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ENARM 2023 > PEDIATRIA > Flashcards

PEDIATRIA Flashcards

1
Q

Agentes cáusales de epiglotis

A

Haemophilus influenzae tipo b (vacuna pentavalente a los 2,4,6 y 18)
S.pneumoniae
M.Catarralis

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2
Q

Factores de riesgo para presentar epiglotitis

A

Antecedentes de terapia inmunosupresora
Uso persistente de antibióticos
Enfermedad neoplasica
Inmunodeficiencia primaria o adquirida
Hipoparatiroidismo

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3
Q

Describa el cuadro clínico de epiglotitis

A

Fiebre
Dolor faríngeo intenso
Estridor
Dificultad respiratoria
POSICIÓN EN TRÍPODE
Apariencia tóxica
Salivacion(lengua de fuera)
Voz apagada o ausente

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4
Q

Método diagnóstico y tratamiento recomendado para epiglotitis

A

Endoscopia ( CTO )
Laríngeos copia directa (prieto)
Signo del pulgar en RX
Manejo : cefalosporinas de tercera generación o ampicilina-Sulbactam por diez días o ampicilina-cloranfenicol, primero via aérea
Contraindicado: esteroides
Quimiprofilaxis: Rifampicina

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5
Q

Agente causal y edad que afecta mayoritariamente la laringotraqueitis

A

Agente etiológico: virus de parainfluenza tipos 1,2,3
Típicamente afectando a niños de 6 meses a 3 años

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6
Q

Tríada clásica de laringotraqueitis

A

Tos traqueal o perruna + estridor inspiratorio + disfonía
Puede ir acompañada de fiebre, dificultad respiratoria gradual o abrupta
Dolor maxilar

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7
Q

Clasificación de gravedad (Wesley) en traqueobronquitis

A

Leve <3: ausencia de estridor y dificultad respiratoria o dificultad respiratoria leve
Moderada 3-7: Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación
Grave >7 y que amenaza la vida: Estridor y dificultad respiratoria con agitación y letargo

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8
Q

en laringotraquitis si después de 4 horas con glucocorticoides no responde el niño, que hacemos?

A

Hospitalizar + epinefrina nebulizada + observacion por 2-4 horas

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9
Q

Signo radiológico, Tratamiento en laringotraqueitis y principal complicación.

A

Signo de la aguja o de la Torre
Tratamiento: GLUCOCORTICOIDES
- Dexametasona 0.6 mg/kg dosis única/ Budesonida
-Prednisona 1mg/kg en casos leves y moderados
Epinefrina racemica hidrolizada solo en casos graves
Complicación: Neumonía vírica

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10
Q

Agente causal, grupo eterio afectado y cuadro clínico de bronquiolitis

A

1- VSR, parainfluenza, influenza , rinovirus
2- Prevalente en niños de 3-6 meses (gral menores de dos años)
Periodo de incubación es de 4-6 días
Tos, coriza, rinorrea, respiración ruidosa, sibilancias audibles a distancia.

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11
Q

Escala para clasificar la gravedad en bronquiolitis (Wood-downes)

A

1-3 bronquiolitis leve
4-7 bronquilitis moderada
8-14 Bronquilitis grave
Escala Word downes

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12
Q

Diagnóstico, Tratamiento de bronquilitis y criterios de referencia

A

1- clínico y Rx con datos de atrapamiento
2- soporte (salbutamol) puede nebulizar con salina al 3% (no en atopia)
- Palivizumab anticuerpo monoclonal para prevención de cuadros clínicos
3- antecedentes de hermano fallecido por enfermedad pulmonar antes de los cinco años
Menor de 3 años
Comorbilidad, bronquilitis moderada o grave, intolerancia a la vía oral, padres adolescentes y antecedentes de prematurez.

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13
Q

Tratamiento en faringoamigdalitis bacteriana

A

Penicilina G benzatinica
<27 kg : 600 000 UI dosis unica
>27 Kg :1,200 000 Ui dosis unica
Recurrencia: Clindamicina (previo cultivo agar cordero), amoxi clav, benzatinica 1,200 000
Alergia: Eritromicina
Asintomático: Clindamicina

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14
Q

¿Cuáles son los agentes etiológicos en neumonía?

A

<4 semanas: Streptococo b hemolítico del grupo B (agalactae)
E.coli, L. monocytogenes
4 semanas- 4 años: VSR, rinovirus
S. pneumoniae (1GPC) y H. Influenzae

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15
Q

Agentes etiológicos en neumonía atípica

A

M. pneumoniae (Claritromicina)
C. pneumoniae
Legionella

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16
Q

Escala CURB65 y sus puntuaciones con relación a la mortalidad

A

Confusión
Urea: < 30 o BUN >19
PAS: < 90 o PAD < 60
Edad >65 años
Fr: >30 rmp

0: 0.7 % — Ambulatorio
1: 2%
2: 9% — Hospitalización o manejo en casa pero estricto
3-5: 15-40% .—-Hospitalización urgente

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17
Q

¿Cuál es el tratamiento de acuerdo a agente etiológico en NAC?

A

PRIMERA SEGUNDA
S.pneumoniae: Amoxicilina Claritromicina
Ceftria Cefuroxima,

M.pneumoniae: Claritromicina Doxiciclina
C.pneumoniae
Fluoroquinolona

Legionella Fluoroquinolona Claritromicina
Azitromicina

Graves GPC: Penicilina G, en alergia Cefalos de 2da y macrolidos.

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18
Q

¿Cuál es el tratamiento de acuerdo a agente etiológico? ( H.influenzae, P.aeruginosa, S.aerus meticilino resistente)

A

H.influenzae: Amoxicilina c clav
P. Aeruginosa: Ceftazidima, Gentamicina, amika y trobamicina
S.aerus meticilino resistente: Dicloxacilina y rifampicina

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19
Q

Patógenos causantes de meningitis por grupo etario

A

Neonato: E.coli estreptococos del grupo b,
L. monocytogenes, Kleibsiella

1-23 meses: S.pneumoniae, N.monocytogenes, estreptococos del grupo B, H.influenzae y E.coli

2-50 años: S. pneumoniae, N.meningitidis
>50 años S.pneumonuae, N.meningitidis, L. monocytogenes
Embarazadas y puerperio: Listeria

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20
Q

característica clínica pivote meningitis por meningococo

A

Petequias en miembros inferiores

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21
Q

Agente causal en tos ferrina

A

Bordetella pertusis

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22
Q

Fases y duración promedio de la tos ferrina

A

Catarral, paroxística y convalecencia
Dura aproximadamente 6 semanas

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23
Q

Gold estándar en diagnostico para tos ferrina y tratamiento

A

Cultivo en medio de Bordet gengou
1.Eritromicina (hipertrofia pilorica- efecto adverso en lactantes)
2. azitromicina y claritromicina
– Alergia a macrolidos: Trimetroprim sulfametoxazol

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24
Q

Periodo de incubación y cuadro clínico en difteria

A

5 dias de incubacion
membrana blanca-grisacea en faringe y paladar blando que al intentar desprenderla sangra + adenopatias cervicales dolorosas + febricula

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25
Q

Periodo de incubación y cuadro clínico en difteria

A

5 dias de incubacion
membrana blanca-grisacea en faringe y paladar blando que al intentar desprenderla sangra + adenopatias cervicales dolorosas + febricula
faringea. ronquera, tos perruna o estridor

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26
Q

Método diagnostico, tratamiento y esquema de vacunación en difteria

A

cultivo en medio de loeffler, tratamiento con antitoxina difterica + antibiotico (penicilina procainica y si alergia eritromicina)+ inmunizacion contra difteria

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27
Q

Principal causa de mortalidad por difteria

A

Miocarditis

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28
Q

Causa numero uno de hipoacusia y sordera neurosensorial en mexico

A

CMV

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29
Q

En que trimestre es mas probable que ocurra la infección por CMV? y cual es la complicación mas frecuente de presentar dicha infección en la gestación?

A

-75% en tercer trimestre
-Hipoacusia y sordera neurosensorial

Sintomas mas graves a menor edad gestacional

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30
Q

Clinica del CMV al nacimiento

A

90% son asintomáticos al nacer
-RCIU
-Ictericia
-Petequias-purpura (Bluebaby-muffin baby)
-Hepatoesplenomegalia
-Microcefalia
-Calcificaciones intracerebrales
-Coriorretinitis

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31
Q

Metodo diagnostico para CMV en gestantes

A

–Madre
Búsqueda de IgM o IgG en gestantes
Amniocentesis después de la semana 21
–RN
PCR, orina o cultivo
GS: Biopsia de tejidos (ojos de buho)

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32
Q

Diagnostico definitivo de CMV y que se puede observar en TAC y RM

A

Virus en fluidos corporales < 3 semanas o PCR * mas usada
Regla de CMV:C
–Corioretinitis –.Colecistitis acalculosa –Microcefalia (calcificaciones periventriculares)

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33
Q

Tratamiento de la infección por CMV

A

Ganciclovir (neutropenia) valanciclovir (profarmaco)
embarazadas– gammaglobulina g
*Leche congelada

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34
Q

Periodo de mayor probabilidad de contagio en rubeola congénita

A

80% Primer trimestre
100% Tercer trimestre
>16 SDG ya no hay riesgo de rubeola congénita** (sordera)

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35
Q

síntomas pertenecientes a la categoría b en rubeola congénita

A

Purpura, hepatoesplenomegalia, microcefalia, retraso mental y meningoencefalitis

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36
Q

Cual es la triada de Gregg y a que patología pertenece

A

Pertenece a Rubeola congénita
1. Sordera neurosensorial
2.Alt oculares (cataratas, microftalmia, retinitis y nistagmo)
3.Cardiopatias congénitas (persistencia de conducto arterioso y estenosis de arteria pulmonar)
también puede haber erupciones en pastel de arandanos

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37
Q

cuadro clinico de la varicela congenita

A

-Cicatrices cutaneas zigzageantes
-Lesiones que siguen el trayecto nervioso (metamericas)
-Muerte fetal
-Encefalitis
-Microftalmia, corioretinitis

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38
Q

maximo periodo de tiempo en que podemos administrar inmunoglobulina anti varicela en RN expuesto

A

<96 horas

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39
Q

en que dias antes del parto es mas probable que se adquiera la varicela congenita

A

21 dias antes del parto y 5 dias posteriores

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40
Q

Los niños con SRC hasta que semana pueden seguir arrojando el virus por las secreciones corporales

A

Hasta la semana 27 de vida extrauterina

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41
Q

Diagnostico de rubeola congénita

A

-Aislamiento del virus
-IgM (relacionada con defectos cardiacos) al nacer IgG >8 meses
-orina, heces y fluidos con virus durante 1 año

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42
Q

Etapa del embarazo donde el contagio por toxoplasma es mas probable

A

Tercer trimestre
aunque es mas grave si ocurre en el primer trimestre

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43
Q

Menciona que compone la tetrada de sabin en toxoplasmosis congenita

A

-Corioretinitis
-Hidrocefalia
-Calcificaciones intracerebrales aisladas
Convulsiones

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44
Q

Diagnostico de toxoplasmosis congenita

A

IgM y PCR en mayores de 6-12 meses
IgA confirmacion de infeccion congenita

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45
Q

Tratamiento de toxoplasmosis en el RN y en el Embarazo

A

Embarazo:
Espiramicina <12 sdg
>12 SDG: Pirimetamina + Sulfadiazina
Recién nacido:
-Pirimetamina + Sulfadiazina +Ac folinicopor 12 meses + prenisona si hay coriorentinitis y afectacion de SNC

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46
Q

Periodo en que es mas probable que ocurra la infeccion por sifilis congenita

A

Mayor riesgo a < semanas de gestacion
Infeccion primaria en la madre = mayor probabilidad

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47
Q

cuadro clínico en sífilis congénita temprana

A

Pénfigo ampollo en palmas
Rinitis hemorrágica
Hepatoesplenomegalia
Condiloma lata
Lesiones oseas ( osteocondritis, Tibia en sable y signo de Wimberger)

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48
Q

¿Cuál es la triada de Hutchinson que se ve en caso con sífilis congénita?

A

-No veo: Queratitis
-No oigo: Sordera neurosendorial
-No sonrió: incisivos en forma de pala y molares en forma de hutchitnson

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49
Q

Que utilidad tiene la rx de torax en sifilis congenita

A

En busqueda de neumonia alba y en sifilis tardia para buscar datos de enfermedad aortica

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50
Q

Diagnostico de Sifilis congenita

A

—-Pruebas no treponémicas: (Cribado/valoración de tratamiento)
Cuantitativas
1.VDRL y RPR
Si no treponemica negativa, confirmar con treponemica

—-Pruebas treponémicas: (son positivas toda la vida/confirmación)
Cualitativas
+FTA-BS
+ELISA

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51
Q

Tratamiento de sifilis congénita

A

Penicilina g sodica <30 dias VEU o procainica >30 dias VEU por 14 dias o benzatinica dosis unica

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52
Q

¿Cual es el tratamiento de la hepatitis c? y ¿Cuánto dura?

A

Ribavirina + IFN pergilado
Genotipo 1-4 por 48 semanas
Genotipo 2-3 por 24 semanas

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53
Q

¿Cuales son las principales complicaciones de la hepatitis C?

A

Cirrosis y 2% carinoma hepatocelular

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54
Q

¿Cuando iniciar tratamiento en una persona que se puncionó?

A

Realizar PCR esperar 12 semanas y si hay PCR + nuevamente iniciar tratamiento, porque se puede aclarar el virus por si solo

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55
Q

Complicaciones del IFN pergilado

A

Síndrome pseudogripal y exacerbación de enfermedades autoinmunes

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56
Q

A que familia pertenecen los diferentes tipos de Hepatitis

A

Hepatitis A: Picornaviridae
Hepatitis C: Flaviviridae
Hepatitis B: Hepadnaviridae

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57
Q

¿Cual es el tiempo de incubación de la hepatitis A y si periodo infectante?

A

Incubación: 28 días
Periodo infectante: 2 semanas antes de iniciados los síntomas y 2 semanas después de resolución del cuadro

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58
Q

Diagnostico de Hepatitis A, ¿Cuál es la indicación de la profilaxis contra hepatitis A y con que se hace?

A

IgM contra VHA
Indicación: Si hay contacto con persona infectada y los síntomas de esta tienen un inicio menor a 2 semanas
Profilaxis: Vacuna HA e inmunoglobulina

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59
Q

Complicación de la hepatitis A

A

Hepatitis fulminante ( ictericia, encefalopatía y alargamiento de los tiempos de coagulación)

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60
Q

Clinica de la insuficiencia hepatica cronica por hepatitis B

A

eritema palmar, hipertrofia paratiroidea, atrofia testicular y ginecomastia

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61
Q

¿Cual es el primer antígeno en elevarse ante infección por HB y cuales son las pruebas serológicas a realizar en caso de sospechar un caso?

A

1.Antigeno de superficie HBsAG (curacion, dan inmunidad)
2.HBeAg, anti HBeAg, DNA viral, anti HBc IgM (aguda) IgG (cronica)

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62
Q

Diagnostico confirmatorio de hepatitis cronica

A

Ags-VHB + > 6 meses + ADN VHB >104 copias + transaminasas elevadas + biopsia hepática con necroinflamación

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63
Q

Indicación de TX para Hepatitis B

A

1…..DNA viral >2000 copias + ALT y AST elevadas >2 veces el valor normal + biopsia hepatica con necroinflamacion moderada a severa
2…. Cirroticos con DNA >2000 copias no importa nivel de transaminasas

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64
Q

Metas del tratamiento en HB y mejor farmaco utilizado

A

1.negativización de HbsAG y seroconversion de HBeAG
2. Interferón pergilado (contraindicado en cirrosis descompensada por riesgo de sepsis y en enfermedades psiquiátricas)

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65
Q

Tratamiento del neonato con madre que tiene Hb

A

Inmunoglobulina intravenosa + vacuna contra VHB inmediatamente después de nacer y medir anticuerpos a los 15 meses, 90% de reducción

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66
Q

profilaxis post exposicon a VHB

A

Vacunada: inmunoglobulina en las primeras 72 horas + vacuna
Vacunada HbsAG + ya nada
Vacunada HBsAG = vacunar + ig

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67
Q

Manifestaciones extrahepaticas de la HB

A

Poliarteritis nodosa, liquen plano, glomerulonefritis membranosa por IgA (dos dosis separadas por 12 meses) y acrodermatitis papular

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68
Q

describe la escala de apgar

A

0 1 2
Apariencia: Azul Acro Rojito
Pulso: - >100 >100
Gestos: - Mueca Tose
llora debil Patea
Actividad: Hipo Flex Mov act
Respiracion: - Debil Fuerte

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69
Q

Que puntos toma en cuenta la clasifiacion de silverman anderson

A

Disociación toraco-abodminal
Tiraje intercostal
Retracción xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio

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70
Q

de acuerdo al puntaje en silverman anderson como clasificamos la dificultad respiratoria

A

sin dificultad
leve : 1-3
moderada :4-6
severa: 7-10

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71
Q

cuantas consultas debe tener minumo un RN en control del niño sano en el primer mes

A

2 en el dia 7 y 28

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72
Q

ganancia ponderal por dia en el niño durante los primeros 3-4 meses de VEU

A

20-30 g/dia

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73
Q

Meta de ganancia ponderal durante el primer año de vida

A

1- 4 meses: 750 g/mes
4-8 meses: 500 g/mes
8-12 meses: 250 g/mes

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74
Q

si un paciente tiene 3 desviaciones estandar en peso para edad, que grado de desnutricion tiene

A

desnutricion grave

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75
Q

de acuerdo los hitos del desarrollo a que edad esperamos que exista sosten cefalico y prension con 4 dedos

A

a los 4 meses

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76
Q

a que edad el bebé se sienta solo y pasa objetos de una mano a otra

A

a los 6 meses

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77
Q

a que edad esperamos que el bebé gatee, se despida con la mano y diga mamá o papá

A

a los 9 meses

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78
Q

a que edad esperamos a que el bebé se pare o se encorbe de pequeños y desarolle la pinza fina

A

a los 12 meses

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79
Q

de acuerdo a la edad cuantos cubos apila un niño

A

2 cubos: 15 meses
4 cubos: 18 meses
6 cubos: 24 meses
8 cubos y dibuja circulo: 3 años

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80
Q

a que edad bebé corre, sube y baja ecaleras

A

a los 2 años

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81
Q

de acuerdo a la clasificacion de gomez, que grados de desnutricion existen

A

NORMAL : 90-100%
LEVE: 90-75%
MODERADA: 60-75%
SEVERA: <60%

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82
Q

como calculamos el % de peso para la edad

A

Peso real/peso ideal /100

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83
Q

tratamiento antibiotico en desnutricion, cuantos dias debemos darlo y bajo que condiciones

A

Hospitalizados
-Trimetroprim
-Ampicilina o gentamicina: paciente con infeccion detectada, aletargado con complicaciones
-Cloranfenicol: si no responde a las 48 horas

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84
Q

a que edad esperamos que el niño presente sonrisa social

A

2 meses

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85
Q

vitamina involucrada en la pelagra y cuanto debemos consumirla al dia para prevenir esa enferemedad

A

vitamina B3
15-20 g dia
Tratamiento pelagra 300 mg de B3 por 1 mes

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86
Q

cuantas enfermedades comprende el tamix basico el semi ampliado y el ampliado

A

básico: 5 enfermedades
semi ampliado: 6-20
ampliado: 21-80

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87
Q

enfermedades de comprenden el tamiz metabolico clasico

A

hipotiroidismo congenito
galactosemia clasica
hiperplasia suprarrenal congenita
fenilcetonuria
fibrosis quistica

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88
Q

enfermedad metabolica causante de retraso mental

A
  1. Hipotiroidismo congenito
    2.Fenilcetonuria
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89
Q

enzima afectada mas frecuentemente en hiperplasia suprarrenal congenita

A

21-Hidroxilasa
Tx.Corticoesteroides

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90
Q

la fenilcetonuria con que cromosoma se le involucra y que enzima afecta

A

cromosoma 12q23.2 y fenilalanina hidroxilasa que transofrma fenilalanina en tirosina

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91
Q

tratamiento de fenisetonuria

A

Saproterina
si fenialanina >20: quitar leche materna y dar unicamente formula libre hasta alcanzar <10 mg/dl igual para concentraciones de entre 10-20
si fenilalanina 6-10: continuar toma seno materno disminuyendo la frecuencia de las tetadas, hasta que niveles lleguen a 1-6 mg/dl

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92
Q

cuadroclinico de fibrosis quistica

A

piel salada
ileo meconial
diarreas
bronquiectacias
Infecciones resp recurrentes asociadas a pseudomonas
-ausencia de tubulos deferentes

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93
Q

prueba diagnostica para fibrosis quistica

A

cloro en sudor <60 mmol

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94
Q

manifestaciones clinicas de raquitismo

A

Craneo tabes
Hipoplasia de esmalte
Prominencias frontales (frente olimpica)
Prominencias parietales
Suturas amplias
Torax en rosario
Alopesia**grave

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95
Q

Diagnostico de raquitismo

A

Rx muñeca da aspecto de estar mal tomada
**Metafisis en copa de champagne
Confirmatorio: Niveles de 25-hidroxivitamina D

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96
Q

dosis preventiva de vitamina D

A

400 UI/dia 0-6 meses
400-600 UI/dia 6-12 meses

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97
Q

estudio inicial y GS en el diagnostico de pielonefritis

A

Inicial: tira reactiva (nitritos y esterasa leucocitaria)
GS: Urocultivo

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98
Q

tratamiento en IVU

A

Neonatos: intrahospitalario - Gentamicina y cefalosporinas de 3ra (aminoglucósido + ampicilina gpc)
Prescolares y escolares: Nitrofurantoina (gpc) Amoxi clav x 7 dias o si es sistemico Cefalosporinas de 3ra
**GPC: Trimetroprim si la zona no es resistente
***TOMAR EGO A LAS 72 HORAS PARA EVALUAR

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99
Q

El USG esta indicado en IVU en caso de que el paciente tenga que edad

A

JOYA: menos de 3
GPN: 2 o menos para descartar malformaciones o IVU atpica (no sea E.coli)

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100
Q

Patogeno mas frecuente en pacientes con malformaciones urinarias o antibioticos previos

A

Proteus y kleibsiella

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101
Q

principal complicacion en IVU en menores de 18 años

A

cicatriz renal *Hacer gama grama en caso de sospecha o duda de daño renal

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102
Q

en que casos realizamos un cistograma miccional

A

en caso de recurrencia de IVU o USG con anormalidad renal
IVU atípica, usg con estasis urinaria, hidronefrosis o engrosamiento de la pared vesical

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103
Q

GS en pielonefritis

A

Gamagrama con DSMA

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104
Q

Tratamiento en pielonefritis

A

cefalosporinas de 3ra (cefixime) por 72 horas y al ser afebril pasar a Amoxiclav VO

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105
Q

malformacion urinaria mas frecuente en pediatria

A

reflujo vesicouretral

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106
Q

clasificacion de reflujo vesicouretral y su tratamiento

A

GRADO 1: Alcanza ureter (Vigilancia)
GRADO 2: Alcanza ureter, pelvis renal y caliz sin inflamacion (Vigilancia)
GRADO 3: Alcanza ureter, pelvis renal y caliz con inflamacion (TMP/SMX o Nitro)
GRADO 4: Alcanza ureter, pelvis renal y calis con tortuosidad (QX + Ab)
GRADO 5: Dilatacion grave de ureter pelvis y caliz renal con tortuosidad y perdida de impresion papilar (QX + Ab)

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107
Q

GS para el diagnostico de ERGE en lactantes

A

impedancia combinada con ph

108
Q

tratamiento ERGE

A

Regurigitadores felices :espaciamiento formula, alimentacion fraccionada y cambios de posicion.
ERGE : Decubito supino, formula hidrolizada.
Complicaciones: Funduplicatura de Nissen

109
Q

tratamiento ERGE

A

Regurigitadores felices :espaciamiento formula, alimentación fraccionada y cambios de posición.
ERGE : Decúbito supino, formula hidrolizada.
Complicaciones: Funduplicatura de Nissen

110
Q

criterios de roma lll para estreñimiento en niños >4 años

A

dos o mas criterios al menos durante 2 meses
- 2 o menos evacuaciones x semana
- 1 episodio de incotinencia fecal x semana
-evacuaciones duras o dolorosas
-Heces de gran tamaño que tapan el baño
-frecuencia de una vez por semana durante dos meses

111
Q

que osmolaridad deben tener las sales orales recomendadas por la oms apartir de 2002

A

Na 60-75 mmol
120 a 220 Osm

112
Q

Gs en dx de intolerancia a la alctosa en niños

A

prueba de hidrogeno espirado

113
Q

alergeno presente en pescado, camaron , cacahuate , huevo y trigo

A

camaron: tropomiosina
pescado: parvalbuvina
cacahuates: ARA H1
huevo: Ovoalbumina
trigo: glicina

114
Q

tumor extracraneal mas frecuente en la infancia y a la deleccion de que cromosoma se asocia

A

neuroblastoma
Deleccion de cromosoma 1

115
Q

enfermedades asociadas a neuroblastoma

A

Sx alcoholico fetal
SX de hirshprung
Neurofibromatosis

116
Q

en caso de ser hereditario a que genes se asocia el neuroblastoma

A

ALK y PHOX28

117
Q

Cuadro clinico de neuroblastoma

A

tumor palpable no doloroso, dura y fija
Gralmente esta en abdomen pero puede estar en torax y cervical (senos paranasales)

118
Q

sx paraneoplasicos asociados a neuroblastoma

A

sx blueberry muffin: depositos subcutaneos
sx hutchinson: mets a hueso
sx de peper: Higado
Sx kerner morrison: Diarrrea secretora

119
Q

profilaxis antibiótica indicada en niños menores de 18 años con RVU

A

nitrofurantoina o trimetroprim por 10-24 semanas
en niños menores de 6 semanas dar cefalos de 3ra generación

120
Q

protooncogen asociado a neuroblastoma en 25%

A

n-myc

121
Q

Estadios de acuerdo a clasificacion INSS en neuroblastoma asi como su abordaje terapeutico

A

1 localizado organo de origen
2 situado mas alla de organo de origen sin sobrepasar linea media, sin o con ganglios
3 mas alla de la linea media con afectacion ganlglionar
4 Metastasis a distancia
4S estadio en menores de 1 años con datos de 1 o 2 con mets en higado, piel o medula o sea

1 y 2: cirugia, vigilancia
3: Cirugia, quimioterpia
4: Cirugia , quimio + radio

122
Q

A que gen asociamos el retinoblastoma y en que cromosoma sospechamos que podria haber una deleccion o reordenamiento

A

RB 1 y en el cromosoma 13q14

123
Q

indicaciones para enucleacion, quimioterapia o radioterapia en retinoblastoma

A

-Enucleacion
lesion mayor a 5mm
tumor unilateral con afeccion a nervio optico
-Quimioterapia
Afeccion bilateral
diagnostico temprano
recaidas
-Radioterapia
Tumor recurrente
siembra vitrea

124
Q

Neoplasias que esperariamos asociadas a haber padecido retinoblastoma

A

Osteosarcoma
Leucemia
Melanoma
Ca epitelial

125
Q

Durante cuantos años se realiza la vigilancia por oncologia pediatrica en caso de haber padecido retinoblastoma

A

durante 5 años despues vigilancia por pediatria hasta los 16

126
Q

cromosoma asociado a tumor de wilms

A

Gen WT 1 en el cromosoma 11q13

127
Q

datos clinicos que nos hacen sospechar de tumor de wilms

A

masa abdominal
no dolorosa
no rebasa linea media
elastico

128
Q

Farmaco asociado a Estenosis hipertrofica de piloro

A

Eritromicina

129
Q

Cuadro clinico de estenosis hipertrofica de piloro

A

-Vómitos en proyectil inmediato después de comer
-Prematuros puede no tener vomito**
-Masa móvil dura de 2 cm
-Palpación de oliva pilórica

130
Q

que cuadro clinico podemos encontrar en el sindrome de dificultad respiratoria tipo 2

A

RN termino o cerca de termino
-Taquipnea <60 rpm
-SatO2 <88%
-Hipoxemia
-NO ESTERTORES
-Resolverse entre las 24-72 horas

131
Q

factores de riesgo maternos y fetales para presentar taquipnea transitoria del RN

A

MATERNOS
-RPM <24 horas
-DM
-ASMA
-Nacimiento sin trabajo de parto
RN
-Macrosomia
-Gemelar
-Apgar <7

132
Q

hallazgos esperados en RX en taquipnea transitoria del RN

A

-Rectificacion de arcos costales
-Cisuritis
-Congestion parahiliar (corazon peludo)
-Aplanamiento de hemidifragmas

133
Q

Que técnica de alimentación debemos utilizar de acuerdo a la SatO2 que tenga un paciente con taquipnea transitoria del RN

A

<60 rmp: Succión
60-80 rpm: Sonda nasogastrica
>80 rpm: Ayuno

134
Q

Principal edad de presentación del Sx de aspiración de meconio y factores de riesgo

A

RN postermino o término
RN con asfixia perinatal o desnutrición en utero
En con antecedentes de infección uterina
Hipoxia fetal (estimula jadeo fetal y por lo tanto aspiración in utero)

135
Q

Datos clínicos y hallazgos rx que esperamos encontrar en sx de aspiración meconial

A
  • Taquipnea, retracciones, estertores, cianosis, atrapamiento aéreo.
  • RX: Hiperinsuflacion torácica
    Atelectasia*
    Infiltrado en parches, “panal de abeja “
    Aplanamiento de diafragmas
136
Q

Si se tiene un paciente con FC < 100 hipotonico, cianotico y con esfuerzo respiratorio mínimo, qué terapéutica está indicada con el fin de iniciar VPP

A

Liberar vía aérea mediante aspiración de meconio sobre el tubo endotraqueal

137
Q

Porque está indicado adicionar sufractante pulmonar en caso de aspiración meconial

A

Porque el meconio inactiva al sufractante

138
Q

Menciona 3 complicaciones que pueden presentar los pacientes con sx de aspiración meconial

A
  1. Sx de fuga aérea *GPC
    Neumonía por meconio
    Neumonitis química
    Hipertensión pulmonar persistente * GPC + más grave
139
Q

Factores de riesgo para enfermedad de membrana hialina tanto maternos como fetales

A

-Fetales
Prematuros
Masculino
Raza blanca
Asfixia prenatal
Fetopatia diabetica

-Maternos
DM
Cesárea
Embarazo múltiple

140
Q

Como realizamos el diagnóstico en SDR1

A

Clínico: Silverman andersen
Rx: opacidad, patrón retículo alveolar difuso, broncograma aéreo, disminución de la expansión pulmonar.
Gasómetrico: PaO2 <50 mmHg

141
Q

Componentes del surfactante pulmonar

A

80% fosfolipidos
10% lípidos neutros
10% proteínas asociadas a factor surfactante

142
Q

Menciona qué estadios existen en SDR1
Y sus principales características

A

1-Leve
Imagen retículo granular fina que no sobrepasa silueta cardiaca, transparencia conservada.

2- moderada
Imagen retículogranular se extiende por todo el campo pulmonar y sobrepasa la silueta cardiaca

3- Grave
Imagen reticulogranular difusa, confluente.
Mayor visibilidad de broncograma
Aún se alcanzan a distinguir bordes cardiacos

4- Muy grave
Opacidad torácica total
No se distingue silueta cardiaca

143
Q

Tratamiento en SDR1

A

Oxígeno
Surfactante
Cafeína ( si presenta apneas o con alto riesgo <1250gr)

144
Q

Si el RN con SDR 1 presenta respiración espontánea y se le brindó apoyo con CPAPn temprana que técnica utilizamos para instalación de surfactante

A

Técnica LISA

145
Q

A que presión se recomienda iniciar el CPAPn en pacientes con SDR1

A

Al menos a 6 cm H2O

146
Q

Bajo qué condiciones se requiere el cambio de CPAPn a intubación en SDR 1

A

-Dificultad para mantener SpO2< 60
-Requerimiento de presión de H2O > 8cm
-Trabajo respiratorio aumentado con episodios de apnea
-Frecuencia cardíaca inestable

147
Q

Indicaciones para el retiro de CPAP en SDR 1

A

Ausencia de signos de dificultad respiratoria y apenas
Estabilidad hemodinámica
Presión de H2O de 5-6 cm
Que se mantenga una satO2 entre 90-95% con FiO2 al 21%

148
Q

Durante qué tiempo se recomienda iniciar sufractante en SDR1

A

Durante la primeras 2 horas de VEU y debe ser del porcino 🐖

149
Q

Qué relación lectina- esfingomielina nos da indicios de inmadurez pulmonar

A

Relación <2.1

150
Q

cual es la cardiopatia congenita mas frecuente en sindrome de down

A

defecto del canal auriculoventricular completo

151
Q

cual es la cardiopatia congenita mas frecuente en México

A

PCA
Mundo: CIV

152
Q

cardiopatía mas frecuente en los siguientes síndromes pattau, Turner y Edwards

A

Pattau: Comunicación interventricular
Turner: Coartación de la aorta**
Edwards: Comunicación interventricular

153
Q

De acuerdo a los siguientes antecedentes indique que cardiopatía espera encontrar:
Hijo de madre diabética
Madre con lupus
Madre y litio
RN rubeola, Rn marfan y RN turner

A

Hijo de madre diabética: CIV y transposición de GV
Madre con lupus: Bloqueo AV
Madre y litio: Anomalia de ebstein
RN rubeola: PCA, T.fallot y CIV
RN marfan: Valvulopatia aortica
Rn turner: Elongacion del arco aortico

154
Q

Cuales forman parte de las cardiopatias cianogenas

A

T-Tetralogia de fallot
E- Anomalia de ebstein
T- Trasposicion de grandes vasos
A- Atresia tricuspidea
A- Atresia pulmonar

155
Q

Cuales forman parte de las cardiopatias congenitas acianogenas

A

CIA
CIV
Coartación de la aorta
Persistencia del conducto arterioso
Estenosis pulmonar
Estenosis aortica

156
Q

Los siguientes signos encontrados en rx corresponden a cuales cardiopatias congenitas

A

Signo de huevo: Trasposicion de grandes vasos
Signo cimitarra: Drenaje venoso anomalo parcial
Signo del muñeco de nieve. Drenaje venoso anomalo
Signo de la caja: Anomalía de Ebstein
Signo del zapato sueco: Tetralogia de fallot

157
Q

Cardiopatía mas frecuente en menores de un año y cual es su tratamiento

A

Trasposición de grandes vasos
TX: Si no hay CIV Prostaglandina E1 (mantener conducto abierto)
Alter: Cx rashkind
Definitivo : Cx de Jantene// Senning o Tecnica de Mustard ** GPC

158
Q

cardiopatia cianogena mas frecuente en la infancia

A

tetralogia de fallot.
-CIV
-Estenosis pulmonar
-Cabalgamiento de la aorta
-Hipertrofia del ventrículo derecho

159
Q

tratamiento de la tetralogia de fallot

A

medidas higienicas (ponerlo en genipectoral en crisis hipoxicas)+ oxigenoterapia+ morfina

Beta bloqueadores(propanolol) para prevenir

160
Q

el septo interventricular consta de 4 elementos; en cual es mas frecuente que se presente una comunicacion?

A

Membranoso

161
Q

en donde auscultamos el soplo por CIV

A

En region paraesternal izquierda y es durante toda la sistole

162
Q

cuadro clinico esperado en CIV con defectos pequeños y en CIV con defectos grandes

A

defecto pequeño:
Asintomatico
Soplo sistolico de alta intensidad
Fremito
Defectos grandes:
Disnea
Restriccion de creciemiento
sudoracion profusa
infecciones pulmonares
hipertension pulmonar

163
Q

tratamiento en CIV grandes y pequeñas

A

CIV pequeñas : Cierre espontaneo antes de los 4 años o 1 año** gpc
CIV grandes : Diureticos con o sin digoxina
Definitivo : 1ra QX parche en sintomático y sin hipertensión
2da: Transcateterismo (no en Sx de Eisenmenger)

164
Q

que tipos de comunicacion interauricular existen

A
  • Osteum primum: Porcion mas baja del septo , canal av parcial
    -Osteum secundum: Mediseptal
    + frecuente
  • Seno venoso: cerca de la desembocadura de la VCS
165
Q

Que componentes forman el canal AV completo

A

CIA ostium primum
+ CIV zona basal + valva av comun

166
Q

que datos clínicos esperamos encontrar en la comunicación AV

A

-Sintomatología presente en 4ta - 5ta década de la vida
-Infecciones respiratorias frecuentes
-Palpitaciones
-Disnea de esfuerzo
-Soplo sistolico con desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido

167
Q

Tratamiento en coartacion d ela aorta

A

En RN: Prostaglandinas par amantener permeable el conducto
Hipertension: IECAS y beta bloqueadores
Eleccion: intervencion percutanea transcateter

168
Q

en niños a que nivel esperamos la coartacion aortica

A

coartacion aortica preductal

169
Q

Causa mas común de cardiopatía adquirida en México

A

enfermedad de kawasaki (sindrome mucocutaneo linfonodular)

170
Q

zona afectada mas frecuentemente en enterocolitis

A

Ileon distal y colon proximal

171
Q

edad de presentacion tipica de ECN

A

prematuros en la 2da y 3ra semana de vida

172
Q

que esperamos encontrar en una RX simple de abdomen en un paciente en quien se sospecha ECN

A

-Patron de migaja de pan
-Asa fija intestinal , edema de asas, neumatosis, neumoperitoneo
Eco abdominal* aire portal

173
Q

tratamiento en ECN

A

Ayuno + Sonda nasogastrica + antibiotico (ampi + amika)

174
Q

cuadro clinico esperado en ECN

A

temprana: Distensión abdominal, intolerancia a la vía oral, Diarrea *, vomito, rectorragia.
Tardías: Emesis biliosa, ascitis, eritema de pared abdominal, letargo.

175
Q

Principal complicacion de ECN y su tratamiento

A

perforacion y el tx es qx directo

176
Q

criterios de estadificación de bell para ECN

A

l: No hay neumatosis intestinal
Rx con ileo leve

ll: Neumatosis intestinal
lla: aire en sist porta
llb: sin aire en sist porta

lll: Aire en sistema porta + ascitis
lllb: neumoperitoneo
**Dar metronidazol

177
Q

cual es el segmento aganglionar intestinal mas frecuentemente afectado en enfermedad de hirschsprung

A

Rectosigmoides

178
Q

cuadro clinico esperado en Enfermedad de Hirschsprung

A

-retraso en eliminacion meconial >48 horas
-vomitos biliares, dolor abdominal, perdida de peso, no canaliza gases
-Hipertonia del esfinter anal y ampula rectal vacia

179
Q

diagnostico inicial y confirmatorio en enfermedad de hirschsprung

A

inicial: Colon por enema muestra zona de transición
Confirmatorio: Biopsia de pared rectal

180
Q

tratamiento de enfermedad de hirshsprung

A

QX. colostomia

181
Q

principales complicaciones esperadas en enfermedad de hirschsprung

A

megacolon toxico, estreñimiento cronico

182
Q

si tenemos un paciente con un diverticulo de meckel alojado en una hernia inguinal directa, como le llamamos?

A

Hernia de litrè

183
Q

localizacion mas comun del diverticulo de meckel

A

valvula ileocecal en el borde antimesenterico

184
Q

regla de los 2’s en epidemiologia para el diverticulo de meckel

A

2% de la poblacion
2 pulgadas de la valvula ileocecal
2 tejidos (gastrico y pancreatico)
2 años o menos

185
Q

dato clinico mas destacable en Diverticulo de meckel

A

rectorragia indolora intermitente incluso puede estar oculta en heces con anemia

186
Q

diagnostico en diverticulo de meckel

A

rx carece de valor dx
1. INCIAL: rectosigmoidoscopia
2.Confirmatorio: gammagrafía con pertecnetato de TC-99 m
3: GS: Laparoscopia

187
Q

la imagen de un intestino en sacacorchos podemos esperarla en

A

malrotacion intestinal **

188
Q

porción intestinal afectada mas frecuentemente en invaginación intestinal

A

Ileocolica

189
Q

causa mas frecuente de obstruccion intestinal en menores de 2 años

A

invaginacion intestinal

190
Q

factores de riesgo para invaginación intestinal

A

lactantes de 6- 8 meses
Infecciones resp y gastrointestinales
polipos
diverticulos de meckel

191
Q

cuadro clínico esperado en invaginación intestinal

A

-dolor abdominal súbito paroxístico
-vómitos intermitentes
-evacuaciones en jalea de grosella (moco y sangre sin contenido intestinal)
Signo de dance (disminución peristalsis en region afectada)

192
Q

Que dato podemos esperar en un USG en invaginacion intestinal

A

signo de diana o pseudo riñon

193
Q

tratamiento invaginacion intestinal

A

reduccion hidrostatica o neumatica

194
Q

en caso de que el paciente con invaginacion intestinal presente choque, peritonitis o neumatosis intestinal, que tx podremos ofrecerle

A
  1. estabilizacion
    2.Reduccion quirurgica
195
Q

ictericia patologica, fisiologica y por lactancia materna en que dias se presenta y cuanto dura

A

Fisiológica: 2-3 dia y dura entre 7 - 10 dias
Patológica: primeras 24 horas dura mas de 10 dias
Lactancia materna: al final de la primera semana y dura 10-12 semanas

196
Q

nivel de corte despues del cual esperamos que el RN presente hiperbilirrubinemia

A

> 5mg/dl o >95% del percentil para la edad

197
Q

describe las zonas de kramer

A

1- cabeza y cuello
2 - parte superior de tronco hasta ombligo
3 - parte inferior de tronco hasta rodillas
4 - piernas y brazos
5 - palmas y plantas

198
Q

que detecta la prueba de coombs indirecta

A

se realiza en sangre materna y detecta anticuerpos plasmaticos circulantes

199
Q

cuantos pañales en 24 horas nos dan un indicio sobre si el Rn esta orinando adecuadamente

A

6 pañales al dia

200
Q

que causa el sindrome de criegler najar tipo 1 y cual es su tx

A

una actividad nula de la glucoroniltransferasa
TX: trasplante hepatico
**causa kernicterus

201
Q

que causa el sindrome de criegler najar tipo 2 y cual es su tx

A

actividad reducida de la glucoroniltransferasa
tx: fenobarbital o difenilhidantoina

202
Q

ictericia causada por esfuerzo excesivo, ayuno, infecciones o medicamentos

A

enfermedad de gilbert

203
Q

en que tiempo esperamos una respuesta maxima con fototerapia y que espectro de luz es mas eficaz

A

460 nm y se espera en las primeras 2-6 horas

204
Q

con que nivel de bilirrubina esta indicado detener la fototerapia

A

cuando la bilirrubina total sea de 2.92mg/dl

205
Q

que volumen debemos de extraen en la exaginotransfusion en caso de prematuros y de bebès a termino

A

prematuros: 80 ml/kg
termino: 90 ml/kg

206
Q

en que tiempo volvemos a medir bilirrubinas en pacientes a los que les suspendimos la fototerapia

A

a las 12- 18 horas

207
Q

menciona los factores dependientes de vitamina k involucrados en la enfermedad hemolitica del RN

A

ll, Vll, lX, X, proteina c y proteina S

208
Q

causa mas comun de colestasis quirurgica en el neonato

A

atresia de vias biliares

209
Q

tipos de atresia de vias biliares

A

tipo 1 afecta al coledoco
tipo 2 afecta al CEC
tipo 3 Afecta a toda la via

210
Q

cuadro clinico esperado en atresia de vias biliares

A

Ictericia <2 sem (embrionaria) >2 semanas (adquirida)
Orina colurica
Heces acolicas
No responde a tx con fenobarbital o acido urso + anemia
*hepatoesplenomegalia

211
Q

tratamiento de atresia de vias biliares

A

cx de kasai

212
Q

A que síndrome podemos asociar la atresia de coanas

A

al sx de CHARGE
C: Coloboma
H: Heart
A: Atresia de coanas
R: Restricción del crecimiento
G: anormalidades genitourinarias
E: Ear

213
Q

la atresia duodenal se asocia a vómitos biliares así como a que síndrome

A

sindrome de down

214
Q

tipos de atresia duodenal

A

Tipo 1: membrana completa, incompleta o fenestrada
Tipo 2: dos fondos de saco unidos por un cordon fibroso
Tipo 3: dos fondos ciegos
Tipo 4: pancreas anular

215
Q

diagnostico inicial y confirmatorio en atresia duodenal

A

inicial: RX signo de la doble burbuja
confirmatorio: seriesofagogastroduodenal

216
Q

Tratamiento en atresia duodenal

A

procedimiento de kimura

217
Q

el signo de la triple burbuja a que patologia esta asociado

A

atresia yeyunoileal

218
Q

etiologia de la atresia yeyunoileal

A

accidente vascular mesenterico
volvulo intestinal
herniacion del intestino
gastrosquisis

219
Q

etiologia de la atresia traqueoesofagica

A

ingesta de talidomida o anticonceptivos
Deficiencia de vitamina A
Genetica asociada a Gil 2, Gil3 y Foxrt1

220
Q

a las cuantas horas postquirurgicas le das de comer a un paciente con dx de atresia esofagica

A

a las 48 horas y a los 5 dias le realzias un esofagograma

221
Q

Clínica de la atresia esofágica

A

dificultad para pasar una sonda
antecedente de polihidramnios
Salivacion excesiva
Atragantamiento
Malf cardiacas 30%

222
Q

que significa VACTERL y a que atresia esta asociada

A

10 % atresia traqueoesofagica
V: vertebras
A: ano
C: corazon
T: traquea
E: esofago
R: rectal
L: extremidades

223
Q

Tipos de atresia traqueoesofagica

A

TIPO 1: Atresia en ambos cabos sin fistula
TIPO 2: Atresia distal con fistula proximal
TIPO 3: Atresia prox con fistula distal (87%)
TIPO 4: Atresia con fistula prox y distal
TIPO 5: Fistula sin atresia (H)

224
Q

en que semanas podemos diagnosticar por usg una gastrosquisis

A

desde la semana 12-15 de gestacion

225
Q

si hay un paciente con onfalocele y un defecto mayor de 4 cm, cual es el tratamiento indicado

A

cierre en silos

226
Q

cuadro clinico de la varicela congenita

A

-Cicatrices cutaneas zigzageantes
-Lesiones que siguen el trayecto nervioso (metamericas)
-Muerte fetal
-Encefalitis
-Microftalmia, corioretinitis

227
Q

Triada clásica en cuerpo extraño en vía aérea

A

Tos + sibilancias y disminución de ruidos respiratorios
*disfonía, cianosis y estridor

228
Q

Tratamiento indicado en cuerpo extraño en vía aérea

A

Broncoscopia rígida o flexible

229
Q

Que clasificación usamos en e encelo patria hipoxico isquémica

A

Sarnat
1-Hipoalerta
2-Letárgico
3-Estuporoso

230
Q

Que criterios utiliza,os para indicar hipotermia para neuro protección en encefalopatía hipoxico isquémica

A

> 35 sdg
1500
-Menos de 6 horas de vida
Evidencia de encefalopatía hipoxico isquémica
-Necesidad de ventilación o reanimación en los primeros 10 minutos de vida
-Acidosis
-Apagar menor de 5 a los 10 minutos
-Sarnat 2 o 3
-Alteraciones en EEG

231
Q

Anticonvulsivo de primera elección en encefalopatía hipoxico isquémica

A

Fenobarbital

232
Q

Que manejo sugiere la gpc que se de a niños >5 años con sintomas sospechosos de asma con >3 episodios en una misma estacion

A

CEI a dosis baja por tres meses y re evaluar

233
Q

En una crisis asmatica despues de 4-10 inhalaciones de SABA con pDMI + espaciador + corticoesteroide sistemico + oxigeno , durante una hora el paciente no mejora que paso sigue en el algoritmo

A

SABA + Bromuro de ipatropio + CS sistemico + oxigeno

*por dos horas

234
Q

describa como es el tratamiento en ASMA

A

De rescate: Salbutamol
Paso 1 : Salbutamol PRN
Paso 2: CSI dosis bajas
Paso 3: CSI dosis bajas + LABA (CRISIS INICIAR AQUI)
Paso 4: CSI dosis intermedia + LABA
Paso 5: CSI dosis altas + LABA
ALTERNATIVA a pasos 2-4 : CSI + antileucotrienos (montelukast)

235
Q

clasificacion de crisis asmatica

A

LEVE - MODERADA:
SPO2: 90-95%
FC: <120 lpm
FEVI : >50-60
Habla bien, no usa musculos accesorios para respirar
CRISIS GRAVE:
SpO2: <90%
FC:120-140
FEVI: 25-50%
Habla entrecortado, prefiere estar sentado, uso de musculos respiratorios

236
Q

Agente etiologico más común en onfalitis

A

S.Aureus
1/3 asociado a bacteroides fragilis

237
Q

Anticuerpo monoclonal disponible para el tx del asma como alternativa despues de paso 5 en escalones de tratamiento

A

Anti IE partir de 6 años: Omalizumab

238
Q

corte a partir del cual iniciamos levotiroxina directamente en hipotiroidismo congenito

A

> 40 mU TSH

239
Q

consumir paracetamol en el 1er y 3 er trimestre es un factor de riesgo para que patologia genital

A

criptorquidia

240
Q

estudio diagnostico de eleccion y gs en criptorquidia

A

eleccion: usg
GS: laparoscopia

241
Q

edad ideal para realizar orquidopexia

A

entre los 6 y los 18 meses

242
Q

aproximadamente que porcentaje de neoplasias testiculares se encuentran asociadas a hidrocele

A

10%

243
Q

diagnostico de eleccion y GS en neuroblastoma

A

Eleccion: Acido homovalinico + vanililmendelico en orina
GS: Histopatologico por toma de biopsia

244
Q

Componentes de la tetralogia de fallot

A

CIV
Estenosis de la pulmonar
Hipertrofia ventricular derecha
Cabalgamiento de la aorta

245
Q

Método de primera elección para la detección de apneas en RN

A

Polisomnografia
RNPT: Impedancia torácica

246
Q

Tratamiento de primera elección en apnea del prematuro

A

Citrato de cafeína se continúa tx hasta la semana 43-44

247
Q

En un paciente con neumonía atípica y conjuntivitis que tx debemos utilizar

A

Eritromicina o nitrato de plata al 1%

248
Q

en que casos se indica sonda orogastrica en rn (reanimacion neonatal)

A

en caso de que se le vaya a realizar VPV o colocar CPAP por varios minutos

249
Q

posterior a la la primera intervención durante el primer minuto de reanimación neonatal nos realizamos la siguiente pregunta: el bebé tiene apnea, bloqueo o frecuencia cardiaca menor a 100, de ser positiva, cual es el manejo a seguir

A

VPP Y MONITOR EN MANO DERECHA

250
Q

posterior a la la primera intervención durante el primer minuto de reanimación neonatal nos realizamos la siguiente pregunta: el bebé tiene apnea, bloqueo o frecuencia cardiaca mayor a 100, de ser negativa, cual es el manejo a seguir

A

nos preguntamos si tiene dificultad respiratoria o cianosis persistente, de ser positivo posicionamos, despejamos vía aérea y colocamos CPAP*

251
Q

posterior al primer minuto si bebé continua con FC menor a 100, cual es el manejo a seguir

A

MR SOPA
Mascarilla
Reposicionamiento
Succión
Oral apertura
Presión
Alterne vía aérea

Considerar intubación o mascara laríngea

252
Q

Posterior al primer minuto y a haber realizado Mr SOPA si el bebé cuenta con FC menor a 60x, que manejo debemos dar

A

Intubacion o mascarilla laringea + compresiones

253
Q

Posterior a haber realizado compresiones y colocado mascarilla laríngea o intubación, que manejo debemos seguir de acuerdo al algoritmo de reanimación neonatal

A

Adrenalina IV o ET
Si continua dificultad considerar hipovolemia y neumotorax
** 0.1 mg/dl concentracion 1:10000

254
Q

principal factor de riesgo para retinopatia del prematuro

A

hipoxia neonatal

255
Q

farmaco de primera linea en sepsis neonatala temprana (<72 horas o < 8 dias)

A

ampicilina + gentamicina

256
Q

farmaco de pirmera linea en sepsis neonatal tardia

A

dicloxacilina + gentamicina

257
Q

dosis de diazepam que debemos administrar si un niño tiene una crisis febril mayor a 5 minutos

A

0.25-0.5 mg/kg rectal o IV

258
Q

tratamiento vo para dermatitis del pañal sobre infectada con candida

A

1 gotero via oral de nistatina cada 8 horas y azol topico en cada cambio de pañal por 7 dias
**si no mejora en 72 horas o lleva mas de 7 dias con eso, referir a segundo nivel

259
Q

perimetro braquial a partir del cual damos el diagnostico de desnutricion en niñas y niños de 6 a 59 meses (4.11 años)

A

133 mm

260
Q

clasificación utilizada en desnutrición que podemos asociar con la mortalidad

A

clasificación de Gómez (peso/edad)
severa lll: <60%
moderada ll: 75%
leve: 90%

261
Q

Clasificaciones por tiempo de evolucion en desnutricion

A
262
Q

cuadro clinico de fenilcetonuria

A

piel clara, cabello rubio, ojos azules y eccema
.. acido fenilpiruvico eliminado por orina: olor a rato mojado

263
Q

diagnostico clinico o tamizaje en fenilcetonuria

A

fenilalanina <2 mg/dl
Fenilcetonuria clásica: fenilalanina >20 mg/dl en sangre

264
Q

farmacos contraindicados en donacion de leche materna

A

Repaglinida
diureticos
clozapina
metotrexato
ribavirina
litio
galanciclovir
tetraciclinas
cloranfenicol
interferon pegilado

265
Q

Cuantas unidades de vitamina c tiene la leche materna

A

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