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Projeto CEREBELO > Obstetrícia - Pré-Natal ⌂ > Flashcards

Obstetrícia - Pré-Natal ⌂ Flashcards

Completo

1
Q

Pré-Natal

Número mínimo de consultas

A

6

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Q

Pré-Natal

Periodicidade entre consultas

A
  • Entre 1ª e 2ª consulta - 15 dias
  • Até 28ª sem - Mensal
  • Até 36ª sem - Quinzenal
  • A partir da 37ª sem - Semanal
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2
Q

Pré-Natal

Gestante Risco Habitual
x
Indução de Parto

Indicação a partir de quando

A
  • MS - 41 semanas
  • USP - 42 semanas
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Q

Pré-Natal

Classificação Trimestral

A
  1. até 12 semanas
  2. até 27 semanas
  3. a partir de 28 semanas
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4
Q

Pré-Natal

Classificação
Termo Gestacional

A
  • Pré: < 37
  • Termo inicial: até 38+6/ 39 incomp.
  • Termo: até 40+6 / 41 incomp.
  • Termo tardio: até 41+6 / 42 incomp.
  • Pós: ≥ 42
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5
Q

Pré-Natal

Histórico Familiar Paterno

2 informações pertinentes

A
  • Gemelaridade
  • Malformações congênitas
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6
Q

Pré-Natal

Medicamentos Categoria X
(Nome + Implicação)

5 no total

A
  • Talidomida - redução de membros + malformações
  • Isotretinoína - abortamento + malformações (1º tri)
  • Ribavirina - malformações
  • Metotrexato - rciu + malform. craniofacial + retardo mental (1º tri) / toxicidade + óbito fetal (2º e 3º tri)
  • Varfarina - teratogênica (1º tri)
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7
Q

Pré-Natal

Medicamento Categoria D
(Nome + Implicação)

9 no total

A
  • Varfarina - malformações (2º e 3º tri)
  • Fenitoína - rciu + alt cardio/craniofacial + atraso do desenv
  • Ácido Valpróico - fechamento tuboneural + alt cardio, craniofacial, tgu, esqueléticas
  • Tetraciclinas - redução cresc. ossos longos + dentes marrom-amarelados (2º e 3º tri)
  • Lítio - malform. cardio + polidrâmnio + bócio + espinha bífida (1º tri) / toxicidade (3º tri)
  • Atenolol - rciu + hipoglic
  • βbloq - rciu + hipoglic (3º tri)
  • IECA - rciu + malform. renal + hipoperf. renal + hipoplasia pulm. (2º e 3º tri)
  • AAS - sangramento materno + fechamento ducto arterioso (3º tri)
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8
Q

Pré-Natal

Medicamentos Classe C

8 no total

A
  • βbloq - (2º tri)
  • IECA - (1º tri)
  • AAS - (1º e 2º tri)
  • Sulfonamidas - hiperbilirrubinemia fetal
  • Heparina
  • Hidralazina - liberada em emergências hipertensivas
  • Omeprazol
  • Levomepromazina - liberada em pré-eclâmpsia grave
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9
Q

Pré-Natal

Gravidez
x
Tabaco

Riscos (6)

A
  • Gest ectópica
  • Abortamento
  • RCIU
  • Prematuridade
  • Placenta prévia
  • DPP
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10
Q

Pré-Natal

Gravidez
x
Álcool

Riscos (2)

A
  • Teratogenia
  • Sd Alcoólica Fetal (RCIU + alt. SNC + fácie)
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11
Q

Pré-Natal

Gravidez
x
Cocaína

Riscos (4)

A
  • RCIU
  • Malform. Cardio + TGU + SNC
  • Prematuridade
  • DPP
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12
Q

Pré-Natal

Ausculta de BCF

Idade mínima para cada exame (2)

A
  • USG: 5 semanas
  • Sonar Doppler: 9 - 12 semanas
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13
Q

Pré-Natal

Aultura Uterina
x
Idade Gestacional

Altura da cicatriz umbilical

A

20 semanas

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14
Q

Pré-Natal

Altura Uterina
x
Idade Gestacional

Altura da sínfise púbica

A

12 semanas

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15
Q

Pré-Natal

Exames

Séricos Gerais (6)

A
  • Hemograma
  • Glicemia jejum
  • TSH
  • Tipagem Sang.
  • Fator Rh (se neg. pedir Coombs ind.)
  • Anticorpos irregulares
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16
Q

Pré-Natal

Exames

Séricos Sorológicos (5)

A
  • HIV (anti-HIV)
  • Sífilis (Treponêmico / Não Trep.)
  • Toxoplasmose (IgM / IgG)
  • Hepatite B (HBsAg)
  • Hepatite C (anti-HCV)
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17
Q

Pré-Natal

Exames

Não Séricos (4)

A
  • Urina 1
  • Urocultura
  • Colpocitopatológico
  • Protoparasitológico
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18
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Hemograma

Valores mínimos de Hemoglobina (2)

A

Hemodiluição fisiológica

  • 1º tri - 11g/dL
  • 3º tri - 10,5g/dL

Reposição profilática - sulfato ferroso

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19
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Hemograma

Alteração da Série Branca

A
  • Leucocitose (não excede 14.000)
  • Plaquetopenia

Alterações discretas

20
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Fator Rh / Coombs Ind. Materno

3 situações

A
  • Rh+ / C I neg: rotina
  • Rh- / C I neg: tipar pai biológico
  • Rh- / C I pos: aloimunização / seguir alto risco
21
Q

Pré-Natal

Gestante
Rh - / C I neg
x
Rh paterno

2 situações

A
  • Rh paterno - : rotina
  • Rh paterno + : risco aloimuniz. (C I mensal e profilaxia)
22
Q

Pré-Natal

Profilaxia Aloimunização

Medicação e Indicações Extra-Rh (5)

A

Imunoglobulina anti-D 300µg IM

  • 28 sem
  • Sangramento da gestação
  • Procedimento intrauterino
  • Trauma abdominal
  • Até 72 pós parto, se RN Rh +

Toda gestante Rh - / C I - / Anticorpo Irreg. -

23
Q

Pré-Natal

DMG
(Diabetes Gestacional)

Rastreamento

A
  • Início PN: Glicemia de Jejum
  • 24 - 28sem e GJJ normal: TOTG
24
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Glicemia de Jejum

3 situações

A
  • < 92mg/dL : normal
  • 92 - 125mg/dL: DMG
  • > 126mg/dL: Diabetes prévio
25
Q

Pré-Natal

Gestação
x
TSH

Valor de Referência

A

Entre 0,1 e 2,5

Amostras do 1º tri

26
Q

Pré-Natal

Gestante HIV +

Conduta inicial (3)

A
  • Encaminhar ao alto risco
  • Solicitar CV e TCD4
  • Iniciar TARV
27
Q

Pré-Natal

Gestante HIV+
x
Parto

Medicação / Via

A

CV c/ 34 sem:

  • Indetect.: TARV habitual + indicação obst.
  • <1000: AZT IV (até campl. umb.) + indicação obst.
  • > 1000 / desconhecida: AZT IV (3h antes) + cesárea eletiva (38sem)
28
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Sífilis

Confirmação Diagnóstica

A

Treponêmico
+
Não Treponêmico

29
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Sífilis

Tratamento

A
  • Recente: benzatina 2,4MM - dose única IM
  • Tardia: benzatina 2,4MM - 3 doses IM
  • Neurossífilis: cristalina

Um exame positivo é suficiente para começar o tto

30
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Toxoplasmose

Relação Transmissão / Gravidade x Idade Gest.

A

↑ IG:

  • Transmissão ↑
  • Gravidade ↓

↓ IG:

  • Transmissão ↓
  • Gravidade↑

IG proporcional Transmissão / IG inversamente Gravidade

31
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Toxoplasmose

IgG / IgM x Diagnóstico

A
  • IgM - / IgG - : Suscetível (solicitar sorologia mensal)
  • IgM - / IgG + : Imune
  • IgM + / IgG - : Infec Aguda ou Falso Positivo (solicitar sorologia em 2 semanas)
  • IgM + / IgG +: Infec Aguda ou Crônica (solicitar avidez)

Avidez somente para gestante < 16 semanas

32
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Hepatite B

Qual exame / Interpretação de cronicidade

A

HBsAg

  • Primeiro marcador a positivar na infecção
  • Positivo por > 24 semanas = Infecção crônica
33
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Hepatite B

Quando solicitar sorologia completa

A

Toda gestante HBsAg positiva

34
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Hepatite B

Quando repetir sorologia

A

Repetir exame no 3º trimestre para as:

  • Gestante suscetíveis
  • E sem histórico de vacinação
35
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Swab EGB

Quando coletar / Validade do exame

A
  • 35 - 37 semana
  • 5 semanas
36
Q

Pré-Natal

Gestação
x
ITU

Medicações de escolha (2) / Restrições

A
  • Nitrofurantoína: evitado nas últimas semanas (aumento de hemólise me feto com deficiência de G6PD)
  • Fosfomicina: não disponível no SUS
37
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Pielonefrite

Profilaxia / Quando repetir urocultura de controle

A
  • Nitrofurantoína 100mg/dia
  • Urocultura após 1 - 2 semanas do fim do tto
38
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Colpocito Oncológica

Quando biopsiar / Repetir exame se alteração

A
  • Suspeita de lesão invasiva em colposcopia
  • Se alteração, reavaliar 90 dias pós parto
39
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Colpocito Oncológica

Quando alterar via de parto

A

Presença de lesão invasora
(câncer de colo uterino)

40
Q

Pré-Natal

Ganho de Peso na Gestação
x
IMC

< 18,5 / 18,5 - 24,9 / 25,0 - 29,9 / ≥ 30,0

A
  • < 18,5 → + 12,5 a 18kg
  • 18,5 - 24,9 → + 11,5 a 16kg
  • 25,0 - 29,9 → + 7 a 11,5kg
  • ≥ 30,0 → + 5 a 9kg
41
Q

Pré-Natal

Ác. Fólico

Período / Doses de suplementação (2)

A

1 mês pré-concepção → 12 semanas de gest.

  • Risco Habitual: 400 - 800mcg/dia
  • Risco Aumentado: 4 - 5mg/dia
42
Q

Pré-Natal

Ferro elementar

Período / Doses de suplementação (2 bancas)

A

USP-SP:

  • 16 semanas de gest. → 8 semanas pós-parto
  • 60mg/dia

Ministério da Saúde:

  • 20 semanas de gest → 3 meses pós-parto
  • 40mg/dia

Gestante anêmica: adicionar 30 - 120mg/dia

43
Q

Pré-Natal

Gestação
x
TOTG 75g

3 situações

A

Jejum:

  • ≥ 92 = DMG
  • ≥ 126 = DM Prévio

1 hora após:

  • ≥ 180 = DMG

2 horas após:

  • ≥ 153 = DMG
  • ≥ 200 = DM Prévio
44
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Swab EGB +
URC EGB +

ATBterapias (2)

A

Penicilina cristalina:

  • Ataque: 5 milhões UI
  • Manutenção: 2,5 milhões UI 4/4h até o parto

Ampicilina:

  • Ataque: 2g
  • Manutenção: 1g 4/4 até o parto
45
Q

Pré-Natal

Gestação
x
ATBprofilaxia

Indicações (5)

A
  • Parto prematuro
  • RPMO < 37 semanas
  • RPMO ≥ 18 horas
  • Infecção neonatal por EGB em filho anterior
  • Febre durante trabalho de parto
46
Q

Pré-Natal

Gestação
x
ATBprofilaxia

“Pegadinhas” (2)

A
  • Parto cesáreo eletivo EGB+
  • EGB atual desconhecido c/ EGB+ em gest. anterior

Não realizar ATBprofilaxia

47
Q

Pré-Natal

Cálculo DPP

Regra de Naegele

A

Soma 7 dias. Subtrai 3 meses

  • DUM: dd / mm / aaaa
  • DPP: (dd+7) / (mm-3) / aaaa

Ajustar o ano se necessário

48
Q

Pré-Natal

Gestação
x
Mãe > 35 anos / FIV

Exame com indicação relativa (1)

A

Ecocardiograma Fetal

Projeto CEREBELO (41 decks)

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