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ENARM 2023 > ACLS Y BCLS > Flashcards

ACLS Y BCLS Flashcards

1
Q

¿Cuál es el seno paranasal afectado en la mayor parte de los caso en rinosinusitis aguda?

A

1-Seno etmoidal

2-Seno maxilar

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2
Q

Indicaciones para realización de TAC en TCE

A

-Carga axial sobre cabeza
-Atropellamiento
-Choque >100 kg/hr
-Salir proyectado de vehiculo
- >65 años
-Caída de mas de un metro o 5 escalones
Coagulopatia

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3
Q

Características de hematomas epidurales y subdurales

A

Epidurales:

  • -Raros
  • -Biconvexos
  • -Temporoparietales en su mayoría

Subdurales

  • -Mas comunes
  • -Desgarro de pequeños vasos superficiales
  • -Falciformes
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4
Q

Cual es la clasificacion segun ATLS de las hemorragias

A
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5
Q

Tratamiento para epilepsia tardia causada por TCE

A

Fenitoina—-Agudas

Diazepam—– Prolongadas

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6
Q

Que hallazgos clínicos esperamos encontrar en Neumotórax simple

A

Ruidos respiratorios disminuidos + HIPERRESONANCIA A LA PERCUSION

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7
Q

Tratamiento para neumotorax simple

A

Sonda 28 f en 4to y 5to espacio intercostal linea axilar media
-para retiro evaluar re expansión a las 24 horas
Torax menor (<1.5): oxigenoterapia

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8
Q

Si falla el tratamiento en neumotórax simple cual es la medida terapéutica a seguir

A

Ya con sonda, toracotomia o bien pleurodesis con yodopovidona, minociclina y salicilatos

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9
Q

Cual es la causa mas común y que cuadro clínico tiene el neumotórax a tensión

A
  1. Ventilación mecánica

2. Ausencia de murmullo vesicular, desviación traqueal, hipotensión, disnea, distensión venosa yugular

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10
Q

Cual es la diferencia entre neumotórax a tensión y tamponade

A
  • -La disminución del murmullo vesicular en neumotorax a tensión es unilateral
  • -Hiperresonancia a la percusión
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11
Q

cuadro clínico de neumotórax a tensión

A

taquicardia, hipotensión, disminución de ruidos respiratorios en un hemitórax, distensión de las venas del cuello, desviación de tráquea al lado contrario a la lesión

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12
Q

Diagnostico en neumotórax a tensión y tratamiento

A

USG fast

  • -Inicial: Aguja en 5to* (2do** LMC) espacio intercostal LAA
  • -Definitivo: Tubo pleural con sonda de pleurostomia 28-32 Fr*
    (14**)
    *ATLS
    **GPC
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13
Q

Cual es el manejo de un torax abierto y en que fase del ciclo respiratorio fluye aire hacia el interior de la cavidad torácica

A

En la inspiración
Manejo Inicial. pegar 3 lados de una gasa esteril
2: Sonda endopleural
3. Manejo quirurgico

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14
Q

Indicaciones para estabilización quirúrgica por osteosintesis en Tórax inestable

A
  • Desplazamiento fragmento de costilla >3 cm
  • Hemotorax > 1000 o drenaje 200 ml por hora en 3 horas
  • hemotorax, fistula o empiema
  • Ruptura diafragmatica
  • Contusión asociada con falla o retiro de ventilacion mecanica en 72 hrs
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15
Q

Datos clínicos esperados en hemotórax y tratamiento

A
  • Matidez a la percusión
  • Radiopacidad
  • Disminución de murmullo vesicular en lado afectado
  • ————Sonda pleural en 5to espacio intercostal linea media axilar anterior
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16
Q

Define Hemotorax masivo y su tratamiento

A

Acumulacion de > 1500 ml de sangre o >200 ml/hora por 2-4 horas por la sonda endopleura

TX: cristaloides, paquetes y toracotomia

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17
Q

Que compone a la Triada de Beck? y que signo podemos ver en Tamponade Cardiaco

A

Ingurgitación yugular, hipotensión y disminución de ruidos cardiacos
Signo de Kussmaul (aumento de presión venosa con la inspiración)

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18
Q

Como se realiza el diagnostico en tamponade, ¿’cual es tu tratamiento inicial y definitivo?

A 
Ecocardiograma (Estable)
Inestable (Fast)
Tratamiento: 
Temporal: pericardiocentesis
DEF: Toracotomia con Ventana pericardica
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19
Q

Cual es el tratamiento en una disección de aorta?

A

Reparacion QX + Beta bloqueadores (Esmolol)

Meta: TAM 60-70 <80lpm

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20
Q

De acuerdo a la pnemotecnia Nexus en que casos se pide Rx de columna en Trauma

A 
Neurologico, deficit
Etilico
Xlesiones externas distractoras
U alteraciones estado mental
S sensibilidad espinal
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21
Q

cual es la escala de evalucion para menores de 15 años quemados

A

Lund Bowder

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22
Q

En que consiste la regla de parkland de administracion de liquido en quemados

A

Niños: 2 ml/kg x SCQ
Adultos: 3 ml/kg x SCQ
La primera mitad se administra las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas

23
Q

Menciona 6 indicaciones para la colocación de una vía aérea definitiva

A

-Fracturas maxilofaciales severas
-Hematomas en cuello
-Lesión Traqueal o laríngea
-Cambio de voz
-Estridor
-Lesión craneoencefálica (Inconciencia o combativo)

24
Q

SI tenemos dos pacientes con hemorragias grado lll y lV, como esperariamos en contrarlos (de manera gral)

A

grado lll: Confusión + PA y gasto urinario disminuido
Grado lV: PA disminuida + FC >140 + Uresis severamente disminuida o nula

25
Q

triada mortal en estado de choque

A

hipotermia
acidosis metabolica
coagulopatia

26
Q

como parte de la prevención de la coagulopatía, que fármaco administrado en las primeras 3 horas aumenta la sobrevida en un paciente con hemorragia

A

Acido tranexamico 1gr IV

27
Q

en Choque hipovolémico ¿cual es la meta de TAS (excepto en pacientes con TCE) ?

A

80-90 mmHG

28
Q

En choque hipovolemico, que meta de diuresis debemos buscar en niños y adultos

A

adultos 0.5/kgl/hora
niños1 ml/kg/hora

29
Q

diagnostico conformatorio en ruptura diafragmatica

A

TAC

30
Q

cuadro clinico de lesion de arbol traqueobronquial

A

Hemoptisis, enfisema subcutáneo cervical
Neumotórax a tensión
Expansión incompleta de un pulmón despues de un tubo de torax

31
Q

diagnostico y Tratamiento en lesion de arbol bronquial

A

1-Broncoscopia
2-broncoplastia

32
Q

en trauma de abdomen cerrado, por arma de fuego y por arma blanca que organos estan afectamos mas frecuentemente en cada caso

A

Trauma cerrado: Bazo
Arma Blanca: Higado
Arma de fuego: Intestino delgado

33
Q

que estudio esta recomendado en pacientes con estabilidad hemodonamica en trauma de abdomen

A

Estable: TAC
No disponibilidad: USG FAST

34
Q

que estudio esta recomendado en pacientes SIN estabilidad hemodinamica en trauma de abdomen

A

USG FAST
No disponibilidad: Lavado peritoneal

35
Q

Indicaciones para laparotomia en trauma abdominal

A

LP positivo (100,000 eritrocitos, >100 leucos y gram +)
USG FAST positivo
TAC con daño a organo comprobado
Lesion por arma de fuego
Lesion por arma blanca + Inestabilidad
Evisceración

36
Q

que zonas evalua el USG FAST

A

fosa hepatorenal
Fosaesplenorrenal
saco pericardico
Pelvis

37
Q

cual es el mejor estudio para diagnostico d lesiones abdominales por arma blanca

A

Lavado peritoneal

38
Q

que estudio diagnostico utilizamos en pacientes estables con trauma abdominal cerrado o penetrante

A

TAC

39
Q

en caso de que exista hematoma escrotal, equimosis perineal y sangre en meato, que metodo diagnostico GS esta indicado

A

Uretrografia retrograda

40
Q

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetricia

A
  • Muerte materna
    -abrupto placentae
41
Q

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetricia

A
  • Muerte materna
    -abrupto placentae
42
Q

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetrico

A
  • muerte materna
    -abrupto placentae
43
Q

Principales causas de muerte fetal en caso de trauma obstetrico

A
  • muerte materna
    -abrupto placentae
44
Q

Principales causas de muerte fetal en trauma obstetrico

A

-muerte materna
-Abrupto placentae

45
Q

En la cirugia de control de daños que utilizamos como primera eleccion para el cierre de pared diferido

A

Bolsa de bogota

46
Q

si un paciente pediatrico con TEC tiene elevacion de PIC grave, que medicamento se recomienda como sedante

A

Etomidato
supresion adrenal

47
Q

como se realiza la vigilancia en TCE leve

A

intrahospitalaria

48
Q

como se realiza la vigilancia en TCE leve

A

-Intrahospitalaria durante 4-6 horas
-Domiciliaria por 24 horas
-Despertando al niño cada 2-3 horas para evaluarlo
-No impedir el sueño

49
Q

como realizamos la vigilancia en TCE moderado

A

-Vigilancia intrahospitalaria por 12-24 horas
-Evaluación neuroquirúrgica a las 8 horas
-Ayuno, hidratación IV y TAC
-Glasgow cada 30 minutos por 2 horas, cada 60 minutos por 2 horas y luego cada 120 minutos por 4 horas

50
Q

en caso de que en un paciente quemado sufra rabdomiolisis que solucion parenteral es necesario administrarle

A

hartmann 100 ml/hora

51
Q

como definimos al gran quemado

A
52
Q

Dosis de vitamina c que se recomienda administrar en el gran quemado

A

10 mil de vitamina c en un litro de RL a 100 ml por hora

53
Q

Indicaciones del ABLS para intubar tempranamente a un paciente quemado

A

-No tengan personal de transporte capacitado
- SCQ >40%
-Edema significativo o riesgo de edema
- Dificultad para deglutir
- Quemaduras extensas en cara y boca
- Signos de obstrucción en vía aérea
- Signos de imposibilidad para expulsar secreciones, fatiga respiratoria.
- Disminución del estado de consciencia que afecte reflejos de protección de vía aérea

54
Q

Reposición de líquidos recomendada en pacientes con quemadura por electricidad

A

4 ml/kg/SCQ

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