NEUROLOGIA

Question 1

Como definimos epilepsia

Answer 1

> 2 convulsiones en 24 horas

Question 2

Estatus epileptico que es

Answer 2

Aquel en el que una convulsion tiene una duracion >5 minutos

Question 3

en que casos indicamos una RM en pacientes con convulsiones

Answer 3

Pacientes que no respondan a tx o presencia de focalizacion

Question 4

Caracteristicas de una crisis focal simple

Answer 4

puede ser motora y no motora
Afeccion a lobulo temporal
Sin perdida de la consciencia
**Paciente con deja vu

Question 5

Caracteristicas de una crisis focal compleja

Answer 5

Paciente con automatismos (chupeteo)
Perdida de la consciencia
Periodo de confusion

Question 6

que tipos de crisis generalizadas existen

Answer 6

tonico clonicas
ausencias
mioclonicas
atonicas

Question 7

caracteristicas de una crisis generalizada tonico clonica

Answer 7

Fase 1: Contraccion tonica con caida al suelo, cianosis y grito
Fase 2: Contracciones rítmicas de miembros, paciente con síntomas vegetativos (esfínteres)
Fase 3: Paciente con perdida de la consciencia ausencia de respuesta a estimulos por minutos a horas, salivacion

Question 8

famarcos de primera eleccion en crisis epilepticas generalizadas

Answer 8

1- Valproato o lamotrigina
*Crisis de ausencia etosuximida

Question 9

pasos a seguir en una crisis convulsiva

Answer 9

Estatus epileptico
1.CAB
2. BZD (0.25-0.5 mg/kg )
Fase ictal
1.CAB
2.decubito lateral
3.Remover ortesis
4.BZD

Question 10

si el paciente con crisis convulsiva tiene un TCE cual es el tratamiento medicamentoso a utilizar

Answer 10

Fenitoina 15-20 mg/kg/dosis

**fenitoina y carbamazepina agrava las crisis de ausencia

**carba tmb agraba mioclonicas y atonicas

Question 11

anticonvulsivo menos teratogenico en el embarazo

Answer 11

lamotrigina

*si ya tomaba un anticonvulsivo que continue con ese

Question 12

Sistema para describir la progresion de los sintomas en parkinson

Answer 12

Clasificacion de Hoehn y Yahr

Question 13

Tratamiento en enfermedad de parkinson leve o pacientes jovenes (Hoehn 2 y <65 años)

Answer 13

Mao- B (selegilina, rasagilina)
Agonistas dopaminergicos: Bromocriptina

*No levodopa por complicaciones motoras

Question 14

Tratamiento en enfermedad de parkinson lmoderada o grave (Hoehn 3 y >65 años)

Answer 14

Levodopa + carbidopa (inhibidor de la dopa-decarboxilasa

**Puede haber hpersexualidad, parasomnias, alusionaciones y psicosis

Question 15

Estandar de oro en estimulacion cerebral

Answer 15

Implantacion bilateral de electrodos en el nucleo subtalamico

Question 16

Enfermedad inflamatoria, cronica y desmielinizante con recurrencia de eventos neurologicos que afecta principalmente a adultos jovenes (20-40 años)

Answer 16

Esclerosis multiple

Question 17

cual es el cuadro clinico esperado en un paciente con esclerosis multiple

Answer 17

Cursa con recidivas y brotes: perdida visual mono o binocular, deficit motores oculares que cursan con diplopía, hemiparesia, paraparesia* temperatura corporal*, marcha atáxica.
Signo de Lhermitte: Descarga electrica al flexionar el cuello
Paralisis del VI par

Question 18

describa la Historia natural de la esclerosis multiple

Answer 18

Recurrente remitente: Mas frecuente, ataques autolimitados que recuperan la función neurológica previa.**Infecciones víricas
Secundariamente progresiva: 50% del anterior progresan a este
Presentan deterioro funcional lento sin un episodio agudo
Primariamente progresiva: Deterioro funcional constante desde su inicio

Question 19

Diagnostico inicial y confirmatorio en esclerosis multiple

Answer 19

Inicial: clínico con criterios de McDonald
Confirmatorio: R con gadolinio IV mas LCR en que se vean bandas oligoclonales

Question 20

Tratamiento en esclerosis multiple

Answer 20

Brotes: Metilprednisolona VO o IV (si en embarazadas)
Plasmaferesis en casos severos
Mantenimiento: Interferon beta o acetato de glatiner *gpc
Natalizumab en caso de fracaso o intolerancia

Question 21

Causa mas frecuente de paralisis flacida

Answer 21

SGB

Question 22

Principal agente etiologico en SGB

Answer 22

Anticuerpos IgG contra gangliosidos M1
1.Campylobacter jejuni
2.Citomegalovirus
3.Haemophylus Influenzae

Question 23

Principal vacuna asociada a SGB

Answer 23

Influenza

Question 24

Cuantos días después de un estimulo inmune o infecciones bacterianas y virales, se produce el SGB

Answer 24

7-14 días despues

Question 25

Cuadro clínico típico encontrado en SGB

Answer 25

Típicos:
1. Debilidad o perdida de la función muscular simétrica ascendente y rápidamente progresiva
2.Arreflexia o hiporreflexia
3. Cambios o disminucion de la sensibilidad, entumecimiento y dolor

Adicional: Vision borrosa, marcha torpida, afectacion VII,lX , X y Xll

Datos de alarma: Lipotimia, Disnea, sialorrea o disfagia

Question 25

Cuadro clínico típico encontrado en SGB

Answer 25

Típicos:
1. Debilidad o perdida de la función muscular simétrica ascendente y rápidamente progresiva
2.
3

Question 26

en que consiste la variante de miller fisher en SGB

Answer 26

Anticuerpos anti gangliosidos GQ1b

Oftalmopleja parcial o compleja, ataxia sensitiva y arreflexia

Question 27

Cuales son los criterios diagnosticos en SGB

Answer 27

Criterios de Asbury y cornblath

Question 28

Polineropatia que es parte del SBG en una presentacion poco frecuente, que cursa con mal pronostico y afectacion a pares craneales

Answer 28

NAMA
Neuropatia axonal motora aguda

Question 29

Diagnostico en SBG

Answer 29

1.Clinico
2 semana: Electromiografia
3ra semana: LCR mostrando alto grado de proteinas (15-60 mg/dl)

Question 30

Describa la escala de Hughes de gravedad de los sintomas del SGB

Answer 30

Question 31

Tratamiento del SGB

Answer 31

Primera eleccion: Inmunoglobulina IV 2gr/kg
Segunda eleccion: Plasmaferesis
*Img Se debe iniciar en los primeros 5 dias pero es util hasta las primeras 4 semanas
+ antocoagulacion y medias

Question 32

Porcentaje de sobrevivientes a SGB que presentaran secuelas

Answer 32

50% al menos

Question 33

A que se debe el sindrome de lambert eaton

Answer 33

Causa: Anticuerpos contra los canales de calcio en la membrana presinaptica

Question 34

Carcinoma relacionado principalmente con el sindrome de lambert eaton

Answer 34

Carcinoma Microcitico pulmonar

Question 35

Cuadro clinico en sindrome de lambert eaton

Answer 35

Debilidad en extremidades de predominio proximal y luego ascendente
Arreflexia o hiporeflexia
Debilidad que mejora con la actividad
Xerostomía

Question 36

Tratamiento en síndrome de lambert eaton

Answer 36

tratamiento de la neoplasia y 3,4 diaminopiridina (bloqueo de canales de K+)

Question 37

Estudio diagnostico recomendado en pacientes con sospechas de sindrome de lambert eaton

Answer 37

Estudios neurofisiológicos (Prueba de estimulación nerviosa repetitiva)

Question 38

Miastenia gravis esta asociado a que alteracion

Answer 38

Enfermedad del timo

Question 39

Cuadro clinico esperado en miastenia gravis

Answer 39

Debilidad proximal a distal
Fluctuante: Empeora con el ejercicio y mejora con el reposo o sueño
Inicia en musculos estraoculares (ptosis o diplopia)
Disartria, disfagia o disfonia

Question 40

Clasificacion de osserman de la miastenia gravis

Answer 40

Question 41

Diagnstico de Miastenia Gravis

Answer 41

Inicial : envió a segundo nivel
Primera linea: Anticuerpos anti acetil colina
segunda linea: Anticuerpos anti Musk
Tercera linea: Electromiografía de estimulación repetitiva
Cuarta linea: Electromiografía de estimulación con fibra única

Question 42

tratamiento en pacientes con miastenia gravis no importando que este embarazada

Answer 42

inhibidores de la acetilcolinesterasa : Piridostigmina
si no jala: Prednisona + azatioprina

Question 43

Farmacos indicados en la crisis miastenica

Answer 43

Inmunoglobulina IV y recambio plasmatico

Question 44

farmacos que pueden precipitar una crisis miastenica

Answer 44

calcio antagonistas, fenitoina, aminoglucosidos y quinolonas

Question 45

sintomas esperados en crisi colinergica por piridostigmina

Answer 45

sialorrea, miosis, sudoracion, broncoespasmo, debilidad y fasciculaciones