ANGIOLOGIA, OTORRINO Y OFTALMO Flashcards
cual es el marcador utilizado en pie diabetico que nos indique infeccion?
Procalcitonina
Factor tomado una semana despues de terminado el tratamiento antibiotico en pie diabetico que indica la necesidad de amputacion
PCR 1
Menciona los tipos de VPPB y cuales maniobras se realizan en su exploracion
- Afección del canal semicircular posterior Dix-Halpik positiva, Nistagmo corto 20 seg que se agota con la repetición de la maniobra.
- Afección del canal semicircular horizontal: Realizar maniobra de rotación supina o McClure, nistagmus horizontal que se hace rapido en direccion a oido dañado
Cual es la maniobra realizada como tratamiento para VPPB
Maniobra para el canal semiciruclar posterior
depende de que canal quieran reposicionar, la principal es Epley
Menciona las principales maniobras para reposicionamiento de los canales semicirculares
Cual es la presion intraocular normal?
11-21
Cual es el tratamiento del glaucoma? y en cuanto tiempo se espera reducir 20% de la presion intraocupal?
Depende de la presion intraocular
- Beta bloqueador - Timolol
- Análogo de prostaglandinas - Latanoprost
- Inhibidores anhidrasa carbonica - Dorzolamida
QX: Trabeculotomia
¿Cual es la forma mas frecuente de glaucoma?
¿Qué hallazgos esperamos encontrar?
Glaucoma de Angulo abierto
- Excavacion papilar >0.6
- Aumento de la presion intraocular
- Angulo camerular abierto
- Miopia
- Perdida irreversible de fibras nerviosas con afeccion a campos visuales
Estudio de eleccion para diagnostico de glaucoma de angulo abierto
Campimetría estática automatizada
Gonioscopia es solo para diferenciar
El siguiente qué tipo de glaucoma es y qué alteraciones podemos encontrar
- Escotoma periferifico perimacular
- Escotoma perocentral
- Escalon nasal (de Ronne)
- Islote temporal y amaurosis
- VISION CENTRAL CONSERVADA hasta muy avanzado
Clasificación de las fracturas nasales
Cerradas y abiertas de acuerdo a clasificacion de Gustillo
Que proyeccion es utilizada en sospecha de fractura nasal?
Waters
menciona 3 factores de mal pronostico en enfermedad vascular periferica
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Indice tobillo- Brazo
Cual es el punto de corte en pacientes con Insuficiencia venosa periférica?
0.9
Repetir si limitre7normal a eso el ITB con ejercicio
Cual es el tratamiento gral en pacientes con insuficiencia venosa periferica
Cual es el tratamiento de primera linea en pacientes con insuficiencia venosa periférica?
Cilostazol: Inhibidor de la fosfodiesterasa 3 con funciones vasodilatadoras y de antiagregante plaquetario
Clasificacion para glaucoma de angulo cerrado
Clasificación conioscopica del glaucoma
Que alteracion en la refraccion esta relacionada con glaucoma de angulo cerrado
Hipermetropia
manifestaciones clinicas del glaucoma de angulo cerrado
- Inyeccion conjuntival
- Midriasis arreactiva
- Dolor mucho
- Percepcion de halos de colores
- Edema corneal (opacidad)
- Dureza del globo ocular
- Disminucion de la vision
Cual es el tratamiento en glaucoma de angulo cerrado
Agudo: Inhibidores de la anhidrasa carbonica (< formacion Humor acuoso)
Inicial: Gonadoscopia dinamica
Adjunto si PIO >50 mmHg: Manitol
Definitiva: Iridotomia laser 24-48 horas
cual es el termino para llamar a las “moscas volantes” que pueden verse en desprendimiento de retina?
Miodesopsias
si no se cuenta con oftalmoscopia indirecta en desprendimiento de retina, ¿que estudio esta recomiendado realizar?
Ultrasonido
Cuales son las indicaciones para el tratamiento quirurgico en desprendimiento de retinar y que procedimiento quirurgico esta indicado realizar?
Vitrectomia
- Desprendimiento sin inclusion del area macular
- Con inclusion pero menor 10 dias de evolucion
en busca de gas o evidencia de osteomielitis, que estudio diagnostico de imagen realizamos en pacientes con pie diabetico?
Radriografia de pie AP y lateral
Aparte de RX que otros estudios nos son útiles en pie diabético y para que nos sirven?
RMN— Estandar ORO
Usg— Sospecha de absceso
Gamagrafia con Tc-99 —-Confirmar diagnostico de osteomielitis
¿en que consiste la clasificacion de Wagner?
Clasificacion de PEDIS
Tratamiento de osteomielitis en ulceras infectadas
- Quinolonas
- Rifampicina
- Clindamicina
Terapia con parches/apositos en ulcera por pie diabetico
- Sin exidado: Hidrocoloide
- Exudado moderado: Alginato
- Infeccion: Plata
Características especificas de enfermedad de Meniere?
- Inestabilidad e involucro del equilibrio y balance
- Acufenos
- Ataques espontáneo y recurrentes de vértigo (2 que duren 30 minutos)
- Hipoacusia neurosensorial/perceptiva (verificada)
- Plenitud ótica
- Nistagmo horizontal u horizontal rotatorio
¿Como vamos a encontrar la audimetria en pacientes con enfermedad de meniere?
Disminuida 20 dB en 3 derivaciones consecutivas
tratamiento en enfermedad de meniere
Inicial: medidas higiénico dietéticas
- Laberintectomia química: Gentamicina intratimpanica
Comparar 6 meses antes y 12 posteriores a tratamiento
Qx si falla tx por 1 año: Descompresión de saco linfatico
2.Saculotomia
cual es el estudio de elección para evaluar el trauma oftalmico?
TAC
En primer nivel que estudios se deben realizar en trauma oftalmico?
RX simple descartar cuerpo extraño
que estudio esta contraindicado en ruptura ocular
USG
agentes causales de la otitis externa maligna
pseudomonas y staphylococcus aureus metilino resistente
pares craneales principalmente afectados en otitis externa maligna
1-facial
IX (glosofaringeo) X (vago) y Xll (Hipogloso)
Tratamiento de primera linea en otitis externa maligna
quinolonas IV por 6 semanas (ciprofloxacino)
como definimos otitis media recurrente
3 episodios de OMA en 6 meses
4 episodios en 1 año
2 episodios diferentes con 1 mes de diferencia
Agentes etiologicos en OMA
1.S. pneumoniae
2.H. Influenzae
3.M. catarrhalis
VIRUS
1.VSR
2.Parainfluenza
3.Influenza
Cuanto debe durar una perforación timpánica con secreción para considerarse OMC
> 6 Semanas
Complicaciones de colesteatoma
Esclerosis de canal semicircular lateral
Sx de gradenigo
Tratamiento en OMC
Ciprofloxacino gotas + dexametasona
Agentes etiológicos OMC
Pseudomonas aureoginosa
Proteus mirabilis
Menciona qué puntos conforman la escala de centor
Fiebre
Exudado
Adenopatías
Ausencia de tos
————
<15
15-45
>45
Esquema inicial tx de faringoamigdalitis aguda
Amoxicilina c/ ácido clavulanico
Penicilina compuesta 1,200,000 UI 1 c/12 horas + penicilina benzatinica cada 21 días por 3 meses
Tratamiento de primera línea y segunda línea en angina de ludwig
Penicilina procainica + metronidazol
Cefalosporinas de 3ra + metronidazol
De cuánto debe ser el umbral audiometríco para indicar un auxiliar auditivo
40 dB
Umbral auditivo después del cual se indica un implante coclear en adultos mayores
> 80 dB
Triada encontrada en otoesclerosis
Reflejos estapedios ausentes
Hipoacusia conductiva
Otoscopia normal
Tratamiento en otoesclerosis
Floruro de sodio
Tratamiento enfermedad de menière
Gentamicina + esteroides
Tratamiento específico para claudicación intermitente
Ciclostazol (inhibidores de la fosfodiesterasa)
Pentoxifilina
Farmacos relacionados con la aparicion de catarata
antagonistas de los receptores a 1 adrenergicos
Principal complicacion de catarata
endoftalmitis
prueba que podemos utilizar en sospecha de escleritis
Gota de fenilefrina (se teñirá azul)
tratamiento para orzuelo
tramcilonona en lesiones de 2-6 mm
<6 mm: curetaje
cual es el marcador utilizado en pie diabético que nos indique infección?
Procalcitonina
Se tienen que cumplir 2 o más datos clínicos para que podamos sospechar glaucoma congénito
-Presión intraocular > 21 mmhg
-Datos corneales ( estrías de Haab, -longitud axial 11 rn 12 en menores de un año y > 13 mm en mayores de un año
-Miopía
Fotofobia
Blefaroespasmo
Epífora
Debe haber dos o más datos clínicos para que podamos sospechar glaucoma congénito
Presión intraocular >21
Datos corneales( edema, estrías de haab, diámetro axial aumentado Rn >11, menores de 1año- 12 y > 1 año 13 mm.
Aumento longitud de disco óptico o asimetría
Epífora
Blefaroespasmo
Fotopsia
Debe haber dos o más datos clínicos para que podamos sospechar glaucoma congénito
Presión intraocular >21
Datos corneales( edema, estrías de haab, diámetro axial aumentado Rn >11, menores de 1año- 12 y > 1 año 13 mm.
Aumento longitud de disco óptico o asimetría
Epífora
Ojos grandotes
Fotofobia
Tratamiento en glaucoma congénito
Gonitomia o trabeculotomia
tratamiento en retinopatia diabetica no proliferativa leve a moderada
control metabolico y revaloracion en 6-12 meses
tratamiento en retinopatia diabetica no proliferativa severa y muy severa
laser de retina periferica
tratamiento de retinopatia diabetica proliferativa
panfotocoagulacion retiniana periferica + antiangiogenicos
Tatamiento en retinopatia diabetica con edema de macula
Laser focal o en rejilla
tipos de desprendimiento de retina
exudativa: Hipertension arterial, coroiditis exudativa
Traccional: Retinopatia diabetica y hemorragia vitrea
Regmatica: Acumulacion de liquido subretiniano
Dx de primera y segunda eleccion para desprendimiento de retina
1.oftalmoscopia directa
2.USG B SCAN
tratamiento para desprendimiento de retina
1ra: Fotocoagulacion con colocacion de banda de silicona
2. vitrectomia
tratamiento profilactico en caso de que se detecten desgarros o traccion vitrea
fotocoagulacion con laser
Lente recomendado en miopía e hipermetropía
Miopia: lentes concavos, negativas o divergentes
Hipermetropia: lentes convexos positivas o convergentes
principal complicacion del tratamiento con toxina botulinica en estrabismo y como tratarla
Biplopia y se puede maneja con atropina
agente etiologico numero 1 en conjuntivitis hemorragica
picornavirus
Agentes etiológicos principales en conjuntivitis bacteriana
S.aureus
H.influienzae
S.epidermidis
tratamiento de primera linea (sintomatico) en conjuntivitis alergica
clorhidrato de olopatadina
