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ENARM 2023 > NEFROLOGIA > Flashcards

NEFROLOGIA Flashcards

1
Q

Alteraciones que esperamos encontrar según grupo etario en glomerulopatias

A

Niños: Enfermedad por cambios mínimos: SX nefrotico
Glomerulonefritis post infeccioso: Sx nefritico
Adultos: Glomerulonefritis membranosa sx nefrotico

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Q

En una GN crónica que hallazgos de laboratorio encontraríamos tratándose de Gn proliferativa y no proliferativa

A

Proliferativa: Hematuria
No proliferativa: Proteinuria

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Q

Que síndromes renales cursan con Sx nefrotico y cuales hallazgos podemos encontrar en laboratorio

A

GN DE CAMBIOS MÍNIMOS
GN MEMBRANOSA
GN FOCAL Y SEGMENTARÍA
GN MEMBRANO PROLIFERATIVA
———————
Hipoalbuminemia
Proteinuria nefrotica> 3.t g/dl o +++
Hipercoagulabilidad
Edema generalizado
Dislipidemias

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4
Q

Que síndromes renales cursan con Sx nefritico y cuales hallazgos podemos encontrar en laboratorio

A

Nefrotapia por IgA
Post estreptococica
LES
—————————-
Proteinuria no nefrotica < 3.5 gr/dl en 24 horas o ++
Hematuria
Presión arterial >130/80
Edema generalizado

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5
Q

Tipos de glomérulo nefritis rápidamente progresiva

A

Tipo 1 Anti MBc + hemoptisis (sx goodpasteure) contra colágeno tipo 4
Tipo 2 complejos inmunes
Tipo 3 Pauci inmune
P-Anca: síndrome de churg- strauss
C-Anca: granuló atosiga de wegener

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6
Q

Forma histológica encontrada en la glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Semilunar en el glomérulo por proliferación de células epiteliales e inflamación en el espacio de bowman

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7
Q

Dx clínico de glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Síndrome nefritico + disminución de TFG <50%

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8
Q

Dx gold standard para diagnóstico de glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Biopsia

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9
Q

Tratamiento en glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Metilprednisolona + ciclofosfamida

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10
Q

Como se define lesión renal aguda

A

Incremento de creatinina > 0.3 mg/dl en 48 horas
Incremento del 1.5 veces de la creatinina basal en los 7 días previos
Disminución de gasto urinario <0.5 mg/kg en 6 horas

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11
Q

Cual es la presentación más común en LRA

A

Pierrenal

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12
Q

Alteración ácido básica esperada en intoxicación por dióxido de carbono

A

Acidosis metabólica

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13
Q

Menciona los puntos que incluyen a la clasificación RIFLE

A

Risk: creatinina > 1.5 de basal + TFG <25% + <0.5/kg/hora en 6 horas
Injury: creatinina > 2 de basal + TRG < 50% + 0.5/kg/hora en 12 horas
Failure:Creatinina > 3 veces basal o > 4 + TFG <75% + 0.3/kg/hora en 24 horas

Loss: pérdida temporal de la función renal&raquo_space;> falló renal mayor a 4 semanas
End of stage: Falla renal terminal

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14
Q

Menciona los marcadores definitorios de ERC

A

Albuminuria >30 mg/dl
Anormalidades en el Sedimento urinario
Alteraciones hidroelectroliticas
Transplante renal
Anormalidades demostradas por estudio de imagen

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15
Q

Como hacemos el diagnóstico de ERC

A

Dos pruebas positivas con 30-300 mg/dl de albumina en 3 meses

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16
Q

Existen diferentes fórmulas para TFG, cual utilizamos en jóvenes sin diabetes

A

CKD-EPI

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17
Q

Escala para la determinación de TFG que predice de mejor manera la mortalidad

A

Cockcroft-Gault

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18
Q

Escala para TFG recomendada en mayores de60 años y diabéticos

A

MDRD

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19
Q

Describe qué estadios comprenden la clasificación KDIGO según la TFG

A

1- >90
2- 60-89
3a- 45-59
3b- 30-44
4- 15-29
5- <15

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20
Q

Estadios en escala KDIGO de acuerdo a albuminuria

A

A1—- <30 mg/dl
A2—- 30-300mg/dl
A3—- >300mg/dl

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21
Q

Gastro calórico recomendado en ERC

A

35/kg/día

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22
Q

En que TFG se deben usar IECAS y ARAS con precaución así como no se recomienda el uso de metformina

A

Ante una TFG <30

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23
Q

Con que fin se restriegue el consumo de fosfato y se usan secuestradores de fosfato en la ERC

A

Con el fin de suprimir PTH hacia la normalidad y evitar la progresión de la resorcion ósea y hipoparatiroidismo secundario

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24
Q

En el contexto de ERC y ante una saturación de transferirían bajo, en qué nivel de Hb se recomienda a instaurar ESA

A

HB <10 mg/dl

25
Q

Cual es el tratamiento en niños con enfermedad de cambios mínimos y qué conducta debemos seguir en caso de presentar la misma en adultos

A
  1. Corticoides + prednisona
    2 . Biopsia renal
26
Q

Cual es el receptor al que van dirigidos los ac en glomérulonefritis membranosa primaria

A

Fosfolipasa A2

27
Q

Cual es la localización de los inmunocomolejos que se forman en glomerulonefritis membranosa

A

Subepitelial a la membrana nasal glomerular

28
Q

Tratamiento en glomerulonefritis membranosa

A

IECAS -ARA + corticosteroides + inmunosupresores

29
Q

Cual es la GMN más frecuente

A

La glomeruloesclerosis segmentaría y focal

30
Q

Etiológia de la glomeruloedclerosis segmentarías y focal

A

Inmune- la más común
Primaria- idiopatica puede aparecer sobre otra GMN
Secundaria:
(DM,Hiperfiltracion, uropatia por reflujo, uropatia obstructiva, LES, neoplasias, nefritis por radiación)

31
Q

Ante la alteración en la vía del complemento, como vamos a clasificar a la glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar

A

GMNP 1- Afecta a la vía clásica del complemento descendiendo c3,c4 y c1q
GMNP 2- depósitos densos, solo afecta a la vía clásica

32
Q

Que tipo de lesión renal esperamos encontrar en nefropatia diabética a nivel glomerular

A

Glomeruloesclerosis

33
Q

Células patognomonicas encontradas en nefropatia diabética

A

Armani-Ebstein

34
Q

Estadios clínicos que podemos encontrar en glomerulonefritis diabética

A

Precoz -Hiperfiltracion
Microalbuminuria espontánea-Con ejercicio
Nefropatia incipiente - Microalbuminuria en reposo
Nefropatia establecida - Proteinuria >500 albumina >300 y TFG que baja
Insuficiencia renal grave

35
Q

Alteración electrolítica más presentada en diabéticos con alteraciones renales

A

Hiperkalemia

36
Q

En qué estadio de la nefropatia diabetica podemos encontrar los nódulos de K-wilson

A

En el estadio 3

37
Q

Anti hipertensivos preferidos en el manejo para nefropatia dibetica, por su acción dilatando arteriola eferente

A

IECAS H ARAS

38
Q

Usando la pnotecnia AEIOU indique cuáles son las urgencias que requieren diálisis o idealmente hemodiálisis

A

A- Acidosis metabólica refractaria
E- Electrolitos (hiperkalemia refractaria)
I- intoxicaciones
O- Sobrecarga
U- uremia (encefalopatía uremica, derrame pero cardiaco o pleural)

39
Q

Valor de proteinuria en rango nefrotico

A

*3.5 g/24 horas en adultos y * 40/mg/hr/m2 en niños
Hipo albuminemia <2.5

40
Q

Cóndilo de sodio recomendado en personas con síndrome nefrotico

A

1.5-2

41
Q

Cuadro clínico típico encontrado en síndrome nefrotico

A

Hematuria
Proteinuria en rango no nefrotico
Disminución en TFG
Edema **
Oliguria

42
Q

Enfermedad renal que típicamente cursa con un cuadro de sx nefritico

A

Glomerulonefritis post estreptococica

43
Q

Cual es la fórmula para calcular en anion GAP

A

Anion Gap= Na - (Cl +HC03)

44
Q

Como esperamos encontrar el anion gap en una acidosis metabólica normocloremica

A

Anion gap aumentado por hipercaptaciln de ácidos

45
Q

Como esperamos encontrar el anion GAP en acidosis metabólica hipercloremica

A

Anion GAP normal (8-16) por aumento en pérdida de HC03

46
Q

Menciona alteraciones que pueden darnos una acidosis normocloremica (aumento de anion gap)

A

-Cetoacidosis diabetica
-Acidosis lactica
-Intoxicaciones (salicilatos, etanol, metanol y formaldehido)
-insuficiencia renal cronica

47
Q

Menciona alteraciones que pueden darnos una acidosis hipercloremica (disminucion del anion gap)

A

Diarrea
Laxantes
Administracion de acidos
Fisuras pancreaticas, biliares e intestinales
Ureterosigmoidoscopia

48
Q

Principales etiologias que pueden llevarnos a una acidosis respiratoria

A

Depresion del centro respiratorio
Enfermedades respiratorias
Enf neuromusculares
Parada cardiaca

49
Q

Procesos generadores en donde existe perdida de acido en el contexto de alcalosis metabolica

A

Vomitos
Drenaje mantenido de la secrecion gastrica
Diureticos tiazidicos
Hiperaldosteronismo
Aporte exogeno de bicarbonato

50
Q

Procesos perpetuadores de alcalosis metabolica

A

Insuficiencia renal o disminucin del volumen efectivo
Hipocloremia
Hipokalemia
Hiperaldosteronismo

51
Q

Como enconramos el PCO2y el bicarbonato en alcalosis respiratoria

A

PCO2 disminuido por hiperventilacion primaria
HCO3 plasmatico disminuido por liberacion de hidrogeniones desde los tejidos

52
Q

Cual es la fórmula con la que calculamos la osmolaridad y en qué valores es necesario mantener el Na osm

A

2xNa + glucosa / 18-BUN/ 2.5

53
Q

Cual es la fórmula para calcular la osmolaridad

A

2 X Na + Glucosa /18 - BUN/ 2.5

54
Q

Cual es la fórmula para calcular el déficit de sodio

A

Déficit de sodio= 0.6 x peso x (Na deseado - Na actual)

55
Q

Como corregimos una hiponatremia con VEA

A

Diuréticos, restricción hídrica

56
Q

Como corregimos una hiponatremia con VEC disminuido

A

Solución salina en hiponatremia leve
Suero hipertensivo en hiponatremia grave <125

57
Q

Consecuencia de corregir rápido NA en hiponatremia

A

Mielinosis central pontina

58
Q

Menciona algunas causas de hipokalemia por redistribución

A

Alcalosis
Insulina
Descarga de catecolaminas ( estrés, infarto agudo al miocardio, delirium tremens)
Vitamina B12 y ácido fólico en anemia megaloblastica

59
Q

Hacia qué espacio esperamos que se desplace el potasio en presencia de alcalosis metabólica

A

Al espacio intracelular

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