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ENARM 2023 > GASTRO > Flashcards

GASTRO Flashcards

1
Q

¿Cuál es el esquema de erradicación de H.pylori?

A

1.IBP + Claritromicina + Amoxicilina x 14 dias
2.IBP2+Tinidazol 1 cada 12 + Tetraciclina + Bismuto x 14 dias
secuencial
2.2 IBP2 +Claritromicina + Amoxicilina +Metronidazol por 14 dias
3. IBP + Azitromicina x 3 dias seguido de IBP2+ furazolidona

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2
Q

Diferencias en cuanto a clinica en ulcera peptica y duodenal

A

–Péptica (Hemorragia): Dolor aumenta con la ingesta de alimento
vomito por obstrucción
–Duodenal (Sangrado): Dolor 1.5-3 horas después
Alivio con el consumo de alimento y antiácidos

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3
Q

¿ Como se define ulcera refractaria?

A

Ulcera duodenal: No cicatriza en 8 semanas tras Tx
Ulcera péptica: No cicatriza en 12 semanas tras Tx

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4
Q

en que condición suele ocurrir la ulcera de Curling

A

Hipovolemia en grandes quemados

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5
Q

que tipo de desorden acido base se presenta en pacientes con ulcera peptica complicada con obstruccion

A

Alcalosis hipocloremica e hipocalemica

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6
Q

localización mas frecuente del tumor de productor de gastrina

A

En triangulo de Passaro
1) Páncreas 2) Pared Duodenal

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7
Q

Que peptido puede secretar accesoriamente el tumor productor de gastrina

A

ACTH

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8
Q

cual es la pnemotecnia para los criterios de la escala CHILD-PUGH

A

BATEA

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9
Q

Factor protector relevante en CUCI y a que genes esta asociada la CUCI

A

TABAQUISMO y apendicetomia
-BW35 Y DR2
-pANCA

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10
Q

Inmunologicamente a que esta asociada la E. Crohn

A

HLA-2, NOD 2/CARD 15 cromosoma 16 y anticuerpos ASCA

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11
Q

Factores protectores en E.Crohn

A

Dieta rica en ZINC, verduras y menos carne

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12
Q

Que patrón se espera encontrar en E.Crohn y cual es la localización mas frecuente

A

+ Frecuente en íleon terminal y colon derecho, apariencia de empedrado
(respeta recto)

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13
Q

En caso de invadir tejido mas profundos que tipo de lesiones se espera que cree la enfermedad de Crohn y cuales son los datos clinicos que se esperan encontrar en el curso normal de la enfermedad

A

-perdida de peso por diarrea o malabsorcion
-masas o plastrones
- puede crear fistulas
-crea GRANULOMAS NO CASEIFICANTES

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14
Q

hasta que capa se espera la afectacion por CUCI y cual es el cuadro clinico esperado

A

-Necrosis hasta lamina propia
-puede desarrollar adenocarcinoma
- Diarrea con sangre, fiebre, rectorragia , distensión, periodos de remision hay popo con moco, anemia e hipoalbuminemia

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15
Q

Cuando hay afectacion Ileal en E.crohn puede haber formacion de que elementos a nivel renal

A

Litos de oxalato de calcio debido a secuestro de Ca

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16
Q

Diagnostico y tratamiento en E.Cronh

A

1)Sigmoidoscopia flexible
2)Colonoscopia
INDUCCION
Corticoesteroides-budesonida
MANTENIMIENTO
Metotrexato, azatioprina, mercaptopurina
TX DE FISTULAS
Colonicas: Metronidazol
Enterocutaneoas: Infliximab

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17
Q

Cuales son las manifestaciones extraintestinales de CUCI

A

-Uveitis
-Colangitis esclerosante
-Iritis
-Epiescleritis artritis
-Eritema nodoso
-Estomatitis aftosa

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18
Q

que escala se utiliza para valorar la progresion de CUCI

A

Truelove-witts

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19
Q

Tratamiento Crohn

A

Induccion a la remision : Esteroides (budesonida)
Mantenimiento a la remisión: Azatioprina o metotrexato, si se perfora o fistula metronidazol
Enfermedad refractaria: Infliximab

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20
Q

Tratamiento CUCI

A

CUCI:
Leves o moderadas: Mesalazina
Severas: Prednisona o azatioprina si no responde infliximab
Si no respuesta a tx medico : Colectomia total
Mantenimiento: Sulfasalazina
**Ignorar imagen no la pude quitar

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21
Q

Principal complicacion de Aminosalicilatos, corticoides, inmunosupresores y terapias biologicas

A

-Aminosalicilatos: Hematologicas alteraciones
-Corticoides: se da vitamida D y calcio
-Azatioprina: activa mercaptopurina
Es: Mielosupresion
-Metotrexato:Toxicidad hepatica
Infliximab: Reactivacion Tb, broncoespasmo

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22
Q

cuales son los criterios de Roma lll para sindrome del intestino irritable

A

se presenta ultimos 3 meses de forma continua + 3 dias al mes con dolor y disconfort + 2 de los siguientes sintomas
-Dolor que se alivia con la defecacion
-Cambio en frecuencia de deposiciones
-Cambio en consistencia de las heces

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23
Q

Clasificacion segun la gravedad en pancreatitis

A

1) Edema 2) necrosis 3) Hemorragia 4) Afectacion a organos pancreaticos

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24
Q

Pnemotecnia que engloba las causas de pancreatitis agudas mas comunes

A

Idiopatic
Gall stones/ biliar
Ethanol
Trauma
Steroids
Mumps (paperas)
Autoinmune
Scorpion venom
Hyperlipidemia/ calcemia/hypotermia
ERCP and embols
Drugs (anticonceptivos orales, tratamiento de remplazo hormonal)

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25
Q

En pancreatitis el valor de amilasa se ve triplicado, menciona los valores normales y en cuantas horas se espera su elevación

A

-50-150 u/l
-Se eleva en las primeras 6 horas > 7 días en complicación
-Si amilasa es mayor que lipasa > biliar

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26
Q

Menciona los niveles de Lipasa y alanino transferasa normales

A

Lipasa 0-150 u/l se eleva a las 6-8 horas y permanece elevada 7-14 dias
Alanina Aminotransferasa 10-50 u/l

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27
Q

cual es el estudio inicial y el estandar oro en diagnostico de pancreatitis aguda

A

Inicial:USG
Oro: TAC

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28
Q

¿Cuál es el estándar de oro para valorar la gravedad en pancreatitis?

A

Proteína C reactiva

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29
Q

Mencione los criterios de ranson al ingreso y a las 48 horas así como la severidad asociada

A

INGRESO
Edad >50
Leucocitos >16 mil
Glucosa >200
AST >250
DHL > 350
A LAS 48 HORAS
Disminución del hematocrito
Incremento de nitrógeno ureico
Calcio sérico
Déficit de base
Secuestro de líquidos
PaCO2

1-2 criterios: 3%
3-6 criterios: 15%
>6 criterios: 40%

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30
Q

Escala usada para valorar severidad por TAC en pancreatitis y complicación mas frecuente

A

Balthazar
Complicación: Seudoquiste

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31
Q

Triada encontrada en pancreatitis crónica

A

DM + calcificaciones pancreáticas + Esteatorrea

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32
Q

Diagnostico y tratamiento en pancreatitis cronica

A

Inicial: Rx abdomen (calcificaciones? ya con eso)
Confirmatorio: Tac
Estándar oro: CPRE
TX: Suplementación con enzimas pancreaticas + Octreotido

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33
Q

que musculos componen el traingulo de killian

A

Fibras oblicuas del musculo faríngeo inferior + Horizontales del cricofaringeo

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34
Q

Metodo diagnostico de diverticulo de zenker

A

Clinico + Esofagograma con bario

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35
Q

que alteración electrolítica se puede encontrar en cancer esofagico

A

Hipercalcemia por la produccion de peptido relacionado con paratohormona

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36
Q

que tipo histologico es mas frecuente por raza en ca esofagico

A

Adenocarcinoma: Blancos
Carcinoma de C. escamosas: Negros

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37
Q

Tratamiento en Ca de esofago

A

Esofagectomia + linfadenectomia regional + QT + RT

38
Q

estudio diagnostico para ca de esofago

A

Inicial: Esofagograma con bario (manzana mordida)
Confirmatorio: Esofagoscopia con toma de biopsia y cepillado

39
Q

¿cual es la principal causa de disfagia en niños y adolescente?

A

Gastritis eosinofilica

40
Q

La imagen que se muestra acontinuacion es tipica de que enfermedad

A

Son anillos circulares apilados tipicos de gastritis eosinofilica

41
Q

En que consisten los criterios de Amsterdam para Adenocarcinoma colorrectal

A
42
Q

Que es el sindrome de Mallory Weiss

A

Laceracion longitudinal de la mucosa esofago gastrica por aumentos subitos de la presion intrabdominal

43
Q

¿Cuál es el estudio de elección y el estándar de oro en ERGE?

A

Eleccion: Ph metria
Oro: Impedancia esofagica

44
Q

¿Cuál es el estudio qx de elección en pacientes con ERGE?

A

Funduplicatura de Nissen

45
Q

Estudio inicial y estandar de oro en Acalasia

A

1-Esofagograma con bario (pico de pajaro)
2- Manometria

46
Q

Tratamiento en acalasia

A

jovenes sin contraindicacion Qx: Cardiomiotomia de Heller
Ancianos: Dilatacion con balon (riesgo alto)
Con contraindicacion para Cx: calcio antagonistas y nitratos( nifedipino e isosorbide)

47
Q

¿Como se realiza el seguimiento en acalasia de acuerdo a la escala de Eckardt?

A

> 3 Esofagograma baritado
< 3 seguimiento clinico

48
Q

Tratamiento en Cáncer esofágico de acuerdo a TNM

A

Tis- T1a (lamina propia o muscular de la mucosa): Endoscópico
T1b (submucosa) y T2 (muscular propia): Resección quirúrgica con linfadenectomia local
T3 (adventicia), T4 (estructuras adyacentes) o afección linfática: quimio radio neoadyuvante

49
Q

escala diagnostica utilizada en apendicitis

A
50
Q

metodo diagnostico inicial y de eleccion en adultos, embarazadas, niños y ancianos

A

-Niños, embarazadas USG
-Ancianos >65 años : TAC
-Adultos
Elección:
Oro: TAC + sensible

51
Q

antibiotico de elección en perforaciones

A

Ampicilina + Sulbactam o cefalosporinas + metronidazol

52
Q

Clasificación de Lauren para adenocarcinoma gástrico

A
53
Q

METODO DIAGNOSTICO EN DIVERTICULITIS

A

Inicial: RX
Oro: TAC
Contraindicado: colonoscopia y colon por enema

54
Q

Clasificación Hinchey en diverticulitis

A
55
Q

Tx en diverticulitis

A

Metronidazol + Ceftriaxona o Metronidazol + Imipenem

56
Q

Apartir de que grado en la escala de Hinchey se recomienda realizar cirugia + antibiotico

A

Hinchey lll, si ll con absceso > 5 cm drenaje guiado por TAC

57
Q

Localizacion mas frecuente de los diverticulos

A

Recto signomoides

58
Q

Método diagnostico confirmatoria de enfermedad hemorroidal

A

Anoscopia

59
Q

Como se clasifican las hemorroides internas

A
60
Q

Tratamiento mas efectivo segun el grado de hemorroides internas

A

Hemorroides grado 1-lll: Ligadura con banda elástica
Hemorroides grado lV: Hemorroidectomia

61
Q

Tipos de abscesos perianales según localización

A

Perianal
Interesfinteriano
Isquiorectal
Supraelevador

62
Q

Cual es el tipo de absceso mas común

A

Absceso perianal y luego isquiorectal

63
Q

Estudio de elección y principal complicación en absceso anal

A

TAC y fistula anal

64
Q

clasificacion para fistulas perianales

A

Parks:
-Interesfinterica
-Transesfinterica
-Supraesfinterica
-Extraesfinterica

65
Q

en fistula anal simple y compleja, que tipo se caracteriza por tener incontinencia fecal?

A

Fisutula compleja

66
Q

estudio incial y estandar oro en fistula perianal

A

Inicial: USG endoanal
Oro: RMN

67
Q

Clasificación de fisura anal

A

Aguda: < 6 semanas
Crónica: > 6 semanas

68
Q

Triada de Brodie en fisura anal

A
69
Q

Triada de Brodie en fisura anal

A
70
Q

Que es un tumor de bowen y cual es su principal factor de riesgo

A

Carcinoma epidermoide in situ en ano, VPH

71
Q

Cual es la causa del síndrome de Crigler najar tipo 1

A

Ausencia completa de glucoronil transferasa
bilirrubina indirecta >20/ se mueren de kernicterus

72
Q

Sindrome de crigler najar tipo 2, cursa con que alteracion y cual es su tratamiento

A

Deficiencia parcial de glucoronil transferasa, adolescente, fenobarbital

73
Q

que alteracion en heces fecales es tipica de isquemia mesenterica

A

Evacuaciones en grosella

74
Q

el citomegalovirus puede ser una causa de perforación intestinal?

A

si, solo en inmunodeprimidos

75
Q

Menciona las 4 F para litiasis biliar

A

Fatty
Fourty
Female
Farmacos

76
Q

Factores que ameritan tratamiento qx en litiasis biliar

A

calculos >3 cm
Anomalias congenitas de los calculos
Anemia falciforme
Calcificacion vesicular
Polipo vesicular
NPT de larga evolucion

77
Q

estudio inicial y mas especifico en colecistitis aguda

A

Inicial: USG
Especifico: Gammagrafia biliar con marcador TC 99 HIDA (signos de RIM/ Rdioactividad al rededor de fosa vesicular)

78
Q

¿Cómo se clasifica la colecistitis aguda?

A
79
Q

Complicaciones colecistitis aguda

A

-Empiema o hidrops vesicular
-Colecistitis xantulogranulomatosa
-perforacion, ileo biliar
-Triada de Rigler (lito en intestino delgado, aerobilia, obstruccion intestinal)
-Sx de Mirizzi

80
Q

Complicación mas frecuente de colelitiasis y evolución de la colecistitis

A

Colecistitis crónica
Tx: Colecistectomía laparoscópica
1.Colecisitits edematosa: 2-4 días
2.Colecisitits Necrotizante: 3-5 días
3.Colecisitits supurativa: 7-10 días

81
Q

Hallazgos en los estudios de laboratorio en coledocolitiasis y estudio diagnostico estandar de oro

A

elevacion de GGT
Fosfatasa alcalinay bilirrubina indirecta
2. CPRE

82
Q

Causa mas frecuente de colangistis y bacteria involucrada con mayor frecuencia

A

1-Coledocolitiasis
2-Bacteroides fragilis

83
Q

Cual es la triada de charcot y la pentada de Reynolds

A
  1. Dolor abdominal, fiebre e ictericia
    2.Charcot + Alt de la consiencia y choque septico
84
Q

Como se clasifica el sindrome de Mirizzi

A
85
Q

Diagnostico inicial, de eleccion y GS para E. Celiaca

A

Inicial: Serie gastroduedonenal
Eleccion: Biopsia
Confirmatorio: Biopsia de 1 años despues de haber retirado gluten

86
Q

Como dividimos al cancer de pancreas

A

en ductales y no ductales, mas frecuente el ductal (adenocarcinoma)

87
Q

Mejor prueba imagenologica en ca de pancreas asi como marcador expresado

A

Ca 19-9
TAC Helicoidal

88
Q

Genes relacionados con ca pancreatico

A

K-ras
TP-53

89
Q

de cuanto es la sobrevida de un paciente con CA de mama con y sin afeccion ganglionar

A

Con afeccion ganglionar 16 meses a cinco años es de 10%
sin afeccion ganglionar 22 meses a cinco años es de 18%

90
Q

en pancreatitis aguda si en 48 horas no soporta alimento, cual es la terapéutica a seguir…

A

colocar una sonda nasoyeyunal o un acceso parenteral

91
Q

La colangitis esclerosante primaria con o sin colitis ulcerativa es un factor de riesgo para

A

Colangiocarcinoma

92
Q
A

ENARM 2023 (20 decks)

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