GINECOLOGIA Flashcards
Define amenorrea primaria y secundaria
amenorrea primaria: ausencia de la menarca a la edad de 14 años años*13
amenorrea secundaria: amenorrea por >3 a 6 meses en personas que han menstruado previamente
¿Cómo se clasifican las amenorreas en el aspecto funcional?
- Amenorrea con infantilismo sexual
- Amenorrea con niveles de prolactina elevados
- Amenorreas con desarrollo mamario y alteraciones mullerianas
- Amenorreas u oligomenorreas con desarrollo mamario y estructuras mullerianas normales
¿Qué diferencias encontramos en el hipogonadismo hipogonadotropico y el hipogonadismo hipergonadotropico?
Hipogonadismo hipogonadotropico: ausencia de secrecion hormonal gonadal debida la ausencia de gonadotropinas
hipogonadismo hipergonadotropico: incapacidad ovarica para responder a las hormonas
¿Qué hallazgos encontramos en hipogonadismo hipogonadotropíco?
-Niveles bajos de FSH, LH y estrógenos (hacer tamiz de otras hormonas y Rm de área hipotálamo-hipofisiaria)
En el síndrome de Kallman hay hipogonadismo hipogonadotropico, explica que alteraciones conforman dicha entidad
hipogonadismo hipogonadotropo con pubertad retrasada con anosmia o hiposmia por agenesia de o hipoplasia de bulbos olfatorios, existe deficit de GnRH
¿Qué hallazgos encontramos en hipogonadismo hipergonadotropico? y da dos ejemplos
Elevación de FSH, LH y estrogenos
- Se recomienda la obtencion de un cariotipo por probabilidad de cromosoma Y extra
- Síndrome de turner 45XO y disgenesia gonadal pura 46XX o 46 XY (sx de Swyer)
Menciona los hallazgos clínicos encontrados en la deficiencia de 17-hidroxilasa
Sindrome adrenogenital
- Virilización de caracteres secundarios en mujeres
- Enfermedad perdedora de sal
- Hipertensión e hipocalemia debido a exceso de mineralocorticoides
¿Qué formas de amenorrea primaria con desarrollo mamario y alteraciones mullerianas existen?
-Insensibilidad a androgenos (niveles sericos masculinos de androgenos)
testiculos internos, ausencia uterina
-Himen imperforado
-Septo vaginal transverso
-Agenesia cervical: Ausencia del cervix en resonancia magnetica
-Agenesia o disgenesia Mulleriana: sindrome de Mayer Rokitansky
ausencia uterina con saco vaginal
¿Qué formas de amenorrea u oligomenorrea con desarrollo mamario y estructuras Mullerianas existen?
- Defectos uterinos
- Disfunsion hipotalamo hipofisiarias
- Falla ovarica precoz
- Hiperprolactinemia
- Estrogenos normales y amenorrea
- Hiperandrogenismo
Utiliza la mneumotecnia de la figo para en listar las causas de HUA
- *P**olipos
- *A**denomiosis
- *L**eiomiomas
- *M**alignidad/hiperplasia
- *C**oagulopatia
- *O**vario disfuncion
- *E**ndometrio disfunsion
- *I**atrogenias (estrogenos exogenos)
- *N**o identificables
¿Cuáles son las indicaciones para la hiterooscopia?
Indicaciones
- Hemorragia antes o después de la menopausia con USG no concluyente
- Hiperplasia o pólipos endometriales
- Miomatosis submucosa
- Sinequias intrauterinas(Asherman)
- Anomalías Mullerianas
- Reten de cuerpo extraño
- Lesiones endocervicales
¿Cuáles son las contraindicaciones para una histeroscopia?
- Embarazo intrauterino viable
- Cáncer cervicouterino
- Perforación uterina reciente
- Imposibilidad de recibir anestesia
- Sangrado uterino abundante*
Tratamiento de la HUA
Sangrado masivo intratable Continuación terapéutica
1.Inicio VSA? SI entonces DIU con levonogestrel
2. Estrogenos Conj Orales x25
3. Estrogenos conjugados 25 mg IV AMP x últimos 10 días
Cese x 5-7 para deprivación
SANGRADO MODERADO o no inicio de VSA
1. AINES por 3 ciclos
*sangrado regular y abundante
combinación de estrógenos y progestinas
2. Estrógenos conjugados x 25 + AMP x 10 días
3. Anticonceptivos orales x 21 con deprivación de 7 días
4. Progestinas ciclicas: AMPx 10-15 dias y deprivación x 5-7 por 3 meses
¿Cómo se clasifican los miomas? ordénelos por frecuencia
- miomas intramurales (55%)
- Miomas subserosos (40%)
- Miomas submucosos
Cambios degenerativos clásicos vistos en miomas durante el embarazo
Degeneración carnica y degeneración roja
Porcentaje de sensibilidad del USG en miomas y ¿Desde que edad esta indicada la biopsia endometrial automática?
85% y a los 35
Enlista los sitios mas frecuentes de endometriosis, el factor protector clave y que efecto tiene el consumir omega 3 en el contexto de este padecimiento
1- Ovario
2-Fondos de saco
3-Ligamento ancho
Tabaco: factor protector
Omega 3 factor protector
Estudios diagnósticos en endometriosis y antígeno especifico
- Laparoscopia con toma de biopsia; viéndose quistes de chocolate.
- USG o RM en caso de que el riesgo para laparos sea mucho
- ca 125 (no muy recomendado)
Tratamiento de primera linea en Endometriosis
- AINES (Ibuprofeno, Naproxeno)
- Hormonales (AOC, Danazol,gestrinona,AMP y goserelina)
- Laparos + Tx medico
- 1 Histerectomia
cuales son los criterios diagnostico de SOP?
- Hiperandrogenismo o hiperandrogenemia
- Oligoovulacion o anovulacion
- exclusion de trastornos relacionados a hiperandrogenemia
¿Cuál es la relacion Lh y FSH durante el SOP? así bien indique como se encuentran los niveles de SHBG
LH/FSH >2
La SHBG se encuentra suprimida por el aumento de andrógenos y la hiperinsulinemia
Cuales son los Hallazgos del perfil hormonal y USG en SOP?
- Testosterona total >80 ng/dl
- Androstenediona > 3.5 ng/dl
- Progesterona <4 ng/dl
USG
Volumen ovárico >10 cc, > 12 folículos >2 mm
apariencia en collar de perlas
A que edad debe iniciarse la exploración medica rutinaria de la mama, de acuerdo a ambas GPC vigentes?
GPC de patología de mama: 19 años
GPC casos sospechosos de cáncer: 20 años
se hace el día 5-7 del ciclo menstrual
¿cuales son los genes y alteraciones con riesgo relativo >4 para presentar Ca de mama?
-BCRA 1: 20-40% canceres mamario hereditarios (colon y prostata tmb) relacionado con OVARIO
-BCRA 2: mama, pancreas, prostata,gastrico y melanoma
-Hiperplasia con atipia
-Carcinoma lobulillar insitu
HER2 aumentada