Gastro - Lab Hepática

Question 1

MARCADORES DE LESÃO HEPÁTICA

Marcadores de lesão hepatocelular (parênquima)

Marcadores de colestase (enzimas canaliculares)

Answer 1

AST + ALT (TGO + TGP)

FA + GGT

Question 2

MARCADORES DE FUNÇÃO HEPÁTICA (3)

Answer 2

Albumina
Bilirrubina Total
TAP

Question 3

INTERPRETAÇÃO DOS TESTES ANORMAIS (em x LSN)
LESÃO HEPATOCELULAR
MISTA
COLESTASE

Answer 3

ALT/FA > 5
2 < ALT/FA < 5
ALT/FA < 2

lembrar que os valores usados são o aumento em relação ao LSN

Question 4

PARA LESÃO HEPATOCELULAR, QUAL ENZIMA MAIS ESPECÍFICA?
ALT OU AST

Answer 4

ALT
L vem antes do S no alfabeto

Question 5

O QUE FAZER SE HOUVER EXAME ALTERADO?

Answer 5

antes de investigação extensa, refazer exame

Question 6

LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE
ALT
Mulheres
Homens

Answer 6

Mulheres 19-25
Homens 29-33

Question 7

LSN ALT

Limítrofe
Leve
Moderado
Acentuado
Muito acentuado

Answer 7

< 2x LSN
2-5x LSN
5-15x LSN
>15x LSN
> 10.000 U/L

Question 8

LSN FA

Answer 8

125

Question 9

ELEVAÇÃO FISIOLÓGICA
FOSFATASE ALCALINA

2. 3.
   4.

Answer 9

1. Gravidez
2. Crescimento ósseo
3. Período pós-prandial
4. Mulheres idosas (> 60a)

Question 10

FOSFATASE ALCALINA
Aumento de FA de origem hepática: apenas se __________________

Answer 10

aumentar GGT junto

se aumentar FA sem GGT, pode ser de outra origem
Obs: Níveis elevados não diferenciam colestase intra ou extra hepática (dilatação das vias biliares por USG);

Question 11

LSN GGT

Answer 11

45

Question 12

GGT
Possui ____ sensibilidade e ____ especificidade para doenças hepatobiliares com alto valor preditivo ____ para agressão hepática

Answer 12

alta
baixa
negativo

(gGT normal descarta lesão no fígado).

Question 13

BILLIRUBINA LSN

Answer 13

1,2 mg/dL

Question 14

HIPERBILIRRUBINEMIA
Síndorme de Gilbert e Síndrome de Crigler-Najjar
Aumento de Bilirrubina ___________

Answer 14

indireta

Question 15

Como apresenta vida média de 20 dias não é um bom indicador de disfunção hepática aguda, sendo útil apenas na avaliação de hepatopatias crônicas

Answer 15

ALBUMINA

Question 16

ALBUMINA LIN

Answer 16

3g/dL

Question 17

Não é específico para doenças hepáticas, porque pode estar modificado em coagulopatias, deficiência de vitamina K (baixo porque não tem matéria-prima) e uso de drogas que antagonizam o complexo protrombínico (cumarínicos);

Principal marcador agudo de função hepática

Answer 17

TAP

Em caso de deficiência de vitamina K, a reposição da vitamina melhora em pelo menos 30% ou normaliza a TAP, sendo a ausência de melhora é indicativa de lesão hepática.

Question 18

TAP/TP se altera com os marcadores da via ________ e TTPa se altera com os marcadores da via ________

Answer 18

Extrínsica (TP - Play Tennis - aberto)
Intrínseca (TTPA - Play Table Tennis - indoor)

Question 19

Como diferenciar colestase extra-hepática de intra-hepática?

Answer 19

US
dilatação das vias biliares -> extra-hepática
ductos não dilataso -> intra-hepática

Question 20

RELAÇÃO ALT E AST
ALT > AST
1.
2.
3.

Answer 20

1. Hepatite Crônica (C e B)
2. DHGNA
3. D. Celíaca

Question 21

RELAÇÃO ALT E AST
AST > ALT
1.
2.
3.

Answer 21

1. Hepatite Alcoólica
2. Cirrose
3. Drogas

Question 22

HEPATITE ÁLCOOLICA E CIRROSE
AST/ALT > ____ , geralmente > ____
AST < ____ x LSN
ALT < ____ x LSN
GGT > ____ x LSN

Answer 22

1 / 2
8
5
2

Question 23

DHGNA - DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA

ALT / AST > ____
ALT < ____ X LSN

Answer 23

1
4

Question 24

AMINOTRANSFERASES
Elevações de ____ podem ser resultantes de lesão extrahepática

Answer 24

AST

lembrar que ALT é mais específica que AST para lesão hepatocelular

Question 25

Em paciente portador de neoplasia, a elevação de ________ pode ser resultante de metástase óssea ou hepática

Answer 25

Fosfatase Alcalina