Ped - Imunização ⌂ Flashcards
Completo
Imunização
Única vacina viva atenuada bacteriana
BCG
Imunização
Vacinas vivas atenuadas virais
9 tipos no total
- Rotavírus
- Febre Amarela
- Sarampo
- Caxumba
- Rubéola
- Varicela
- Pólio oral
- Dengue
- Zóster
Imunização
Vacinas inativadas bacterianas
6 tipos no total
- Difteria
- Tétano
- Coqueluche
- Meningocócicas
- Pneumocócicas
- Haemophilus tipo B
Imunização
Vacinas inativadas virais
6 tipos no total
- Hepatite A e B
- HPV
- Pólio inativada
- Raiva
- Influenza
- Zóster
Imunização
Vacina combinada
O que não pode ser
Vivas e Inativadas
Imunização
Coadministração
Inativada x Inativada
Tempo de intervalo
- Mesmo dia
- Qualquer intervalo
Imunização
Coadministração
Inativada x Viva
Tempo de intervalo
- Mesmo dia
- Qualquer intervalo
Imunização
Coadministração
Viva x Viva
Tempo de intervalo
- Mesmo dia
- 4 semanas de intervalo
Imunização
Coadministração
Viva x Viva
Exceção de intervalo
Sarampo + Febre Amarela em < 2 anos
* Intervalo mín 15 dias
* Intervalo ideal 30 dias
Imunização
Coadministração
Viva x Imunoglobulina
Tempo de intervalo
- Intervalo mín 2 semanas
- Intervalo ideal 3 meses
Imunização
Vacina x Transfusão de sangue
Tempo de intervalo
Intervalo mín 5 meses
Imunização
Viva x Corticoide imunosupressor
Tempo de retirada do corticoide
Mínimo de 30 dias
Imunização
Reintrodução medicação imunosupressora após vacinação
Tempo de intervalo
Mínimo 3 semanas
Imunização
Vacina x Antitérmico
Exceção
Meningocócica B
x
Paracetamol
Imunização
Falha vacinal primária
Definição
Falha inerente à vacina
Imunização
Falha vacinal secundária
Definição
Falha na imunidade do pct
Imunização
Imunidade de rebanho
Para qual tipo de doença
Doenças de transmissão interpessoal
Imunização
Contraindicação absoluta para vacina
2 no total
- Anafilaxia em dose anterior
- Alergia grave a algum componente
Imunização
Contraindicação a vacinas vivas
2 no total
- Imunodeprimidos
- Gestantes
Imunização
Contraindicação pontual
Doença febril aguda
(febre + queda do estado geral)
Imunização
Vacina viva em criança exposta ao HIV vertical
Quais podem
Todas até comprovação clinica ou laboratorial de imunodepressão
Imunização
Vacina inativada em criança exposta ao HIV vertical
Todas independente do estado imune
Imunização
Reação grave ou surto à vacinação
Notificação
Notificação obrigatória em até 24h
Imunização
Amamentação x Vacinação
- Primeiramente vacina oral
- Amamentar antes e durante injetável
Imunização
Imuglobulina
Qual atravessa barreira placentária
IgG
Imunização
Imuglobulina
Qual principal adquirida pela amamentação
IgA
Imunização
Calendário Pediátrico
Recém Nascidos (2)
BeBê:
- BCG
- Hep B
Imunização
Calendário Pediátrico
2 meses (4)
4P:
- VIP
- Rotavírus (“piriri”)
- Pentavalente
- Pneumo 10
Imunização
Calendário Pediátrico
3 meses (1)
- Meningo C
Imunização
Calendário Pediátrico
4 meses (4)
4P:
- VIP
- Rotavírus (“piriri”)
- Pentavalente
- Pneumo 10
= 2 meses
Imunização
Calendário Pediátrico
5 meses (1)
- Meningo C
= 3 meses
Imunização
Calendário Pediátrico
6 meses (2)
5+1:
- Pentavalente
- VIP
Imunização
Calendário Pediátrico
9 meses (1)
Neuf:
- Febre Amarela
Imunização
Calendário Pediátrico
12 meses (3)
TPM:
- Tríplice viral
- Pneumo 10
- Meningo C
Imunização
Calendário Pediátrico
15 meses (5)
A DeTurPada VÔmitou Tequila e Vodka:
- Hepatite A
- DTP
- VOP
- Triplice viral
- Varicela
Imunização
Calendário Pediátrico
4 anos (4)
Fudeu VOu VAcinar Denovo:
- Febre Amarela
- VOP
- Varicela
- DTP
Imunização
Calendário Adolescente
9 aos 14 (2)
- HPV - 9 aos 14
- Meningo ACWY - 11 aos 12
Imunização
BCG
Esquema de doses
Única ao nascer
Imunização
Poliomielite
Esquema de doses
- VIP - 2, 4 e 6 meses
- VOP - 15 meses e 4 anos
Imunização
Rotavírus
Esquema de doses
2 e 4 meses
Imunização
Pentavalente
Esquema de doses
2, 4 e 6 meses
Imunização
Pneumo 10
Esquema de doses
2, 4 e 12 meses
Imunização
Meningo C
Esquema de doses
3, 5 e 12 meses
Imunização
Febre Amarela
Esquema de doses
9 meses e 4 anos
Imunização
Tríplice Viral
(SCR)
Esquema de doses
12 e 15 meses
15 meses = SCR + Varicela
Imunização
Hepatite A
Esquema de doses
Única aos 15 meses
Imunização
DTP
Esquema de doses
15 meses e 4 anos
tmbm Pentavalente (2, 4 e 6 meses)
Imunização
Varicela
Esquema de doses
15 meses e 4 anos
Imunização
Hepatite B
Esquema de doses
Ao nascer
tmbm Pentavalente (2, 4 e 6 meses)
Imunização
Meningo ACWY
Esquema de doses
Dose única entre 11 e 12 anos
Imunização
Calendário Gestante
Esquema prévio completo (2)
- Influenza
- dTpa ≥ 20 semanas
Toda vez que engravidar
Imunização
BCG
x
RN filho de mão HIV+
Conduta
Ao nascer:
Vacina
Não há evidências de imunossupressão
Imunização
BCG
Contraindicações (3)
- Imunodeficiência 1ª ou 2ª
- Peso ao nascer < 2kg
- RN de mãe em uso de imunomudoladores que atravessam placenta durantes 3º tri
Imunização
Pentavalente
Composição
- DTPw
- Hepatite B
- H. influenzae tipo B
Imunização
Hepatite B
x
RN filho de mãe HBsAg +
Conduta
Em até 12 a 24 horas:
Vacina
+
Imunoglobulina
Imunização
Calendário RN Pré-termo
4 vacinas com indicações modificadas
- BCG - somente quando > 2kg
- Hep B - < 1,8kg e/ou 33 sem = 4 doses
- DTP - preferencialmente DTPa
- Rota e Polio - somente fora do hospital
Imunização
BCG
x
RN filho de mãe Bacilífera
Conduta
- NÃO VACINAR
- Isioniazida ou Rifampicina por 3 meses
- PPD
se < 5mm = vacina
se ≥ 5mm = Iso + 3 a 6 meses | Rif + 1 mês
Imunização
BCG
Eventos adversos (4 condutas possíveis)
- Expectantes (3):
enfarto ganglionar indolor < 3cm;
linfadenopatia > 3cm s/ supuração;
queloide - Isoniazida (4):
úlcera > 1cm que não cicatriza;
abscesso frio ou s/ fístula;
granulomas;
linfadenopatia > 3cm c/ supuração - Iso + Rif + Etam (1):
reação lupóide - ATB sistêmico (1):
abscesso quente ou c/ fístula
Imunização
Hepatite B
Sorologia de imunidade
anti-HBs > 10 UI/mL
Imunização
Hepatite B
Reação adversa que contraindica próximas doses
Púrpura trombocitopênica idiopática
Surge em até 2 meses pós vacinação
Imunização
DTP
5 tipos de combinações
- DTPw - tripla infantil cél. inteira
- DTPa - tripla infantil acelular
- DT - dupla infantil
- dT - dupla adulta
- dTpa - tripla adulta acelular
Imunização
DTPw
Reações adversas (4) + Indicação tipo de vacina em próxima dose
- Febre ou choro persistente → DTPw
- Ep. hipotôn-hiporresp até 48h → DTPa
- Crise convulsiva até 72h → DTPa
- Encefalopatia até 7d → DT
Imunização
Profilaxia ao Tétano:
Risco mínimo x Alto risco
Definições
- Mín: superficial, limpo, sem corpo estranho ou tecido desvitalizado
- Alto: profundos ou superficial sujo, com corpo estranho ou tecido desvitalizado; queimaduras, ferida puntiforme, FAF e FAB, mordedura, politrauma, fratura exposta
Imunização
Profilaxia ao Tétano:
Risco mínimo
Quando vacinar
- Vacinação desconhecida / incompleta
- última dose > 10 anos
Imunização
Profilaxia ao Tétano:
Alto risco
Quando vacinar + imunoglobulina
- Vacinação desconhecida / incompleta
- Imunodeprimido, idoso ou desnutrido c/ última dose > 5 anos
Imunização
Haemophilus influenzae tipo B
x
uso de DTPa ao invés de DTPw
Qual modificação de dose de HiB
Dose de reforço após os 12 meses de idade
Imunização
Poliomielite
(VIP)
Composição + Administração
- Tipo 1, 2 e 3
- Intramuscular
Imunização
Poliomielite
(VOP)
Composição + Administração
- Tipo 1 e 3
- Oral
Imunização
Poliomielite
(VOP)
Vantagem + Desvantagem
- Excretado pelas fezes → imunidade de rebanho
- Poliomielite associado à vacinação
Imunização
Poliomielite
x
Viajantes
Esquema mínimo/ajustado
- Vai para área de risco:
< 5 anos - calendário completo
5 anos ou mais - 2 doses VIP, 30d antes - Vem de área de risco:
6 sem ou mais - 1 dose VIP + completar esquema
Imunização
Poliomielite
(VOP)
x
RN filho de mãe HIV +
Conduta
- Aguardar definição diagnóstica
- Se imunodeficiente - não aplicar
Imunização
Poliomielite
(VOP)
Contraindicações + Alteração (3)
- Convívio c/ imunodeficientes - trocar para VIP
- Em ambiente hospitalar - adiar
- Diarreia - adiar
Imunização
HPV
Sorotipos no PNI (4)
- 6, 11: Verruga genital
- 16, 18: CA de colo de útero
Imunização
Raiva
x
Exposição indireta
Conduta (2)
- Lavar com água e sabão
- Não indicar profilaxia
Imunização
Raiva
x
Exposição morcego
Conduta
- Lavar com água e sabão
- Ctt indireto: não indicar profilaxia
- Ctt direto: 4 doses vacina + soro
Imunização
Raiva
x
Exposição cão/gato
(passíveis de observação por 10d)
Conduta (3)
- Lavar com água e sabão
Se desaparecer/morrer/sinais de raiva:
- Leve: 4 doses vacina
- Grave: 4 doses vacina + soro
Imunização
Raiva
x
Exposição cão/gato
(raivoso ou não observável)
Conduta
- Lavar com água e sabão
- Leve: 4 doses vacina
- Grave: 4 doses vacina + soro
Imunização
Rotavírus
x
Criança cuspiu ou vomitou
Conduta
Não repetir dose
Absorção inicia na mucosa
Imunização
Rotavírus
Idade máxima para cada dose
- 1ª dose: 3 meses 15 dias
- 2ª dose: 7 meses 29 dias
Imunização
Rotavírus
Contraindicações (5)
- Realizar em ambiente hospitalar
- Imunodeprimidos
- Malformação TGI não corrigida
- História de invaginação intestinal
- Enterocolite necrotisante
Imunização
Rotavírus
Efeitos Adversos (1)
Hematoquezia
Até 42 dias pós vacinação / sem sintomas constitucionais
Imunização
Pneumo
Tipos disponíveis (4)
- 10-valente (PNI)
- 13-valente (CRIES)
- 15-valente
- 23-valente (CRIES)
23-v no PNI para >60a acamados ou institucionalizados
Imunização
Pneumo
13-valente / 23-valente
Indicações CRIEs + Esquema de doses (4)
Para < 5 anos:
- HIV / Onco / Transp. órgão:
1x13-v ou 1x23-v + 1x23-v 5 anos depois - Transp. medula óssea:
3x13-v ou 1x23-v + 1x23-v 5 anos depois
Para > 5 anos:
- HIV / Onco / Transp. órgão:
1x13-v + 1x23-v + 1x23-v 5 anos depois - > 60a acamados ou institucionalizados:
1x23-v
Imunizações
Meningo
Tipos disponíveis (2)
- Meningo C (PNI)
- Meningo ACWY (PNI + CRIEs)
Imunizações
Meningo ACWY
Esquema PNI + Esquema substituindo Meningo C
PNI:
- 11 a 14 anos
Subst. Meningo C:
- 3m, 5m, 12m, 4a, + PNI
Imunização
Febre Amarela
Esquema de doses + Situações especiais
Esquema normal:
- A partir dos 9 meses
- Reforço aos 4 anos
Situação de surto:
- A partir do 6 meses
Iniciou vacinação > 4 anos:
- Uma única dose
Imunizações
Febre Amarela
Contraindicações (2)
- Mães amamentando até 6º mês
- Anafilaxia prévia ao ovo
Imunização
Tríplice Viral
(SCR)
Esquemas de doses + Situações especiais
Esquema normal:
- 2 doses: 12m, 15m
Iniciou vacinação tardiamente:
- < 29 anos: 2 doses
- 30 - 59 anos: 1 dose
Situação de surto:
- Dose zero: 6 - 12m
- Contactantes suscetíveis: bloqueio até 72h
Imunizações
Varicela
Esquemas de doses + Situações especiais
Esquema normal:
- 2 doses: 15m, 4a
Situação de surto:
- Contactantes suscetíveis > 9m: bloqueio até 72h - 5d
Imunização
Varicela
x
Sd. de Reye
Definição e Precaução com as vacinas
- Crianças em uso de AAS contínuo + Infecção por influenza/varicela
- Sintomas bifásicos:
1- Infecção viral
2- Encefalopatia aguda
Suspender AAS por 6 semanas para vacinação
Imunização
Imunogloblina
Sarampo
Quando fazer / Em quem fazer
Até 6 dias pós exposição:
- < 6m
- Imunodeprimidos
- Gestantes
Imunização
Imunoglobulina
Varicela
Quando fazer / Em quem fazer
Até 96 horas pós exposição:
- < 9m em contato hospitalar com o vírus
- RNs de mãe c/ doença 5 dias antes ou 2 dias após parto
- RNPT < 28sem ou mãe nunca teve varicela
- Imunodeprimidos
- Gestantes
Imunização
Surto
x
Contactantes de
Caxumba / Rubéola
O que fazer
Vacinação de bloqueio com a Tríplice Viral
Caxumba:
- Até 72 horas pós exposição
- Quem não tiver 2 doses
Sarampo:
- Até 72 horas pós exposição
- Quem for imunocompetente
Imunização
HPV
(tetravalente)
Esquemas de doses
9 - 14 anos (PNI):
- 2 doses
- 6m de intervalo entre
9 - 45 anos (CRIEs):
- 3 doses
- 2m de intervalo entre 1-2
- 6m de intervalo entre 1-3
CRIEs: HIV / Onco em terapia imunossupr./ Transplantados
Imunização
Influenza
Idade mínima / Primovacinação ≤ 9 anos
- Crianças > 6 meses
- Aplicar 2 doses com 30 dias de intervalo
Imunização
Influenza
Grupos de Risco (3 principais)
- Idosos: > 60 anos
- Crianças: 6m - 5a 11m 29d
- Grávidas e Puérperas até 45d pós-parto
Imunização
Raiva
x
Lesão Leve / Grave
Definições
Leve:
- Tronco ou membros
- Único
- Ferimentos superficiais
Grave:
- Mãos, pés, mucosas ou segmento cefálico
- Multiplos
- Extensos
- Profundo
- Causado por mamífero silvestre
Imunizações
Palizivumab
Definição / Indicações do CRIEs
Imunoglobulina para prevenção do Vírus Sincicial Respiratório
Critério - Até quando:
- RNPT < 29sem - até 1 ano
- Cardiopatia congênita c/ repercussão hemodin. em tratamento - até 2 anos
- Dist. pulmonares da prematuridade - até 2 anos
- RNPT 29 a 32sem - até 6 meses
