Pediatria - Dor abdominal Flashcards
PRINCIPAIS ETIOLOGIAS
1.
2.
3.
4.
5.
- Cólica do Lactente
- Dispepsia Funcional
- Enxaqueca Abdominal
- Síndrome do Intestino Irritável
- Dor Abdominal Funcional
CÓLICA DO LACTENTE
DEFINIÇÃO
Síndrome comportamental entre _ a _ meses de idade caracterizada por: ____ + alteração no ____ + peso ____
Síndrome comportamental entre 1 a 5 meses de idade caracterizada por: choro excessivo por longos períodos + alteração no padrão de comportamento + peso normal.
CÓLICA DO LACTENTE
TRATAMENTO
- Orientações Gerais (tranquilizar / evitar medicação e IBP / evitar superalimentação)
- Uso de probióticos
CÓLICA DO LACTENTE
TRATAMENTO
Probiótico utilizado:
Lactobacillus reuteri DSM 17938
CÓLICA DO LACTENTE
SINAIS DE ALARME
Síndrome de Sandifer
Arqueamento do tronco
Atraso DPNM, distensão abdominal, vômitos, insuficiência de crescimento,
DISPEPSIA FUNCIONAL
DEFINIÇÃO
Dor recorrente ou persistente na região ____ não aliviada pela ____, não associada à ____ e comumente acompanhada de ____
Dor recorrente ou persistente na região epigástrica não aliviada pela defecação, não associada à alteração do ritmo intestinal e comumente acompanhada de sinais dispépticos → náuseas, vômitos, sensação de plenitude e/ou saciedade precoce
DISPEPSIA FUNCIONAL
CLASSIFICAÇÃO
- 2.
- Síndrome do sofrimento pós-prandial
- Síndrome de dor epigástrica
DISPEPSIA FUNCIONAL
CLASSIFICAÇÃO
“Caracterizada por plenitude pós-prandial ou saciedade precoce que impede o término da refeição / distensão abdominal / náuseas / eructações excessivas”
Síndrome do sofrimento pós-prandial
DISPEPSIA FUNCIONAL
CLASSIFICAÇÃO
“Caracterizada por dor epigástrica incapacitante / sem irradiação / acompanhada ou não de queimação / induzida ou melhorada pela ingestão de uma refeição.”
Síndrome de dor epigástrica
DISPEPSIA FUNCIONAL
DxD:
Doença Péptica Gastroduodenal
Dispepsia funcional há dispepsia no período pós-prandial somente
DISPEPSIA FUNCIONAL
TRATAMENTO
1.
2.
3.
- Evitar uso de AINEs
- Procurar fatores psicológicos (adm. antidepressivos tricíclicos se nec.)
- IBP ou ant. H2 / 4s + procinéticos (se náuseas, eructações, saciedade precoce)
ENXAQUECA ABDOMINAL
DEFINIÇÃO
caracterizada sempre pelos mesmos:
1.
2.
3.
- Fatores desencadeantes (estresse e fadiga)
- Fatores de Alívio
- Sintomas Associados
ENXQUECA ABDOMINAL
EPIDEMIO
mais comum em:
início aos _ anos e picos entre _ - _ anos
meninas
7 anos, pico entre 10-12
ENXAQUECA ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO
“Episódio paroxísticos de dor abdominal intensa, aguda e ____ na linha ____ ou ____ durante > _ hora”
Associação com _ ou mais dos seguintes sintomas:
Episódio paroxísticos de dor abdominal intensa, aguda e periumbilical na linha média ou difusa durante > 1hora
2 / Anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, fotofobia ou palidez;
ENXAQUECA ABDOMINAL
TRATAMENTO
- Medicamentos para fase aguda:
- Medicamentos para prevenção:
- Evitar:
- Antiespasmódicos (buscopan)
- Amitriptilina, propranolol, ciproheptadina, flunarizina
- Alimentos como: chocolate, queijos, cafeína
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
CLASSIFICAÇÃO
- 2.
3.
4.
- Com constipação
- Com diarreia
- Com constipação + diarreia
- Não especificada
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
DEFINIÇÃO
“É caracterizada por alterações no eixo cérebro-intestino, se iniciando normalmente ____ da puberdade após histórico pregresso de ____ por vários anos após episódio agudo de ____, com ____ alterado - ex: ____ “
É caracterizada por alterações no eixo cérebro-intestino, se iniciando normalmente antes da puberdade após histórico pregresso de constipação por vários anos após episódio agudo de gastroenterite, com perfil psicológico alterado (roer unha).
SII
DX
Apresentar todos os seguintes, por pelo menos _ ____
Pelo menos _ episódios por mês de dor abdominal relacionada a pelo menos um dos seguintes sintomas
+
Ausência de melhora de ____ intestinal com tratamento específico
+
Ausência de sinais de outras doenças
- Relação com evacuação,
- mudança na frequência de evacuações
- mudança no aspecto das fezes;
SII
Muitos pacientes exibem limiar de ____ e resposta contrátil ____ alterada ____ refeições, além de alterações do perfil psicológico, como quadro de ansiedade ou depressão.
Muitos pacientes exibem limiar de dor retal diminuída e resposta contrátil retal alterada após refeições, além de alterações do perfil psicológico, como quadro de ansiedade ou depressão.
DOR ABDOMINAL FUNCIONAL
DxD com
SII
DAF tem ausência de hipersensibilidade e menores contrações anais
DAF
Dx
Deve ser ocorrer pelo menos _ por mês e incluir todos os seguintes sintomas:
- Dor abdominal episódica ou contínua que não ocorre exclusivamente durante eventos fisiológicos, como alimentação ou menstruação; - Critérios insuficientes para SII, dispepsia funcional ou enxaqueca abdominal; - Ausência de sinais de outras doenças após avaliação apropriada; - Presença desses critérios por pelo menos 2 meses antes do diagnóstico.
SII e DAF
TRATAMENTO
Intervenções Dietéticas
Medicamentos
Apoio psicossocial
Intervenções complementares
Intervenções Dietéticas
-> FODMAP: conjunto de alimentos fermentáveis que são mal absorvidos pelo nosso organismo e que podem causar desconforto intestinal.
Medicamentos
-> probióticos
-> antiespasmódicos
-> antidepressivos
Apoio psicossocial
-> TCC
Intervenções complementares
-> hipnoterapia, yoga, acunpuntura
DAF
Muito comum em crianças, sendo normalmente acompanhada de ____.
Muito comum em crianças, sendo normalmente acompanhada de sintomas somáticos extra intestinais não específicos.
