Pediatria - DRGE

Question 1

o que significa RGEF ou DRGE em lactentes?

Answer 1

RGEF = Refluxo GastroEsofágico Fisiológico = Regurgitação do Lactente

DRGE = Doença do Refluxo GastroEsofágico

Question 2

RGEF / Regurgitação do Lactente

ROMA IV

Answer 2

lactentes de 3s a 12m (até 24m)

1. Regurgitação 2 ou mais x/por dia, por 3 ou mais semanas
2. ausência de sinais de alerta: eructação, hematêmese, apneia, perda de peso disfagia, postura anormal

Question 3

DRGE no lactente

sintomas (4 principais)

Answer 3

Regurgitações frequentes pós-prandial (vômitos propulsivos)

Interrupção das mamadas -> perda de peso, alterações de sono

Arqueamento do tronco (síndrome de sandifier)

Apneia + bradicardia

Question 4

DRGE no lactene

mecanismo de apneia + bradicardia / apneia / asma

Reflexo Vagal
Relacionada à ação de ácido nos receptores do ____, que promovem reflexo ____, com inibição do centro respiratório

Refluxo laringofaríngeo
O refluxo pode chegar até a região da laringe, causando irritação da laringe e desencadeando o fechamento da ____ como forma de proteção contra a aspiração. Esse fechamento da glote pode induzir apneia reflexa, além de ____ e ____.

Aspiração
A aspiração do conteúdo ácido irrita as vias aéreas, levando a um quadro de ____

Answer 4

Relacionada à ação de ácido nos receptores do esôfago, que promovem reflexo esofagobronquial, com inibição do centro respiratório

O refluxo pode chegar até a região da laringe, causando irritação da laringe e desencadeando o fechamento da glote como forma de proteção contra a aspiração. Esse fechamento da glote pode induzir apneia reflexa, além de estridor e tosse.

A aspiração do conteúdo ácido irrita as vias aéreas, levando a um quadro de asma

Question 5

SINAIS DE ALERTA GERAIS

Answer 5

Perda de peso,
parada no crescimento,
febre,
letargia,
infecções crônicas,
anemia,
Síndrome de Sandifer

Question 6

SINAIS DE ALERTA TGI

Answer 6

Vômitos biliosos,
hematêmese,
vômitos em jato,
constipação,
diarreia,
distensão abdominal,

Question 7

SINAIS DE ALERTA RESPIRATÓRIOS

Answer 7

Pneumonias recorrentes,
otites de repetições,
apneia/cianose,
laringites de repetições,
sibilos
broncoespasmo.

Question 8

DX - RADIGRAFIA CONTRASTADA

principal papel é fazer avaliação ____

Answer 8

anatômica do trato digestório alto

Question 9

DX CINTILOGRAFIA ESOFÁGICA

principal papel de ____ (2)

Answer 9

avaliar esvaziamento gástrico

detectar aspiracão pulmonar

Question 10

DX PHMETRIA

principal atuação na diferenciação de ____

Answer 10

RGEF de DRGE

Question 11

DX MANOMETRIA ESOFÁGICA

útil para pacientes que não responderam à ____ e tem EDA ____

Answer 11

útil para pacientes que não responderam à supressão ácida e tem EDA negativa

alteração de motilidade como acalásia similiando DRGE.

Question 12

TRATAMENTO

Deve-se diferenciar crianças portadoras de RGE fisiológico, daqueles com DRGE.

No portadores de RGEF, o melhor tratamento é ____

Answer 12

o tempo

Question 13

TRATAMENTO DRGE LACTENTES

melhora em até 60% dos pacientes, geralmente é benigno e ____

Answer 13

auto-limitado

Question 14

TRATAMENTO DRGE LACTENTES

Medidas comprotamentais, quando não há ___

4 principais medidas:

Answer 14

sinais de alarme

• evitar superalimentação
• espessamento dos alimentos
• manter aleitamento materno
• medidas posturais

Question 15

IBPs para pediatria

quais estão liberados? (3)

Answer 15

Omepatrozol

Pantoprazol

Lanzoprazol

Question 16

RGEF LACTENTE

Inicia entre _ e _ meses, pico aos _ meses de idade, com resolução espontânea entre _ e _ anos de idade

Answer 16

1 e 4m
4m
1e 2a

Por volta dos 6 meses de vida cerca de 80% dos lactente tem os episódios resolvidos
Após o primeiro ano de vida, mais de 90% dos lactentes já tiveram resolução dos episódios de refluxo gastroesofágico