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ENARM 2023 > OBSTETRICIA > Flashcards

OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

Método diagnostico y tratamiento para bacteriuria asintomática en el embarazo

A

1.Urocultivo ( > 105 ufc/ml)
2.fosfomicina

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2
Q

Esquemas de tratamiento en bacteriuria asintomática, cistitis aguda y pielonefritis

A
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3
Q

Que medidas por trimestre gestacional se recomiendan en embarazadas en area estomatologica

A
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4
Q

Como clasificamos al polihiramnios de acuerdo a los hallazgos en usg

A

Leve 25-29.9 cm
Moderado 30-34.9 cm
Severo 35 cm o mas

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5
Q

Menciona cual es el rango en el que se considera el diagnostico de oligohidramnios

A

AFI menor a 5cm o bolsa de mayor contenido inferior de 2.5

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6
Q

Menciona que grupos farmacologicos se han relacionado con la aparicion de Oligohidramnios

A

IECA (Enalapril)
ARA ll(Telmisartan etc)
AINES

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7
Q

A que estación de Lee corresponde el Plano 3 de Hodge

A

a la estacion 0 de lee

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8
Q

que padecimientos eleva la probabilidad de que aparezcan con la realización de una cesárea

A

placenta previa y acretismo placentario

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9
Q

Cual es la clasificación de Bishop y en que escalón esta indicado usar oxitocina

A
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10
Q

clasificacion de las hemorragias obstetricas

A
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11
Q

de acuerdo a la NOm y a la GPC cuandas consultas prenatales sera recomendado en control prenatal

A

GPC 4
NOM 5

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12
Q

De acuerdo a la NOM en que semana esta recomendado iniciar el control prenatal

A

En la semana 8

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13
Q

en que semana de la gestacion debemos realizar un USG para descartan aneuploidia

A

USG a las 11-13.6 SDG

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14
Q

En que semana esta recomendado realizar USG estructural

A

18-22 SDG

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15
Q

Si una paciente RH negativa no esta sensibilizada, en que semana debemos aplicar inmunoglobulina anti D

A

A partir de la semana 28 de gestación

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16
Q

De acuerdo a la NOM en que fechas es recomandable realizar el seguimiento por USG en mujeres gestantes

A

1er trimestre genético : 11-13.6
2do trimestre estructural: 18-22
3er trimestre: 29-30

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17
Q

dosis estandar de acido folico en embarazadas

A

400 ug/dia

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18
Q

En que casos es recomendable indicar dosis altas de acido folico

A

Dosis altas 5mg/dia
-Antecedentes de hijos con defecto del tubo neural
-Dm tipo 1 o 2 mal controlada
-Tabaquismo pasivo
-Anticonceptivos orales
-Anticonvulsivos(porque son antifolato)

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19
Q

Dosis de suplementacion con hierro recomendada en embarazadas

A

30-60 mg idealmente antes de las 20 semanas

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20
Q

Grupo de vacunas contraindicadas en el embarazo

A

Virus vivos atenuados (SRP)

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21
Q

Despues de que semana es recomendable aplicar la vacuna contra Tdpa

A

semana 20

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22
Q

Com aplicamos la dosis anti D en mujeres RH negativo

A

1ra dosis Nueva dosis
-Primer trimestre 28 sdg
-13-20 sdg 32sdg
->28sdg Pinzar y primeras 72 hrs postparto

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23
Q

de acuerdo a la escala de edimburgo para depresión de embarazada posparto si se tiene entre 10-12 puntos, que medida debemos tomar?

A

repetir en 2-4 semanas
si es mas de 12 mandar a especialista

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24
Q

Despues de que semana no esta recomendado realizar procedimientos dentales

A

despues de la semana 35

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25
Q

que concentración de clorhexidina debe tener el enjuague bucal para limitar el progreso de enfermedades bucales

A

0.12%

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26
Q

en que semanas esta recomendado realizar EGO a la embarazada

A

12-16
18-20
32-34

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27
Q

el signo de lambda nos indica

A

embarazo bicorial

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28
Q

signo de la t en usg nos indica

A

embarazo monocorial

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29
Q

Describa cuanto peso debe ganar una embarazada de acuerdo a su IMC

A

PESO Calorias
IMC >19: 12-18 KG 40
IMC 19.9 - 24.9 : 11-16.5 kg 30
IMC 25 - 29.9 : 7 - 11.5 kg 22-25
IMC >30 : 5-9 kg 11-15

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30
Q

Sin considerar la GPC antigua cómo clasificamos el aborto

A

Temprano <14 sdg
Tardio >14 sdg

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31
Q

En las causas de aborto temprano, cual es la mas frecuente

A

anormalidades cromosómicas
sobre todo alteración cromosoma 16

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32
Q

Cuales son las causas mas frecuentes de aborto tardo 14-22 sdg

A

Incompetencia cervical e infecciones

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33
Q

Tratamiento medico en aborto espontaneo

A

Menos de 10 sdg : MISOPROSTOL

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34
Q

Paciente con cambios cervicales <9 SDg y saco de <24 mm, que tratamiento debemos darle en aborto espontaneo

A

MISOPROSTOL

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35
Q

Paciente con 10-11 SDG y saco >24 mm en aborto espontaneo, que tx debemos darle

A
  1. AMEU
    2.Metotrexato
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36
Q

Indicaciones para AMEU en aborto espontaneo

A

Altura uterina menor a 11 cm y dilatación cervical menor a 1 cm

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37
Q

Indicaciones para LUI en aborto espontaneo

A

Altura uterina mayor a 12 cm y dilatación cervical mayor a 1 cm

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38
Q

Antibiotico de primera eleccion en aborto espontaneo previo tx QX

A

Doxiciclina 100 mg oral

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39
Q

Antibiotico de eleccion en aborto septico

A

1.Ampicilina + gentamicina + clindamicina
2.Ampicilina + gentamicina + metronidazol

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40
Q

Dosis de misoprostrol en aborto

A

800 mcg vo cada 3-4 horas
Vaginal cada 6-12 horas

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41
Q

Indicaciones absolutas con DIU

A

Aborto séptico
Aborto con DIU

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42
Q

Sobre qué superficie se fija la placenta acreta

A

Sobre el miometrio

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43
Q

Hallazgo encontrado en USG en acretismo placentario

A

Lagunas placentarias y pérdida de la interfase

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44
Q

En que semanas se realiza el tx en acretismo placentario y cual es

A

Cesárea e histerectomia
A las 34-36 SDG

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45
Q

Con qué nivel de hormona gonadotropina corionica observamos el saco fetal

A

2000 mUI/ml

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46
Q

Tratamiento en amenaza de aborto

A

Menos de 12 semanas: 1 dosis de B-GCH
Más de 12 semanas: 1 dosis de 17-hidroxiprogesterona

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47
Q

Como definimos amenaza de Aborto

A

Contracciones uterinas y/hemorragias antes de las 20 SDG

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48
Q

Nivel de progesterona asociado con muerte del producto

A

< 5 ng/ml

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49
Q

lugar de implantacion mas frecuente en embarazo ectopico

A

tuba uterina porcion ampular

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50
Q

que patron podremos encontrar en embarazo ectopico si le realizamos un USG

A

Patrón endometrial trilaminar

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51
Q

primera elección en manejo para embarazo ectópico

A

Metotrexato

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52
Q

cuanto debe de medir el saco gestacional en un embarazo ectopico para ameritar uso de metotrexato

A

menos de 3.5 cm

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53
Q

abordaje quirurgico de eleccion en embarazo ectopico

A

laparoscopia

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54
Q

Cariotipo de una mola parcial

A

69 XXY

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55
Q

Cariotipo de una mola completa

A

46 XX/XY

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56
Q

Si tenemos un embarazo unico con antecedentes de aborto o parto espontaneo entre las 17 y las 33.6 sdg + longitud cervical <25 mm, que terapeutica debemos tomar

A

cerclaje antes de las 24 sdg

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57
Q

dosis de progesterona recomendada en pacientes en que no esta indicado el cerclaje

A

progesterona 200 mg via vaginal

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58
Q

En que semana debemos retirar el cerclaje

A

en la 37

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59
Q

Durante que semanas hacemos USG seriado en insuficiencia cervical con factores de riesgo

A

entre la 16 y la 21.5 sdg

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60
Q

longitud cervical mediante la cual podemos excluir el diagnostico de cervix corto durante la gestacion

A

si la longitud es mayor a 30 mm se excluye

61
Q

si se tiene una paciente ASINTOMATICA con longitud cervical <25 mm, antecedente de partos pretermino , que corresponde realizar

A

Progesterona hasta las 34 semanas

62
Q

si se tiene una paciente ASINTOMATICA de 14-15 sdg, con longitud cervical <15 mm quien acude a tamizaje de longitud del cuello uterino, que debemos realizar

A

CERCLAJE

63
Q

De manera gral en que semanas se hace profilaxis de maduracion pulmonar

A

24-34 sdg

64
Q

cuantas dosis de betametasona y de dexametasona damos en maduración pulmonar

A

betametasona 2 dosis de 12 mg cada 24 horas
dexametasona 4 dosis de 6 mg cada 24 horas

65
Q

si la paciente tiene coriamnioitis le administramos corticoesteroides?

A

NO

66
Q

En que momento tomamos la fibronectina fetal y que nos indica

A

Desprendimiento coriodecidual y se toma a las 24-34 SDG

67
Q

SI longitud cervical >20 mm y fibronectina positiva, cual es el siguiente paso a seguir en diagnostico de parto pretermino

A

USG transvaginal en 1 semana

68
Q

menciona 5 farmacos tocoliticos y en mexico cual es el de primera eleccion

A

Nifedipino
1.beta mimeticos (terbutalina)
2.sulfato de magnesio
3.nitratos
4.bloqueadores del receptor de oxitocina (atosiban)
5. Indometacina (<33 sdg si)

69
Q

menciona algunas contraindicaciones de tocolisis

A

Corioamnioitis
placenta previa
DDPNI
Trabajo de parto avanzado

70
Q

farmaco utilizado como neuroprotector en RPM

A

Sulfato de magnesio

71
Q

Diagnostico de primera eleccion en RPM

A

Clinico por Especuloscopia

72
Q

microorganismo numero 1 causante de corioamnioitis

A

UREAPLASMA

73
Q

Agente etiologico asociado a corioamnioitis causada por tactos vaginales

A

Mycoplasma hominis

74
Q

gold standard y estudio mas especifico en corioamnioitis

A

Gold- Histopatológico
Especifico- Amniocentesis

75
Q

tratamiento primera linea en corioamnioitis

A

ampi 1gr IV c6 horas + gentamicina 3-5 mg/kg/dia
ALERGIA a penicilinas:
Clinda + amika

76
Q

De acuerdo a la gpc cual es la malformacion cardiaca mas esperada en hijos de madre diabetica

A

Hiperplasia septal

77
Q

Describa de manera gral la clasificacion de priscilla white para diagetes gestacional

A

A- Curva de tolerancia a la glucosa anormal antes del embarazo tratada con terapia nutricional
B-Dm de inicio a los 20 años y duracion menor a 10
C- DM a los 10-19 años o duracion de 10-19 años
D- DM inicio antes de los 10 años, duracion de mas de 20 años retinopatia e hipertension
E- Dm + retinopatia
F- DM + nefropatia
EF- AMBAS
G- DM y abortos
H- Ateroesclerosis
T- Trasplante renal

78
Q

En que momento realizamos tamizaje de dm gestacional en embarazadas de bajo riesgo para la enfermedad

A

-A las 13 semanas y si sale >92 se realiza CTGO
-A las 13 semanas y si sale bien se repite glucosa en ayuno a las 24-28 sdg

79
Q

Cual es la carga de glucosa que ingiere una paciente en CTOG 1 step y 2 step

A

1 step : carga 75 mg en ayunas
2 steps: Carga 50 mg sin ayuno (>140 -180) y luego 100 mg en ayunas mediciones 1,2 y 3 horas
<180 dx directo

80
Q

Enliste los valores de coustain carpenter que forman parte del STEP 2 en el diagnostico de diabetes mellitus gestacional

A

AYUNO: 95 mg/dl
1 hora: 180 mg/dl
2 horas 155 mg/dl
3 horas 140 mg/dl
Se requieren dos valores elevados para dx

81
Q

en el diagnostico con carga oral de 75 mg o 1 step que valores se esperan en ayuno, a la hora y a las 2 horas

A

> 92 mg/dl
180 mg/dl
153 mg/dl
*Dx con 1 alterado

82
Q

En la restricción energética moderada que podría indicarse en la diabetes gestacional, cuantas kilocalorías se recomiendan consumir?

A

1600-1800 kcal/dia

83
Q

Metas terapéuticas que deseamos alcanzar en DM gestacional

A

DIABETES GESTACIONAL
Glucosa en ayuno <80
Glucosa postpandrial: <140
Glucosa a las 2 horas <120
HbA1C: <6.0%
DIABETES PREGRESTACIONAL
Glucosa en ayuno 90 mg
Glucosa postpandrial: 130-140
Glucosa a las 2 horas: 120
glucosa antes de dormir 60

84
Q

a partir de que semana podemos utilizar metformina como parte de tx para DM gestacional sin que se muera el morrito

A

a partir de la semana 20

85
Q

la insulina se debe suspender o se baja durante el parto en pacientes con DMG

A

si

86
Q

cuantas kilocalorías debemos agregar a la dieta de una paciente con DM durante el puerperio

A

500 kcal

87
Q

Dosis y cuando se recomienda iniciar el uso de ASA en EHE

A

100 mg/dia antes de la semana 16 de gestación, se suspende hasta la semana 36

87
Q

que hallazgos de laboratorio tomamos en cuenta al determinar la proteinuria en una paciente en quien se sospecha preclampsia

A

tira reactiva con 1 + (dos muestras 4-6 horas)
orina en 24 horas con >300 mg
cociente creatina/proteinas urinaria en muestra al azar igual o mayor a 0.28

87
Q

Menciona 5 datos que por si solos se consideran de severidad en preeclamspia

A

-HAS 160 HAD 110
-Oliguria
-Anasarca
-Irritabilidad SNC, vasoespasmo o cefalea intensa
-Proteinuria >5 g en orina de 24 hrs

87
Q

Tratamiento recomendado por GPC para preeclampsia leve, hipertensión gestacional e hipertension cronica

A

Hipertensión gestacional e hipertensión crónica
1. Alfa metildopa
2. Nifedipino e hidralazina
Preeclampsia leve
1. Alfa metildopa o labetalol
2. Nifedipino e Hidralazina
3. Metoprolol y propanolol

87
Q

mencione un efecto adverso caracteristico de labetalol en embarazadas

A

Bradicardia neonatal

88
Q

mencione un efecto adverso caracteristico de alfametildopa en embarazadas

A

xerosis

89
Q

Tratamiento de preeclampsia con datos de severidad

A

PRETERMINO : Antihipertensivo + profilaxis eclampsia + maduradores pulmonares
TERMINO : Sacar al baby

90
Q

Farmacos recomendado en GPC para preeclampsia severa

A

> 160/110
1.Nifedipino oral
2.Hidralazina
3.Labetalol
<160/110
1.Metildopa o labetalol
2.Nifedipino e hidralazina
3. Metoprolol/propanolol

91
Q

mecanismo de accion del labetalol

A

bloqueador alfa y beta

92
Q

mecanismo de accion alfa metildopa

A

agonista adrenergico de accion central

93
Q

Esquema Zuspan para prevencion de eclampsia

A

sulfato de magnesio 4g IV en 30 min + sulfato de magnesio 1 gr IV x hora
*2 fenitoina

94
Q

En crisis hipertensiva en el embarazo que tx es de primera y segunda linea

A

1.Labetalol o nifedipino
2.Hidralazina

95
Q

criterios diagnosticos (lab) sindrome de help

A

Bilirrubina >1.2
Transaminasas >70
DHL: >600
Plaquetas: <100 mil

96
Q

mencione 3 factores de riesgo para RCIU

A

-Trastornos hipertensivos y enfermedad vascular
-Tabaquismo
-Consumo de coca y contaminación de aire

97
Q

clasificación de placenta previa

A

Inserción baja: placenta se encuentra insertada a menos de 7 cm del OCI
Marginal: El borde placentario alcanza el OCI
Central parcial: La placenta cubre el OCI cuando se encuentra cerrado, pero cuando hay dilatacion >3cm solo cubre parcialmente el OCI
Central total: Con o sin dilatacion se cubre el OCI

98
Q

Tamizaje de placenta previa y en que sdg lo realizamos

A

a las 20 sdg y es USG transvaginal

99
Q

Cuando tenemos una insercion placentaria a <20 mm del OCI, realizamos dx directo de placenta previa?

A

No, se realiza seguimiento y en caos de persistir se dx a las 32 semanas

100
Q

dato clinico pivote en placenta previa

A

Sangrado transvaginal oscuro + sin dolor

101
Q

diagnostico inicial y confirmatorio en placenta previa

A

inicial: especuloscopia *no tacto
confirmatorio: USG endovaginal

102
Q

si una madre con PP tiene 34 sdg sin sangrado en 72 horas, prueba sin estres reactiva, que manejo damos

A

manejo ambulatorio con seguimiento semanal hasta nacimiento

103
Q

si se tiene una paciente con placenta previa o insercion baja con un usg <10 mm sin inestabilidad o sangrado, que resolucion del embarazo de ofrecemos y en que semana

A

36-37 cesarea

104
Q

si se tiene una paciente con placenta previa o insercion baja con un usg >10 mm sin inestabilidad o sangrado, que resolucion del embarazo de ofrecemos y en que semana

A

Ofrecer parto vaginal

105
Q

si diagnosticamos placenta previa <34 sdg en una paciente sin inestabilidad ni sangrado, que resolucion del embarazo damos

A

programar cesarea a las 34-36 sdg

106
Q

Complicaciones de abrupto placentae

A

Utero de couvalier
Coagulación intravasculr diseminada
Embolia de líquido amniótico
LRA

107
Q

Ubicación de hematoma más peligrosa en Abrupto placentae

A

Preplacentaria

108
Q

Hallazgos que esperamos encontrar en usg en vasa previa

A

Vasos fetales a menos de 2 cm de OCI

109
Q

En que semana se recomienda interrumpir el embarazo si se diagnostica vasa pregua en tercer trimestre

A

34-36 sdg sin no hay datos de alarma

110
Q

Indice de liquido amniotico normal

A

8-25 cm

111
Q

Causas mas frecuentes que pueden causarnos polihidramnios

A

-anomalias de la deglución; atresia esofagica, atresia duodenal, -enfermedad neuromuscular
-exceso de orina fetal
-diabetes materna (por hipoglucemia )

112
Q

Etiologias principales en oligohidramnios

A

Malformaciones renales
Retraso de crecimiento intrauterino
RPM

113
Q

Cual es la secuencia de potter

A

oligohidramnios, fascies arrugada, extremidades comprimidas e hipoplasia pulmonar

114
Q

En el RCTG cual es la variabilidad normal

A

10-25

115
Q

desaceleraciones que sugieren patología del cordón

A

Variables o DIP tipo 3

116
Q

desaceleraciones en RCGT de peor pronosticos

A

DIP TIPO 2

117
Q

describa los planos de Hogde y si estan encajados o moviles.

A

Plano 1: Linea de promontorio al borde superior de sínfisis del pubis. (movil)
Plano 2: 2da vertebra sacra al borde inferior de la sínfisis del pubis. (fijo)
Plano 3 pasa por las espinas ciáticas (encajado)
Plano 4: Vértice del sacro al borde del cóccix (encajado)

118
Q

Que estaciones Delee estan relacionados con que planos de Hogde

A

Hogde 1 = Lee -4
Hogde 2 = Lee -2
Hodge 3= Lee 0
Hogde 4 = Lee -4

119
Q

cuanto calostro producen las madres en las primeras 24 horas

A

30-100 ml de calostro

120
Q

Cual es la maniobra de elección en distocia de hombros

A

McRoberts

121
Q

En qué consiste la maniobra de McRoberts

A

Abducción e hiperflexion rápida de la cadera lo que libera el hombro anterior

122
Q

Tratamiento atonía uterina

A

Oxitocina 20 UI en 500 de glucosa ( oxitocina se precipita en salina)

123
Q

En que días realizamos controles en puerperio (consulta externa)

A

En los días 15-42

124
Q

Que es infección puerperal

A

Aquella que cursa con fiebre en dos tomas distintas durante los días 2-10 post parto

125
Q

Tratamiento primera línea endometritis

A

Clinda + gentamicina

126
Q

principal causa de infertilidad masculina

A

Varicocele

127
Q

nivel de hormona antimülleriana que nos indica disfuncion ovarica

A

< 1 ng/ml

128
Q

Tratamiento recomendado en mujeres con mola

A

Paridad satisfecha: Histerectomia en bloque (conservando ovarios)
Paridad no satisfecha: AMEU

129
Q

Cada cuando realizamos la determinación de HGC en seguimiento para Mola

A

-Determinaciones semanales
-Determinaciones mensuales los primeros 6 meses
y determinaciones bimestrales hasta el año

130
Q

Después de un embarazo molar cuanto tiempo debe pasar (recomendado) para un nuevo embarazo

A

6-12 meses utilizar A.hormonales

131
Q

diagnostico de acretismo placentario

A

1.USG doppler
2.USG abdominal
3.RM

132
Q

cual es la prevalencia de DM gestacional

A

8.7-17%

133
Q

si se tiene una paciente con glucosa en ayuno de 92-125 mg/dl y <13 sdg, que realizamos para comprobar el diagnostico de dm progestacional

A

Prueba de 1 paso 75 mg >200 a las 2 horas
hemoglobina glucosilada >6.5

134
Q

si el crecimiento fetal es igual o mayor al percentil 90 que glucosa en ayuno y que glucosa a las 2 horas recomienda la gpc

A

ayuno <80
A las 2 horas <110

135
Q

dosis de inicio de insulina en DM gestacional

A
  1. 0.2 UI por kg de peso 2/3 matutino y 1/3 vespertino
  2. dividir la dosis en tercios la matutina , 2/3 NPH y 1/3 de insulina rapida
  3. Insulina vespertina en medio, 1/2 NPH y 1/2 de insulina rapida
136
Q

después de cuantas semanas posterior al nacimiento se reclasifica a la mujer con DM gestacional y con que prueba

A

6-12 semanas después y es con la prueba de 75 gr Curva de tolerancia a la glucosa

137
Q

Lesion renal mas caracteristica en preeclampsia

A

Glomeruloendoteliosis *reversible

137
Q

Factores de riesgo que poseen las embarazadas candidatas a realizarles un IP de arterias uterinas y en que semana se debe realizar

A

11-13.6 predicción
-Enfermedades autoinmunes
-Preeclampsia en el embarazo
-Enfermedades preexistentes (DM, Has, Nefropatia)
-Indice de masa corporal > 30
-Nuliparidad
-Multiparidad o embarazo gemelar
-Historia familiar de preeclampsia
-Intergenésico largo >10
-Edad <20 y >40 años

138
Q

Dosis de Ca elemental recomendado en trastornos hipertensivos en el embarazo

A

1.5-2.0 gramos al día

138
Q

Menciona cuales son los datos de severidad que podemos encontrar en los trastornos hipertensivos en el embarazo

A

Cegera cortical
Amurosis
DHL >600
Plaquetas <50 mil
Proteinuria >5 gr
Signo de chaussier
DPPNI
Muerte fetal
Glasgow 13
Onda A reversa del ductus

139
Q

Condiciones adversas mas importantes en trastornos hipertensivos en el embarazo

A

Trombocitopenia >100,000
Creatinina >1.1 mg/dl en ausencia de enf renal
Alteraciones hepáticas Al doble de la concentración normal ALT( 5-60) AST (10-34)
Edema Agudo pulmonar

140
Q

En caso de que una embarazada con eclampsia tenga >7 mg/dl de sulfato de magnesio en sanre, cual es el tratamiento a seguir

A

Gluconato de calcio una ampula

141
Q

indicaciones de cerclaje para enarm

A

longitud cervical <15 mm a las 13-15 sdg
<25 a las 16-21.6 sdg

142
Q
A

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