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6ª Fase > Pediatria - Constipação e Distúrbios da Motilidade > Flashcards

Pediatria - Constipação e Distúrbios da Motilidade Flashcards

1
Q

CONSTIPAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO

Aguda
Crônica

A

Aguda: relacionada a causas como internação, mudança temporária de hábito de vida

Crônica: quando apresenta duração superior a 2 semanas

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2
Q

CONSTIPAÇÃO
DEFINIÇÃO

A

Evacuaçãodolorosas ouinterruptas por um intervalosuperior a 3 dias deve ser tratado como constipação

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3
Q

CONSTIPAÇÃO
ROMA IV Dx
< 4a

2 ou mais dos seguintes eventos, durante 1 mês

Nº Evacuações/semana
História
Padrão das fezes
Toque retal

A

≤ 2 evacuações / semana

História de retenção fecal ou evacuações com dificuldade/dor

Fezes de grosso calibre

Grande quantidade de fezes no toque retal

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4
Q

CONSTIPAÇÃO
ROMA IV Dx
> 4a

adicionar:

A

Pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana (suja a cueca)

Eliminação de fezes de grosso calibre que entope o vaso sanitário.

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5
Q

DISQUESIA DO LACTENTE

Ocorre nos primeiros _ meses de vida

Definição:

A

6m

presença de 10 a 20 minutos de esforço caracterizada por gemidos, choro e vermelhidão na face antecedendo evacuação de fezes amolecidas, sendo achado normal de desenvolvimento normal.

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6
Q

INCONTINÊNCIA FECAL POR RETENÇÃO

História:
Achado:

A

História: paciente constipado
Achado: diarreia paradoxal

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7
Q

ENCOPRESE
Definição

A

Defecação porém em local e/ou momento inapropriado, sendo geralmente secundária à distúrbios psicológicos.

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8
Q

PSEUDOCONSTIPAÇÃO DO LACTENTE

definição

A

Aleitamento materno, evacuações amolecidas, sem distensão abdominal, com boa aceitação alimentar, permanecendo 10 dias ou mais sem evacuar.

Uso de óleo mineral apenas após 2 anos → uso de óleo amineral antes de 2a, risco de broncoaspiração.

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9
Q

CONSTIPAÇÃO INTRATÁVEL

Consiste na constipação que não responde ao tratamento ótimo pelo menos por ____.

A

3 meses

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10
Q

REFLEXO GASTROCÓLICO
Definição

A

contração colônica de grande amplitude após as refeições

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11
Q

REFLEXO INIBITÓRIO ANAL
Definição

A

relaxamento do esfíncter interno como consequência à distensão retal

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12
Q

CONTROLE ESFINCTERIANO ANAL

à partir de qual idade?
qual primeiro - urina ou fezes?

A

2 anos de vida
1º urina, 2º fezes

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13
Q

DXD CONST. FUNCIONAL
DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG
Definição

A

aganglionose retal - ausência dos nn. para realizar a contração da ampola retal e relaxamento do esfíncter anal - dificulta a passagem de fezes - pode ocasionar fezes explosivas, não eliminação do mecônio nas primeiras 48h

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14
Q

DXD CONST. FUNCIONAL
CAUSAS ORGÂNICAS
condições neurológicas (4)

A

espinha bífida
neurofibromatose
encefalopatia crônica
doença de hirschsprung

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15
Q

DXD CONST. FUNCIONAL
CAUSAS ORGÂNICAS
anormalidades da mm. abdominal (3)

A

gastrosquise (não fechamento da parede abd.)
prune belly (diástase do m. reto)
Sd. Down (frouxidão muscular, causa mais constipação)

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16
Q

DXD CONST. FUNCIONAL
CAUSAS ORGÂNICAS
desordens do tecido conjuntivo (3)

A

LES
esclerodermia
Sd. Ehlers-Danlos

17
Q

DXD CONST. FUNCIONAL
CAUSAS ORGÂNICAS
malformações anatômicas (4)

A

ânus imperfurado
estenose anal
ânus anteriorizado
massa pélvica: teratoma sacral

18
Q

DXD CONST. FUNCIONAL
CAUSAS ORGÂNICAS
doenças metabólicas

A

hipotireoidismo
hipercalcemia
hipocalemia
DM
fibrose cística
doença celíaca

19
Q

DXD CONST. FUNCIONAL
CAUSAS ORGÂNICAS
APLV

pode ser causa de constipação refratária se não resposta em _ - _ meses de tratamento

A

2 - 3 m

20
Q

SINAIS DE ALERTA

A

sangue nas fezes sem presença de fissura

déficit de crescimento

alterações na coluna lombossacra

posição anormal do ânus

falha na resposta ao tratamento (> 3m)

21
Q

EXAMES COMPLEMENTARES

pedidos caso haja:

A

sinais de constipação secundária
ou
falha no tratamento

22
Q

EXAMES COMPLEMENTARES

gerais

A

TSH
T4
IgA + AATG
Ca
Na
Cl suor

23
Q

EXAMES COMPLEMENTARES
quais são

A

Gerais
RX abdome
Manometria
Enema Opaco
Biópsia retal
RNM coluna lombossacra

24
Q

TRATAMENTO
Indicação

medicamentoso (desimpactação):

orientações gerais:

A

constipação grave associada ou não à complicações

sem complicações, em ambulatório

25
Q

TRATAMENTO
Desimpactação

Via retal:

Via oral

A

Via retal:
1. Sorbitol (lactentes)
2. Fosfoenema hipertônico (> 2 anos)
3. Enteroclisma com solução glicerinada (5 a 10 ml/kg/dia)

Via Oral (3-5 dias)
1. Óleo mineral
2. Polietilenoglicol PEG (> 1 ano)

26
Q

EXAMES COMPLEMENTARES
para que servem?

Rx Abdome

Manometria

Enema Opaco

A

Rx Abdome -> Suspeita de impactação

Manometria -> Triagem de megacólon congênito

Enema Opaco -> Constipação Funcional / Doença de Hirchsprung

27
Q

TRATAMENTO
CONTRAINDICAÇÕES

Óleo mineral:

Leite de Magnésia:

A

Óleo mineral: contraindicado < 2 anos

Leite de Magnésia: contraindicado insuficiência renal

6ª Fase (28 decks)

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