTADO NORMAL DO TESTE DO OLHINHO?

Answer 19

presença do reflexo vermelho bilateral indica um exame normal.

Question 20

Defina: Acolia

Answer 20

A diminuição ou ausência de bilirrubina na luz intestinal torna as fezes mais claras

Question 21

Defina: Colúria

Answer 21

Urina com cor de coca-cola ou mate
Aumento de bilirrubina no sangue pode aumentar sua excreção renal

Question 22

QUAL BILIRRUBINA AUMENTA NA HIPERBILIRRUBINEMIA FISIOLÓGICA?

Answer 22

Bilirrubina Indireta

Question 23

Características da Hiperbilirrubinemia Fisiológia?

Answer 23

Aparece após 24h
Atinge o pico entre o 3 e 5 dia
Começa a declinar após o 7o dia de vida
Não ultrapassa 12-13 mg/dL max 15
Bilirrubina Indireta

Question 24

Características da Hiperbilirrubinemia Patológica?

Answer 24

Aparece antes das 24h
Pode aumentar acima de 0,2mg/dL/hora
Pode persistir após 7 dias em termos ou 14 dias em pré-termos
Pode ultrapassar limites fisiológicos (>13 mg/dL)
Bilirrubina Indireta ou Direta
Pode apresentar sintomas

Question 25

Causas de Bilirrubina Patológica?

Answer 25

• Incompatibilidade Rh ou ABO
• Deficiência de G6PD
• Esferocitose
• Hemoglobinopatias
• Policitemia
• Hipotireoidismo congênito

Question 26

Qual a diferença do COOMBS DIRETO para o INDIRETO?

Answer 26

COOMBS INDIRETO: MATERNO
COOMBS DIRETO: NEONATO

Question 27

Qual a fisiopatologia da Eritroblastose fetal?
sinônimos: Incompatibilidade Rh, doença hemolítica isoimune Rh do RN

Answer 27

Mãe Rh negativo é sensibilizada por meio de uma primeira gestação.
Em uma segunda gestação, de um bebê Rh positivo, ela já possui anticorpos, que hemolisam as hemácias fetais.

Question 28

Qual incompatibilidade é mais grave: Rh ou ABO?

Answer 28

Incompatibilidade Rh

Question 29

FISIOPATOLOGIA DA INCOMPATIBILIDADE DO GRUPO ABO?

Answer 29

Ocorre em mães que apresentam tipagem
sanguínea O ao gerarem bebês A ou B e independe da paridade.
Isso ocorre porque quem tem sangue O apresenta naturalmente anticorpos anti-A e anti-B.

Question 30

ICTERÍCIA DA AMAMENTAÇÃO X ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO

Answer 30

I A: dificuldade na amamentação, aparece após o 3o dia de vida, icterícia leve
I LM: diagnóstico por exclusão, atinge pico em 2 semanas e desaparece entre 3 e 12 semanas. Não suspender o aleitamento !!!

Question 31

ZONAS DE KRAMMER?

Answer 31

Z1: Cabeça e pescoço (Bilirrubina perto de 6 mg/dL)
Z2: Tronco até umbigo (perto de 9 mg/dL)
Z3: Hipogastrio e Coxas (perto de 12mg/dL)
Z4: Pernas e Antebraços (perto de 15mg/dL)
Z5: Mãos e Pés, incluso Palmas e Plantas (>15mg/dL)

Question 32

Exames complementares para hiperbilirrubinemia neonatal?

Answer 32

• Dosagem de bilirrubina total e suas frações conjugada e não conjugada.
• Hemograma e contagem de reticulócitos.
• Tipagem sanguínea da mãe e do RN.
• Prova de Coombs direta para o neonato e indireta para mãe com fator de risco.

Question 33

Tratamentos para a hiperbilirrubinemia?

Answer 33

Observação clínica
Fototerapia
Exsanguineotransfusão

Question 34

Cite duas complicações possíveis para uma hiperbilirrubinemia por incompatibilidade ABO?

Answer 34

Anemia hemolítica e encefalopatia bilirrubínica (kernicterus)

Question 35

CLASSIFICAÇÃO QUANTO À IDADE GESTACIONAL?

Answer 35

*PRÉ-TERMOS
Extremos: < 27 semanas e 6 dias.
Muito pré-termo: 28 a 31 semanas e 6 dias.
Moderado: 32 a 36 semanas e 6 dias.
Tardios: 34 a 36 semanas e 6 dias.
*TERMOS 37 semanas até 41 semanas e 6 dias.
*PÓS-TERMOS > 42 semanas.

Question 36

CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PESO DE NASCIMENTO?

Answer 36

• Extremo baixo peso ao nascer: < 1.000 g
• Muito baixo peso ao nascer: 1.000 g a 1.499 g
• Baixo peso ao nascer: 1.500 g até 2.499 g
• Macrossômico: 4.000 g ou mais

Question 37

Classificação Idade x Peso recém nascido?

Answer 37

Pequeno para idade gestacional (PIG): percentil < 10.
Adequado para idade gestacional (AIG): percentil entre 10 e 90.
Grande para idade gestacional (GIG): percentil > 90.

Question 38

No recém nascido, em que momentos devemos realizar o exame físico?

Answer 38

• Na sala de parto – avaliamos o Apgar e fazemos um exame físico resumido.
• Até 24h de vida – realizamos um exame detalhado.
• Exame físico de alta.

Question 39

APGAR?

Answer 39

Aparência
Pulso
Gesticulação
Atividade
Respiração

Question 40

As alterações cutâneas mais comuns no recém nascido são?

Answer 40

Mancha salmão
Eritema tóxico neonatal
Melanose pustulosa neonatal
Hiperplasia sebácea
Miliária
Manchas mongólicas

Question 41

Gastrosquise x Onfalocele?

Answer 41

Na onfalocele, há uma membrana revestindo o intestino; na gastrosquise, o intestino é exposto.

Question 42

Significado do Score da escala de Silverman Andersen?

Answer 42

Pontuação de 0 (zero) significa nenhum desconforto respiratório
1 a 3, leve;
4 a 6, moderado;
7 a 10 máximo.

Question 43

Sindrome da Membrana Hialina?
Sinônimos:
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
síndrome da angústia respiratória

Answer 43

Caracteriza-se como uma lesão no pulmão causada pela deficiência de surfactante pulmonar.

Question 44

PREMATURO + DISTRESS RESPIRATÓRIO PRECOCE = ?

Answer 44

Síndrome da Membrana Hialina
ATÉ QUE A QUESTÃO PROVE O CONTRÁRIO!

Question 45

descreva a técnica para tratamento chamada de INSURE na membrana hialina?

Answer 45

INtubar, SURfactante, Extubar e colocar o bebe em CPAP.

Question 46

principal complicação associada à membrana hialina?

Answer 46

displasia broncopulmonar

Question 47

profilaxia da membrana hialina?

Answer 47

Prevenção de prematuridade
corticoterapia
CPAP - ventilação não invasiva

Question 48

FISIOPATO DA TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN?

Answer 48

atraso na reabsorção do líquido pulmonar

Question 49

FATORES DE RISCO PARA A SINDROME TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN?

Answer 49

• Cesariana eletiva
• Asfixia perinatal
• Asma materna
• Diabetes materna
• Policitemia neonatal

Question 50

Todo neonato com febre deve ser considerado suspeito de sepse e, portanto?

Answer 50

internado, triado com exames laboratoriais e tratado com antibioticoterapia empírica.

Question 51

Exames para investigação da SEPSE neonatal?

Answer 51

• Hemograma
• Hemocultura
• Líquor
• PCR
• Urina
• Urocultura
• Raio x de tórax

Question 52

Neonatos filhos de mãe com pesquisa para estreptococo do grupo B positiva, com ou sem profilaxia adequada, DESDE QUE ASSINTOMÁTICOS, devem?

Answer 52

ser apenas observados por 48 a 72 horas

Question 53

Classificação da SEPSE neonatal quanto ao tempo de aparecimento?

Answer 53

• SEPSE NEONATAL PRECOCE: ocorre em até 72 horas de vida.
• SEPSE NEONATAL TARDIA: ocorre após 72 horas de vida.