ColoProcto - Anatomia, histologia e fisiologia do cólon, reto e ânus Flashcards

1
Q

ANATOMIA - PARTES DO INT. GROSSO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

A
  1. Ceco,
  2. cólon ascendente,
  3. ângulo hepático,
  4. cólon transverso,
  5. ângulo esplênico,
  6. cólon descendente,
  7. cólon sigmoide.
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2
Q

ANATOMIA
MAIOR PROBABILIDADE DE OBSTRUÇÃO/INCIDÊNCIA DE DIVERTÍCULOS
1.
2.

A
  1. Cólon Esquerdo
  2. Sigmóide
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3
Q

ANATOMIA
TÊNIAS COLI
1.
2.
3.

A
  1. Tênia anterior
  2. Tênia póstero-medial
  3. Tênia póstero-lateral
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4
Q

ANATOMIA
HAUSTRAÇÕES
Pregas ________

A

Pregas semilunares

conferem o aspecto sanfonado que diferencia o int. grosso do delgado

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5
Q

ANATOMIA
Adivinhe
Pregas semilunares, quando vistas anteriormente, conferindo aspecto sanfonado. Auxiliam a diferenciar o intestino grosso do delgado.
Se formam na superfície interna devido às contrações musculares do órgão. São pregas funcionais e não constituem uma estrutura fixa.

A

Haustrações

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6
Q

ANATOMIA
Adivinhe
Contém tecido adiposo, vasos, nervos. São preenchidas pela gordura serosa do órgão.

A

Apêndices Epiclóicos

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7
Q

ANATOMIA
SEGMENTOS FIXOS
1.
2.

SEGMENTOS SOLTOS
1.
2.
3.

A
  1. Cólon ascendente
  2. Cólon descendente
  3. Ceco
  4. Cólon Transverso
  5. Cólon Sigmóide
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8
Q

ANATOMIA
recobertos por peritôneo 360° porém sem fixação na parede abdominal
1.
2.
3.

A
  1. Ceco
  2. Cólon Transverso
  3. Cólon Sigmóide
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9
Q

ANATOMIA
Ponto anatômico que diferencia obsturção intestinal alta ou baixa

A

Válvula ileocecal

É projetada para a luz do ceco e é fechada com aumento de pressão no intestino grosso. As principais funções são prevenir o refluxo do conteúdo rico em bactérias do intestino grosso para o intestino delgado e retardar o esvaziamento do conteúdo ileal para o ceco, prologando a sua permanência e, assim, aumentar o tempo de absorção dos nutrientes.

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10
Q

ANATOMIA/CLÍNICA
Distensão/obstrução mais rápida, vômito, cólica.

Distensão demora mais, vômito fecaloide.

A

Obstrução alta

Obstrução baixa

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11
Q

ANATOMIA
É intraperitoneal e possui haustrações e pregas semilunares, mas não apêndices epicloicos.

A

CECO

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12
Q

ANATOMIA CECO
É suprido pelas aa. ________ e ________ e inervado pelo n. ________ (simpático) e n. ________ (parassimpático).

A

É suprido pelas aa. cecais anterior e posterior e inervado pelo n. mesentérico superior (simpático) e n. vago (parassimpático).

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13
Q

ANATOMIA
CÓLON ASCENDENTE + DESCENDENTE
A reflexão peritoneal lateral pode ser vista como uma linha espessa denominada ________________, que pode servir como guia do cirurgião para a mobilização do cólon ascendente.
É um plano avascular, ou seja, não há sangramento na sua dissecção. Confluência anterior do peritônio visceral do cólon com o peritônio parietal da parede abdominal lateral.

A

Linha Branca de Toldt

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14
Q

ANATOMIA
Possui 45 cm, sendo o mais longo

A

Cólon tranverso

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15
Q

ANATOMIA
CÓLON TRANVERSO
O ângulo esplênico é aderido ao baço e ao diafragma através do ____________.

A

ligamento frenicocólico.

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16
Q

ANATOMIA
Esse ligamento é formado por tecido gorduroso, vasos sanguíneos e linfáticos e permite a ligação entre cólon e estômago.
Está localizado na retro-cavidade
Importante para referência em cx.
Ligamento _______________

Está presente no Cólon ____________

A

Ligamento gastrocólico

Cólon tranverso

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17
Q

ANATOMIA
Segue-se ao ângulo esplênico e desce pelo lado esquerdo do abdome até chegar à pelve;

Cólon _______

A

Cólon descendente

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18
Q

ANATOMIA
Passa em frente ao sacro, vasos ilíacos externos, plexo sacral esquerdo, ureter esquerdo e m. piriforme esquerdo.

Cólon _________

A

Cólon Sigmóide

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19
Q

ANATOMIA

Cólon ____________
Seu mesentério tem comprimento variável, mas é dirigido à pelve em forma de V invertido, criando um recesso denominado ________ ________. Através desse recesso, viaja o ureter esquerdo, vasos gonadais e, muitas vezes, a cólica esquerda em embarcações.

Cuidado em dissecção cirúrgica com os ureteres, que passam superiormente à a. ____________

A

Cólon sigmóide

Fossa interssigmoide

a. ilíaca comum

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20
Q

ANATOMIA
RETO
Início
Anatomistas:
Cirurgiões:

A

S3
Promontório Sacral

21
Q

ANATOMIA
RETO Relação com o peritôneo

Superior é ____________
Médio é ____________
Inferior é __________

A

Intraperitoneal
Retroperitoneal
Extraperitoneal

22
Q

ANATOMIA
RETO
Tratamento neoplasias

Reto superior:
Reto médio:
Reto inferior:

A

Reto superior: cx direto
Reto médio: quimio + radio + cx
Reto inferior: quimio + radio + cx

23
Q

ANATOMIA
RETO

O reto inferior, por ser extraperitoneal, tem mais chance de ____________

A

fistulização em suturas

24
Q

ANATOMIA
RETO

Resulta da forma côncava do sacro: flexura ________

Resulta do envoltimento do reto pelo m. levantador do ânus _________

A

flexura sacral
flexura perineal

25
Q

ANATOMIA
RETO - Válvulas de __________

  • São 2 pregas à ________ e 1 à ________ no sanfonamento na pelve. 2 esquerda/ 1 direita.
  • Utilizado como referência para localização do tumor.
  • Reflexão ____ - nível da 2ª válvula
  • A valva ________ é a mais forte e está localizada à ____ cm do ânus - Tumores abaixo dela podem ser palpados durante o exame de toque
A

Houston
2 esquerda/ 1 direita.
Peritoneal
Média
7cm

26
Q

ANATOMIA
RETO

______________________

Posteriormente ao útero (fem.) / à bexiga (masc.), anteriormente ao reto. É um recesso, pode acumular pûs de uma apendicite.

A

Fundo de saco de douglas

27
Q

ANATOMIA
RETO - Fáscias

Fáscia ________ (____________)
Separa vagina, próstata, sesícula sem sangramento (separa estruturas anteriores, do reto)

A

Fáscia anterior (Denonvillier)

28
Q

ANATOMIA
RETO - Fascias
Fáscia ________ / ________ (________)

Separa a fáscia pré-sacral do reto

A

Fáscia posterior / retro-sacral (Waldeyer)

29
Q

ANATOMIA
RETO - Fáscias

Fáscia _______

Cobre as veias pré-sacrais e nervos hipogástricos.

A

Fáscia pré-sacral

30
Q

ANATOMIA
RETO

Envelope angiolinfático que, em procedimentos cirúrgicos, deve ser ressecado por inteiro para evitar recidiva.

A

Mesorreto

31
Q

ANATOMIA
CANAL ANAL

Canal Anal Funcional: ____ cm extensão

Canal Anal Anatômico: ____ cm extensão

A

4cm

2cm

  • Canal funcional - Margem anal até anel anorretal
  • Canal anal anatômico- Margem anal até linha pectínea
32
Q

ANATOMIA/FISIOLOGIA
CANAL ANAL - Fezes

________ contraído no repouso, sendo que mediante presença de fezes ele relaxa, sendo o m. responsável pelo controle, o ________.

A

M. puborretal
Esfíncter externo

33
Q

ANATOMIA

Cicatriz embriológica da fusão dos folhetos ectodérmico e endodérmico.

É um marcador anatômico importante de diferença anatômicas marcantes de irrigação, drenagem, inervação e epitelização - acima e abaixo da margem

A

Linha pectínea / dentada

34
Q

ANATOMIA
CANAL ANAL - Linha Pectínea (acima ou abaixo)

A inervação é apenas autonômica (simpático e parassimpático), não havendo dor em caso de lesões
______________

-A inervação é feita pela invervação autonômica + sensitiva [n. pudendo (S2-S3)], com dor em caso de lesão (hemorroida)
_______________

A

Acima da linha

Abaixo da linha

35
Q

ANATOMIA
CANAL ANAL - Linha pectínea - Irrigação

Abaixo da linha pectínea: drenagem é direcionada para a v. _________

Acima da linha pectínea: drenagem é direcionada para as vv. __________

A

v. ilíaca interna

vv. mesentéricas

36
Q

ANATOMIA
CANAL ANAL - Zona de Transição (sequência cefálo-caudal)

4.

A
  1. Epitélio Colunar Cilíndrico (acima da linha pectínea, advindo do reto)
  2. Zona de transição (indiferenciada ou cloacogênica)
  3. Anoderma (Epitélio escamoso modificado)
  4. Epiderme
37
Q

ANATOMIA
ZONA DE TRANSIÇÃO - Tumores

A
  • No epitélio colunar, há maior chance de ocorrerem ________ (radio e quimio + amputação do reto + colostomia).
  • Na zona de transição, ________ (radio e quimio + amputação do reto + colostomia).
  • No anoderma e epiderma, ________ (radio e quimioterapia)

Adenocarcinomas

Neoplasias cloacogênicas

Carcinoma escamo-celulares

38
Q

ANATOMIA
CANAL ANAL - Mm. Elevadores do ânus (limitam o assoalho pélvico, dividindo a pelve do períneo)

  1. 3.
A
  1. Mm. puborretal (em ctt. c/ reto)
  2. Mm. pubococcígeo
  3. Mm. Íleococcígeo (mais distante)

puborretal → contraído, fechando o ângulo do reto. Quando por reflexo de evacuação, relaxa.

39
Q

ANATOMIA
IRRIGAÇÃO - Cólon Superior

Ramos da a. Mesentérica _______

Anastomose dos ramos dessas artérias formam o _____________

A

a. Mesentérica superior
aa. ileocólica
a. cólica direita
arco justa-cólico

40
Q

ANATOMIA
DRENAGEM - Cólon Ascendente

Tributárias da V.

A

V. cólica direita
V. ileocólica
V. Mesentéria Superior

41
Q

ANATOMIA
IRRIGAÇÃO - Cólon Tranverso

Irrigado pela a. ___________

obs: também pode ser irrigado pela a. cólica direita e pela cólica esquerda

A

a. cólica média

42
Q

ANATOMIA
DRENAGEM - Cólon Tranverso

2/3 proximais: V.

1/3 distal: V. Mesentérica Inferior

A

V. Mesentérica Superior

V. Mesentérica Inferior

43
Q

ANATOMIA
VASCULARIZAÇÃO - Cólon Descendente e Sigmóide

Ramos da A.

  1. a.
  2. a.
A

A. Mesentéria Inferior
a. cólica esquerda
a. sigmóidea

44
Q

ANATOMIA
DRENAGEM - Cólon Descendente e Sigmóide

Realizada pela V. _________

tributária da V. esplênica, tributária da V. porta

A

V. Mesentérica Inferior

45
Q

ANATOMIA
IRRIGAÇÃO - Reto

Reto superior: a. _______

Reto médio e inferior: aa. _____________

Junção anorretal + Canal anal: aa. _________

A

a. retal superior

aa. retais médias direta e esquerda

aa. retais inferiores

46
Q

ANATOMIA
RETO E ÂNUS - Drenagem

Sistema V. Cava: _____________

Sistema V. Mesentéria Inferior: ___________

A

Vv. retais média e inferiores
V. retal superior

47
Q

ANATOMIA
LÓGICA DE DRENAGEM VENOSA - Tumores

Sistema Porta: seguimentos irrigados pelas v. mesentéria inf + v. mesentérica sup, logo, ________ e ________
-> metástase primeiro para o _________

Sistema V Cava Inferior: vv. retais ________ / _________
-> metástase primeiro para o __________

A

cólon e reto superior
fígado

médias e inferiores
pulmão

48
Q
A