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Infecto - Arboviroses ⌂ Flashcards

Completo (66 cards)

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1
Q

Arboviroses

Dengue

Quantos sorotipos existem

A

5

DENV-2 e 3 são mais virulentos

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2
Q

Arboviroses

Dengue

Período mais ativo do Aedes aegypti

A

Diurno

Principalmente diurno e entardecer

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3
Q

Arboviroses

Dengue

Imunidade pós infecção

A
  • Mesmo sorotipo: duradoura
  • Demais sorotipos: transitória
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4
Q

Arboviroses

Dengue

Principal causa de óbito

A

Choque Hipovolêmico

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5
Q

Arboviroses

Dengue
x
Reinfecção por outro Sorotipo

Por que é mais grave

A

Teoria da amplificação dependente de anticorpos:

  • Anticorpos não neutralizam novo sorotipo
  • Facilitam entrada do vírus em macrófagos
  • Eleva risco de dangue grave
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6
Q

Arboviroses

Dengue

Classificação atual (3)

A
  • Dengue sem sinais de alarme
  • Dengue com sinais de alarme
  • Dengue grave
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7
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo A

Características

A

Paciente:

  • Sem comorbidades
  • Sem fatores de risco
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8
Q

Arboviroses

Dengue
x
Hemograma

Alterações características (4)

A
  • ↑ HT (hemoconcentração)
  • Plaquetopenia
  • Leucopenia
  • Linfopenia
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9
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo B

Características (3)

A

Paciente:

  • Sem sinais de alarme
  • Com sangramento de pele; ou
  • Condiçoes clínico-sociais especiais
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10
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo C

Características (8)

A

Paciente com algum sinal de alarme:

  • Sangramento mucosas
  • Irritabilidade / Letargia
  • Líquido em cavidade
  • Vômitos persistentes
  • Abdomen doloroso
  • Hipotensão postural
  • Hepatomegalia
  • Hemoconcentração

SILVA 3H

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11
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo D

Características (3)

A

Paciente com:

  • Sinais de choque
  • Sangramento grave; ou
  • Disfunção orgânica grave
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12
Q

Arboviroses

Dengue

Fases da infecção (3)

A
  • Febril (2 - 7 dias)
  • Crítica (24 - 48 horas)
  • Recuperação (2 - 4 dias)
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13
Q

Arboviroses

Dengue
(fase febril)

Quado Clínico (6)

A
  • Cefaleia
  • Dor retro orbitária
  • Mialgia
  • Exantema
  • Febre
  • Artralgia

Duração de 2 - 7 dias

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14
Q

Arboviroses

Dengue
(fase crítica)

Quadro Clínico (3)

A
  • Febre diminui
  • Extravasamento plasmático
  • Sinais de alarme ou gravidade

Duração de 24 - 48h

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15
Q

Arboviroses

Dengue
(fase de recuperação)

Quadro Clínico (2)

A
  • Reabsorção do plasma extravasado
  • Melhora do quadro clínico

Duração de 2 - 4 dias

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16
Q

Arboviroses

Dengue

Técnica da Prova do Laço

A
  • Insuflar manguito (PAS+PAD/2)
  • Aguardar 5 minutos
  • Contar petéquias em área de 2,5 x 2,5cm

Positivo: Adulto ≥ 20 / Ped ≥ 10

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17
Q

Arboviroses

Dengue

Diagnóstico Laboratorial / Quando coletar

A
  • RT-PCR / NS1: ≤ 5º dia
  • Sorologia: ≥ 6º dia
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18
Q

Arboviroses

Dengue

Período de incubação

A

4 - 10 dias
(não ultrapassa 2 semanas)

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19
Q

Arboviroses

Dengue

Período de viremia

A

1d antes - 5d de sintomas

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20
Q

Arbovirose

Dengue
x
Extravasamento Plasmático

Fisiopato / Consequências (4)

A

Fisiopatologia:

  • Ação direta de citocinas e sist. complemento

Consequências:

  • Hemoconcentração
  • Derrames cavitários
  • Redução albumina sérica
  • Hipotensão
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21
Q

Arboviroses

Dengue
x
Sangramento

Causas (3)

A
  • Disfunção endotelial
  • Trombocitopenia
  • Coagulopatia de consumo
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22
Q

Arboviroses

Dengue

(grave)

Disfunções Orgânicas (3)

A
  • Hepatite (TGO ou TGP > 1000 / ↑ BTF)
  • Encefalite
  • Miocardite
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23
Q

Arboviroses

Dengue
x
Gestação

Riscos à Gestante (1) / Feto (3)

A

Gestante:

  • Hemorragias

Feto:

  • Abortamento (1º tri)
  • Prematuridade (3º tri)
  • Baixo peso
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24
Q

Arboviroses

Dengue
x
Sangramento

Manifestações Clínicas (8)

A
  • Petéquias
  • Equimoses
  • Hiposfagma (subconjuntival)
  • Epistaxe
  • Hematúria
  • Hematêmese
  • Sangramento vaginal
  • Sangramento gengival
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25
# Arboviroses Dengue | Caso suspeito em Adulto (2)
* Resida ou viajou nos últimos 14 dias para área endêmica * Febre (2 - 7 dias) e mais 2 dos seguintes: 1. náusea/vômitos 2. exantema 3. mialgia/artralgia 4. cefaleia/dor retro-orbital 5. petéquias/prova do laço positiva 6. leucopenia
26
# Arboviroses Dengue | Caso suspeito em Ped (3)
* Proveniente de área onde há casos de dengue * Quadro febril agudo (2 - 7 dias) * Sem sinais de outra doença | Quadro ainda mais inespecífico em < 2 anos
27
# Arboviroses Dengue | Tratamento (3)
* Hidratação * Sintomáticos * Repouso
28
# Arboviroses Dengue x Grupo de Risco (ABCD) | Necessidade de Internação (2)
Grupo C (Hospitalar) Grupo D (UTI)
29
# Arboviroses Dengue x Grupo de Risco (ABCD) | Necessidade de Exames Complementares (3 tipos)
* Hemograma - B / C / D * Albumina - C / D * Transaminases - C/ D
30
# Arboviroses Dengue | Necessidade de Exame Diagnóstico (2)
Grupo C Grupo D | NS1 ou Sorologia
31
# Arboviroses Dengue x Grupo A e B | Cálculo para Hidratação (2 faixas etárias)
Adultos: * 60mL/kg/dia * 1/3 solução salina, 2/3 outros Crianças: * < 10kg: 130mL/kg/dia * 10 a 20kg: 100mL/kg/dia * > 20kg: 80mL/kg/dia * 1/3 soro reidrat. oral, 2/3 outros
32
# Arboviroses Dengue x Grupo C | Cálculo para Hidratação (3 etapas)
Expansão: * 10mL/kg em 1 hora * Solução salina isotônica Manutenção: * 1ª fase: 25mL/kg em 6 horas * 2ª fase: 25mL/kg em 8 horas * 1/3 solução salina, 2/3 soro glicosado
33
# Arboviroses Dengue x Grupo D | Cálculo para Hidratação
* 20mL/kg em 20 minutos * Repetida até 3 vezes | Se melhorar, seguir como Grupo C
34
# Arboviroses Dengue | Medicamentos Contraindicados (2)
* AINES * AAS Risco de Sangramento | AAS: + Sd. de Reye
35
# Arboviroses Dengue x Gestante | Indicação de cesárea
PCR sem resposta a 4 - 5 minutos de reanimação | Objetivo de ↓ pressão sobre veia cava
36
# Arboviroses Dengue | Prevenção (2)
* Controle de vetores ! * Vacinas (Dengvaxia - antiga / Qdenga - nova)
37
# Arboviroses Chikungunya | Período de incubação
1 - 12 dias
38
# Arboviroses Chikungunya | Período de viremia
Em relação ao inicio dos sintomas: * 2 dias antes * 8 dias após
39
# Arboviroses Chikungunya x Transmissão vertical | Quadro Clínico no RN (7)
* Sd. febril * Prostração * Lesões cutâneas * Edema de extremidades Em casos graves (complicações): * Neurológicas * Cardiológicas * Hemorrágicas | Não apresenta sintomas nos primeiros dias
40
# Arboviroses Chikungunya | Fases da infecções (3)
* Aguda (≤ 2 semanas) * Subaguda (15d - 3m) * Crônica
41
# Arboviroses Chikungunya | Quadro Clínico caracterísitico (2)
Doença febril aguda: * > 38,5°C * 2 - 3 dias * Redução = melhora Poliartralgia intensa: * Bilateral * Simétrica * Pequenas e Grandes * Distal
42
# Arboviroses Chikungunya (fase aguda) | Quadro Clínico (6 principais)
* Febre * Poliartralgia intensa * Edema articular * Exantema * Fadiga * Conjuntivite não purulenta | Duração: ≤ 2 semanas
43
# Arboviroses Chikungunya x Acometimento Cutâneo | Quadro Clínico (3 principais)
* Macular / Maculopapular (50% das infecções) * Não poupa regiões palmo-plantares * Prurido (25% dos exantemas)
44
# Arboviroses Chikungunya (fase subaguda) | Quadro Clínico (3)
* Sem febre * Manutenção da artralgia * Tenossinovite hipertrófica em mãos | Duração: 2 semanas - 3 meses
45
# Arboviroses Chikungunya (fase crônica) | Quadro Clínico (5)
* Pesistência dos sintomas > 3 meses * Manifestações articulares ! * Fadiga * Alterações neuropsiq * Manifestações cutâneas
46
# Arboviroses Chikungunya (fase crônica) | Fatores de Risco (3)
* > 45 anos * Doença articular prévia * Acometimento articular intenso na fase aguda
47
# Arboviroses Chikungunya | Diagnóstico Laboratorial / Quando coletar
* RT-PCR: ≤ 8° dia * Sorologia: ≥ 6° dia
48
# Arboviroses Chikungunya x Complicações | Fatores de Risco (4)
* Extremos de idade (< 2 anos / > 65 anos) * Doenças crônicas * AAS / AINEs / Paracetamol (dose alta) * Gestante
49
# Arboviroses Chikungunya x Complicações | Manifestações atípicas (4 órgãos)
Neuro: * Meningoencefalite * Guillain-Barré * Neuropatia Oftalmo: * Neurite óptica * Uveíte * Retinite * Episclerite Cardiovasc: * Miocardite * Pericardite * IC * Arritimia Renal: * Nefrite * LRA
50
# Arboviroses Chikungunya (fase aguda) | Tratamento (4)
* Analgesia * Crioterapia * Hidratação oral * Repouso | Contraindicado: AAS / AINEs / Corticoide
51
# Arboviroses Chikungunya (fase subaguda) | Tratamento (2)
* AINEs (1ª linha) * Corticoide dose anti-inflamatória (predinisona 0,5mg/kg/dia)
52
# Arboviroses Chikungunya (fase crônica) | Tratamento (3)
Imunomoduladores: 1. Hidroxicloroquina 2. Hidroxicloroquina + Sulfassalazina 3. Metotrexate
53
# Arboviroses Chikungunya (fase crônica) x Complicações | Tratamentos (3)
Dor musculoesquelética: * Opióides Dor neuropática: * Anticonvulsivantes / Antidepressivos Artrite / Tenossinovite: * Anti-TNF
54
# Arboviroses Zika | Período de incubação
2 - 7 dias
55
# Arboviroses Zika | Período de viremia
5 dias
56
# Arboviroses Zika | Transmissão (3)
* Vetor - aedes aegypti ! * Vertical - intraut. / periparto * Sexual - meses após infecção
57
# Arboviroses Zika | Quadro Clínico (9)
* Exantema * Febre baixa (2 - 7d) * Artralgia / mialgia * Edema periarticular discreto * Conjuntivite não purulenta * Cefaleia * Fadiga * Náuseas * Linfonodomegalia | Assintomáticos: 50 - 80%
58
# Arboviroses Zika | Definição de Caso Suspeito (5)
* Exantema maculopapular pruriginoso Ao menos +1 dos seguintes: * Febre * Artralgia * Edema periaticular * Conjuntivite não purulenta
59
# Arboviroses Zika x Exantema | Aspecto (4)
* Maculopapular * Pruriginoso * Progressão craniocaudal * Acometimento palmoplantar
60
# Arboviroses Zika | Alterações laboratoriais (3)
* Leucopenia * Trombocitopenia * ↑ DHL / PCR
61
# Arboviroses Zika | Diagnóstico Laboratorial / Quando coletar
* RT-PCR sérico: ≤ 5ºd * RT-PCR urina: ≤ 15ºd * Sorologia: ≥ 6ºd | Reação cruzada: dengue / febre amarela / febre do nilo ## Footnote RT-PCR negativo → Sorologia Zika+Dengue
62
# Arboviroses Zika | Situações de Testagem Prioritária (4)
Caso suspeito em: * Área sem circulação viral conhecida * Manifestações neurológicas * Óbitos * Gestante, idoso, RN e criança
63
# Arboviroses Zika | Complicações (6)
Neuro: * Microcefalia ! * Sd. de Guillain-Barré ! * Mielite * Paralisia facial Oftalmo: * Iridociclite * Coriorretinite
64
# Arboviroses Zika | Tratamento (3)
* Hidratação * Sintomáticos * Repouso
65
# Arboviroses Zika | Medicamentos Contraindicados (2)
* AINEs * AAS Risco do quadro ser na verdade Dengue
66
# Arboviroses Zika | Prevenção (2)
* Controle de vetores * Preservativos (por 3 meses): ♂ infectados / foram para área de risco

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