Gastro - Lab Hepática Flashcards

1
Q

MARCADORES DE LESÃO HEPÁTICA

Marcadores de lesão hepatocelular (parênquima)

Marcadores de colestase (enzimas canaliculares)

A

AST + ALT (TGO + TGP)

FA + GGT

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2
Q

MARCADORES DE FUNÇÃO HEPÁTICA (3)

A

Albumina
Bilirrubina Total
TAP

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3
Q

INTERPRETAÇÃO DOS TESTES ANORMAIS (em x LSN)
LESÃO HEPATOCELULAR
MISTA
COLESTASE

A

ALT/FA > 5
2 < ALT/FA < 5
ALT/FA < 2

lembrar que os valores usados são o aumento em relação ao LSN

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4
Q

PARA LESÃO HEPATOCELULAR, QUAL ENZIMA MAIS ESPECÍFICA?
ALT OU AST

A

ALT
L vem antes do S no alfabeto

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5
Q

O QUE FAZER SE HOUVER EXAME ALTERADO?

A

antes de investigação extensa, refazer exame

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6
Q

LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE
ALT
Mulheres
Homens

A

Mulheres 19-25
Homens 29-33

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7
Q

LSN ALT

Limítrofe
Leve
Moderado
Acentuado
Muito acentuado

A

< 2x LSN
2-5x LSN
5-15x LSN
>15x LSN
> 10.000 U/L

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8
Q

LSN FA

A

125

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9
Q

ELEVAÇÃO FISIOLÓGICA
FOSFATASE ALCALINA

  1. 3.
    4.
A
  1. Gravidez
  2. Crescimento ósseo
  3. Período pós-prandial
  4. Mulheres idosas (> 60a)
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10
Q

FOSFATASE ALCALINA
Aumento de FA de origem hepática: apenas se __________________

A

aumentar GGT junto

se aumentar FA sem GGT, pode ser de outra origem
Obs: Níveis elevados não diferenciam colestase intra ou extra hepática (dilatação das vias biliares por USG);

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11
Q

LSN GGT

A

45

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12
Q

GGT
Possui ____ sensibilidade e ____ especificidade para doenças hepatobiliares com alto valor preditivo ____ para agressão hepática

A

alta
baixa
negativo

(gGT normal descarta lesão no fígado).

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13
Q

BILLIRUBINA LSN
+
Icterícia começa com quanto de BT?

A

1,2 mg/dL

2

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14
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA
Síndorme de Gilbert e Síndrome de Crigler-Najjar
Aumento de Bilirrubina ___________

A

indireta

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15
Q

Como apresenta vida média de 20 dias não é um bom indicador de disfunção hepática aguda, sendo útil apenas na avaliação de hepatopatias crônicas

A

ALBUMINA

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16
Q

ALBUMINA LIN
Mede o que se comprometida?

A

3g/dL
Função hepática comprometida

17
Q

Não é específico para doenças hepáticas, porque pode estar modificado em coagulopatias, deficiência de vitamina K (baixo porque não tem matéria-prima) e uso de drogas que antagonizam o complexo protrombínico (cumarínicos);

Principal marcador agudo de função hepática

A

TAP

Em caso de deficiência de vitamina K, a reposição da vitamina melhora em pelo menos 30% ou normaliza a TAP, sendo a ausência de melhora é indicativa de lesão hepática.

18
Q

TAP/TP se altera com os marcadores da via ________ e TTPa se altera com os marcadores da via ________

A

Extrínsica (TP - Play Tennis - aberto)
Intrínseca (TTPA - Play Table Tennis - indoor)

19
Q

Como diferenciar colestase extra-hepática de intra-hepática?

A

US
dilatação das vias biliares -> extra-hepática
ductos não dilataso -> intra-hepática

20
Q

RELAÇÃO ALT E AST
ALT > AST
1.
2.
3.

A
  1. Hepatite Crônica (C e B)
  2. DHGNA
  3. D. Celíaca
21
Q

RELAÇÃO ALT E AST
AST > ALT
1.
2.
3.

A
  1. Hepatite Alcoólica
  2. Cirrose
  3. Drogas
22
Q

HEPATITE ÁLCOOLICA E CIRROSE
AST/ALT > ____ , geralmente > ____
AST < ____ x LSN
ALT < ____ x LSN
GGT > ____ x LSN

A

1 / 2
8
5
2

23
Q

DHGNA - DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA

ALT / AST > ____
ALT < ____ X LSN

A

1
4

24
Q

AMINOTRANSFERASES
Elevações de ____ podem ser resultantes de lesão extrahepática

A

AST

lembrar que ALT é mais específica que AST para lesão hepatocelular

25
Q

Em paciente portador de neoplasia, a elevação de ________ pode ser resultante de metástase óssea ou hepática

A

Fosfatase Alcalina

26
Q
A
27
Q

AST elevada com ALT normal sugere lesão ____ ou ____

A

Muscular ou cardíaca