HEMATOLOGIA Flashcards
menciona 2 causas adquiridas y dos causas congénitas de anemia aplásica
1-farmacos, toxicos (insecticidas, benzeno, ddt) y virus (parvovirus)
2-Anemia de fanconi , disqueratosis congenita
Cuadro clinico de anemia aplasica
sindrome purpurico + sindrome anemico + sindrome neutropenico
Hallazgos en el frotis en anemia por deficiencia de hierro
Poiquilocitosis + Microcitosis y anisocitosis
Hallazgos de laboratorio esperados en anemia por deficiencia de hierro
Ferritina baja
Hierro fijado alto
Hierro tota bajo
Saturacion transferritina bajo
Capacidad de fijación al hierro disminuida
¿Cómo se encuentra el perfil de hierro en anemia cronica?
- Ferritina alta
- Saturación de transferrina normal o baja
Causas de anemia sideroblastica
- Farmacos (isoniazida, pirazinamida, cloranfenicol)
- Radiación
- Plomo
- Hereditaria ligada al cromosoma x
Explica la fisiopatologia causal de la anemia sideroblastica
Deposito excesivo de hierro en eritrocitos—- Sideroblastos en anillo—-destrucción de los precursores eritrocitarios dentro de la MO
Hallazgos en la biometria hematica de la anemia sideroblastica
- Microcitica (hereditaria)
- Normocitica (adquirida)
- Macrocitica (mielodisplasico)
Tratamiento de la anemia sideroblastica
Piridoxina (vitamina B6)
causa numero 1 de anemia megaloblastica
Anemia perniciosa
mencione 3 farmacos causantes de anemia megaloblastica
trimetroprim, metotrexato y pirimetamina
tiempo en agotarse las reservas de vitamina b12
4 años
cuadro clinico de la anemia por deficiencia de vitamina B12
Síndrome anémico + glositis + parestesias + degeneración combinada subaguda + demencia + hiperreflexia + Babinski
que hallazgos podemos encontrar en anemia megaloblastica (laboratorios)
leucocitosis y trombocitopenia + VCM >100 + Hb baja + cuerpos de howell joly (eritrocitos con inclusiones por nucleo remanente)
niveles diagnosticos en anemia megaloblascia
Folato < 2ng/ml
Cobalamina <200 pg/ml
Acido metilmalonico y homocisteína
-Si ambos elevados es: deficiencia de vitamina b12
-Si solo homocisteína elevada: deficiencia de acido fólico
niveles diagnósticos en anemia megaloblástica
Folato < 2ng/ml
Cobalamina <200 pg/ml
Acido metilmalonico y homocisteína
-Si ambos elevados es: deficiencia de vitamina b12
-Si solo homocisteína elevada: deficiencia de acido fólico
Que anticuerpo se debe medir para descartar anemia perniciosa en anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina b12?
Más especifico: Anti factor intrínseco
AC más prevalente: Anti célula parietal
Prueba confirmatoria: Test de schilling
¿Cuál es la clasificación de anemia hemolítica autoinmune?
Extravascular (mediada por igG)
Intravascular (Mediada por complemento) (anticuerpos fríos y anticuerpos calientes)
cuadro clínico de la anemia inmune
Anemia + Ictericia
indique cual de las siguientes imágenes corresponde a anemia inmune extra y o a intravascular
- Corresponde a anemia inmunohemolitica extravascular (esferocitos)
- La inmunohemolitica intravascular tiene esquistocitos
Diagnóstico de confirmación de anemia inmunohemolitica y tratamiento en anemia por anticuerpos calientes
Prueba de coombs* y tx esteroides (interviene en la capacidad de fagocitar los eritrocitos cubiertos de anticuerpos) o esplenectomia (neumococo e influenza)
¿Cuál es la etiología de la hemoglobinuria paroxística nocturna?
Mutacion en PIGa en cromosoma X (falta de fosfatidilinositol)
cuadro clinico de la hemoglobinuria paroxistica nocturna
ictericia + anemia + coluria
Que es la talasemia y que cromosomas estan involucrados?
Es una heoglobinopatia que resulta en alteracion en las cadenas de hemoglobina, en la que se involucran el cromosoma 16 y 11 cadena B
¿Qué tipos de talasemia existen y porque se caracterizan en su patogenia?
Talasemia A (Hemoglobina A2) Formación de tetrámeros de cadena gamma (bart) Hemolisis Talasemia B: Mayor afinidad al oxigeno-- hipoxia tisular-- proliferación en medula ósea--- hepatoesplenomegalia
Alteraciones esperadas en talasemia A y B
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
A: anemia, hidrops fetal y muerte
B: Malformaciones óseas, pseudoquistes, fracturas, cráneo en sal y pimienta y hepatoesplenomegalia
Etiologia de la anemia por celulas falciformes
Cambio de glutamato por valina en cadena de globina B
Hemoglobina con forma de S (Se rompe o bien obstruye capilares)
cuadro clínico de la anemia de células falciformes y hallazgos en frotis
Anemia + Ictericia + necorsis cutanea
DREPANOCITOSIS
¿cual es el tratamiento de mantenimiento y el curativo de la anemia de celulas falciformes?
Hidroxiurea (aumenta sitesis de cadenas gama) + Trasplante de celulas hematopoyeticas
patogenia de la metahemoglobinemia y tratamiento
grupo hemo se encuentra oxidado
Azul de metileno o camara hiperbarica
Factores de riesgo para el sindrome mielodisplasico (sindrome 5q)
Antraciclinas, benceno y radiacion
cuadro clinico y hallazgo en frotis en síndrome mielodisplasico
anemia que no responde a tratamiento y que posteriormente cursa con trombocitopenia
— Normo o macro + trombocitopenia + leucopenia (leucocitos hipolobulados)
HIERCELULARIDAD CON APLASIA EN ELLAS
que mutacion esta presente en policitemia vera?
mutacion en Jack 2
Describe el cuadro clínico de la policitemia vera
Rubicundez facial + datos de hiperviscosidad (cefalea, acufenos, hemorragia, parestesias) + trombosis y esplenomegalia
Piedra angular del tratamiento de policitemia vera
Flebotomia (meta menos del 45%) + ASS
cuál es la etiología de la leucemia mieloide cronica
traslocación 9,22 + proliferacion descontrolada de la linea mieloide