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Gineco - Úlceras Genitais ⌂ Flashcards

Completo

1
Q

Úlceras Genitais

Sífilis

Ag. etiológico

A

Treponema pallidum

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Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Aspecto (5) / Localização (3)

A

Úlcera:

  • Única
  • Indolor
  • Fundo limpo
  • Secreção serosa escassa
  • Borda endurecida

Localização:

  • Lábios vaginais
  • Parede vaginal
  • Colo uterino
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3
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Acometimento linfonodal (5)

A

Linfadenopatia:

  • Múltiplas
  • Indolor
  • Regional
  • Móvel
  • Não fistuliza
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4
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Evolução Clínica (3)

A
  • Aparece 10 - 90d pós contato sexual
  • Desaparece em 3 - 4sem
  • Sem cicatrizes
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Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Diagnóstico (3)

A
  • Clínico
  • Microscopia campo escuro
  • Sorologias
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6
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Tratamento Padrão (1) / Alternativo (4)

A

Padrão:

  • Benzatina 2,4milhões UI - IM, dose única

Alternativo:

  • Eritromicina 500mg - 15d
  • Tetraciclina 500mg - 14d
  • Doxaciclina 100mg - 15d
  • Ceftriaxone 1g - 10d
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7
Q

Úlcera Genitais

Sífilis

Tratamento Parceiro

A

Todos nos últimos 90d

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8
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Ag. etiológico

A

Haemophilus ducreyi

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9
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Aspecto (7) / Localização (2)

A

Úlcera:

  • Múltiplas
  • Rasas
  • Dolorosas
  • Fundo sujo
  • Purulenta
  • Bordas irregulares
  • Friável

Localização:

  • Fúrcula
  • Face interna de peq. lábios
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10
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Acometimento linfonodal (4)

A

Linfadenopatia:

  • 50% dos casos
  • Dolorosa (♂)
  • Unilaterais (66%)
  • Fistulizam em orifício único
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11
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Evolução Clínica (5)

A
  • Período de incubação: 3 - 5d
    1. Pápulas que rompem
    2. Úlceras
  • Autoinoculáveis
  • Coinfecção c/ sífilis (10%) - Cancro Misto de Rollet
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12
Q

Úlcera Genitais

Cancro Mole

Diagnóstico (3)

A

Clínico

Microscopia:

  • Cocobacilos G+
  • “Cardume de peixes” !

Cultura:

  • Conteúdo da úlcera / aspirado ganglionar
  • Sensibilidade < 80%
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13
Q

Úlceras Genitais

Cancro Mole

Tratamento Padrão (1) / Alternativo (3)

A

Padrão:

  • Azitromicina 1g - VO, dose única

Alternativo:

  • Ceftriaxona 250mg - dose úncia
  • Ciprofloxacino 500mg - 3d
  • Eritromicina 500mg - 7d
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14
Q

Úlceras Genitais

Cancro Mole

Tratamento Parceiro

A

Todos 10d antes do aparecimento da úlcera

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15
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Ag. etiológico (2)

A
  • HSV 1
  • HSV 2 !
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16
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Aspecto (3) / Localização (4)

A

Úlcera:

  • Múltiplas
  • Dolorosas
  • Rasas

Localização:

  • Lábios vaginais
  • Clitóris
  • Fúrcula
  • Colo uterino
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17
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Acometimento linfonodal (3)

A

Linfadenopatia:

  • 50% dos casos
  • Reacional
  • Dolorosa
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18
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Evolução Clínica (6)

A
  • Período de incubação: 2 - 26d

Sintomática (25%):

  • Duração ≤ 3 sem
    1. Pápulas eritematosas
    2. Vesículas dolorosas c/ conteúdo citrino
    3. Úlceras
  • Pródromo sistêmico (primo)

Lesões em colo: corrimento aquoso / sanguinolento

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19
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Diagnóstico (4)

A

Clínico

Cultura de secreção:

  • Padrão-ouro !
  • ↑ especificidade
  • ↓ sensibilidade conforme duração

PCR em material de lesão

Citologia:

  • Células de Tzank !
  • ↓ sensibilidade
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20
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Modalidades de Tratamento (4)

A
  • Tratamento primoinfecção
  • Tratamento recorrência
  • Terapia supressiva
  • Tratamento de imunossuprimidos
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21
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Tratamento Primoinfecção

A

Aciclovir 400mg
VO, 8/8h, por 7 - 10d

22
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Tratamento Recorrência

A

Aciclovir 800mg
VO, 12/12h, por 2 - 5d

ou 400mg 8/8h

23
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Terapia de Supressão

A

Aciclovir 400mg
VO, 12/12h, por 6m - 2a

Pct c/ ≥ 6 episódio / ano

24
Q

Úlceras Genitais

Herpes Genital

Terapia de Imunossuprimidos

A

Aciclovir 5 - 10mg/kg
EV, 8/8h, por 5 - 7d
ou resolução

Pct c/ lesões extensas

25
# Úlceras Genitais Herpes Genital x Gestação | Risco de Transmissão
↑ risco: * Primoinfec. no 3º tri ↓ risco: * Primoinfec. 1º tri * Histórico de recorrência
26
# Úlceras Genitais Herpes Genital x Gestação | Tratamentos (2) / Indicação
Antivirais: * Aciclovir 400mg - VO, 8/8h * Valaciclovir 500mg - VO 12/12h Indicação: * A partir da 36sem
27
# Úlceras Genitais Herpes Genital x Gestação | Características das Vias de Parto
Cesariana: * Primoinfec. no 3º tri * Sintomas últimas 6 semanas * Rotura de membranas ≤ 4h Vaginal: * Realizar aciclovir EV mãe e feto * Contraindicado se lesão ativa no momento do parto
28
# Úlceras Genitais Donovanose | Ag. etiológico
Klebsiella granulomatis
29
# Úlceras Genitais Donovanose | Aspecto (6) / Localização (4)
Úlcera: * Múltiplas "em espelho" * Indolores * Fundo granuloso * "Vermelho vivo" * Bordas hipertróficas * Friável Localização: * Genitália * Anal * Perianal * Inguinal
30
# Úlceras Genitais Donovanose | Acometimento linfonodal
Nenhum
31
# Úlceras Genitais Donovanose | Evolução Clínica (4)
* Período de incubação: 1 - 360d 1. Pápulas / nôdulos subcut. indolores 2. Aumenta de tamanho e necrosam 3. Úlceras
32
# Úlceras Genitais Donovanose | Diangóstico (2)
Clínico: * Úlcera com > 4sem * Sem resposta ao tto de sífilis / cancro mole Biópsia: * Cospúsculos de Donovan (bactérias no interior do macrófago)
33
# Úlceras Genitais Donovanose | Tratamento Padrão (1) / Alternativo (4)
Padrão: * Azitromicina 1g - VO, 1x/sem, 3sem ou cicatrização Alternativo: * Doxiciclina 100mg - 21d * Ciprofloxacino 750mg - 21d * Bactrim 400/80mg - 3sem * Eritromicina 500mg - 3sem | Critério de cura: desaparece lesão
34
# Úlceras Genitais Donovanose | Tratamento do Parceiro
Não é necessário devido baixa infectividade
35
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo | Ag. etiológico
Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2, L3)
36
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo | Aspecto (1) / Localização (7)
Úlcera: * Indolor Localização ♀: * Parede vaginal posterior * Colo do útero * Fúrcula * Genitália externa Localização ♂: * Sulco coronal * Frênulo * Prepúcio
37
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo | Acometimento linfonodal (3)
* Linfadenopatia * Abscessos necrosantes * Obstrução linfática crônica
38
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo x Linfadenopatia | Definição (3)
* Inguinal ou femoral * Unilateral * Dolorosa | Na fase secundária da doença
39
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo x Abscessos Necrosantes | Definição (3)
* "Bico de regador" * Linfonod. fistulizado * Múltiplos orifícios | Na fase secundária da doença
40
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo x Obstrução Linfática Crônica | Definição (3)
* Elefantíase genital (♀ - estiomene) * Fístulas retais / vaginais / vesicais * Estenose retal | Na fase terciária da doença
41
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo | Evolução Clínica (6)
* Período de incubação: 4 - 30d Fase primária: * Pápulas, pústulas, exulcerações ou erosões * Dasaparece s/ sequelas Fase secundária: * Disseminação linfática local * Sintomas inespecíficos Fase terciária: * Sequelas da obstrução linfática
42
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo | Diagnóstico
Clínico ! Aspirado de linfonodo ! Sorologia: * Positiva p/ qlqr infec. por clamídia Imunofluorescência: * IgG > 1:128
43
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo | Tratamento Padrão (2) / Alternativo (1)
Padrão: * Doxiciclina 100mg - VO, 12/12h, 21d * Eritromicina 500mg - VO, 6/6h, 21d Alternativa: * Azitromicina 500mg - 3sem | Bubões c/ ponto de flutuação = aspirar com agulha calibrosa
44
# Úlceras Genitais Linfogranuloma Venéreo | Tratamento Parceiro (2)
Sintomáticos: * Tto padrão Assintomáticos: * Azitromicina 500mg - VO, 2cp * Doxiciclina 100mg - 12/12h, 7d
45
# Úlceras Genitais Úlcera de Lipschütz | Aspecto (4) / Localização (1)
Úlcera: * Múltiplas * Dolorosas * Profundas * Necróticas Localização: * Face interna peq. lábios
46
# Úlceras Genitais Úlcera de Lipschütz | Quadro Clínico (3)
Pródromo: * Febre * Odinofagia * Mialgia
47
# Úlceras Genitais Úlcera de Lipschütz | Tratamento (2)
"Expectante": * Úlceras cicatrizam espontâneamente 4 - 6sem Sintomático: * Corticóide tópico / sistêmico
48
# Úlceras Genitais Doença de Crohn | Localização (3)
* Vulvar * Perineal * Região de dobras "em facada" (patognomônico)
49
# Úlceras Genitais Doença de Crohn | Diagnóstico / Tratamento
Diagnóstico: * Biópsia da lesão Tratamento: * Metronidazol 12 - 36m
50
# Úlceras Genitais Doença de Behçet | Aspecto (3) / Localização (2)
Úlcera: * > 1cm * Dolorosas * Deixam cicatrizes Localização: * Oral * Genital
51
# Úlceras Genitais Doença de Behçet | Definição (3)
* Doença autoimune * Adultos 25 - 30a * Manifestações cutâneas, oculares e úlceras
52
# Úlceras Genitais Doença de Behçet | Tratamento
Corticoterapia

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