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Projeto CEREBELO > Gineco - Planejamento Familiar ⌂ > Flashcards

Gineco - Planejamento Familiar ⌂ Flashcards

Completo

1
Q

MAC

Índice de Pearl

Como é feito o cálculo

A

n gestações * 12 meses * 100 mulheres usando o métodos
———————————————————
meses total de exposição

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Q

MAC muito efetivos
(Pearl < 1)

4 no total

A
  • Implante
  • DIU
  • Laqueadura
  • Vasectomia
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3
Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 1

Definição

A

Sem restrições conhecidas
Prescrever método

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4
Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 2

Definição

A

Benefícios > Riscos
Em geral, prescrever

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5
Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 3

Definição

A

Benefícios < Riscos
Se nenhuma alternativa, prescrever

Contraindicação Relativa

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6
Q

Critério de Eligibilidade MAC
Categoria 4

Definição

A

Benefícios < < < Riscos
Nunca prescrever

Contraindicação Absoluta

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7
Q

MAC

Temperatura Basal

Período de abstinência

A

1° dia do ciclo
ao
3° dia após elevação temperatura basal

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8
Q

MAC

Amenorréia Lactacional

3 critérios

A
  • Até 6 meses pós-parto
  • Amamentação exclusiva + intervalos curtos
  • Amenorréia
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9
Q

MAC

Muco Cervical

Definição

A

Abundante, aquoso, filante = Fértil
Espesso = Pouco fértil

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10
Q

MAC

Ogino-Klaus

Como é feito o cálculo

A

Período Fértil
=
(ciclo curto - 18) e (ciclo longo - 11)

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11
Q

MAC

Progestágeno menos trombogénico

A

Levonorgestrel

Mais androgênico

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12
Q

Progestágeno mais antiandrogênico

A

Ciproterona

Mais trombogênico

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13
Q

MAC

Hormonal Combinado

Mecanismo

A

Estrogênio = Inibição FSH
Progestágeno = Inibição pico LH

FSH - Estabilização Endometrial / LH - Anovulação

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14
Q

MAC

Hormonal Combinado

Único exame obrigatório

A

Pressão Arterial

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15
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Retorno da menstruação após interrupção

A
  • Geralmente 30 dias
  • Máximo de 90 dias
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16
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Esquecimento de 01cp

A
  1. Tomar pílula esquecida
  2. Continuar cartela
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17
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Esquecimento de 02 cp

A
  1. Tomar pílula esquecida
  2. Continuar cartela
  3. Barreira por 7 dias
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18
Q

MAC

Hormonal Combinado
(ACO)

Esquecimento ≥ 03 cp

A
  1. Descartar cartela antiga
  2. Iniciar nova cartela
  3. Barreira por 15 dias
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19
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Risco de CA

Colorretal - Ovário - Endométrio - Mama - Colo Uterino

A
  • Colorretal - Diminui
  • Ovário - Diminui
  • Endométrio - Diminui
  • Mama - Aumenta
  • Colo Uterino - HPV+ Aumenta / HPV- Nulo
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20
Q

MAC

Amamentação
x
Hormonal

Qual a composição do MAC

A

Progestágeno apenas

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21
Q

MAC

Homens Trans somente em Testo
x
Sexo vaginal receptivo

Quais métodos são indicados (4)

A
  • Barreira: condom / diafragma
  • DIUs
  • Progestágeno isolado oral
  • Laqueadura
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22
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Perfil Lipídico

A

Aumento de:

  • HDL
  • Triglicérides
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23
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Interação Medicamentosa

Classes que diminuim a eficácia do MAC (3)

A
  • Anticonvulsivantes
  • Antibióticos
  • Antirretrovirais
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24
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Anticonvulsivantes

Principais + Efeito (3)

A
  • Fenitoína - ↓ eficácia MAC
  • Carbamazepina - ↓ eficácia MAC
  • Lamotrigina - ↓ controle de crise convulsivas
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25
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Antibióticos

2 no total

A
  • Rifampicina
  • Rifabutina
26
Q

MAC

Hormonal Combinado
x
Antirretroviral

Principais interações (2)

A
  • Efivarenz
  • Ritonavir
27
Q

MAC

Hormonal Combinado
Critérios Elegibilidade 4

Principais (6)

A
  • Coagulopatia (TEP/TVP/Trombofilia)
  • Tabagismo (> 15/dia + ≥ 35 anos)
  • Enxaqueca com aura
  • CA de mama atual
  • Cirrose descompensada
  • HAS descompensada (> 160x100)
28
Q

MAC

Hormonal Combinado
Critérios Eligibilidade 3

Principais (6)

A
  • Interação medicamentosa
  • Tabagismo (< 15/dia + > 35 anos)
  • Enxaqueca sem aura (> 35 anos)
  • Antecedente CA mama s/ doença 5 anos
  • Antecedente de colestase
  • HAS descompensada (> 140x90)
29
Q

MAC

Apenas Progestágeno

Mecanismo contraceptivo (4)

A
  • Inibe pico LH
  • Reduz motilidade tubária
  • Muco cervical espesso e hostil
  • Atrofia endométrio
30
Q

MAC

Apenas Progestágeno

Benefícios (4)

A
  • Não amenta risco CV
  • ↓ dor pélvica / DIPA
  • ↓ dismenorreia / volume de sangramento
  • ↓ risco CA ovário / endométrio
31
Q

MAC

Apenas Progestágeno

Efeitos Adversos (9)

A
  • Sangramento irregular
  • Tontura
  • Fadiga
  • Mudança de humor
  • Cefaleia
  • Mastalgia
  • ↑ apetite
  • ↑ peso (medroxiprog.)
  • ↑ acne / oleosidade da pele (androg.)
32
Q

MAC

Apenas Progestágenos
(orais)

Formulações (5)

A
  • Noretisterona (+ amamentação)
  • Linestrenol (+ amamentação)
  • Levonogestrel (+ amamentação)
  • Desogestrel
  • Drospirenona
33
Q

MAC

Apenas Progestágenos
(orais)

Esquecimento de Drospirenona > 24h / Desogestrel > 12h / Demais > 3h

A

Amamentando e amenorréia:

  • tomar 01cp e continuar resto normalmente
  • < 6 meses do parto = método adicional

Demais:

  • tomar 01 cp e continuar resto normalmente
  • método adicional 02 dias
  • considerar contracep. de emerg.
34
Q

MAC

Apenas Progestágeno
(injet. trimestral)

Efeitos Adversos (2)

A
  • ↓ estradiol / estrona - pequena perda de massa óssea
  • Efeito glicocortic. - ganho de peso
35
Q

MAC

Apenas Progestágeno
(implanon)

Duração

A

3 - 5 anos

36
Q

MAC

Apenas Progestágeno
(implanon)

Efeitos Adversos (2)

A
  • Padrão irregular do sangramento
  • Amenorréia (20 - 40%)
37
Q

MAC

Apenas Progestágeno
Critérios de Eligibilidade 4

Único

A

CA de Mama atual

38
Q

MAC

Apenas Progestágeno
Critérios de Eligibilidade 3

Principais (5)

A
  • CA de Mama prévio
  • TVP / TEP agudo
  • Problema no fígado (cirr/aden/tu malign)
  • Lúpus (anticorp antifosfolipide + ou desconhecido)
  • AVC / IAM

Adicionais da medroxi: HAS > 160x100 / < 6sem pós-parto

39
Q

MAC

DIU Cobre

Duração

A

10 - 12 anos

40
Q

MAC

DIU Cobre

Mecanismo de Ação

A
  • Corpo estranho
  • Reação inflamatória endometrial ao cobre
41
Q

MAC

DIU Cobre

Efeitos Adversos do Método (1) e Inserção (5)

A

Inerentes ao método:

  • ↑ sangramento / cólica

Decorrento da inserção:

  • Dor
  • Perfuração
  • Expulsão do DIU
  • Infecção
42
Q

MAC

DIU Cobre
Critério de Eligibilidade 4

Principais (7)

A
  • Gravidez
  • SUD / SUA
  • CA de colo / endométrio
  • Anormalidade que distorce cav. uterina
  • Infecções do aparelho reprodutivo
  • DTFG com βHCG elevado / malign.
  • Alergia ao cobre / Doença de Wilson
43
Q

MAC

DIU Cobre
Critérios de Eligibilidade 3

Todos (5)

A
  • 48h - 4 semanas pós parto
  • Trombocitopenia severa
  • CA de ovário
  • HIV avançado
  • DTFG com βHCG decresc. / indetectável
44
Q

MAC

DIU Levonorgestrel

Duração

A

5 - 7 anos

à depender da qntdd de levonorgestrel (19,5 ou 52mg)

45
Q

MAC

DIU Levonorgestrel

Mecanismo de Ação

A
  • Corpo estranho
  • Efeitos do progestágeno

Anovulação < 25% dos casos

46
Q

MAC

DIU Levonorgestrel

Benefícios (3)

A
  • ↓ duração / intensidade do sangramento
  • Melhora dismenorréia primária
  • Melhora dor do endometriose / adenomiose

Somente versão de 52mg

47
Q

MAC

DIU Levonorgestrel

Efeitos Adversos (2)

A
  • Decorrentes da inserção
  • Relacionados ao progestágeno
48
Q

MAC

DIU Levonorgestrel
Critérios de Eligibilidade 4

Principais (6)

A
  • Gravidez
  • SUD / SUA
  • CA de colo / endométrio / mama
  • Anormalidade que distorce cav. uterina
  • Infecções do aparelho reprodutivo
  • DTFG com βHCG elevado / malign.

Mesmos DIU de Cobre + CA de Mama atual

49
Q

MAC

DIU Levonorgestrel
Critérios de Eligibilidade 3

A
  • Mesmos DIU de Cobre
  • Mesmos apenas progestágeno
50
Q

MAC

DIU / SIU

Exames pré inserção (2)

A
  • Teste de gravidez
  • Exame pélvico / genital

Descartar gravidez e infecção

51
Q

MAC

DIU / SIU

Quando realizar USGTV pós inserção

A
  • Sintomáticas
  • Fio não visivel na vagina
52
Q

MAC

DIU / SIU
x
Gravidez

O que fazer

A

Remover + ATB profilaxia:

  • Fio visível
    +
  • < 12 semanas

Não remover:

  • Fio não visível
    ou
  • Gestação avançada:
53
Q

MAC

DIU / SIU
x
DIPA

O que fazer

A

Infeção por Actinomyces:
1. Retirar
2. ATB

Demais:
1. ATB
2. Se não melhora pós 48 - 72h: avaliar retirar DIU

54
Q

MAC

Contracepção de Emergência

Métodos disponíveis (3)

A
  • DIU de Cobre
  • Yuzpe (2 doses)
  • Levonorgestrel (1 dose)
55
Q

MAC

Contracepção de Emergência

Período para realizar

A

Até 5 dias após relação desprotegida

Levonorgestrel - preferencialmente até 3

56
Q

MAC

Contracepção de Emergência
x
Vômitos

Quando repetir dose / preferência via vaginal

A
  • Vômitos até 2 - 3 horas pós ingesta - repetir
  • Vômitos persistentes - via vaginal
57
Q

MAC

Métodos Irreversíveis

Métodos disponíveis (2)

A
  • Laqueadura
  • Vasectomia

ou seja, obstrução de gametodutos

58
Q

MAC

Métodos Irreversíveis
x
Regulamentação na Lei

Quem pode

A
  • Idade ≥ 21 anos ou 2 filhos vivos
  • Prazo mínimo de 60 dias vontade-realização

Se risco de vida à mulher/concepto - assinatura de 2 médicos

59
Q

MAC

Métodos Irreversíveis
x
Regulamentação na Lei

O que não pode (3)

A
  • Durante período de aborto
  • Realizar histerectomia / ooforectomia
  • Necessidade do consentimento do parceiro
60
Q

MAC

Métodos Irreversíveis
(laqueadura)

Técnicas disponíveis (3)

A
  • Eletrocx
  • Método mecânico
  • Salpingectomia
61
Q

MAC

Métodos Irreversíveis
(vasectomia)

Técnica + Acompanhamento

A
  • Secção + Ligadura dos deferentes
  • Espermograma em 8 - 12 sem

Projeto CEREBELO (41 decks)

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