Pediatria - Doença Celíaca

Question 1

Genes relacionados à doença celíaca? (2)

Answer 1

HLA-DQ2 e HLA-DQ8

Question 2

DC CLÁSSICA

mais comuns em:

Answer 2

lactentes

Fisiopato: lesão na barreira gera falta de absorçao. Falta de absorção → fermentação, que gera esses sintomas: gases, diarreia, distensão abdominal, náuseas, vômitos.

Question 3

Formas de DC (5)

Answer 3

DC Típica
DC Atípica
DC Silenciosa
DC Latente

Question 4

RASTREITO DE ROTINA

Answer 4

• Artrite Crônica Juvenil;
• Síndrome de Williams;
• Síndrome de Turner;
• Síndrome de Down;
• Doença hepática autoimune;
• Doença tireoidiana autoimune (Hashimoto/Graves);
• Parentes de 1° grau com DC;
• Diabetes mellitus tipo 1.

Question 5

IMPORTÂNCIA DE TRATAR A DC

previnir o desenvolvimento de ____ gastrointestinais, ____ (doença do osso), in-____

Answer 5

neoplasias gastrointestinais (linfoma de má-absorção)

osteoporose

infertilidade

Question 6

TESTES SOROLÓGICOS

Padrão-ouro para rastreito

Answer 6

IgA anti-TG + dosagem IgA total

Question 7

DX DOENÇA CELÍACA

Por Sorologia (pacientes pequenos):

Padrão-ouro:

Answer 7

IgA anti-TG > 10x LSN + anticorpo anti-endomísio positivo

padrão-ouro: EDA + biópsia duodenal

Question 8

TESTES SOROLÓGICOS DC

O que pedir e por quê?

E se vier positivo?

E se houver deficiência de IgA?

E se for menor de 2 anos e não aparecer nada nos sorológicos de rotina, pedir o que?

Answer 8

IgA a-TG + dosagem de IgA total

se for IgA a-TG > 10x LSN -> anti-endomísio

IgG a-TG

IgA e IgG anti-preptídeos deamidados da gliadina (IgA e IgG a-DGP)

Question 9

TESTES GENÉTICOS

tipagem de HLA-DQ2 e HLA-DQ8

possuem um alto valor preditivo ____

Answer 9

negativo

útil em raras situações de exclusão do diagnóstico de doença celíaca, pois apresenta alta sensibilidade porém baixa especificidade (nem todos com HLA positivo têm DC)

Se o teste for negativo para ambos alelos, exclui-se o diagnóstico (alto valor preditivo negativo)

Question 10

TRATAMENTO

Dieta + suplementação de ____ (2)

em até 4 semanas, também fazer dieta para retirada de ____

Answer 10

ferro e zinco

lactose

Retirada da lactose em alguns pacientes no início da recuperação da mucosa intestinal (2 a 4 sem) após a instituição da dieta.

Question 11

Quando eu uso Glutezym (enzima)

Answer 11

Intolerância ao glúten

é reservado para pessoas com intolerância. Não trata a dç celíaca