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Gineco - Planejamento Familiar ⌂ Flashcards

Completo

1
Q

MAC

Índice de Pearl

Como é feito o cálculo

A

n gestações * 12 meses * 100 mulheres usando o métodos
———————————————————
meses total de exposição

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Q

MAC muito efetivos
(Pearl < 1)

4 no total

A
  • Implante
  • DIU
  • Laqueadura
  • Vasectomia
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3
Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 1

Definição

A

Sem restrições conhecidas
Prescrever método

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4
Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 2

Definição

A

Benefícios > Riscos
Em geral, prescrever

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Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 3

Definição

A

Benefícios < Riscos
Se nenhuma alternativa, prescrever

Contraindicação Relativa

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6
Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 4

Definição

A

Benefícios < < < Riscos
Nunca prescrever

Contraindicação Absoluta

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7
Q

MAC

Temperatura Basal

Período de abstinência

A

1° dia do ciclo
ao
3° dia após elevação temperatura basal

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8
Q

MAC

Amenorréia Lactacional

3 critérios

A
  • Até 6 meses pós-parto
  • Amamentação exclusiva + intervalos curtos
  • Amenorréia
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9
Q

MAC

Muco Cervical

Definição

A

Abundante, aquoso, filante = Fértil
Espesso = Pouco fértil

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10
Q

MAC

Ogino-Klaus

Como é feito o cálculo

A

Período Fértil
=
(ciclo curto - 18) e (ciclo longo - 11)

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11
Q

MAC

Progestágeno menos trombogénico

A

Levonorgestrel

Mais androgênico

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12
Q

Progestágeno mais antiandrogênico

A

Ciproterona

Mais trombogênico

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13
Q

MAC

Hormonal Combinado

Mecanismo

A

Estrogênio = Inibição FSH
Progestágeno = Inibição pico LH

FSH - Estabilização Endometrial / LH - Anovulação

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14
Q

MAC

Hormonal Combinado

Único exame obrigatório

A

Pressão Arterial

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15
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Retorno da menstruação após interrupção

A
  • Geralmente 30 dias
  • Máximo de 90 dias
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16
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Esquecimento de 01cp

A
  1. Tomar pílula esquecida
  2. Continuar cartela
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17
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Esquecimento de 02 cp

A
  1. Tomar pílula esquecida
  2. Continuar cartela
  3. Barreira por 7 dias
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18
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Esquecimento ≥ 03 cp

A
  1. Descartar cartela antiga
  2. Iniciar nova cartela
  3. Barreira por 15 dias
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19
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Risco de CA

Colorretal - Ovário - Endométrio - Mama - Colo Uterino

A
  • Colorretal - Diminui
  • Ovário - Diminui
  • Endométrio - Diminui
  • Mama - Aumenta
  • Colo Uterino - HPV+ Aumenta / HPV- Nulo
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20
Q

MAC

Amamentação
x
Hormonal

Qual a composição do MAC

A

Progestágeno apenas

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21
Q

MAC

Homens Trans somente em Testo
x
Sexo vaginal receptivo

Quais métodos são indicados (4)

A
  • Barreira: condom / diafragma
  • DIUs
  • Progestágeno isolado oral
  • Laqueadura
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22
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Perfil Lipídico

A

Aumento de:

  • HDL
  • Triglicérides
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23
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Interação Medicamentosa

Classes que diminuim a eficácia do MAC (3)

A
  • Anticonvulsivantes
  • Antibióticos
  • Antirretrovirais
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24
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Anticonvulsivantes

Principais + Efeito (3)

A
  • Fenitoína - ↓ eficácia MAC
  • Carbamazepina - ↓ eficácia MAC
  • Lamotrigina - ↓ controle de crise convulsivas
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25
# MAC Hormonal Combinado x Antibióticos | 2 no total
* Rifampicina * Rifabutina
26
# MAC Hormonal Combinado x Antirretroviral | Principais interações (2)
* Efivarenz * Ritonavir
27
# MAC Hormonal Combinado Critérios Elegibilidade 4 | Principais (6)
* Coagulopatia (TEP/TVP/Trombofilia) * Tabagismo (> 15/dia + ≥ 35 anos) * Enxaqueca com aura * CA de mama atual * Cirrose descompensada * HAS descompensada (> 160x100)
28
# MAC Hormonal Combinado Critérios Eligibilidade 3 | Principais (6)
* Interação medicamentosa * Tabagismo (< 15/dia + > 35 anos) * Enxaqueca sem aura (> 35 anos) * Antecedente CA mama s/ doença 5 anos * Antecedente de colestase * HAS descompensada (> 140x90)
29
# MAC Apenas Progestágeno | Mecanismo contraceptivo (4)
* Inibe pico LH * Reduz motilidade tubária * Muco cervical espesso e hostil * Atrofia endométrio
30
# MAC Apenas Progestágeno | Benefícios (4)
* Não amenta risco CV * ↓ dor pélvica / DIPA * ↓ dismenorreia / volume de sangramento * ↓ risco CA ovário / endométrio
31
# MAC Apenas Progestágeno | Efeitos Adversos (9)
* Sangramento irregular * Tontura * Fadiga * Mudança de humor * Cefaleia * Mastalgia * ↑ apetite * ↑ peso (medroxiprog.) * ↑ acne / oleosidade da pele (androg.)
32
# MAC Apenas Progestágenos (orais) | Formulações (5)
* Noretisterona (+ amamentação) * Linestrenol (+ amamentação) * Levonogestrel (+ amamentação) * Desogestrel * Drospirenona
33
# MAC Apenas Progestágenos (orais) | Esquecimento de Drospirenona > 24h / Desogestrel > 12h / Demais > 3h
Amamentando e amenorréia: * tomar 01cp e continuar resto normalmente * < 6 meses do parto = método adicional Demais: * tomar 01 cp e continuar resto normalmente * método adicional 02 dias * considerar contracep. de emerg.
34
# MAC Apenas Progestágeno (injet. trimestral) | Efeitos Adversos (2)
* ↓ estradiol / estrona - pequena perda de massa óssea * Efeito glicocortic. - ganho de peso
35
# MAC Apenas Progestágeno (implanon) | Duração
3 - 5 anos
36
# MAC Apenas Progestágeno (implanon) | Efeitos Adversos (2)
* Padrão irregular do sangramento * Amenorréia (20 - 40%)
37
# MAC Apenas Progestágeno Critérios de Eligibilidade 4 | Único
CA de Mama atual
38
# MAC Apenas Progestágeno Critérios de Eligibilidade 3 | Principais (5)
* CA de Mama prévio * TVP / TEP agudo * Problema no fígado (cirr/aden/tu malign) * Lúpus (anticorp antifosfolipide + ou desconhecido) * AVC / IAM | Adicionais da medroxi: HAS > 160x100 / < 6sem pós-parto
39
# MAC DIU Cobre | Duração
10 - 12 anos
40
# MAC DIU Cobre | Mecanismo de Ação
* Corpo estranho * Reação inflamatória endometrial ao cobre
41
# MAC DIU Cobre | Efeitos Adversos do Método (1) e Inserção (5)
Inerentes ao método: * ↑ sangramento / cólica Decorrento da inserção: * Dor * Perfuração * Expulsão do DIU * Infecção
42
# MAC DIU Cobre Critério de Eligibilidade 4 | Principais (7)
* Gravidez * SUD / SUA * CA de colo / endométrio * Anormalidade que distorce cav. uterina * Infecções do aparelho reprodutivo * DTFG com βHCG elevado / malign. * Alergia ao cobre / Doença de Wilson
43
# MAC DIU Cobre Critérios de Eligibilidade 3 | Todos (5)
* 48h - 4 semanas pós parto * Trombocitopenia severa * CA de ovário * HIV avançado * DTFG com βHCG decresc. / indetectável
44
# MAC DIU Levonorgestrel | Duração
5 - 7 anos | à depender da qntdd de levonorgestrel (19,5 ou 52mg)
45
# MAC DIU Levonorgestrel | Mecanismo de Ação
* Corpo estranho * Efeitos do progestágeno | Anovulação < 25% dos casos
46
# MAC DIU Levonorgestrel | Benefícios (3)
* ↓ duração / intensidade do sangramento * Melhora dismenorréia primária * Melhora dor do endometriose / adenomiose | Somente versão de 52mg
47
# MAC DIU Levonorgestrel | Efeitos Adversos (2)
* Decorrentes da inserção * Relacionados ao progestágeno
48
# MAC DIU Levonorgestrel Critérios de Eligibilidade 4 | Principais (6)
* Gravidez * SUD / SUA * CA de colo / endométrio / mama * Anormalidade que distorce cav. uterina * Infecções do aparelho reprodutivo * DTFG com βHCG elevado / malign. | Mesmos DIU de Cobre + CA de Mama atual
49
# MAC DIU Levonorgestrel Critérios de Eligibilidade 3
* Mesmos DIU de Cobre * Mesmos apenas progestágeno
50
# MAC DIU / SIU | Exames pré inserção (2)
* Teste de gravidez * Exame pélvico / genital | Descartar gravidez e infecção
51
# MAC DIU / SIU | Quando realizar USGTV pós inserção
* Sintomáticas * Fio não visivel na vagina
52
# MAC DIU / SIU x Gravidez | O que fazer
Remover + ATB profilaxia: * Fio visível + * < 12 semanas Não remover: * Fio não visível ou * Gestação avançada:
53
# MAC DIU / SIU x DIPA | O que fazer
Infeção por Actinomyces: 1. Retirar 2. ATB Demais: 1. ATB 2. Se não melhora pós 48 - 72h: avaliar retirar DIU
54
# MAC Contracepção de Emergência | Métodos disponíveis (3)
* DIU de Cobre * Yuzpe (2 doses) * Levonorgestrel (1 dose)
55
# MAC Contracepção de Emergência | Período para realizar
Até 5 dias após relação desprotegida | Levonorgestrel - preferencialmente até 3
56
# MAC Contracepção de Emergência x Vômitos | Quando repetir dose / preferência via vaginal
* Vômitos até 2 - 3 horas pós ingesta - repetir * Vômitos persistentes - via vaginal
57
# MAC Métodos Irreversíveis | Métodos disponíveis (2)
* Laqueadura * Vasectomia | ou seja, obstrução de gametodutos
58
# MAC Métodos Irreversíveis x Regulamentação na Lei | Quem pode
* Idade ≥ 21 anos ou 2 filhos vivos * Prazo mínimo de 60 dias vontade-realização | Se risco de vida à mulher/concepto - assinatura de 2 médicos
59
# MAC Métodos Irreversíveis x Regulamentação na Lei | O que não pode (3)
* Durante período de aborto * Realizar histerectomia / ooforectomia * Necessidade do consentimento do parceiro
60
# MAC Métodos Irreversíveis (laqueadura) | Técnicas disponíveis (3)
* Eletrocx * Método mecânico * Salpingectomia
61
# MAC Métodos Irreversíveis (vasectomia) | Técnica + Acompanhamento
* Secção + Ligadura dos deferentes * Espermograma em 8 - 12 sem

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