ColoProcto - Anatomia, histologia e fisiologia do cólon, reto e ânus

Question 1

ANATOMIA - PARTES DO INT. GROSSO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Answer 1

1. Ceco,
2. cólon ascendente,
3. ângulo hepático,
4. cólon transverso,
5. ângulo esplênico,
6. cólon descendente,
7. cólon sigmoide.

Question 2

ANATOMIA
MAIOR PROBABILIDADE DE OBSTRUÇÃO/INCIDÊNCIA DE DIVERTÍCULOS
1.
2.

Answer 2

1. Cólon Esquerdo
2. Sigmóide

Question 3

ANATOMIA
TÊNIAS COLI
1.
2.
3.

Answer 3

1. Tênia anterior
2. Tênia póstero-medial
3. Tênia póstero-lateral

Question 4

ANATOMIA
HAUSTRAÇÕES
Pregas ________

Answer 4

Pregas semilunares

conferem o aspecto sanfonado que diferencia o int. grosso do delgado

Question 5

ANATOMIA
Adivinhe
Pregas semilunares, quando vistas anteriormente, conferindo aspecto sanfonado. Auxiliam a diferenciar o intestino grosso do delgado.
Se formam na superfície interna devido às contrações musculares do órgão. São pregas funcionais e não constituem uma estrutura fixa.

Answer 5

Haustrações

Question 6

ANATOMIA
Adivinhe
Contém tecido adiposo, vasos, nervos. São preenchidas pela gordura serosa do órgão.

Answer 6

Apêndices Epiclóicos

Question 7

ANATOMIA
SEGMENTOS FIXOS
1.
2.

SEGMENTOS SOLTOS
1.
2.
3.

Answer 7

1. Cólon ascendente
2. Cólon descendente
3. Ceco
4. Cólon Transverso
5. Cólon Sigmóide

Question 8

ANATOMIA
recobertos por peritôneo 360° porém sem fixação na parede abdominal
1.
2.
3.

Answer 8

1. Ceco
2. Cólon Transverso
3. Cólon Sigmóide

Question 9

ANATOMIA
Ponto anatômico que diferencia obsturção intestinal alta ou baixa

Answer 9

Válvula ileocecal

É projetada para a luz do ceco e é fechada com aumento de pressão no intestino grosso. As principais funções são prevenir o refluxo do conteúdo rico em bactérias do intestino grosso para o intestino delgado e retardar o esvaziamento do conteúdo ileal para o ceco, prologando a sua permanência e, assim, aumentar o tempo de absorção dos nutrientes.

Question 10

ANATOMIA/CLÍNICA
Distensão/obstrução mais rápida, vômito, cólica.

Distensão demora mais, vômito fecaloide.

Answer 10

Obstrução alta

Obstrução baixa

Question 11

ANATOMIA
É intraperitoneal e possui haustrações e pregas semilunares, mas não apêndices epicloicos.

Answer 11

CECO

Question 12

ANATOMIA CECO
É suprido pelas aa. ________ e ________ e inervado pelo n. ________ (simpático) e n. ________ (parassimpático).

Answer 12

É suprido pelas aa. cecais anterior e posterior e inervado pelo n. mesentérico superior (simpático) e n. vago (parassimpático).

Question 13

ANATOMIA
CÓLON ASCENDENTE + DESCENDENTE
A reflexão peritoneal lateral pode ser vista como uma linha espessa denominada ________________, que pode servir como guia do cirurgião para a mobilização do cólon ascendente.
É um plano avascular, ou seja, não há sangramento na sua dissecção. Confluência anterior do peritônio visceral do cólon com o peritônio parietal da parede abdominal lateral.

Answer 13

Linha Branca de Toldt

Question 14

ANATOMIA
Possui 45 cm, sendo o mais longo

Answer 14

Cólon tranverso

Question 15

ANATOMIA
CÓLON TRANVERSO
O ângulo esplênico é aderido ao baço e ao diafragma através do ____________.

Answer 15

ligamento frenicocólico.

Question 16

ANATOMIA
Esse ligamento é formado por tecido gorduroso, vasos sanguíneos e linfáticos e permite a ligação entre cólon e estômago.
Está localizado na retro-cavidade
Importante para referência em cx.
Ligamento _______________

Está presente no Cólon ____________

Answer 16

Ligamento gastrocólico

Cólon tranverso

Question 17

ANATOMIA
Segue-se ao ângulo esplênico e desce pelo lado esquerdo do abdome até chegar à pelve;

Cólon _______

Answer 17

Cólon descendente

Question 18

ANATOMIA
Passa em frente ao sacro, vasos ilíacos externos, plexo sacral esquerdo, ureter esquerdo e m. piriforme esquerdo.

Cólon _________

Answer 18

Cólon Sigmóide

Question 19

ANATOMIA

Cólon ____________
Seu mesentério tem comprimento variável, mas é dirigido à pelve em forma de V invertido, criando um recesso denominado ________ ________. Através desse recesso, viaja o ureter esquerdo, vasos gonadais e, muitas vezes, a cólica esquerda em embarcações.

Cuidado em dissecção cirúrgica com os ureteres, que passam superiormente à a. ____________

Answer 19

Cólon sigmóide

Fossa interssigmoide

a. ilíaca comum

Question 20

ANATOMIA
RETO
Início
Anatomistas:
Cirurgiões:

Answer 20

S3
Promontório Sacral

Question 21

ANATOMIA
RETO Relação com o peritôneo

Superior é ____________
Médio é ____________
Inferior é __________

Answer 21

Intraperitoneal
Retroperitoneal
Extraperitoneal

Question 22

ANATOMIA
RETO
Tratamento neoplasias

Reto superior:
Reto médio:
Reto inferior:

Answer 22

Reto superior: cx direto
Reto médio: quimio + radio + cx
Reto inferior: quimio + radio + cx

Question 23

ANATOMIA
RETO

O reto inferior, por ser extraperitoneal, tem mais chance de ____________

Answer 23

fistulização em suturas

Question 24

ANATOMIA
RETO

Resulta da forma côncava do sacro: flexura ________

Resulta do envoltimento do reto pelo m. levantador do ânus _________

Answer 24

flexura sacral
flexura perineal

Question 25

ANATOMIA
RETO - Válvulas de __________

• São 2 pregas à ________ e 1 à ________ no sanfonamento na pelve. 2 esquerda/ 1 direita.
• Utilizado como referência para localização do tumor.
• Reflexão ____ - nível da 2ª válvula
• A valva ________ é a mais forte e está localizada à ____ cm do ânus - Tumores abaixo dela podem ser palpados durante o exame de toque

Answer 25

Houston
2 esquerda/ 1 direita.
Peritoneal
Média
7cm

Question 26

ANATOMIA
RETO

______________________

Posteriormente ao útero (fem.) / à bexiga (masc.), anteriormente ao reto. É um recesso, pode acumular pûs de uma apendicite.

Answer 26

Fundo de saco de douglas

Question 27

ANATOMIA
RETO - Fáscias

Fáscia ________ (____________)
Separa vagina, próstata, sesícula sem sangramento (separa estruturas anteriores, do reto)

Answer 27

Fáscia anterior (Denonvillier)

Question 28

ANATOMIA
RETO - Fascias
Fáscia ________ / ________ (________)

Separa a fáscia pré-sacral do reto

Answer 28

Fáscia posterior / retro-sacral (Waldeyer)

Question 29

ANATOMIA
RETO - Fáscias

Fáscia _______

Cobre as veias pré-sacrais e nervos hipogástricos.

Answer 29

Fáscia pré-sacral

Question 30

ANATOMIA
RETO

Envelope angiolinfático que, em procedimentos cirúrgicos, deve ser ressecado por inteiro para evitar recidiva.

Answer 30

Mesorreto

Question 31

ANATOMIA
CANAL ANAL

Canal Anal Funcional: ____ cm extensão

Canal Anal Anatômico: ____ cm extensão

Answer 31

4cm

2cm

• Canal funcional - Margem anal até anel anorretal
• Canal anal anatômico- Margem anal até linha pectínea

Question 32

ANATOMIA/FISIOLOGIA
CANAL ANAL - Fezes

________ contraído no repouso, sendo que mediante presença de fezes ele relaxa, sendo o m. responsável pelo controle, o ________.

Answer 32

M. puborretal
Esfíncter externo

Question 33

ANATOMIA

Cicatriz embriológica da fusão dos folhetos ectodérmico e endodérmico.

É um marcador anatômico importante de diferença anatômicas marcantes de irrigação, drenagem, inervação e epitelização - acima e abaixo da margem

Answer 33

Linha pectínea / dentada

Question 34

ANATOMIA
CANAL ANAL - Linha Pectínea (acima ou abaixo)

A inervação é apenas autonômica (simpático e parassimpático), não havendo dor em caso de lesões
______________

-A inervação é feita pela invervação autonômica + sensitiva [n. pudendo (S2-S3)], com dor em caso de lesão (hemorroida)
_______________

Answer 34

Acima da linha

Abaixo da linha

Question 35

ANATOMIA
CANAL ANAL - Linha pectínea - Irrigação

Abaixo da linha pectínea: drenagem é direcionada para a v. _________

Acima da linha pectínea: drenagem é direcionada para as vv. __________

Answer 35

v. ilíaca interna

vv. mesentéricas

Question 36

ANATOMIA
CANAL ANAL - Zona de Transição (sequência cefálo-caudal)

4.

Answer 36

1. Epitélio Colunar Cilíndrico (acima da linha pectínea, advindo do reto)
2. Zona de transição (indiferenciada ou cloacogênica)
3. Anoderma (Epitélio escamoso modificado)
4. Epiderme

Question 37

ANATOMIA
ZONA DE TRANSIÇÃO - Tumores

Answer 37

• No epitélio colunar, há maior chance de ocorrerem ________ (radio e quimio + amputação do reto + colostomia).
• Na zona de transição, ________ (radio e quimio + amputação do reto + colostomia).
• No anoderma e epiderma, ________ (radio e quimioterapia)

Adenocarcinomas

Neoplasias cloacogênicas

Carcinoma escamo-celulares

Question 38

ANATOMIA
CANAL ANAL - Mm. Elevadores do ânus (limitam o assoalho pélvico, dividindo a pelve do períneo)

2. 3.

Answer 38

1. Mm. puborretal (em ctt. c/ reto)
2. Mm. pubococcígeo
3. Mm. Íleococcígeo (mais distante)

puborretal → contraído, fechando o ângulo do reto. Quando por reflexo de evacuação, relaxa.

Question 39

ANATOMIA
IRRIGAÇÃO - Cólon Superior

Ramos da a. Mesentérica _______

Anastomose dos ramos dessas artérias formam o _____________

Answer 39

a. Mesentérica superior
aa. ileocólica
a. cólica direita
arco justa-cólico

Question 40

ANATOMIA
DRENAGEM - Cólon Ascendente

Tributárias da V.

Answer 40

V. cólica direita
V. ileocólica
V. Mesentéria Superior

Question 41

ANATOMIA
IRRIGAÇÃO - Cólon Tranverso

Irrigado pela a. ___________

obs: também pode ser irrigado pela a. cólica direita e pela cólica esquerda

Answer 41

a. cólica média

Question 42

ANATOMIA
DRENAGEM - Cólon Tranverso

2/3 proximais: V.

1/3 distal: V. Mesentérica Inferior

Answer 42

V. Mesentérica Superior

V. Mesentérica Inferior

Question 43

ANATOMIA
VASCULARIZAÇÃO - Cólon Descendente e Sigmóide

Ramos da A.

1. a.
2. a.

Answer 43

A. Mesentéria Inferior
a. cólica esquerda
a. sigmóidea

Question 44

ANATOMIA
DRENAGEM - Cólon Descendente e Sigmóide

Realizada pela V. _________

tributária da V. esplênica, tributária da V. porta

Answer 44

V. Mesentérica Inferior

Question 45

ANATOMIA
IRRIGAÇÃO - Reto

Reto superior: a. _______

Reto médio e inferior: aa. _____________

Junção anorretal + Canal anal: aa. _________

Answer 45

a. retal superior

aa. retais médias direta e esquerda

aa. retais inferiores

Question 46

ANATOMIA
RETO E ÂNUS - Drenagem

Sistema V. Cava: _____________

Sistema V. Mesentéria Inferior: ___________

Answer 46

Vv. retais média e inferiores
V. retal superior

Question 47

ANATOMIA
LÓGICA DE DRENAGEM VENOSA - Tumores

Sistema Porta: seguimentos irrigados pelas v. mesentéria inf + v. mesentérica sup, logo, ________ e ________
-> metástase primeiro para o _________

Sistema V Cava Inferior: vv. retais ________ / _________
-> metástase primeiro para o __________

Answer 47

cólon e reto superior
fígado

médias e inferiores
pulmão