HEMATOLOGIA Flashcards

1
Q

menciona 2 causas adquiridas y dos causas congénitas de anemia aplásica

A

1-farmacos, toxicos (insecticidas, benzeno, ddt) y virus (parvovirus)
2-Anemia de fanconi , disqueratosis congenita

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Q

Cuadro clinico de anemia aplasica

A

sindrome purpurico + sindrome anemico + sindrome neutropenico

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3
Q

Hallazgos en el frotis en anemia por deficiencia de hierro

A

Poiquilocitosis + Microcitosis y anisocitosis

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4
Q

Hallazgos de laboratorio esperados en anemia por deficiencia de hierro

A

Ferritina baja
Hierro fijado alto
Hierro tota bajo
Saturacion transferritina bajo
Capacidad de fijación al hierro disminuida

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5
Q

¿Cómo se encuentra el perfil de hierro en anemia cronica?

A
  • Ferritina alta
  • Saturación de transferrina normal o baja
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6
Q

Causas de anemia sideroblastica

A
  • Farmacos (isoniazida, pirazinamida, cloranfenicol)
  • Radiación
  • Plomo
  • Hereditaria ligada al cromosoma x
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7
Q

Explica la fisiopatologia causal de la anemia sideroblastica

A

Deposito excesivo de hierro en eritrocitos—- Sideroblastos en anillo—-destrucción de los precursores eritrocitarios dentro de la MO

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8
Q

Hallazgos en la biometria hematica de la anemia sideroblastica

A
  • Microcitica (hereditaria)
  • Normocitica (adquirida)
  • Macrocitica (mielodisplasico)
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9
Q

Tratamiento de la anemia sideroblastica

A

Piridoxina (vitamina B6)

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10
Q

causa numero 1 de anemia megaloblastica

A

Anemia perniciosa

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11
Q

mencione 3 farmacos causantes de anemia megaloblastica

A

trimetroprim, metotrexato y pirimetamina

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12
Q

tiempo en agotarse las reservas de vitamina b12

A

4 años

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13
Q

cuadro clinico de la anemia por deficiencia de vitamina B12

A

Síndrome anémico + glositis + parestesias + degeneración combinada subaguda + demencia + hiperreflexia + Babinski

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14
Q

que hallazgos podemos encontrar en anemia megaloblastica (laboratorios)

A

leucocitosis y trombocitopenia + VCM >100 + Hb baja + cuerpos de howell joly (eritrocitos con inclusiones por nucleo remanente)

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15
Q

niveles diagnosticos en anemia megaloblascia

A

Folato < 2ng/ml
Cobalamina <200 pg/ml
Acido metilmalonico y homocisteína
-Si ambos elevados es: deficiencia de vitamina b12
-Si solo homocisteína elevada: deficiencia de acido fólico

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16
Q

niveles diagnósticos en anemia megaloblástica

A

Folato < 2ng/ml
Cobalamina <200 pg/ml
Acido metilmalonico y homocisteína
-Si ambos elevados es: deficiencia de vitamina b12
-Si solo homocisteína elevada: deficiencia de acido fólico

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17
Q

Que anticuerpo se debe medir para descartar anemia perniciosa en anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina b12?

A

Más especifico: Anti factor intrínseco
AC más prevalente: Anti célula parietal
Prueba confirmatoria: Test de schilling

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18
Q

¿Cuál es la clasificación de anemia hemolítica autoinmune?

A

Extravascular (mediada por igG)
Intravascular (Mediada por complemento) (anticuerpos fríos y anticuerpos calientes)

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19
Q

cuadro clínico de la anemia inmune

A

Anemia + Ictericia

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20
Q

indique cual de las siguientes imágenes corresponde a anemia inmune extra y o a intravascular

A
  • Corresponde a anemia inmunohemolitica extravascular (esferocitos)
  • La inmunohemolitica intravascular tiene esquistocitos
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21
Q

Diagnóstico de confirmación de anemia inmunohemolitica y tratamiento en anemia por anticuerpos calientes

A

Prueba de coombs* y tx esteroides (interviene en la capacidad de fagocitar los eritrocitos cubiertos de anticuerpos) o esplenectomia (neumococo e influenza)

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22
Q

¿Cuál es la etiología de la hemoglobinuria paroxística nocturna?

A

Mutacion en PIGa en cromosoma X (falta de fosfatidilinositol)

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23
Q

cuadro clinico de la hemoglobinuria paroxistica nocturna

A

ictericia + anemia + coluria

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24
Q

Que es la talasemia y que cromosomas estan involucrados?

A

Es una heoglobinopatia que resulta en alteracion en las cadenas de hemoglobina, en la que se involucran el cromosoma 16 y 11 cadena B

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25
Q

¿Qué tipos de talasemia existen y porque se caracterizan en su patogenia?

A
Talasemia A (Hemoglobina A2) Formación de tetrámeros de cadena gamma (bart) Hemolisis
Talasemia B: Mayor afinidad al oxigeno-- hipoxia tisular-- proliferación en medula ósea--- hepatoesplenomegalia
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26
Q

Alteraciones esperadas en talasemia A y B

A

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
A: anemia, hidrops fetal y muerte
B: Malformaciones óseas, pseudoquistes, fracturas, cráneo en sal y pimienta y hepatoesplenomegalia

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27
Q

Etiologia de la anemia por celulas falciformes

A

Cambio de glutamato por valina en cadena de globina B
Hemoglobina con forma de S (Se rompe o bien obstruye capilares)

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28
Q

cuadro clínico de la anemia de células falciformes y hallazgos en frotis

A

Anemia + Ictericia + necorsis cutanea
DREPANOCITOSIS

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29
Q

¿cual es el tratamiento de mantenimiento y el curativo de la anemia de celulas falciformes?

A

Hidroxiurea (aumenta sitesis de cadenas gama) + Trasplante de celulas hematopoyeticas

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30
Q

patogenia de la metahemoglobinemia y tratamiento

A

grupo hemo se encuentra oxidado
Azul de metileno o camara hiperbarica

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31
Q

Factores de riesgo para el sindrome mielodisplasico (sindrome 5q)

A

Antraciclinas, benceno y radiacion

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32
Q

cuadro clinico y hallazgo en frotis en síndrome mielodisplasico

A

anemia que no responde a tratamiento y que posteriormente cursa con trombocitopenia
— Normo o macro + trombocitopenia + leucopenia (leucocitos hipolobulados)
HIERCELULARIDAD CON APLASIA EN ELLAS

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33
Q

que mutacion esta presente en policitemia vera?

A

mutacion en Jack 2

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34
Q

Describe el cuadro clínico de la policitemia vera

A

Rubicundez facial + datos de hiperviscosidad (cefalea, acufenos, hemorragia, parestesias) + trombosis y esplenomegalia

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35
Q

Piedra angular del tratamiento de policitemia vera

A

Flebotomia (meta menos del 45%) + ASS

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36
Q

cuál es la etiología de la leucemia mieloide cronica

A

traslocación 9,22 + proliferacion descontrolada de la linea mieloide

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37
Q

cuadro clínico y estudio diagnóstico de la leucemia mieloide crónica

A

síndrome constitucional + hepatoesplenomegalia + anemia y trombocitopenia < 10% blastos en médula
—- Detección del cromosoma philadelphia

38
Q

Tratamiento de LMC

A

Anti tirosina cinasa (Imitinib)

39
Q

Imagen clasica encontrada en LLC

A

Manchas de grumpetch

40
Q

Definición de leucemia aguda (Tumor más frecuente en niños)

A

Transformación maligna de las células pluripotenciales de la medula ósea que lleva a la proliferación de formas inmaduras

41
Q

Tipos de leucemia aguda

A

1-Mieloblastica (hombres) 2-Linfoblastica (niños)

42
Q

Sustancia demostrada que esta relacionada con la leucemia aguda

A

BENCENO

43
Q

Cuadro clinico en leucemia aguda

A
  • síndrome neutropénico
  • síndrome anémico
  • síndrome purpúrico
  • síndrome infiltrativo (adenopatias, hepatoesplenomegalia + cutis leucemica)
44
Q

cuadro clínico de la anemia promielocitica y tratamiento

A

CID
2-Acido transretinoico + antraciclinas

45
Q

Hallazgos en biometría hemática y en electrolitos séricos esperados en leucemia aguda

A

Leucocitos >10 000, trombocitopenia + hemoglobina baja
-Hipercalemia e hiperfosfatemia (por lisis tumoral)

46
Q

Sitios principales de inflitracion en leucemia aguda

A

Linfoblastica T: Mediastino
Linfoblastica B: Testiculos

47
Q

Cuando decimos que hay remisión en leucemia linfoblástica aguda

A
  • No blastos en medula osea
  • <5 % blastos circulantes
48
Q

Cuál es el linfoma más común, el numero 2 en VIH y a expensas de que línea celular se encuentra

A

linfoma no Hodking y es a expensas de linfocitos T (en infancia) o B (más frecuente)

49
Q

diagnóstico de confirmación de linfoma No Hodking

A

Biopsia escisional de ganglio linfático (invasion de la capsula del nodulo por celulas neoplasicas)

50
Q

alteraciones citogeneticas en el linfoma no hodking

A
  • C Myc para Burkitt
  • bcl 2 en linfoma folicular
51
Q

estadificacion del linfoma no hodking

A

Escala Ann Arbor
Organos extranodales: SNC, pulmon, higado, medula osea, piel riñones o pleura

52
Q

Cuáles son los subtipos que se consideran no agresivos en linfoma no Hodking

A

Burkitt, linfoma del manto, linfoma de células b grandes, linfoma linfoblástico.

53
Q

cuales estirpes en linfoma no Hodking se consideran indolentes

A

Linfoma de células T, tricoleucemia, linfoma folicular, leucemia linfática crónica.

54
Q

Tratamiento del linfoma No Hodking no agresivo

A

Quimioterapia con R-CHOP (Rituximab + ciclofosfamida + hidroxidanorubicina + prednisona) + Radioterapia

55
Q

a expensas de que linea celular se deriva el linfoma de Hodking

A

linfocitos B

56
Q

Factores de riesgo para presentar linfoma Hodking

A
  • VEB
  • VIH
  • VHF
  • Postrasplantado de medula ósea
57
Q

cuadro clínico linfoma Hodking

A

Síntomas B (sudoración nocturna, fiebre y pérdida de peso) + adenopatías dolorosas con la ingesta de alcohol
*Fiebre de Pel Ebstein

58
Q

Hallazgos histopatológicos esperados en linfoma Hodking

A

células Reed-steinberg (Linfocitos b activados bi nucleados)
células lacunares

59
Q

Tipo de linfoma Hodking mas frecuente

A

ESCLEROSIS NODULAR (mujeres jovenes)

60
Q

Tratamiento linfoma Hodking

A

ABVD + RT
Adriamicina + bleomicina + vinblastina + dacarbazina

61
Q

patogenia de mieloma multiple

A

Proliferacion de celulas plasmaticas + Infiltracion de medula osea +produccion de inmunoglobulina

62
Q

Cuadro clínico y edad en que se presenta principalmente el mieloma multiple

A

Hombres > 60 años

  • Dolor óseo
  • insuficiencia renal
  • Hipercalcemia (debilidad muscular)
  • Hiperviscosidad
63
Q

tratamiento en pacientes candidatos a trasplante de medula ósea

A

Dexametasona + Lenalidomida + Bortezomib

64
Q

Tratamiento de MM en pacientes no candidatos a trasplante >70 años

A

Talidomida (inhibe TNF y linfocitos cooperadores) + prednisona + Melfalan

65
Q

Efecto adverso de la Talidomida

A

Trombosis

66
Q

Bacteria asociada con la purpura trombocitopenica primaria

A

H. pylori

67
Q

Inmunofenotipo de leucemia linfocitica crónica

A

CD19, CD20 y CD21

68
Q

Tríada de LLC

A

Lindanopatia + linfocitosis + hepatoesplenomegalia

69
Q

Tratamiento de LLC

A

Fludarabina + Rituximab +cíclidos famosa

70
Q

Los bastones de Auer son característicos de qué tipo de leucemia

A

M3: Leucemia promielocitica aguda ( mieloperoxidasa positiva)

71
Q

Qué tipo de traslocación cromosómica se asocia con M3

A

15 y 17

72
Q

Punto de corte para decir leucemia linfoblastica aguda

A

Leucemia linfoblastica aguda: Blastos 30%
Leucemia mieloide aguda: 20%

73
Q

Tratamiento profiláctico en leucemia linfoblastica aguda

A

Metotrexato

74
Q

Tratamiento en menores de 35 en LLA y en mayores de 35

A

<35
Vincristina
Antraciclina
L asparginasa +|- Ciclofosfamida
Prednisona

>35
CVAD

75
Q

Que inmunofenotipo tienen las células de Reed Sternberg

A

CD15 y CD30

76
Q
A
77
Q

Que dato histologico esperamos en linfoma de burkitt

A

Pátron en cielo estrellado

78
Q

En qué parte del sistema digestivo se absorbe la vitamina b, el hierro y el ácido fólico

A

Vitamina b: íleon terminal
Ácido fólico: yeyuno
Hierro: duodeno

79
Q

A cuantos grados debemos realizar una transfusión en caso de tener anemia inmunohemolitica por anticuerpos fríos ( intravascular / complemento)

A

A 37 grados

80
Q

A qué enfermedad podemos asociar hemoglobinuria paroxística a frigoire

A

Sifilis terciaria

81
Q

En la HPN existe una mutación a de receptores que hace al hematie más vulnerable a la acción de complemento, que CD está encargado de bloquear esta activación del complemento, que claro en la HPN falla

A

CD 59

82
Q

Que célula es la principal afectada en HPN que causa anemia aplasica al contar con una mutación en el gen PIG

A

las células madre pluripotenciales

83
Q

Prueba de hemólisis ácida, test de sacarosa y citlmetria de flujo son medios utilizados para el diagnóstico de

A

HPN

84
Q

Principal diferencia entre enfermedades que presentan poliglobulia secundaria y la policitemia verá

A

El nivel de EPO en policitemia vera estará disminuido

85
Q

Tratamiento de primera elección de policitemia vera

A

Hidroxiurea

86
Q

A qué grupo etario suele afectar la púrpura trombocitopenica autoinmune

A

Niños

87
Q

Menciona una causa relacionada a púrpura trombocitopenica cronica

A

60% están asociados a h.pylori

88
Q

Tratamiento púrpura trombocitopenica autoinmune

A

1) Prednisona
2) Esplenectomia
3)Inmunosupresores

89
Q

Enfermedad hematologica en la que podemos encontrar la masa de bulki

A

Linfoma hodkkng

90
Q

En TVP de donde provienen 70% de los trombos

A

De las venas ileofemorales

91
Q

Estudio de elección en TVP

A

Usg doppler venoso

92
Q

Gold standard en TVP

A

Venigrafia contrastada