ORTOPEDIA Flashcards
Que nos permite determinar la escala de Salter Harris?
Y en que consiste?
el grado de daño en epifisis durante una fractura en niños , pronostica para determinar el cierre fisiario prematuro
Tratamiento primera linea en codo de niñera
hiperpronacion *gpc
supinacion forzada del brazo en extension y posterior pronacion
Menciona que fenómenos ocurren en el tirón del codo (codo de niñera)
Subluxación de la cabeza del radio transitoria + desgarro del ligamento anular en donde se inserta con el radio
Bajo que condiciones esta indicada la radiografía PA en fractura de clavícula
En caso de desplazamiento mayor a 20 mm se pide PA a 15
grados
¿Cuál es el tratamiento en fractura de clavícula? y ¿Cada cuando hacemos seguimiento?
Conservador no reducción, vendaje en 8 ni velpeau (fractura inestable).
Tratamiento durante 90 días con seguimiento a las 6 y 12 semanas.
¿Qué tipo de luxación es mas común tratándose de la articulación glenohumeral?
Luxación anterior “Charretera” (me caigo y pongo mi mano atrás) extensión, abducción y rotación externa
¿Qué nervio esta mas frecuentemente dañado en la luxación anterior glenohumeral y cual es su tratamiento?
Nervio axilar (circunflejo)
Reducción cerrada (artl, hipocrates) + Vendaje de Velpeau
En que escenarios sospechamos luxación posterior de articulación glenohumeral?
-Descarga eléctrica o crisis convulsivas
En que escenario sospechamos fractura de la diáfisis humeral y que nervio se daña mas frecuentemente?
Nervio radial y se sospecha en jóvenes generalmente en accidentes en vehículo automotor
¿Qué fenómenos componen la fractura de Monteggia?
fractura de diáfisis de cubito con luxación de cabeza del radio y arrancamiento del ligamento anular
Mecanismo por el cual se forma la fractura luxación de monteggia y que lesion neurologica podemos encontrar?
Trauma directo o caída con la mano extendida con ligera rotación en antebrazo
-Lesión nervio radial
Que mecanismos encontramos en la fractura-luxacion de galezzi
fractura del radio en la union de los tercios medios e inferior y luxacion radiocubital inferior
¿Qué mecanismos encontramos en la fractura de colles?
Fractura transversal transmetafisiaria con desplazamiento posterior y externo del fragmento distal, puede haber fractura de apófisis estiloides cubital
cual es el tratamiento de la fractura de gallezi
al ser de alto riesgo es qx urgente
¿Qué lesiones conforman la fractura de smith o pouteau- colles invertida?
fractura de la epifisis radial inferior con desplazamiento anterior del fragmento distal, deformidad en vientre de tenedor.
¿Cómo encontramos la extremidad en fractura de cadera?
- Incapacidad de deambulación
- Extremidad acortada y en rotación externa
¿Que tipos de fractura de cadera existen?
extra e intracapsulares
En caso de que la rx se vea normal pero el paciente tenga cuadro clinico muy sospechoso de fractura de cadera, que estudio es el #1 a realizar
RMN
que medidas se deben realizar antes del tratamiento quirúrgico en fractura de cadera?
-Reposición de líquidos parenteral e iniciar medidas trombo profilácticas con un sistema de compresión intermitente
¿Con que hacemos la terapia antitrombotica en fractura de cadera?
Heparina no fraccionada 12 horas antes y 12 después y continuarla en deambulación por 14 días intrahospitalarios y 35 días extrahospitalarios
¿Porque utilizamos anestesia regional en la fractura de cadera? y que medicamento esta indicado como profilaxis?
Para disminuir la frecuencia de delirium en el paciente
-Haloperidol
¿Cual es el mecanismo de accion de haloperidol?
Bloqueo de los receptores dopaminergicos postsinapticos en el sistema mesolimbico
Escala de garden para fractura de cadera, mencionela
1.fractura incompleta, fractura impacatada
2. fractura completa sin desplazamiento
3.fractura completa y desplazamiento minimo
4. fractura completa y desplazada totalmente
que dosis de calcio y vitamina d se recomiendan como parte de la prevencion de fracturas de cadera?
Ca 1000-1500 mg/día y vitamina D 400-800 UI/día
de acuerdo a que criterios se evalua la necesidad de radiografia de tobillo/pie?
se usa proyeccion ap, lateral y ap con rotacion medial 15-30
clasificación de esguinces de tobillo
si sospechamos de la ruptura de ligamentaria en rodilla, que metodo de imagen debemos utilizar
RMN
Que maniobras utilizamos para la exploracion de las lesiones ligamentarias en rodilla
LCA: Pivot shift
Cajon anterior
Lachmann
LCP: Cajon posterior
LCL: Bostezo en varo
LCM:Bostezo en valgo
En caso de lesión de rodilla con hemartrosis cual es el primer paso a seguir en tx
Artrosentesis y luego tx de la leison
¿Cuál es la triada infeliz o de O’Donoghue, en lesiones de rodilla?
Ruptura del menisco medial, del ligamento colateral medial y del LCA
¿Cuales son las maniobras mas recomendadas por gpc para lesion meniscal?
Steinmann 1 y ll, Mc Murray y Apley
estudios de imagen recomendados en displasia de cadera
menos de 3 meses: usg
mas de 3 meses: rx
despues de que mes las maniobras de ortolani y barlow pierden utilidad en displasia de cadera
despues de los 3 meses de edad
proyecciones que utilizamos en sospecha de displasia de cadera
antero posterior en posicion neutra
proyeccion de van rosen
cuanto debe medir el indice acetabular en pacientes sin displasia de cadera
no mas de 30 grados al nacer
cuanto tiempo se debe usar el arnes de pavlik y a que edad maximo
antes de los 6 meses y esta indicado unicamente 3 meses
manejo quirurgico para pacientes con displasia de cadera mayores de 6 meses
reduccion cerrada + inmovilizacion
si falla la reduccion cerrada o bien se tiene un paciente mayor de 18 meses con displasia de cadera, que manejo indicamos
reduccion abierta
que nervio esta comprimido en el sx del tunel del carpo
nervio mediano
signo con mayor valor predictivo en sindrome del tunel del carpo
signo de fick (duele menos en la noche y disminuye si agitamos la mano)
mencione 3 signos clinicos o pruebas que realizamos en el diagnostico clinico de sx tunel del carpo
.prueba de pahlen
.signo de tinel
.prueba de durkan
tratamiento quirurgico en sx del tunel del carpo
reseccion quirurgica del ligamento transverso del carpo
clasificacion utilizada en luxacion acromio clavicular
rockwood
manejo quirúrgico para pacientes con displasia de cadera mayores de 6 meses
reduccion cerrada + inmovilizacion
manejo quirúrgico para pacientes con displasia de cadera mayores de 6 meses
reduccion cerrada + inmovilizacion
si existe una fractura de la epifisis del radio, que manejo debemos realizar
reduccion abierta
manejo no quirurgico de las fracturas de colle y smith estables
ferula antebraquiopalmar por 6-8 semanas
que músculos conforman el manguito rotador
supraespinoso
infraespinoso
redondo menor
subescapular
cual es el gold standard y cual es el mejor estudio en hombro doloroso
GS clinica
Mejor para valorar integridad de manguito rotador; RMN
nervio afectado mas frecuentemente en fracturas de la diafisis del humero
Nervio Radial
tratamiento en fracturas de diafisis humeral
- alineacion + ferula en escayola + vendaje velpau
- yeso funcional (no desplazada) a 30º
en que casos utilizamos el yeso colgante de caldwell
fracturas espiroideas u oblicuas largas, acortadas o anguladas
agentes etiologicos principales por grupo etario en osteomielitis y tratamiento ab de primera linea
< 5 años (cefuroxima)
staphylococcus spp
h.influenzae
> 5 años (cefalotina)
staphylococcus spp
agentes etiologicos involucrados en artritis septica
- 3 meses: s.aureus, agalactae y enterobascterias
3 m- 5 años : s.aureus + s. piogenes
5 años y mas : s.aureus y pyogenes
atraumatica: N. gonorrheae
a partir de que grado de esguince cervical esta indicado realizar estudio de imagen
grado 3 previo estudio clinico (TAC O RMN)
clasificacion de quebec para esguince cervical
0 Asintomatico
1 Dolor cervical + espasmo (no signos fisicos)
2 rigidez y dolor localizado
3 sintomas y signos con clínica neurologica
4 Lesion ósea, fractura o luxacion
Ligamento lesionado con mayor frecuencia en esguince de tobillo
peroneo astragalino anterior
en caso de presentar edema bimaleolar en esguince de tobillo que manejo se recomeinda dar
vendaje de jones
que alteraciones encontramos en una fractura de maisonneuve
esguince de tobillo, fractura del peroneo proximal
Signo que podemos encontrar en la enfermedad de legg calve perthes
signo de trendelenburg
estudio inicial y GS en enfermedad de legg calve perthes
incial: RX
GS: Gammagrafia y RMN
clasificacion utilizada en enfermedad de legg calve perthes
herring
A: Altura de pilar lateral normal
b. altura del pilar lat disminuida pero no mas de 50%
c: altura de pilar lateral disminuida >50%
tratamiento de la torticolis muscular congenita en mayores de 18 meses a 4 años
tenotomia del esternocleidomastoideo
clasificacion de pie equino varo
postural
displasico blando
dislpasico duro
tetralogico
a que edad maximo se deben poner los yesos correctores en pie equino varo
3 meses de edad
tratamiento qx en pacientes con PEVAC
Cx de ponseti
porque se caracteriza el cuadro clinico de la enfermedad de osgod- schalater
tumoracion de rodilla y dolor a la presion
porque se caracteriza el cuadro clinico de la enfermedad de König
osteocondrosis en condilo lateral con crepitacion y bloqueo de rodilla
fractura que causar sx compartimental con màs frecuencia
de diafisis tibial
el signo de drennan en que patologia olo encontramos (a la flexion de la cadera hay una rotacion externa)
en epifisiolistesis femoral
si el paceinte es un niño obeso con signo de drennan en que patologia sospechamos
Epifisiolistesis femoral
de acuerdo a la clasificacion de denis-weber que manejo deben tener las fracturas de tobillo
suprasindemal : qx
transindesmal: qx
infrasindesmal: conservador
localización mas frecuente de osteosarcoma
femur distal y tibia proximal
tratamiento en osteosarcoma
QT + QX
Segundo cancer de hueso mas comun en la infancia
sarcoma de ewing
tumoración ósea que proviene de la cresta neural
sarcoma de ewing
translocacion cromosomica asociada a sarcoma de ewing
11;22
localizacion mas comun en esqueleto axial y apendicular en el sarcoma de ewig
pelvis y femur respectivamente
imagen radiografica tipica en sarcoma de ewing
Capaz de cebolla
edades tipicas en las que se presenta el condrosarcoma
en 5 y 7 decada de la vida
