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Endocrino - Tireotoxicose ⌂ Flashcards

Completo

1
Q

Tireotoxicose

Hipertireoidismo Clínico

Alterações laboratoriais (3)

A

↓ TSH / ↑ T3 / ↑ T4

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Q

Tireotoxicose

Hipertireoidismo Subclínico

Alterações laboratoriais (3)

A

↓ TSH / ~ T3 / ~ T4

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3
Q

Tireotoxicose

↑ TSH / ↑ T3 / ↑ T4

Quais doenças não suprimem TSH (2)

A
  • Adenoma Hipofisário secretor de TSH
  • Resistência aos hormônios tireoidianos
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4
Q

Tireotoxicose

Hipertiroidismo Subclínico

Riscos associados (2)

A
  • FA
  • Perda de massa óssea
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Q

Tireotoxicose

Hipertiroidismo Subclínico

Quando tratar (3)

A

Em geral, só acompanhamento
Tratar somente se:

TSH < 0,1:

  • > 65 anos
  • Doença cardiovasc
  • Comorbidades agravadas
  • Sintomas

TSH 0,1 - 0,39:

  • > 65 anos
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6
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Sinais (3) e Sintomas (3) mais frequentes

A

Sinais:

  • Taquicardia
  • Bócio
  • Tremor de extremidade

Sintomas:

  • Nervosismo
  • Sudorese excessiva
  • Intolerância ao calor
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7
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Dermatológicas (4)

A
  • Sudorese
  • Unhas quebradiças
  • Prurido
  • Queda de cabelo
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8
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Oculares (3)

A
  • Olhar fixo
  • Retração palpebral
  • Lid lag
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9
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Cardiovasculares (3)

A
  • Hipertensão sistólica
  • Taquicardia sinusal (~100%)
  • FA (principalmente idosos)
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10
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Osteomusculares (3)

A
  • Perda de massa óssea
  • Aceleração do crescimento (crianças)
  • Hipercalcemia
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11
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Glicêmicas (2)

A
  • ↑ secreção de insulina
  • ↑ resistência periférica à insulina

Pode resultar em hiperglicemia

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12
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Pulmonares (3)

A
  • ↑ FR
  • Intolerância ao esforço
  • Hipertensão pulmonar

Pode resultar em dispneia

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13
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Gastrointestinais (3)

A
  • ↑ motilidade intestinal (má absorção)
  • ↑ taxa metabólica

Pode resultar em perda ponderal

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14
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Hematológicas (1)

A
  • Hemodiluição

Pode resultar em Anemia normo-normo

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15
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Hormono-sexuais (5)

A

↑ SHBG

Em mulheres ↓ fração livre estradiol:

  • Oligomenorréia
  • Ciclos anovulatórios

Em homens ↑ conversão em estradiol:

  • Ginecomastia
  • Disfunção erétil
  • ↓ libido
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16
Q

Tireotoxicose

Manifestações Clínicas

Alterações Neuropsiquiátricas (8)

A
  • Hiperreflexia

Mais leves:

  • Ansiedade
  • Irritabilidade
  • Inquietação
  • Liabilidade

Mais graves:

  • Depressão
  • Agitação
  • Psicose
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17
Q

Tireotoxicose

Paralisia Hipocalêmica Periódica Tireotóxica

Definição (3) / Fisiopato

A
  • Fraqueza muscular / paralisia intermitente
  • Desencadeada por estresse, esforço físico, refeição rica em carb.
  • Mais comúm em ♂ e asiáticos

Fisiopato:

  • Redirecionamento K extra → intra
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18
Q

Tireotoxicose

Paralisia Hipocalêmica Periódica Tireotóxica

Tratamento (4)

A
  • Monitorização
  • Suplementação de K
  • Resistentes: propanolol
  • Restaurar eutireoidismo
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19
Q

Tireotoxicose

Idosos
x
Hipertireoidismo Mascarado

Definição

A

Forma atípica de apresentação monossistêmica:

  • Arritimia / IC descompensada !
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20
Q

Tireotoxicose

Hipertireoidismo Primário

Doenças compreendidas (3)

A
  • Doença de Graves
  • Doenças nodulares tóxicas
  • Hiper induzido - amiodarona tipo 1
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21
Q

Tireotoxicose

Doença de Graves

Epidemio (3) / Definição (2)

A

Epidemio:

  • Principal casua de hipertireoidismo
  • Mais frequente em ♀
  • Pico 20 - 40 anos

Definição

  • Distúrbio autoimune por TRAb
  • TRAb tem ação estimuladora de receptor TSH
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22
Q

Tireotoxicose

Doença de Graves

Quadro Clínico (6)

A
  • TRAb +
  • Sintomas tireotoxicose
  • Bócio
  • Oftalmopatia
  • Mixedema pré-tibial
  • Acropatia
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23
Q

Tireotoxicose

Doença de Graves
x
Bócio

Definição (2)

A
  • Moderado / Volumoso
  • Sopro + ↑ fluxo ao Doppler (angiogênese)
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24
Q

Tireotoxicose

Doença de Graves
x
Oftalmopatia

Definição (4)

A
  • Maioria bilateral
  • Exoftalmia (edema muscular + ↑ pressão intraorbitário)
  • Edema periorbital
  • Fator de risco: tabagismo, idade, ♀
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25
# Tireotoxicose Doença de Graves x Mixedema Pré-tibial | Definição (2)
* Edema * Pele em "casca de laranja" | Dermopatia tireoidiana
26
# Tireotoxicose Doença de Graves x Acropatia | Definição (3)
* Baqueteamento digital * Limitação de movimento * Sem acometimento articular
27
# Tireotoxicose Tratamento Sintomático | Opções (1)
βbloq: * Atenolol (25 - 50mg/dia) * Propanolol (40mg 2-3x/dia)
28
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo | Opções (3)
* Tionamidas (Tapazol;PTU) * Radioiodoterapia (RIT) * Tireoidectomia
29
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (Tapazol) | Características / Dose
Metimazol (Tiomazol / Tapazol): * Contraindicado no 1º tri / crise tireotóxica * Dose inicial: 10 - 30mg/dia * Dose máxima: 40 - 60mg/dia
30
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (PTU) | Características / Dose
Propiltiouracil (PTU): * Hepatotóxico * Indicado no 1º tri / crise tireotóxica * Dose: 200 - 400mg/dia
31
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (Tionamidas) | Seguimento Inicial (3)
* Exame função tireoidiana após 6 - 8 semanas * Eutireoidismo: redução gradual * Objetivo: 5 - 10mg/dia (metimazol) | Proporção Metimazol:PTU = 1:20
32
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (Tionamidas) | Seguimento Tardio (5)
Feito em 12 - 24 meses TRAb neg: * Suspender TRAb + : * Tionamida + reaval. 1 - 2 anos * RIT / Tireoidectomia
33
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (RIT) | Indicações (4)
* Alto risco cx / anestésico * Cx / radioterapia cervical prévia * Contraindicação às Tionamidas * Falha terapêutica com Tionamidas
34
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (RIT) | Contraindicações (2)
Gestação: * Destruição da tireoide fetal Oftalmopatia moderada / grave: * ↑ produção de TRAb
35
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (RIT) | Preparo (3)
* Iniciar βbloq * Suspender tionamidas (4 - 7d antes) * ♀: excluir gestação
36
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (RIT) | Seguimento (5)
* ♀: MAC por 6 - 12m * 3 - 7d: Reintrod. tionamidas * 4 - 6sem: Exame função tireoidiana Hipotireoidismo: * Suspender βbloq / tionamidas * Iniciar levotiroxina
37
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (Tireoidectomia) | Contraindicações (3)
* Alto risco cx / anestésico * Cx / radioterapia cervical prévia * Baixa expectativa de vida
38
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (Tireoidectomia) | Indicações (7)
* Nódulo suspeito / frio > 4cm * Bócio volumoso c/ sintoma compressivo * Oftalmopatia moderada / grave * ♀ desejo de gestar em < 6m * Falha à RIT * Hiperparatireoidismo * TRAb muito elevado
39
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (Tireoidectomia) | Preparo (2)
Eutireoidismo: * Manipulação pode precipitar crise tireotoxica Solução de iodeto de K (10d antes): * ↓ vascularização * ↓ sangramento intra-op
40
# Tireotoxicose Tratamento Hipertireoidismo (Tireoidectomia) | Seguimento (4)
* Suspender tionamidas Hipotireoidismo: * Prescrever levotiroxina Hipoparatireoidismo transitório: * Acompanhar nivel sérico de Ca * S/n prescrever cálcio + calcitriol
41
# Tireotoxicose Bócio Multinodular Tóxico | Epidemiologia (2) / Definição (2)
Epidemio: * Locais iododeficientes * ♀ > 50 anos Definição: * Multiplos nódulos funcionantes * ↓ TSH / ↑ T3 / ↑ T4
42
# Tireotoxicose Adenoma Tóxico ou Doença de Plummer | Epidemiologia (1) / Definição (2)
Epidemio: * ♀ de 30 - 40a Definição: * Nódulo > 3cm * ↓ TSH / ↑ T3 / ↑ T4
43
# Tireotoxicose Cintilografia de Tireoide | Definição (1) / Resultados (5)
Definição: * Captação de radiotraçador por tecido secretor Resultados: * Nódulo quente * Nódulo frio * Nódulo autônomo * Hipercaptação difusa (Graves) * Captação reduzida (Tireoidite)
44
# Tireotoxicose Avaliação de Nódulo Tireoidiano | Fluxograma (2)
TSH ~ / ↑ : * USG * PAAF TSH ↓ : * Cintilografia Nódulo frio → USG Nódulo quente → Cx / RIT
45
# Tireotoxicose TTO Hipertireoidismo x TTO Nódulo Tóxico | Especificidades das Modalidades (6)
Tionamidas: * Entram como tto sintomático * Objetivo de eutireoidismo RIT: * Se alto risco cx / anestésico Tireoidectomia: * Adenoma tóxico: lobectomia * BMNT: total * Nódulo frio = PAAF pré-cx
46
# Tireotoxicose Adenoma Hipofisário secretador de TSH | Alterações laboratoriais (3)
↑ TSH / ↑ T3 / ↑ T4
47
# Tireotoxicose Adenoma Hipofisário secretador de TSH | Tratamento
Ressecção transesfenoidal do tumor
48
# Tireotoxicose Resistência ao Hormonios Tireoidianos | Definição / Fisiopatologia (4)
* Mutação do receptor RTH-β (hipófise) 1. Impressão de ↓ níveis de hormônios 2. ↑ secreção de TSH 3. ↑ secreção de hormônios 4. ↑ estímulo do receptor RTH-α
49
# Tireotoxicose Resistência ao Hormonios Tireoidianos | Alterações laboratoriais (3)
~ TSH / ↑ T3 / ↑ T4
50
# Tireotoxicose Resistência ao Hormonios Tireoidianos | Quadro Clínico (4)
* Sintomas tireotoxicos * Sintomas TDAH-like * Dificuldade de aprendizado * Atraso do desenvolvimento
51
# Tireotoxicose Resistência ao Hormonios Tireoidianos | Tratamento
Sintomáticos
52
# Tireotoxicose Tireoidite Subagudas | Tipos (3)
* Granulomatosa (De Quervain) * Linfocítica (Indolor) * Pós-parto | ♀ (3:1) / Adultos jóvens - Meia idade
53
# Tireotoxicose Tireoidite Granulomatosa Subaguda | Definição (2) / Epidemiologia (2)
Definição: * Processo inflamatório viral (Enterovírus / Influenza / Coxsackie / Epstein-Barr) * Autolimitado (até 8 sem) Epidemio: * Pico durante verão * Maior incidência em portadores de HLA B35
54
# Tireotoxicose Tireoidite Granulomatosa Subaguda | Quadro Clínico (4)
* IVAS (1 - 2 sem antes) * Dor tireoidiana * Sintomas tireotóxicos * Bócio firme e doloroso
55
# Tireotoxicose Tireoidite Granulomatosa Subaguda | Alterações laboratoriais (5)
* VHS > 50mm/h ! * ↑ tireoglobulina * Anemia discreta * ↑ enzimas hepáticas * AcTg / anti-TPO indetectáveis
56
# Tireotoxicose Tireoidite Granulomatosa Subaguda | Alterações de imagem (4)
Cintilografia: * Baixa captação USG: * Aumento difuso * Baixo fluxo * Hipoecogenicidade difusa
57
# Tireotoxicose Tireoidite Granulomatosa Subaguda | Tratamento (3)
Dor: * AINEs / AAS * Prednisona 30 - 40mg/dia Tireotóxico: * βbloq Hipotireoidismo (sint. / grave): * Levotiroxina 50 - 100mcg/dia
58
# Tireotoxicose Tireoidite Linfocítica Subaguda | Definição (4)
* Variante do Hashimoto: * ↑ AcTg / ↑ anti-TPO * Ataque imunológico aos folículos * Liberação hormônios dos coloides
59
# Tireotoxicose Tireoidite Linfocítica Subaguda | Quadro Clínico (4)
* Aumento tireoidiano indolor 3 fases: * Fase tireotóxica (8 sem) * Fase eutireoidiana * Fase hipotireoidiana (20 - 30% permanente)
60
# Tireotoxicose Tireoidite Linfocítica Subaguda | Alterações laboratoriais (3)
Fase tireotóxica * ↓ TSH / ↑ T3 / ↑ T4 * ↑ AcTg / ↑ anti-TPO * ~ VHS
61
# Tireotoxicose Tireoidite Linfocítica Subaguda | Alterações de imagem (4)
Cintilografia: * Baixa captação USG: * Fibrose * Focos hipoecogênicos dispersos * Vascularização normal
62
# Tireotoxicose Tireoidite Linfocítica Subaguda | Tratamento
Sintomas tireotóxicos: * βbloq Hipotireoidismo (sint. / TSH>10): * Levotiroxina
63
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto | Definição (2) / Fatores de Risco (3)
Definição * Variante do Hashimoto: * ≤ 1 ano do parto / aborto Fatores de risco: * Doença autoimune (ex. DM1) * Tireoidite pós-parto prévia * ↑ anti-TPO no 1º tri / após parto | Se fator de risco dosar TSH 3m e 6m pós-parto
64
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto | Fatores de Risco para Hipotir. permanente (4)
* ↑ idade materna * ↑ TSH ao diagnóstico * ↑ anti-TPO * RN ♀
65
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto | Quadro Clínico (4)
* Aumento tireoidiano indolor 3 fases: * Fase tireotóxica * Fase hipotireoidiana * Fase eutireoidina | 20 - 30%: 3 fases/ 20 - 40%: só tireotoxico/ 40 - 50%: só hipotireoid.
66
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto (Fase Tireotóxica) | Sintomas (5)
* Fadiga * Perda de peso * Palpitações * Ansiedade * Tremores | Confundidos com características do puerpério
67
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto (Fase Hipotireoidismo) | Sintomas (4)
2 - 6m após: * Constipação * Astenia * Xerostomia * ↓ produção de leite | Confundidos com características do puerpério
68
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto | Alterações laboratoriais (2)
* ↑ anti-TPO * ↑ VHS (discreto)
69
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto | Alterações de imagem (1)
Cintilografia: * Baixa captação | Somente realizado se dúvida + não amamentando
70
# Tireotoxicose Tireoidite Pós-Parto | Tratamento (2)
Sintomas tireotóxicos: * βbloq Hipotireoidismo (sint. / TSH > 10): * Levotiroxina
71
# Tireotoxicose Tireoidite Aguda | Definição (3) / Epidemiologia (1)
Definição * Tireoidite infecciosa * Etiologia bacteriana - 70% (Staph.aureus / Strepr.pyogene / Strept.pneumoniae) * Via hemato / anomalias congênitas Epidemiologia: * ↑ incidência em imunocomprometidos
72
# Tireotoxicose Tireoidite Aguda | Quadro Cínico (6)
* Aumento tireoidiano unilateral e doloroso * Queda do estado geral * Febre * Abscessos + Sint. compressivos * Sinais flogísticos em topografia * Linfonodomegalia cervical | Tireotoxicose (raro) se dç tireoidiana prévia / infec. fúngica
73
# Tireotoxicose Tireoidite Aguda | Alteraçãoes laboratoriais (3)
* Leucocitose c/ desvio à esquerda * ↑ VHS Tireotoxicose: * AcTg / anti-TPO negativos
74
# Tireotoxicose Tireoidite Aguda | Alterações de imagem (2)
Cintilografia: * Captação normal / reduzida Tomo / RNM: (crianças) * Investigação de anomalias congênitas
75
# Tireotoxicose Tireoidite Aguda | Diagnóstico (1)
PAAF de abscesso | Material enviado para bacterioscopia e cultura
76
# Tireotoxicose Tireoidite Aguda | Tratamento (4)
Sintomas: * βbloq Definitivo: * ATB * Drenagem de abscesso (s/n) * Correção de anomalias congênitas (s/n)
77
# Tireotoxicose Tireoidites Crônicas | Tipos (2)
* Hashimoto (Hashitoxicose) * Ridel
78
# Tireotoxicose Hashitoxicose | Definição (4)
* Tireoidite crônica mais comúm em áreas iodo-suficientes * Semelhante à Graves (TRAb +) * Tireotoxicose transitória (3 - 24m) * Hipotireoidismo permanente
79
# Tireotoxicose Tireoidite de Ridel | Definição (3) / Epidemiologia (2)
Definição: * Processo inflamatório mononuclear * Fibrose tireoidiana e ao redor * Associada à doenças autoimunes * Não há tireotoxicose Epidemiologia: * 40 - 60a * ♀
80
# Tireotoxicose Tireoidite de Ridel | Quadro Clínico (8)
* Evolução lenta * Pode remitir espontaneamente * Massa cervical endurecida e indolor Acometimento tireoidiano extenso: * Hipotireoidismo Acometimento extra-tireoidiano: * Hipoparatireoidismo (paratir.) * Dispneia (traqueia) * Rouquidão (n. laríngeos recorr.) * Fibroses extra-cervicais
81
# Tireotoxicose Tireoidite de Ridel | Diagnósico (1)
Biópsia | Tecido fibroso → PAAF ineficiente
82
# Tireotoxicose Tireoidite de Ridel | Tratamento (2)
Compressão de estruturas cervicais: * Ressecção cirúrgica Hipotireoidismo: * Levotiroxina
83
# Tireotoxicose Hiper Induzido Amiodarona tipo 1 | Fisiopato (4)
* Possui 2 átomos de iodo * ↑ substrato * ↑ produção (efeito Jod-Basedow) * Hipertireoidismo
84
# Tireotoxicose Hiper Induzido Amiodarona tipo 1 | Doença de Base (2) / Exame de Imagem (2)
Doença de Base: * Graves * Bócio Multinodular Exame de Imagem: * USG: ↑ fluxo * Cintilografia: ↑ captação
85
# Tireotoxicose Hiper Induzido Amiodarona tipo 1 | Tratamento (3)
* Tionamidas * RT (se cintilo com captação ↑) * Tireoidectomia
86
# Tireotoxicose Hiper Induzido Amiodarona tipo 2 | Fisiopato (4)
* Efeito tóxico tecidual * Destruição de folículos * Liberação hormonal * Tireotoxicose
87
# Tireotoxicose Hiper Induzida Amiodarona tipo 2 | Características (2) / Exame de Imagem (2)
Características: * Ausência de bócio * ↑ tireoglobulina Exame de Imagem: * USG: ø fluxo * Cintilografia: ↓ captação
88
# Tireotoxicose Hiper Induzida Amiodarona tipo 2 | Tratamento (2)
* Prednisona 40 - 60mg/dia * Tireoidectomia total | Glicocorticoide: ↓ inflamaç. / ↓ conversão T4 → T3
89
# Tireotoxicose Hipo Induzida Amiodarona | Doença de Base / Fisiopato (5)
Doença de Base: * Tireoidite de Hashimoto Fisiopatologia: * Amiodarona causa capacidade máxima de iodo intracel. * Cél. tireoidiana inibe entrada de iodo * Síntese hormonal bloqueada * ↓ iodo intracel. * Falha em reiniciar síntese (efeito Wolff-Chaikoff)
90
# Tireotoxicose Tireotoxicose Factícia | Definição (3) / Exames (3)
* Ingesta excessiva de hormônios * Pct que tenta emagrecer * Sem bócio Exames: * ↓ TSH / – T3 / ↑ T4 * ↓ tireoglobulina * Cintolografia: ↓ captação
91
# Tireotoxicose Tireotoxicose Factícia | Tratamento (3)
* Suspensão / ajuste da droga * βbloq (sintomas) * Colestiramina (ingesta acidental)
92
# Tireotoxicose Carcinoma Metastático de Tireoide | Definição (2) / Exame (1)
* Carcinoma papilifero / folicular * Meta → tireotoxicose Exame: * Cintilografia: ↓ tireoide / ↑ metástase
93
# Tireotoxicose Carcinoma Metastático de Tireoide | Tratamentos (4)
* Tionamida * RIT * Ressecção cx * RT Externa
94
# Tireotoxicose Struma Ovarii | Definição (4) / Exame
* Teratoma especializado (≥ 50% tec. tireoidiano) * ♀ / 40 - 60a * Dor pélvica + Ascite * Sem bócio Exame: * Cintilografia: ↓ tireoide / ↑ pelve
95
# Tireotoxicose Struma Ovarii | Tratamentos (2)
* Ooforectomia * RIT (struma maligno)
96
# Tireotoxicose Gestação x ↑ de Síntese | Mecanismos Envolvidos (4)
* ↑ estrógeno * ↑ HCG * ↑ filtração renal de iodeto * Degradação placentária de T4
97
# Tireotoxicose Gestante x ↑ Estrógeno | Mecanismo de ↑ Síntese (3)
* ↑ globulina ligadora de tiroxina * ↓ T4L * ↑ estímulo tireoidiano
98
# Tireotoxicose Gestação x ↑ HCG | Mecanismo de ↑ Síntese (3)
* É semelhante ao TSH * ↑ estímulo tireoidiano * ↓ secreção de TSH (1º tri)
99
# Tireotoxicose Gestação x ↑ Filtração Renal de Iodeto | Mecanismo de ↑ Síntese (3)
* ↓ iodo corporal * Hiperplasia de cél. foliculares * ↑ captação de iodo / síntese
100
# Tireotoxicose Gestação x Degrad. Placentária de T4 | Mecanismo de ↑ Síntese (3)
* Deiodinase D3 * Converte T3 / T4 em T3r / T2 * Para proteção do feto
101
# Tireotoxicose Gestação | Doenças (3)
* Tireotoxicose Gestacional Transitória * Doença de Graves * Doença Trofoblástica
102
# Tireotoxicose Gestação x Tireotox. Gest. Transitória | Definição / Propedêutica (3)
Definição: * Alteração de 1º tri (↑ HCG) Propedêutica: * Sem histórico de dç tireoidiana * Sintomas Leves * Sem bócio | Relacionado: Hiperemese gravídica / Gestação múltipla
103
# Tireotoxicose Gestação x Tireotox. Gest. Transitória | Tratamento (2)
* Melhora espontânea ~ 14sem * Sintomas = βbloq dose baixa
104
# Tireotoxicose Gestação x Dç de Graves | Definição / Propedêutica (4)
Definição * Principal causa de tireotoxicose na gestação Propedêutica: * Bócio difuso moderado - grave * 1º tri: ↑ sintomas (TRAb + HCG) * 2º tri: ↓ sintomas * 3º tri: melhora clínica
105
# Tireotoxicose Gestação x Dç de Graves | Modalidades de Tratamento (3)
* Tionamidas (T4L 1/3 superior) * βbloq (↓ dose) * Tireoidectomia (2º tri) | RIT é contraindicado
106
# Tireotoxicose Gestação x Dç de Graves | Dosar TRAb (2) / Interpretação (2)
Dosar em: * 20 semanas * 30 - 34 semanas Interpretação: * 20 sem: ø = possível remissão * 30 - 34 sem: ↑↑ = risco hipotir. neonatal
107
# Tireotoxicose Gestação x Dç de Graves | Riscos Maternos (4) / Obstétricos (3)
Maternos: * HAS * Pré-eclâmpsia * Insuf. cardíaca * Crise tireotóxica Obstétricos: * Prematuro * Aborto * DPP
108
# Tireotoxicose Gestação x Dç de Graves | Riscos Fetias (4) / Neo (3) / Ped (2)
Fetais: * Hipotir. fetal / bócio * RCIU * Malformações * Morte Neonatais: * Hipertireoidismo (> 1sem de vida) * Hipertireoidismo Congênito Central * Baixo peso Pediátricos: * Crises convulsivas * Distúrbios neurocomportamentais
109
# Tireotoxicose Gestação x Dç Trofoblástica | Causadoras de Sint. Tireotóxicos (2)
* Mola Hidatiforme Completa * Neoplasias Trofoblásticas Gestacionais
110
# Tireotoxicose Gestação x Dç Trofoblástica | Características (5)
* Hiperemese * Sangramento vaginal * ↑ AU para IG * Cisto tecaluteínico * Pré-eclâmpsia precoce
111
# Tireotoxicose Gestação x Dç Trofoblástica | Tratamentos (2)
Retirada do Tumor: * Curetagem * Histerectomia Sintomáticos: * Tionamidas * βbloq
112
# Tireotoxicose Tireotoxicose x Crise Tireotóxica | Diferenças
Crise = Disfunção de Órgãos e Sistemas
113
# Tireotoxicose Crise Tireotóxica | Pct Clássico de Questões (6)
* Hipertermia * FA * Alt. nível de consciência * IC descompensada * Hiperbilirrubinemia * Fator desencadeante
114
# Tireotoxicose Crise Tireotóxica x Escala Burch-Wartofsky
* ≥ 45 pontos = dx de crise * < 25 = afasta crise
115
# Tireotoxicose Crise Tireotóxica | Tratamentos (5)
Propanolol 60 - 80mg 4/4h PTU: * (ataque) 500 - 1000mg * (manutenção) 250mg 4/4h Iodeto de potássio 250mg 6/6h Hidrocortisona: * (bolus) 300mg EV * (manutenção) 100mg 8/8h Colestiramina 4g 6/6h
116
# Tireotoxicose Crise Tireotóxica | Prevenção (2)
* Orientar pct não suspender abruptamente tionamidas * Manter eutireoidismo em situações de estresse (cx / parto)

Projeto CEREBELO (41 decks)

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