ACLS Y BCLS Flashcards
¿Cuál es el seno paranasal afectado en la mayor parte de los caso en rinosinusitis aguda?
1-Seno etmoidal
2-Seno maxilar
Indicaciones para realización de TAC en TCE
-Carga axial sobre cabeza
-Atropellamiento
-Choque >100 kg/hr
-Salir proyectado de vehiculo
- >65 años
-Caída de mas de un metro o 5 escalones
Coagulopatia
Características de hematomas epidurales y subdurales
Epidurales:
- -Raros
- -Biconvexos
- -Temporoparietales en su mayoría
Subdurales
- -Mas comunes
- -Desgarro de pequeños vasos superficiales
- -Falciformes
Cual es la clasificacion segun ATLS de las hemorragias
Tratamiento para epilepsia tardia causada por TCE
Fenitoina—-Agudas
Diazepam—– Prolongadas
Que hallazgos clínicos esperamos encontrar en Neumotórax simple
Ruidos respiratorios disminuidos + HIPERRESONANCIA A LA PERCUSION
Tratamiento para neumotorax simple
Sonda 28 f en 4to y 5to espacio intercostal linea axilar media
-para retiro evaluar re expansión a las 24 horas
Torax menor (<1.5): oxigenoterapia
Si falla el tratamiento en neumotórax simple cual es la medida terapéutica a seguir
Ya con sonda, toracotomia o bien pleurodesis con yodopovidona, minociclina y salicilatos
Cual es la causa mas común y que cuadro clínico tiene el neumotórax a tensión
- Ventilación mecánica
2. Ausencia de murmullo vesicular, desviación traqueal, hipotensión, disnea, distensión venosa yugular
Cual es la diferencia entre neumotórax a tensión y tamponade
- -La disminución del murmullo vesicular en neumotorax a tensión es unilateral
- -Hiperresonancia a la percusión
cuadro clínico de neumotórax a tensión
taquicardia, hipotensión, disminución de ruidos respiratorios en un hemitórax, distensión de las venas del cuello, desviación de tráquea al lado contrario a la lesión
Diagnostico en neumotórax a tensión y tratamiento
USG fast
- -Inicial: Aguja en 5to* (2do** LMC) espacio intercostal LAA
- -Definitivo: Tubo pleural con sonda de pleurostomia 28-32 Fr*
(14**)
*ATLS
**GPC
Cual es el manejo de un torax abierto y en que fase del ciclo respiratorio fluye aire hacia el interior de la cavidad torácica
En la inspiración
Manejo Inicial. pegar 3 lados de una gasa esteril
2: Sonda endopleural
3. Manejo quirurgico
Indicaciones para estabilización quirúrgica por osteosintesis en Tórax inestable
- Desplazamiento fragmento de costilla >3 cm
- Hemotorax > 1000 o drenaje 200 ml por hora en 3 horas
- hemotorax, fistula o empiema
- Ruptura diafragmatica
- Contusión asociada con falla o retiro de ventilacion mecanica en 72 hrs
Datos clínicos esperados en hemotórax y tratamiento
- Matidez a la percusión
- Radiopacidad
- Disminución de murmullo vesicular en lado afectado
- ————Sonda pleural en 5to espacio intercostal linea media axilar anterior
Define Hemotorax masivo y su tratamiento
Acumulacion de > 1500 ml de sangre o >200 ml/hora por 2-4 horas por la sonda endopleura
TX: cristaloides, paquetes y toracotomia
Que compone a la Triada de Beck? y que signo podemos ver en Tamponade Cardiaco
Ingurgitación yugular, hipotensión y disminución de ruidos cardiacos
Signo de Kussmaul (aumento de presión venosa con la inspiración)
Como se realiza el diagnostico en tamponade, ¿’cual es tu tratamiento inicial y definitivo?
Ecocardiograma (Estable) Inestable (Fast) Tratamiento: Temporal: pericardiocentesis DEF: Toracotomia con Ventana pericardica
Cual es el tratamiento en una disección de aorta?
Reparacion QX + Beta bloqueadores (Esmolol)
Meta: TAM 60-70 <80lpm
De acuerdo a la pnemotecnia Nexus en que casos se pide Rx de columna en Trauma
Neurologico, deficit Etilico Xlesiones externas distractoras U alteraciones estado mental S sensibilidad espinal
cual es la escala de evalucion para menores de 15 años quemados
Lund Bowder
En que consiste la regla de parkland de administracion de liquido en quemados
Niños: 2 ml/kg x SCQ
Adultos: 3 ml/kg x SCQ
La primera mitad se administra las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas
Menciona 6 indicaciones para la colocación de una vía aérea definitiva
-Fracturas maxilofaciales severas
-Hematomas en cuello
-Lesión Traqueal o laríngea
-Cambio de voz
-Estridor
-Lesión craneoencefálica (Inconciencia o combativo)
SI tenemos dos pacientes con hemorragias grado lll y lV, como esperariamos en contrarlos (de manera gral)
grado lll: Confusión + PA y gasto urinario disminuido
Grado lV: PA disminuida + FC >140 + Uresis severamente disminuida o nula
triada mortal en estado de choque
hipotermia
acidosis metabolica
coagulopatia
como parte de la prevención de la coagulopatía, que fármaco administrado en las primeras 3 horas aumenta la sobrevida en un paciente con hemorragia
Acido tranexamico 1gr IV
en Choque hipovolémico ¿cual es la meta de TAS (excepto en pacientes con TCE) ?
80-90 mmHG
En choque hipovolemico, que meta de diuresis debemos buscar en niños y adultos
adultos 0.5/kgl/hora
niños1 ml/kg/hora
diagnostico conformatorio en ruptura diafragmatica
TAC
cuadro clinico de lesion de arbol traqueobronquial
Hemoptisis, enfisema subcutáneo cervical
Neumotórax a tensión
Expansión incompleta de un pulmón despues de un tubo de torax
diagnostico y Tratamiento en lesion de arbol bronquial
1-Broncoscopia
2-broncoplastia
en trauma de abdomen cerrado, por arma de fuego y por arma blanca que organos estan afectamos mas frecuentemente en cada caso
Trauma cerrado: Bazo
Arma Blanca: Higado
Arma de fuego: Intestino delgado
que estudio esta recomendado en pacientes con estabilidad hemodonamica en trauma de abdomen
Estable: TAC
No disponibilidad: USG FAST
que estudio esta recomendado en pacientes SIN estabilidad hemodinamica en trauma de abdomen
USG FAST
No disponibilidad: Lavado peritoneal
Indicaciones para laparotomia en trauma abdominal
LP positivo (100,000 eritrocitos, >100 leucos y gram +)
USG FAST positivo
TAC con daño a organo comprobado
Lesion por arma de fuego
Lesion por arma blanca + Inestabilidad
Evisceración
que zonas evalua el USG FAST
fosa hepatorenal
Fosaesplenorrenal
saco pericardico
Pelvis
cual es el mejor estudio para diagnostico d lesiones abdominales por arma blanca
Lavado peritoneal
que estudio diagnostico utilizamos en pacientes estables con trauma abdominal cerrado o penetrante
TAC
en caso de que exista hematoma escrotal, equimosis perineal y sangre en meato, que metodo diagnostico GS esta indicado
Uretrografia retrograda
Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetricia
- Muerte materna
-abrupto placentae
Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetricia
- Muerte materna
-abrupto placentae
Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetrico
- muerte materna
-abrupto placentae
Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetrico
- muerte materna
-abrupto placentae
Principales causas de muerte fetal en trauma obstetrico
-muerte materna
-Abrupto placentae
En la cirugia de control de daños que utilizamos como primera eleccion para el cierre de pared diferido
Bolsa de bogota
si un paciente pediatrico con TEC tiene elevacion de PIC grave, que medicamento se recomienda como sedante
Etomidato
supresion adrenal
como se realiza la vigilancia en TCE leve
intrahospitalaria
como se realiza la vigilancia en TCE leve
-Intrahospitalaria durante 4-6 horas
-Domiciliaria por 24 horas
-Despertando al niño cada 2-3 horas para evaluarlo
-No impedir el sueño
como realizamos la vigilancia en TCE moderado
-Vigilancia intrahospitalaria por 12-24 horas
-Evaluación neuroquirúrgica a las 8 horas
-Ayuno, hidratación IV y TAC
-Glasgow cada 30 minutos por 2 horas, cada 60 minutos por 2 horas y luego cada 120 minutos por 4 horas
en caso de que en un paciente quemado sufra rabdomiolisis que solucion parenteral es necesario administrarle
hartmann 100 ml/hora
como definimos al gran quemado
Dosis de vitamina c que se recomienda administrar en el gran quemado
10 mil de vitamina c en un litro de RL a 100 ml por hora
Indicaciones del ABLS para intubar tempranamente a un paciente quemado
-No tengan personal de transporte capacitado
- SCQ >40%
-Edema significativo o riesgo de edema
- Dificultad para deglutir
- Quemaduras extensas en cara y boca
- Signos de obstrucción en vía aérea
- Signos de imposibilidad para expulsar secreciones, fatiga respiratoria.
- Disminución del estado de consciencia que afecte reflejos de protección de vía aérea
Reposición de líquidos recomendada en pacientes con quemadura por electricidad
4 ml/kg/SCQ
