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ENARM 2023 > NEFROLOGIA > Flashcards

NEFROLOGIA Flashcards

1
Q

Alteraciones que esperamos encontrar según grupo etario en glomerulopatias

A

Niños: Enfermedad por cambios mínimos: SX nefrotico
Glomerulonefritis post infeccioso: Sx nefritico
Adultos: Glomerulonefritis membranosa sx nefrotico

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Q

En una GN crónica que hallazgos de laboratorio encontraríamos tratándose de Gn proliferativa y no proliferativa

A

Proliferativa: Hematuria
No proliferativa: Proteinuria

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Q

Que síndromes renales cursan con Sx nefrotico y cuales hallazgos podemos encontrar en laboratorio

A

GN DE CAMBIOS MÍNIMOS
GN MEMBRANOSA
GN FOCAL Y SEGMENTARÍA
GN MEMBRANO PROLIFERATIVA
———————
Hipoalbuminemia
Proteinuria nefrotica> 3.t g/dl o +++
Hipercoagulabilidad
Edema generalizado
Dislipidemias

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4
Q

Que síndromes renales cursan con Sx nefritico y cuales hallazgos podemos encontrar en laboratorio

A

Nefrotapia por IgA
Post estreptococica
LES
—————————-
Proteinuria no nefrotica < 3.5 gr/dl en 24 horas o ++
Hematuria
Presión arterial >130/80
Edema generalizado

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5
Q

Tipos de glomérulo nefritis rápidamente progresiva

A

Tipo 1 Anti MBc + hemoptisis (sx goodpasteure) contra colágeno tipo 4
Tipo 2 complejos inmunes
Tipo 3 Pauci inmune
P-Anca: síndrome de churg- strauss
C-Anca: granuló atosiga de wegener

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6
Q

Forma histológica encontrada en la glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Semilunar en el glomérulo por proliferación de células epiteliales e inflamación en el espacio de bowman

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7
Q

Dx clínico de glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Síndrome nefritico + disminución de TFG <50%

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8
Q

Dx gold standard para diagnóstico de glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Biopsia

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9
Q

Tratamiento en glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Metilprednisolona + ciclofosfamida

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10
Q

Como se define lesión renal aguda

A

Incremento de creatinina > 0.3 mg/dl en 48 horas
Incremento del 1.5 veces de la creatinina basal en los 7 días previos
Disminución de gasto urinario <0.5 mg/kg en 6 horas

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11
Q

Cual es la presentación más común en LRA

A

Pierrenal

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12
Q

Alteración ácido básica esperada en intoxicación por dióxido de carbono

A

Acidosis metabólica

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13
Q

Menciona los puntos que incluyen a la clasificación RIFLE

A

Risk: creatinina > 1.5 de basal + TFG <25% + <0.5/kg/hora en 6 horas
Injury: creatinina > 2 de basal + TRG < 50% + 0.5/kg/hora en 12 horas
Failure:Creatinina > 3 veces basal o > 4 + TFG <75% + 0.3/kg/hora en 24 horas

Loss: pérdida temporal de la función renal&raquo_space;> falló renal mayor a 4 semanas
End of stage: Falla renal terminal

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14
Q

Menciona los marcadores definitorios de ERC

A

Albuminuria >30 mg/dl
Anormalidades en el Sedimento urinario
Alteraciones hidroelectroliticas
Transplante renal
Anormalidades demostradas por estudio de imagen

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15
Q

Como hacemos el diagnóstico de ERC

A

Dos pruebas positivas con 30-300 mg/dl de albumina en 3 meses

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16
Q

Existen diferentes fórmulas para TFG, cual utilizamos en jóvenes sin diabetes

A

CKD-EPI

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17
Q

Escala para la determinación de TFG que predice de mejor manera la mortalidad

A

Cockcroft-Gault

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18
Q

Escala para TFG recomendada en mayores de60 años y diabéticos

A

MDRD

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19
Q

Describe qué estadios comprenden la clasificación KDIGO según la TFG

A

1- >90
2- 60-89
3a- 45-59
3b- 30-44
4- 15-29
5- <15

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20
Q

Estadios en escala KDIGO de acuerdo a albuminuria

A

A1—- <30 mg/dl
A2—- 30-300mg/dl
A3—- >300mg/dl

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21
Q

Gastro calórico recomendado en ERC

A

35/kg/día

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22
Q

En que TFG se deben usar IECAS y ARAS con precaución así como no se recomienda el uso de metformina

A

Ante una TFG <30

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23
Q

Con que fin se restriegue el consumo de fosfato y se usan secuestradores de fosfato en la ERC

A

Con el fin de suprimir PTH hacia la normalidad y evitar la progresión de la resorcion ósea y hipoparatiroidismo secundario

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24
Q

En el contexto de ERC y ante una saturación de transferirían bajo, en qué nivel de Hb se recomienda a instaurar ESA

A

HB <10 mg/dl

25
Cual es el tratamiento en niños con enfermedad de cambios mínimos y qué conducta debemos seguir en caso de presentar la misma en adultos
1. Corticoides + prednisona 2 . Biopsia renal
26
Cual es el receptor al que van dirigidos los ac en glomérulonefritis membranosa primaria
Fosfolipasa A2
27
Cual es la localización de los inmunocomolejos que se forman en glomerulonefritis membranosa
Subepitelial a la membrana nasal glomerular
28
Tratamiento en glomerulonefritis membranosa
IECAS -ARA + corticosteroides + inmunosupresores
29
Cual es la GMN más frecuente
La glomeruloesclerosis segmentaría y focal
30
Etiológia de la glomeruloedclerosis segmentarías y focal
Inmune- la más común Primaria- idiopatica puede aparecer sobre otra GMN Secundaria: (DM,Hiperfiltracion, uropatia por reflujo, uropatia obstructiva, LES, neoplasias, nefritis por radiación)
31
Ante la alteración en la vía del complemento, como vamos a clasificar a la glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar
GMNP 1- Afecta a la vía clásica del complemento descendiendo c3,c4 y c1q GMNP 2- depósitos densos, solo afecta a la vía clásica
32
Que tipo de lesión renal esperamos encontrar en nefropatia diabética a nivel glomerular
Glomeruloesclerosis
33
Células patognomonicas encontradas en nefropatia diabética
Armani-Ebstein
34
Estadios clínicos que podemos encontrar en glomerulonefritis diabética
Precoz -Hiperfiltracion Microalbuminuria espontánea-Con ejercicio Nefropatia incipiente - Microalbuminuria en reposo Nefropatia establecida - Proteinuria >500 albumina >300 y TFG que baja Insuficiencia renal grave
35
Alteración electrolítica más presentada en diabéticos con alteraciones renales
Hiperkalemia
36
En qué estadio de la nefropatia diabetica podemos encontrar los nódulos de K-wilson
En el estadio 3
37
Anti hipertensivos preferidos en el manejo para nefropatia dibetica, por su acción dilatando arteriola eferente
IECAS H ARAS
38
Usando la pnotecnia AEIOU indique cuáles son las urgencias que requieren diálisis o idealmente hemodiálisis
A- Acidosis metabólica refractaria E- Electrolitos (hiperkalemia refractaria) I- intoxicaciones O- Sobrecarga U- uremia (encefalopatía uremica, derrame pero cardiaco o pleural)
39
Valor de proteinuria en rango nefrotico
*3.5 g/24 horas en adultos y * 40/mg/hr/m2 en niños Hipo albuminemia <2.5
40
Cóndilo de sodio recomendado en personas con síndrome nefrotico
1.5-2
41
Cuadro clínico típico encontrado en síndrome nefrotico
Hematuria Proteinuria en rango no nefrotico Disminución en TFG Edema ** Oliguria
42
Enfermedad renal que típicamente cursa con un cuadro de sx nefritico
Glomerulonefritis post estreptococica
43
Cual es la fórmula para calcular en anion GAP
Anion Gap= Na - (Cl +HC03)
44
Como esperamos encontrar el anion gap en una acidosis metabólica normocloremica
Anion gap aumentado por hipercaptaciln de ácidos
45
Como esperamos encontrar el anion GAP en acidosis metabólica hipercloremica
Anion GAP normal (8-16) por aumento en pérdida de HC03
46
Menciona alteraciones que pueden darnos una acidosis normocloremica (aumento de anion gap)
-Cetoacidosis diabetica -Acidosis lactica -Intoxicaciones (salicilatos, etanol, metanol y formaldehido) -insuficiencia renal cronica
47
Menciona alteraciones que pueden darnos una acidosis hipercloremica (disminucion del anion gap)
Diarrea Laxantes Administracion de acidos Fisuras pancreaticas, biliares e intestinales Ureterosigmoidoscopia
48
Principales etiologias que pueden llevarnos a una acidosis respiratoria
Depresion del centro respiratorio Enfermedades respiratorias Enf neuromusculares Parada cardiaca
49
Procesos generadores en donde existe perdida de acido en el contexto de alcalosis metabolica
Vomitos Drenaje mantenido de la secrecion gastrica Diureticos tiazidicos Hiperaldosteronismo Aporte exogeno de bicarbonato
50
Procesos perpetuadores de alcalosis metabolica
Insuficiencia renal o disminucin del volumen efectivo Hipocloremia Hipokalemia Hiperaldosteronismo
51
Como enconramos el PCO2y el bicarbonato en alcalosis respiratoria
PCO2 disminuido por hiperventilacion primaria HCO3 plasmatico disminuido por liberacion de hidrogeniones desde los tejidos
52
Cual es la fórmula con la que calculamos la osmolaridad y en qué valores es necesario mantener el Na osm
2xNa + glucosa / 18-BUN/ 2.5
53
Cual es la fórmula para calcular la osmolaridad
2 X Na + Glucosa /18 - BUN/ 2.5
54
Cual es la fórmula para calcular el déficit de sodio
Déficit de sodio= 0.6 x peso x (Na deseado - Na actual)
55
Como corregimos una hiponatremia con VEA
Diuréticos, restricción hídrica
56
Como corregimos una hiponatremia con VEC disminuido
Solución salina en hiponatremia leve Suero hipertensivo en hiponatremia grave <125
57
Consecuencia de corregir rápido NA en hiponatremia
Mielinosis central pontina
58
Menciona algunas causas de hipokalemia por redistribución
Alcalosis Insulina Descarga de catecolaminas ( estrés, infarto agudo al miocardio, delirium tremens) Vitamina B12 y ácido fólico en anemia megaloblastica
59
Hacia qué espacio esperamos que se desplace el potasio en presencia de alcalosis metabólica
Al espacio intracelular

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