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Projeto CEREBELO > Infecto - Arboviroses ⌂ > Flashcards

Infecto - Arboviroses ⌂ Flashcards

Completo

1
Q

Arboviroses

Dengue

Quantos sorotipos existem

A

5

DENV-2 e 3 são mais virulentos

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Q

Arboviroses

Dengue

Período mais ativo do Aedes aegypti

A

Diurno

Principalmente diurno e entardecer

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3
Q

Arboviroses

Dengue

Imunidade pós infecção

A
  • Mesmo sorotipo: duradoura
  • Demais sorotipos: transitória
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4
Q

Arboviroses

Dengue

Principal causa de óbito

A

Choque Hipovolêmico

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5
Q

Arboviroses

Dengue
x
Reinfecção por outro Sorotipo

Por que é mais grave

A

Teoria da amplificação dependente de anticorpos:

  • Anticorpos não neutralizam novo sorotipo
  • Facilitam entrada do vírus em macrófagos
  • Eleva risco de dangue grave
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6
Q

Arboviroses

Dengue

Classificação atual (3)

A
  • Dengue sem sinais de alarme
  • Dengue com sinais de alarme
  • Dengue grave
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7
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo A

Características

A

Paciente:

  • Sem comorbidades
  • Sem fatores de risco
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8
Q

Arboviroses

Dengue
x
Hemograma

Alterações características (4)

A
  • ↑ HT (hemoconcentração)
  • Plaquetopenia
  • Leucopenia
  • Linfopenia
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9
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo B

Características (3)

A

Paciente:

  • Sem sinais de alarme
  • Com sangramento de pele; ou
  • Condiçoes clínico-sociais especiais
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10
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo C

Características (8)

A

Paciente com algum sinal de alarme:

  • Sangramento mucosas
  • Irritabilidade / Letargia
  • Líquido em cavidade
  • Vômitos persistentes
  • Abdomen doloroso
  • Hipotensão postural
  • Hepatomegalia
  • Hemoconcentração

SILVA 3H

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11
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo D

Características (3)

A

Paciente com:

  • Sinais de choque
  • Sangramento grave; ou
  • Disfunção orgânica grave
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12
Q

Arboviroses

Dengue

Fases da infecção (3)

A
  • Febril (2 - 7 dias)
  • Crítica (24 - 48 horas)
  • Recuperação (2 - 4 dias)
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13
Q

Arboviroses

Dengue
(fase febril)

Quado Clínico (6)

A
  • Cefaleia
  • Dor retro orbitária
  • Mialgia
  • Exantema
  • Febre
  • Artralgia

Duração de 2 - 7 dias

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14
Q

Arboviroses

Dengue
(fase crítica)

Quadro Clínico (3)

A
  • Febre diminui
  • Extravasamento plasmático
  • Sinais de alarme ou gravidade

Duração de 24 - 48h

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15
Q

Arboviroses

Dengue
(fase de recuperação)

Quadro Clínico (2)

A
  • Reabsorção do plasma extravasado
  • Melhora do quadro clínico

Duração de 2 - 4 dias

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16
Q

Arboviroses

Dengue

Técnica da Prova do Laço

A
  • Insuflar manguito (PAS+PAD/2)
  • Aguardar 5 minutos
  • Contar petéquias em área de 2,5 x 2,5cm

Positivo: Adulto ≥ 20 / Ped ≥ 10

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17
Q

Arboviroses

Dengue

Diagnóstico Laboratorial / Quando coletar

A
  • RT-PCR / NS1: ≤ 5º dia
  • Sorologia: ≥ 6º dia
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18
Q

Arboviroses

Dengue

Período de incubação

A

4 - 10 dias
(não ultrapassa 2 semanas)

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19
Q

Arboviroses

Dengue

Período de viremia

A

1d antes - 5d de sintomas

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20
Q

Arbovirose

Dengue
x
Extravasamento Plasmático

Fisiopato / Consequências (4)

A

Fisiopatologia:

  • Ação direta de citocinas e sist. complemento

Consequências:

  • Hemoconcentração
  • Derrames cavitários
  • Redução albumina sérica
  • Hipotensão
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21
Q

Arboviroses

Dengue
x
Sangramento

Causas (3)

A
  • Disfunção endotelial
  • Trombocitopenia
  • Coagulopatia de consumo
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22
Q

Arboviroses

Dengue

(grave)

Disfunções Orgânicas (3)

A
  • Hepatite (TGO ou TGP > 1000 / ↑ BTF)
  • Encefalite
  • Miocardite
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23
Q

Arboviroses

Dengue
x
Gestação

Riscos à Gestante (1) / Feto (3)

A

Gestante:

  • Hemorragias

Feto:

  • Abortamento (1º tri)
  • Prematuridade (3º tri)
  • Baixo peso
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24
Q

Arboviroses

Dengue
x
Sangramento

Manifestações Clínicas (8)

A
  • Petéquias
  • Equimoses
  • Hiposfagma (subconjuntival)
  • Epistaxe
  • Hematúria
  • Hematêmese
  • Sangramento vaginal
  • Sangramento gengival
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25
Q

Arboviroses

Dengue

Caso suspeito em Adulto (2)

A
  • Resida ou viajou nos últimos 14 dias para área endêmica
  • Febre (2 - 7 dias) e mais 2 dos seguintes:
    1. náusea/vômitos
    2. exantema
    3. mialgia/artralgia
    4. cefaleia/dor retro-orbital
    5. petéquias/prova do laço positiva
    6. leucopenia
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26
Q

Arboviroses

Dengue

Caso suspeito em Ped (3)

A
  • Proveniente de área onde há casos de dengue
  • Quadro febril agudo (2 - 7 dias)
  • Sem sinais de outra doença

Quadro ainda mais inespecífico em < 2 anos

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27
Q

Arboviroses

Dengue

Tratamento (3)

A
  • Hidratação
  • Sintomáticos
  • Repouso
28
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo de Risco (ABCD)

Necessidade de Internação (2)

A

Grupo C (Hospitalar)

Grupo D (UTI)

29
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo de Risco (ABCD)

Necessidade de Exames Complementares (3 tipos)

A
  • Hemograma - B / C / D
  • Albumina - C / D
  • Transaminases - C/ D
30
Q

Arboviroses

Dengue

Necessidade de Exame Diagnóstico (2)

A

Grupo C

Grupo D

NS1 ou Sorologia

31
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo A e B

Cálculo para Hidratação (2 faixas etárias)

A

Adultos:

  • 60mL/kg/dia
  • 1/3 solução salina, 2/3 outros

Crianças:

  • < 10kg: 130mL/kg/dia
  • 10 a 20kg: 100mL/kg/dia
  • > 20kg: 80mL/kg/dia
  • 1/3 soro reidrat. oral, 2/3 outros
32
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo C

Cálculo para Hidratação (3 etapas)

A

Expansão:

  • 10mL/kg em 1 hora
  • Solução salina isotônica

Manutenção:

  • 1ª fase: 25mL/kg em 6 horas
  • 2ª fase: 25mL/kg em 8 horas
  • 1/3 solução salina, 2/3 soro glicosado
33
Q

Arboviroses

Dengue
x
Grupo D

Cálculo para Hidratação

A
  • 20mL/kg em 20 minutos
  • Repetida até 3 vezes

Se melhorar, seguir como Grupo C

34
Q

Arboviroses

Dengue

Medicamentos Contraindicados (2)

A
  • AINES
  • AAS

Risco de Sangramento

AAS: + Sd. de Reye

35
Q

Arboviroses

Dengue
x
Gestante

Indicação de cesárea

A

PCR sem resposta a 4 - 5 minutos de reanimação

Objetivo de ↓ pressão sobre veia cava

36
Q

Arboviroses

Dengue

Prevenção (2)

A
  • Controle de vetores !
  • Vacinas (Dengvaxia - antiga / Qdenga - nova)
37
Q

Arboviroses

Chikungunya

Período de incubação

A

1 - 12 dias

38
Q

Arboviroses

Chikungunya

Período de viremia

A

Em relação ao inicio dos sintomas:

  • 2 dias antes
  • 8 dias após
39
Q

Arboviroses

Chikungunya
x
Transmissão vertical

Quadro Clínico no RN (7)

A
  • Sd. febril
  • Prostração
  • Lesões cutâneas
  • Edema de extremidades

Em casos graves (complicações):

  • Neurológicas
  • Cardiológicas
  • Hemorrágicas

Não apresenta sintomas nos primeiros dias

40
Q

Arboviroses

Chikungunya

Fases da infecções (3)

A
  • Aguda (≤ 2 semanas)
  • Subaguda (15d - 3m)
  • Crônica
41
Q

Arboviroses

Chikungunya

Quadro Clínico caracterísitico (2)

A

Doença febril aguda:

  • > 38,5°C
  • 2 - 3 dias
  • Redução = melhora

Poliartralgia intensa:

  • Bilateral
  • Simétrica
  • Pequenas e Grandes
  • Distal
42
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase aguda)

Quadro Clínico (6 principais)

A
  • Febre
  • Poliartralgia intensa
  • Edema articular
  • Exantema
  • Fadiga
  • Conjuntivite não purulenta

Duração: ≤ 2 semanas

43
Q

Arboviroses

Chikungunya
x
Acometimento Cutâneo

Quadro Clínico (3 principais)

A
  • Macular / Maculopapular (50% das infecções)
  • Não poupa regiões palmo-plantares
  • Prurido (25% dos exantemas)
44
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase subaguda)

Quadro Clínico (3)

A
  • Sem febre
  • Manutenção da artralgia
  • Tenossinovite hipertrófica em mãos

Duração: 2 semanas - 3 meses

45
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase crônica)

Quadro Clínico (5)

A
  • Pesistência dos sintomas > 3 meses
  • Manifestações articulares !
  • Fadiga
  • Alterações neuropsiq
  • Manifestações cutâneas
46
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase crônica)

Fatores de Risco (3)

A
  • > 45 anos
  • Doença articular prévia
  • Acometimento articular intenso na fase aguda
47
Q

Arboviroses

Chikungunya

Diagnóstico Laboratorial / Quando coletar

A
  • RT-PCR: ≤ 8° dia
  • Sorologia: ≥ 6° dia
48
Q

Arboviroses

Chikungunya
x
Complicações

Fatores de Risco (4)

A
  • Extremos de idade (< 2 anos / > 65 anos)
  • Doenças crônicas
  • AAS / AINEs / Paracetamol (dose alta)
  • Gestante
49
Q

Arboviroses

Chikungunya
x
Complicações

Manifestações atípicas (4 órgãos)

A

Neuro:

  • Meningoencefalite
  • Guillain-Barré
  • Neuropatia

Oftalmo:

  • Neurite óptica
  • Uveíte
  • Retinite
  • Episclerite

Cardiovasc:

  • Miocardite
  • Pericardite
  • IC
  • Arritimia

Renal:

  • Nefrite
  • LRA
50
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase aguda)

Tratamento (4)

A
  • Analgesia
  • Crioterapia
  • Hidratação oral
  • Repouso

Contraindicado: AAS / AINEs / Corticoide

51
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase subaguda)

Tratamento (2)

A
  • AINEs (1ª linha)
  • Corticoide dose anti-inflamatória (predinisona 0,5mg/kg/dia)
52
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase crônica)

Tratamento (3)

A

Imunomoduladores:

  1. Hidroxicloroquina
  2. Hidroxicloroquina + Sulfassalazina
  3. Metotrexate
53
Q

Arboviroses

Chikungunya
(fase crônica)
x
Complicações

Tratamentos (3)

A

Dor musculoesquelética:

  • Opióides

Dor neuropática:

  • Anticonvulsivantes / Antidepressivos

Artrite / Tenossinovite:

  • Anti-TNF
54
Q

Arboviroses

Zika

Período de incubação

A

2 - 7 dias

55
Q

Arboviroses

Zika

Período de viremia

A

5 dias

56
Q

Arboviroses

Zika

Transmissão (3)

A
  • Vetor - aedes aegypti !
  • Vertical - intraut. / periparto
  • Sexual - meses após infecção
57
Q

Arboviroses

Zika

Quadro Clínico (9)

A
  • Exantema
  • Febre baixa (2 - 7d)
  • Artralgia / mialgia
  • Edema periarticular discreto
  • Conjuntivite não purulenta
  • Cefaleia
  • Fadiga
  • Náuseas
  • Linfonodomegalia

Assintomáticos: 50 - 80%

58
Q

Arboviroses

Zika

Definição de Caso Suspeito (5)

A
  • Exantema maculopapular pruriginoso

Ao menos +1 dos seguintes:

  • Febre
  • Artralgia
  • Edema periaticular
  • Conjuntivite não purulenta
59
Q

Arboviroses

Zika
x
Exantema

Aspecto (4)

A
  • Maculopapular
  • Pruriginoso
  • Progressão craniocaudal
  • Acometimento palmoplantar
60
Q

Arboviroses

Zika

Alterações laboratoriais (3)

A
  • Leucopenia
  • Trombocitopenia
  • ↑ DHL / PCR
61
Q

Arboviroses

Zika

Diagnóstico Laboratorial / Quando coletar

A
  • RT-PCR sérico: ≤ 5ºd
  • RT-PCR urina: ≤ 15ºd
  • Sorologia: ≥ 6ºd

Reação cruzada: dengue / febre amarela / febre do nilo

RT-PCR negativo → Sorologia Zika+Dengue

62
Q

Arboviroses

Zika

Situações de Testagem Prioritária (4)

A

Caso suspeito em:

  • Área sem circulação viral conhecida
  • Manifestações neurológicas
  • Óbitos
  • Gestante, idoso, RN e criança
63
Q

Arboviroses

Zika

Complicações (6)

A

Neuro:

  • Microcefalia !
  • Sd. de Guillain-Barré !
  • Mielite
  • Paralisia facial

Oftalmo:

  • Iridociclite
  • Coriorretinite
64
Q

Arboviroses

Zika

Tratamento (3)

A
  • Hidratação
  • Sintomáticos
  • Repouso
65
Q

Arboviroses

Zika

Medicamentos Contraindicados (2)

A
  • AINEs
  • AAS

Risco do quadro ser na verdade Dengue

66
Q

Arboviroses

Zika

Prevenção (2)

A
  • Controle de vetores
  • Preservativos (por 3 meses):
    ♂ infectados / foram para área de risco

Projeto CEREBELO (41 decks)

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