Gastro - Transtornos Motores do Esôfago Flashcards
ESÔFAGO
1/3 proximal é formado por m. ________ enquanto os 2/3 distais, por m. ____
estriado esquelético
liso
SINTOMAS OROFARINGEOS
Transtornos do ____ e do ____
Disfagia pior para ____
Sintomas e quadros associados _____
Podem acontecer eventos de ____ e ____
EES e do Esôfago Cervical
Líquidos
Neuromusculares
Broncoaspiração e Regurgitação Nasal
SINTOMAS ESOFÁGICOS
Disfagia para sólidos e líquidos, pior para ____
Dor na região ____
Sintoma comum de ____ de momento ____
Sólidos
Torácica
Regurgitação - tardia
DX - RADIOGRAFIA CONTRASTADA
Mais útil quando história clínica sugestiva de sintomas _____
Esofágicos
Exame simples e barato, em que paciente ingere bário e permite a avaliação estática do corpo esofágico
Avaliação dinâmica em que se filma o paciente deglutindo o contraste de bário puro e misturado com alimentos:
____
Permite a avaliação de distúrbios da ____ e da motricidade ____
VIDEOFLUOROSCOPIA / RADIOSCOPIA
deglutição - esofágica
LARINGOSCOPIA
Para avaliar ____ e ____
Neoplasias e broncoaspiração
DX - MANOMETRIA
Colocação de sensores de pressão no esôfago, permitindo avaliar o padrão de detecção de transtornos motores do ____ e do ____.
Corpo do esôfago e EEI
PRESSÃO BASAL DO EEI
10 - 37mmHg
DISFAGIA OROFARÍNGEA
Exame de Imagem mais importante: ____
Doenças de origem ____ e ____
DxD lesões ____ e ____
Videofluoroscopia
neurológicas e musculares
intrínsecas e extrínsecas
TRATAMENTO - DISFAGIA OROFARÍNGEA
Alvo:
causa de base
DISFAGIA DO CORPO DO ESÔFAGO E EEI
Causa principal e tipos:
Acalásia
Idiopátia e Chagásica
FISIOPATO - ACALÁSIA
Processo inflamatório ____ com destruição do ____;
O resultado é
para o corpo do esôfago: ____
para o EEI:
auto-imune / plexo mioentérico
aperistalse
relaxamento insuficiente
ACHADOS CLÍNICOS - ACALÁSIA
Disfagia:
Regurgitação:
Dor Torácica retroesternal:
Sintomas pulmonares:
Sintomas ponderais:
Disfagia: para sólidos e líquidos, aliviada por extensão do pescoço
Regurgitação: de alimentos não digeridos, principalmente quando deitado
Dor torácia: piroa com alimentação
Sintoams pulmonares: Tosse
Sintomas Ponderais: emagrecimento
ACALÁSIA
ACHADOS NA RADIOGRAFIA CONTRASTADA
Corpo
EEI
Corpo: dilatação, mais intensa em esôfago distal
EEI: afilamento distal em bico de pássaro
ACALÁSIA
EDA
Indicara para: ____
todos os pacientes com suspeita de Acaláisa
ACALÁSIA
MANOMETRIA
Serve para: ____
confirmação diagnóstica
ACALÁSIA
DxD mais importante
Adenocarcinoma gástrico
Duração mais curta dos sintomas (questão de semanas). Idade mais avançada.
TRATAMENTO
FARMACOLÓGICO
Nitrato 5-10mg
OU
Bloqueadores de canais de cálcio
-> Diltiazem
-> Nifedipina
ACALÁSIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Realiza-se o procedimento chamado: ____
cardiomiotomia de Heller
ACALÁSIA
Escolha de Tratamento
Baixo risco cirúrgico
Elevado risco cirúgico
Tipo 1, 2, e 3 - baixo risco - cardiomiotomia / dilatação pneumática
Tipo 4 - elevado risco - toxina botulínica
ACALÁSIA
CLASSIFICAÇÃO
(esôfago)
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
Grau 1 - sem dilatação
Grau 2 - dilatação < 10cm
Grau 3 - dilatação > 10cm
Grau 4 - dilatação > 10cm + tortuoso
