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Projeto CEREBELO > Gineco - Úlceras Genitais ⌂ > Flashcards

Gineco - Úlceras Genitais ⌂ Flashcards

Completo

1
Q

Úlceras Genitais

Sífilis

Ag. etiológico

A

Treponema pallidum

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Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Aspecto (5) / Localização (3)

A

Úlcera:

  • Única
  • Indolor
  • Fundo limpo
  • Secreção serosa escassa
  • Borda endurecida

Localização:

  • Lábios vaginais
  • Parede vaginal
  • Colo uterino
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3
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Acometimento linfonodal (5)

A

Linfadenopatia:

  • Múltiplas
  • Indolor
  • Regional
  • Móvel
  • Não fistuliza
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4
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Evolução Clínica (3)

A
  • Aparece 10 - 90d pós contato sexual
  • Desaparece em 3 - 4sem
  • Sem cicatrizes
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Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Diagnóstico (3)

A
  • Clínico
  • Microscopia campo escuro
  • Sorologias
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6
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Tratamento Padrão (1) / Alternativo (4)

A

Padrão:

  • Benzatina 2,4milhões UI - IM, dose única

Alternativo:

  • Eritromicina 500mg - 15d
  • Tetraciclina 500mg - 14d
  • Doxaciclina 100mg - 15d
  • Ceftriaxone 1g - 10d
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7
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Tratamento Parceiro

A

Todos nos últimos 90d

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8
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Ag. etiológico

A

Haemophilus ducreyi

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9
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Aspecto (7) / Localização (2)

A

Úlcera:

  • Múltiplas
  • Rasas
  • Dolorosas
  • Fundo sujo
  • Purulenta
  • Bordas irregulares
  • Friável

Localização:

  • Fúrcula
  • Face interna de peq. lábios
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10
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Acometimento linfonodal (4)

A

Linfadenopatia:

  • 50% dos casos
  • Dolorosa (♂)
  • Unilaterais (66%)
  • Fistulizam em orifício único
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11
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Evolução Clínica (5)

A
  • Período de incubação: 3 - 5d
    1. Pápulas que rompem
    2. Úlceras
  • Autoinoculáveis
  • Coinfecção c/ sífilis (10%) - Cancro Misto de Rollet
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12
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Diagnóstico (3)

A

Clínico

Microscopia:

  • Cocobacilos G+
  • “Cardume de peixes” !

Cultura:

  • Conteúdo da úlcera / aspirado ganglionar
  • Sensibilidade < 80%
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13
Q

Úlceras Genitais

Cancro Mole

Tratamento Padrão (1) / Alternativo (3)

A

Padrão:

  • Azitromicina 1g - VO, dose única

Alternativo:

  • Ceftriaxona 250mg - dose úncia
  • Ciprofloxacino 500mg - 3d
  • Eritromicina 500mg - 7d
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14
Q

Úlceras Genitais

Cancro Mole

Tratamento Parceiro

A

Todos 10d antes do aparecimento da úlcera

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15
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Ag. etiológico (2)

A
  • HSV 1
  • HSV 2 !
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16
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Aspecto (3) / Localização (4)

A

Úlcera:

  • Múltiplas
  • Dolorosas
  • Rasas

Localização:

  • Lábios vaginais
  • Clitóris
  • Fúrcula
  • Colo uterino
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17
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Acometimento linfonodal (3)

A

Linfadenopatia:

  • 50% dos casos
  • Reacional
  • Dolorosa
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18
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Evolução Clínica (6)

A
  • Período de incubação: 2 - 26d

Sintomática (25%):

  • Duração ≤ 3 sem
    1. Pápulas eritematosas
    2. Vesículas dolorosas c/ conteúdo citrino
    3. Úlceras
  • Pródromo sistêmico (primo)

Lesões em colo: corrimento aquoso / sanguinolento

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19
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Diagnóstico (4)

A

Clínico

Cultura de secreção:

  • Padrão-ouro !
  • ↑ especificidade
  • ↓ sensibilidade conforme duração

PCR em material de lesão

Citologia:

  • Células de Tzank !
  • ↓ sensibilidade
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20
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Modalidades de Tratamento (4)

A
  • Tratamento primoinfecção
  • Tratamento recorrência
  • Terapia supressiva
  • Tratamento de imunossuprimidos
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21
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Tratamento Primoinfecção

A

Aciclovir 400mg
VO, 8/8h, por 7 - 10d

22
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Tratamento Recorrência

A

Aciclovir 800mg
VO, 12/12h, por 2 - 5d

ou 400mg 8/8h

23
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Terapia de Supressão

A

Aciclovir 400mg
VO, 12/12h, por 6m - 2a

Pct c/ ≥ 6 episódio / ano

24
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Terapia de Imunossuprimidos

A

Aciclovir 5 - 10mg/kg
EV, 8/8h, por 5 - 7d
ou resolução

Pct c/ lesões extensas

25
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital
x
Gestação

Risco de Transmissão

A

↑ risco:

  • Primoinfec. no 3º tri

↓ risco:

  • Primoinfec. 1º tri
  • Histórico de recorrência
26
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital
x
Gestação

Tratamentos (2) / Indicação

A

Antivirais:

  • Aciclovir 400mg - VO, 8/8h
  • Valaciclovir 500mg - VO 12/12h

Indicação:

  • A partir da 36sem
27
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital
x
Gestação

Características das Vias de Parto

A

Cesariana:

  • Primoinfec. no 3º tri
  • Sintomas últimas 6 semanas
  • Rotura de membranas ≤ 4h

Vaginal:

  • Realizar aciclovir EV mãe e feto
  • Contraindicado se lesão ativa no momento do parto
28
Q

Úlceras Genitais

Donovanose

Ag. etiológico

A

Klebsiella granulomatis

29
Q

Úlceras Genitais

Donovanose

Aspecto (6) / Localização (4)

A

Úlcera:

  • Múltiplas “em espelho”
  • Indolores
  • Fundo granuloso
  • “Vermelho vivo”
  • Bordas hipertróficas
  • Friável

Localização:

  • Genitália
  • Anal
  • Perianal
  • Inguinal
30
Q

Úlceras Genitais

Donovanose

Acometimento linfonodal

A

Nenhum

31
Q

Úlceras Genitais

Donovanose

Evolução Clínica (4)

A
  • Período de incubação: 1 - 360d
    1. Pápulas / nôdulos subcut. indolores
    2. Aumenta de tamanho e necrosam
    3. Úlceras
32
Q

Úlceras Genitais

Donovanose

Diangóstico (2)

A

Clínico:

  • Úlcera com > 4sem
  • Sem resposta ao tto de sífilis / cancro mole

Biópsia:

  • Cospúsculos de Donovan
    (bactérias no interior do macrófago)
33
Q

Úlceras Genitais

Donovanose

Tratamento Padrão (1) / Alternativo (4)

A

Padrão:

  • Azitromicina 1g - VO, 1x/sem, 3sem ou cicatrização

Alternativo:

  • Doxiciclina 100mg - 21d
  • Ciprofloxacino 750mg - 21d
  • Bactrim 400/80mg - 3sem
  • Eritromicina 500mg - 3sem

Critério de cura: desaparece lesão

34
Q

Úlceras Genitais

Donovanose

Tratamento do Parceiro

A

Não é necessário devido baixa infectividade

35
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo

Ag. etiológico

A

Chlamydia trachomatis
(sorotipos L1, L2, L3)

36
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo

Aspecto (1) / Localização (7)

A

Úlcera:

  • Indolor

Localização ♀:

  • Parede vaginal posterior
  • Colo do útero
  • Fúrcula
  • Genitália externa

Localização ♂:

  • Sulco coronal
  • Frênulo
  • Prepúcio
37
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo

Acometimento linfonodal (3)

A
  • Linfadenopatia
  • Abscessos necrosantes
  • Obstrução linfática crônica
38
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo
x
Linfadenopatia

Definição (3)

A
  • Inguinal ou femoral
  • Unilateral
  • Dolorosa

Na fase secundária da doença

39
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo
x
Abscessos Necrosantes

Definição (3)

A
  • “Bico de regador”
  • Linfonod. fistulizado
  • Múltiplos orifícios

Na fase secundária da doença

40
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo
x
Obstrução Linfática Crônica

Definição (3)

A
  • Elefantíase genital
    (♀ - estiomene)
  • Fístulas retais / vaginais / vesicais
  • Estenose retal

Na fase terciária da doença

41
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo

Evolução Clínica (6)

A
  • Período de incubação: 4 - 30d

Fase primária:

  • Pápulas, pústulas, exulcerações ou erosões
  • Dasaparece s/ sequelas

Fase secundária:

  • Disseminação linfática local
  • Sintomas inespecíficos

Fase terciária:

  • Sequelas da obstrução linfática
42
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo

Diagnóstico

A

Clínico !

Aspirado de linfonodo !

Sorologia:

  • Positiva p/ qlqr infec. por clamídia

Imunofluorescência:

  • IgG > 1:128
43
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo

Tratamento Padrão (2) / Alternativo (1)

A

Padrão:

  • Doxiciclina 100mg - VO, 12/12h, 21d
  • Eritromicina 500mg - VO, 6/6h, 21d

Alternativa:

  • Azitromicina 500mg - 3sem

Bubões c/ ponto de flutuação = aspirar com agulha calibrosa

44
Q

Úlceras Genitais

Linfogranuloma Venéreo

Tratamento Parceiro (2)

A

Sintomáticos:

  • Tto padrão

Assintomáticos:

  • Azitromicina 500mg - VO, 2cp
  • Doxiciclina 100mg - 12/12h, 7d
45
Q

Úlceras Genitais

Úlcera de Lipschütz

Aspecto (4) / Localização (1)

A

Úlcera:

  • Múltiplas
  • Dolorosas
  • Profundas
  • Necróticas

Localização:

  • Face interna peq. lábios
46
Q

Úlceras Genitais

Úlcera de Lipschütz

Quadro Clínico (3)

A

Pródromo:

  • Febre
  • Odinofagia
  • Mialgia
47
Q

Úlceras Genitais

Úlcera de Lipschütz

Tratamento (2)

A

“Expectante”:

  • Úlceras cicatrizam espontâneamente 4 - 6sem

Sintomático:

  • Corticóide tópico / sistêmico
48
Q

Úlceras Genitais

Doença de Crohn

Localização (3)

A
  • Vulvar
  • Perineal
  • Região de dobras
    “em facada” (patognomônico)
49
Q

Úlceras Genitais

Doença de Crohn

Diagnóstico / Tratamento

A

Diagnóstico:

  • Biópsia da lesão

Tratamento:

  • Metronidazol 12 - 36m
50
Q

Úlceras Genitais

Doença de Behçet

Aspecto (3) / Localização (2)

A

Úlcera:

  • > 1cm
  • Dolorosas
  • Deixam cicatrizes

Localização:

  • Oral
  • Genital
51
Q

Úlceras Genitais

Doença de Behçet

Definição (3)

A
  • Doença autoimune
  • Adultos 25 - 30a
  • Manifestações cutâneas, oculares e úlceras
52
Q

Úlceras Genitais

Doença de Behçet

Tratamento

A

Corticoterapia

Projeto CEREBELO (41 decks)

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